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ISSN: 1413-8123
cecilia@claves.fiocruz.br
Associao Brasileira de Ps-Graduao em
Sade Coletiva
Brasil
Torquato Fernandes, Rosangela; Carvalho Lamy, Zeni; Morsch, Denise; Lamy Filho, Fernando;
Fernandes Coelho, Laura
Tecendo as teias do abandono: alm das percepes das mes de bebs prematuros
Cincia & Sade Coletiva, vol. 16, nm. 10, octubre, 2011, pp. 4033-4042
Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
Rio de Janeiro, Brasil
ARTIGO ARTICLE
Alm das Percepes das mes de bebs prematuros
Abstract The scope of this study was to analyze Resumo O objetivo foi analisar a rede de eventos
the events involved in preterm infant abandon- envolvidos na inteno de abandono de bebs pre-
ment by their mothers. A qualitative study was maturos por suas mes. Pesquisa qualitativa rea-
carried out with 12 mothers of preterm infants lizada com 12 mes de prematuros internados na
interned in the NICU of the Federal University of UTIN, do HUUMI. As tcnicas foram entrevistas
Maranho Brazil. The techniques were semi- semiestruturadas e grupo focal realizados na in-
structured interviews and a focus group performed ternao e no ambulatrio de seguimento. Amos-
during internment and in follow-up in the outpa- tra definida pelos critrios de saturao, a partir
tient unit. The sample was defined according to da repetio das falas. Utilizou-se anlise de con-
saturation criteria. Content analysis was utilized tedo na modalidade de anlise temtica. Resulta-
by thematic scrutiny. The results showed several dos evidenciaram as dificuldades em ser me de
modes of abandonment in the mothers life histo- prematuros e diversas formas de abandono em suas
ry: abandonment by relatives, social abandon- histrias de vida: abandono familiar, abandono
ment, and abandonment by the partner. Aban- social, abandono do companheiro que podem ter
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Setor de Neonatologia do donment by the family was seen in childhood and contribudo para a manifestao da inteno de
HUMI, Hospital adolescence as well as in pregnancy, and during abandono e/ou negligncia materna. O abandono
Universitrio Materno
infant internment. Another point was the percep- familiar materno foi evidenciado na infncia, ado-
Infantil, Universidade
Federal do Maranho - tion of caring as a maternal duty leading to the lescncia, na gravidez e no perodo de internao
UFMA. Rua Professora building of the ideal model that a good mother is do beb. Destacando-se a percepo do cuidado
Laura Rosa Quadra 24, Lote
loving and does not abandon her offspring. Fami- como obrigao materna, levando construo do
2. 65075-047 So Lus
Maranho. ly, social, and health professional support networks tipo idealizado de que boa me a que cuida e no
rosangelatfc@hotmail.com can contribute to maternal empowerment that abandona. Redes de suporte podem empoder-las
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Departamento de sade
leads to refraining from abandonment. It was con- facilitando a construo de vnculos e levando ao
pblica, Universidade
Federal do Maranho cluded that an abandoned mother might in turn desejo de no abandonar. Conclui-se que existe uma
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Setor de Neonatologia do become an abandoning mother, and that, support rede de eventos e fenmenos sociais, familiares e
IFF, Fundao Oswaldo Cruz
networks providing attention and protection may polticos que contribuem para a inteno ou a efe-
Fiocruz
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Departamento de medicina turn the history of the abandonment cycle around. tiva realizao do abandono. A me abandonada
III, Universidade Federal do Key words Newborn abandonment, Infant aban- pode ser uma me abandonante.
Maranho
donment, Prematurity Palavras-chave Abandono de bebs, Abandono
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Curso de medicina,
Universidade Federal do infantil, Prematuridade
Maranho
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Fernandes RT et al.
