Antibioticoterapia em

Odontologia

Prof. Dra. Adriana Magalhes

Andrade de Menezes
Alexander Fleming, 1928.
 Antibiticos

Substncias produzidas por microrganismos

vivos ou atravs de processos semi-sintticos,
as quais inibem o crescimento de outros
microrganismos e, podem, eventualmente,
destru-los.
 ?
Quando usar

Quando as manobras odontolgicas e a

resistncia do paciente no so suficientes
para debelar a infeco
 Antibitico Ideal

Aquele que exerce sua ao sobre o

microorganismo invasor, sem causar danos ao
hospedeiro: Toxicidade Seletiva

txicos ou preferencialmente letais

Toxicidade seletiva para os MO invasores
 Mecanismo de ao das drogas
antimicrobianas
Inibio da
Inibio da sntese de cido
sntese da nuclico
(ciprofloxacina,
parede celular rifamicina, aciclovir)
(Penicilinas,
cefalosporinas, Inibio
vancomicina)
da sntese
protica
(eritromicina,
Alterao da clindamicina)
membrana
celular Antimetablitos
(Polimixinas, nistatina,
anfotericina B) (Sulfonamidas, cido
aminossaliclico, sulfonas)
Classificao dos Antibiticos
quanto ao biolgica

Bactericida x Bacteriosttico

Mecanismo de ao
Concentrao do frmaco
Tipo de microrganismo
Bactericida x Bacteriosttico

Antibioticoterapia no promove a erradicao da

infeco, mas a reduo no nmero de
microrganismos
Tratamento com bacteriostticos pode levar mais
tempo
Os bacteriostticos precisam manter a CIM
durante o tratamento
Em casos especficos, a antibioticoterapia visa
eliminar todos os patgenos
Bactericidas Bacteriostticos
Aminoglicosdios Clindamicina
Cefalosporinas Cloranfenicol
Monobactmicos Macroldios
Fluoroquinolonas Sulfonamidas
Metronidazol Tetraciclinas
Penicilinas Trimetropima
Polimixinas
Vancomicina
Variveis que influenciam o
tratamento antimicrobiano

I. Diagnstico e escolha do antibitico

II. Concentrao do antibitico no local de

infeco

III. Idade, tipo e extenso da infeco

IV. Fatores do hospedeiro

I. Diagnstico e escolha do
antibitico

Sucesso da terapia

Diagnstico Frmaco mais especfico

correto e eficaz

Conhecimento das bactrias

associadas com a patologia
Anaerbios (principalmente Gram-negativos)
Aerbios Gram-positivos
II. Concentrao do antibitico nos stios
de infeco

A) Via e horrio de administrao

V.O. Presena de
Absoro
alimentos

1h antes ou 2 horas depois

II. Concentrao do antibitico nos stios
de infeco

B) Dose/Intervalo/Durao da terapia
Concentraes inadequadas de Antibitico

Resistncia Bacteriana

Durao inadequada da terapia

Recorrncia da infeco Resistncia bacteriana

II. Concentrao do antibitico nos
stios de infeco

C) Adeso do paciente
Preo do medicamento
Desaparecimento dos sintomas clnicos
Efeitos colaterais desagradveis

Interrupo do tratamento

Recidiva da infeco
II. Concentrao do antibitico nos
stios de infeco

D) Distribuio do antibitico no organismo

Os agentes quimioterpicos diferem na sua capacidade
de penetrar em certos compartimentos do corpo

E) Metabolismo e excreo dos antibiticos

Antibitico no local da infeco

Velocidade de inativao da droga

III. Idade, tipo e extenso da infeco

Infeco antiga crescimento lento

Antibiticos menos eficazes

Maior extenso menor eficcia

( n bactrias)

Tratamento local
Inciso e drenagem de abscessos
Durao do tratamento

Remoo da causa primria da infeco

(raspagem, drenagem, exodontia, etc)

Uso do antimicrobiano at 48 h aps a

remisso dos sinais e sintomas: 5 7 dias

Infeces mais graves ou imunodepresso:

maior perodo e ajuste da dose
 Insucessos da antibioticoterapia

Escolha incorreta do antibitico

Falha no clculo da dosagem
Antibitico no atinge o stio de infeco
Antagonismo entre os antibiticos
Microrganismos resistentes ao antibitico
Infeco com taxa de crescimento muito
baixa
Insucessos na antibioticoterapia

Vascularizao ou fluxo sangneo reduzido

Paciente com baixa resistncia s infeces
Falta de adeso ao tratamento pelo paciente
Custo do tratamento
 IMPORTANTE:

Antibiticos s devem ser usados se realmente

houver necessidade
Avaliao correta do paciente com histrico de
alergias, efeitos txicos e comorbidades
No usar dose menor que a teraputica
recomendada
Paciente deve apresentar resposta benfica no
perodo de 24 a 48 horas
 Manuteno do tratamento por 3 dias aps
o desaparecimento da sintomatologia
Se a antibioticoterapia falhar, usar outro
antibitico baseado no antibiograma
Avaliao de possveis efeitos txicos
aconselhvel a administrao hora
antes ou 2 a 3 horas aps as refeies
Resistncia bacteriana

A antibioticoterapia exerce uma presso

gentica, inibindo ou destruindo os
microrganismos mais sensveis e permitindo
o crescimento dos menos suscetveis.