Sendo: RN recm-nascido; DN - data de nascimento; DA - data da alta; DI - dias de internao; UI-unidade intermediria;
UMB- unidade me-beb;IG - idade gestacional em semanas; g - gramas; SM seio materno; NBc. New Ballard; RGE -
refluxo gastro-esofgico; MH - membrana hialina; ROP - retinopatia da prematuridade; PCA persistncia de canal
arterial; USTF ultra-sonografia transfontanela; HIC hemorragia intra-craniana.
res da negligncia como: tempo de internao, peso de internao. Os trabalhos pesquisados relacio-
de nascimento, idade gestacional, intercorrncias nam prematuridade com distrbios de aprendi-
clnicas, alteraes de ultrassonografia transfon- zado, atraso de linguagem e alteraes cerebrais,
tanela. Identificou-se bebs com tempo de inter- enfocando a necessidade de uma equipe de pro-
nao prolongado entre 22 dias a 56 dias, peso de fissionais para o atendimento dessas crianas para
nascimento entre 850g e 1760g, com idade gesta- que possam ter uma melhor qualidade de vida.
cional de 26 a 36 semanas e 3 dias, e com trs ou Eu no queria ser me assim: Ser me de pre-
mais intercorrncias clnicas durante o perodo maturo e prematuridade .
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Fernandes RT et al.
Quadro 2. Caractersticas das doze mes entrevistadas no servio de neonatologia do Hospital Materno Infantil
(HUUFMA) durante o perodo de outubro/2007 a m
Na fala das mes, a condio de ser me de dessas mulheres, este espao, a UTIN, demarca-
prematuro se impe, fica bem evidente o espao do pela iminncia da ameaa de morte e perda.
da UTIN como lugar de dor, choro, sofrimento, Esse corpo de aspecto fragilizado, de acordo
culpa e do medo desse nascimento. Como pode- com as falas, favorece o distanciamento, o medo
mos observar: Foi muito triste e difcil aceitar e a insegurana, corroborando com a ideia de
tirar o beb. No era assim que eu queria n? Pre- afastamento, e no de uma ligao19.
maturo. Eu tenho medo. T sendo muito, muito O beb prematuro que se destina UTIN vi-
difcil aceitar todo o sofrimento que ela t passan- vencia uma separao precoce da me, o que, de
do. Tenho medo que no sobreviva. Eu no queria acordo com Klaus et al., pode trazer consequncia
que fosse me assim. Mas Deus quis [...] [Jasmim]. psquica na construo do apego me-filho. Essa
Quando eu fui olhar [...] No imaginava que construo pode ser quebrada ou se fazer de for-
era to pequeno, magrinho... Eu chorei mesmo, ma fragilizada, favorecendo os maus tratos e tal-
como at hoje eu choro quando eu vou l [Rosa]. vez o abandono das crianas20.
Druon diz que a me do beb prematuro viven- O ser me para algumas delas tem haver com
cia o fracasso na sua funo materna19. O corpo cuidados, o contato a alimentao.
do beb, com sua fragilidade, expressa a incompe- S serei me de verdade quando estiver com ela
tncia da me que se manifesta pela culpa, senti- nos meus braos, olhando, dando o peito, cuidan-
mentos de tristeza e medo. Para a grande maioria do... [Orqudea].
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Durante as entrevistas realizadas com as mes, sos legais, a literatura nomeia de adoo brasi-
uma importante categoria que emergiu das falas leira, sendo ainda muito frequente essa forma26.
foi o abandono que algumas dessas mes viven- Weber e Kossobudzki27, ao estudarem sobre o
ciaram ao longo de sua trajetria, e o significado assunto, fazem uma reflexo da gravidade social
disso nas suas vidas. Trazem uma pluralidade de da questo do abandono, pois esses sofrimentos
fatores, alguns semelhantes ao publicado na lite- psquicos emocionais podem ser ampliados, pas-
ratura mundial26-29, tais como adoo intrafami- sando a ter uma dimenso poltica. Uma criana,
liar, famlias matriarcais, pais abandonantes, ao nascer numa sociedade bastante desigual, vai
mulheres que assumem sozinhas os cuidados e a necessitar de proteo do Estado para que esses
manuteno econmica dos filhos. Isto permitiu laos se fortaleam e a protejam. Essas autoras
inferir que a me que abandona o seu beb, possa questionam se a organizao psquica de uma me
ter vivenciado situaes de abandono. Nesta pes- abalada quando no v perspectivas em melho-
quisa, apareceram o abandono familiar, o social e rar de vida, quando a todo o momento recebe
o pelo companheiro, que descreveremos a seguir. mensagens sociais de que no tem como sair do
estado de misria em que est inserida. Resta-lhe,
Abandono Familiar e social portanto, somente a perpetuao de um ciclo cruel:
o abandonado x abandona.