A resistncia bacteriana surge em decorrncia de

alteraes genticas da clula bacteriana
Efeitos Adversos

Alergias
Toxicidade gastrintestinal
Hepatotoxicidade
Nefrotoxicidade
Neurotoxicidade
Distrbios na microflora do hospedeiro
Toxicidade dos tecidos hematopoiticos
Usos teraputicos em Odontologia

Tratamento de infeces orodentais

Profilaxia em pacientes com risco de
endocardite bacteriana
Preveno de complicaes sistmicas em
pacientes imunocomprometidos
Preveno de infeces ps-operatrias

Melhora do processo de cicatrizao

Antibiticos comumente usados em
Odontologia

Penicilinas Tetraciclinas
Cefalosporinas Aminoglicosdeos
Macroldeos Vancomicina
Lincosaminas Rifamicinas
Metronidazol
 Esquema posolgico dos principais
antibiticos utilizados em Odontologia

Amoxilina 500 mg 8/8 h

Amoxilina + clavulanato de K 500 mg/125 mg 8/8 h
875mg/ 125 mg 12/12 h
Claritromicina 500 mg 12/12 h
Azitromicina 500 mg 24/24 h
Cefalexina 500 mg 6/6 h
Metronidazol 400 mg 8/8 h
 Casos clnicos
Caso clnico 1: Paciente 32 anos, sexo masculino,
chega ao consultrio relatando dor latejante na
regio dos molares inferiores. Ao exame
radiogrfico, h uma radioluscncia no pice do
elemento 36. Ao exame clnico, o dentista
detecta restaurao extensa fraturada com
crie no referido dente e aumento de volume na
vestibular do mesmo com caractersticas de
abscesso periapical j com flutuao.
 Casos clnicos

Caso clnico 2: Paciente chega ao Posto de Sade

relatando dor na regio superior, sangramento
gengival e com gosto ruim na boca. Ao exame
clnico, observa-se abscesso periodontal nos
elementos 24 e 25 decorrente de acmulo de
trtaro subgengival.
 Casos clnicos

Caso clnico 3: Criana chega ao Posto de Sade

com febre alta. A me relata que a criana no
consegue comer nada pois queixa-se de muita
dor na boca. Ao exame clnico, so detectadas
leses vesiculosas e ulceradas na mucosa oral e
gengiva.
 Agentes Antifngicos

Nistatina
Amplo espectro de atividade
Fungicida ou fungisttica
Concentrao, pH (6-7,5) e tipo de fungo

Administrao via oral (NUNCA parenteral)

Efeitos adversos (distrbios GI)
Tratamento da candidase oral

Nistatina 2 a 3ml de suspenso 100.000UI/ml

6/6 hs 10 dias

1 a 2 pastilhas 200.00 UI
4 a 5 vezes/dia
Prescrio

Desde 28 de novembro de 2010 venda de antimicrobianos

apenas com a receita

A ANVISA publicou no Dirio Oficial da Unio (DOU), no dia 9

de maio de 2011, a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n
20/2011 que estabelece novos critrios sobre o controle de
medicamentos base de substncias classificadas como
antimicrobianos, de uso sob prescrio, isoladas ou em associao,
revogando todas as resolues anteriores sobre o tema.
Prescrio

As prescries somente podero ser dispensadas quando

apresentadas de forma legvel, sem rasuras e em duas vias
(1 via se destina FARMCIA e a 2 via ao PACIENTE)

A prescrio de antibiticos deve ser feita em

receiturio privativo do prescritor (simples) ou do
estabelecimento de sade, desde que ela tenha os dados
necessrios do paciente e do medicamento
Prescrio

I - identificao do paciente: nome completo, idade e sexo;

II - nome do medicamento ou da substncia: nome, dose
ou concentrao, forma farmacutica, posologia e quantidade;
III - identificao do emitente: nome do profissional com sua
inscrio no Conselho Regional ou nome da instituio, endereo
completo, telefone, assinatura e marcao grfica (carimbo); e
IV - data da emisso (validade 10 dias)
Nome do profissional - n CRO - endereo - telefone
Para:______________________________
Sexo:________ Idade: ______

Uso interno:
1. Amoxilina 500 mg-------------------- 21 cpsulas
Tomar 1 (uma) cpsula de 8/8 horas durante 7 (sete)
dias.

Data , assinatura e carimbo do profissional

 Dr. Adriana Magalhes Andrade de Menezes
CRO CE 3020

Para: Maria da Silva

Sexo: feminino Idade: 35 anos

Uso interno:
1. Metronidazol 400 mg-------------------- 21 cpsulas
Tomar 1 (um) comprimido de 8/8 horas durante
7 (sete) dias.

Fortaleza, 12/05/12
Data , assinatura e carimbo do profissional

Clnica Jos Frana Neto

Rua Carlos Vasconcelos, 1650 CEP 60115-170 Aldeota Fortaleza - CE
Fone: (85) 3261.2779 / 3261.1010 / 9924.8474
Obrigada!