O abandono familiar foi identificado nas fa-
las das mes entrevistadas quando se referiam Abandono pelo companheiro
sua infncia e adolescncia, como nos fragmen-
tos citados abaixo. Observou-se, durante as en- Durante a anlise das falas, ficou muito evi-
trevistas, que esta situao de fragilidade de vn- dente a importncia do suporte do companheiro
culos familiares estava muito interligada com para que ocorra o enlace das mulheres com seu
questes econmicas e sociais. Autores como beb. As entrevistadas ressaltaram a figura pa-
Freston e Freston12 enfocaram essas questes, terna e sua implicao no processo do abando-
quando realizaram trabalhos em maternidades no do beb. Como podemos observar:
com mes que doaram seus bebs. difcil cuidar sem o pai do beb do lado, fica
Meu pai nos abandonou quando ns ramos muito difcil [...] [Petnia].
crianas. Minha me cuidou da gente sozinha, ti- Embora a funo paterna possa ser desen-
nha que trabalhar na roa e cuidar dos sete filhos. volvida por outra pessoa, as mulheres entrevis-
A gente era muito pobre, a sorte foi o pai e a me tadas fazem referncia figura masculina do com-
dela que ajudou [...] [Orqudea]. panheiro, pai biolgico do seu filho.
Minha me foi embora com outro homem, eu Provavelmente, para alguns homens, por trs
e minha irm ficamos com meu pai. A outra irm do comportamento negligente diante da me e
e o menino foram morar com minha av, a me do beb, existem marcas psquicas que vo difi-
dela. Fiquei triste, no sinto falta no, tenho meu cultar exercer a funo paterna e estabelecer la-
pai [...] [Violeta]. os afetivos, como se interpreta na fala de Lrio.
O abandono colocado por essas duas mes Quando eu disse que tava grvida ele queria
retrata o de vrias outras. Nos seus relatos, iden- que eu tirasse, sempre assim, n? Disse que no
tifica-se, bem evidente, a fragilidade familiar em tava pronto para ser pai. A me abandonou, j
decorrncia da quebra de vnculos. Observa-se namorvamos um ano e sete meses [Lrio].
uma conexo estreita da pobreza em que estas De acordo com Gauthier28, os laos afetivos
famlias esto inseridas e o abandono. Estudos so transmitidos de uma gerao para outra e a
realizados por Lemos30, no Brasil, constataram capacidade de ocupar-se e cuidar dos filhos est
que a ao das Polticas Pblicas voltada para as relacionada ao modo como os pais foram cuida-
questes sociais e familiares se faz de forma frag- dos e ao meio social e poca em que esto inse-
mentada, o que permite que grande parte das ridos, existindo uma transgeracionalidade de
famlias, embora tenham a segurana prevista comportamento. Para o autor, a parentalidade
em lei (que as protege), no consegue estabele- construda. Para isto, necessria a adoo do
cer-se enquanto lugar de proteo e desenvolvi- filho, mesmo o biolgico para que esta se estabe-
mento para seus membros. lea. Ser pai no apenas doao de espermato-
Observou-se que o abandono das famlias, zides, significa fazer uma escolha; a criana pre-
por um dos genitores, frequente nas falas, as- cisa fazer parte do seu desejo. A construo da
sim como doar os filhos para familiares, deno- parentalidade vai favorecer o exerccio da funo
minada por adoo intrafamiliar. Aqueles casos paterna, que um fato cultural e no um fato
em que h uma doao sem passar pelos proces- biolgico.
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para o filho necessrio que algum esteja assu- ar para a me e a av. O apoio do companheiro
mindo o papel de facilitador, ajudando nas tare- significativo para as mes, ao ponto de, na falta
fas de suporte s suas necessidades bsicas. Tal deste, o risco para abandonar o beb ser maior.
comportamento de exclusividade ao recm-nas- Esse apoio ampliado, que as mes vo ex-
cido, hoje em dia, fica sem ressonncia, quando pressando, pode categorizar o que Sluski37 cha-
o sistema econmico de produo, ao qual a ma de rede social de apoio. definido como um
mulher est inserida como participante ativa, es- conjunto de relaes interpessoais conectadas,
timula a competitividade e o poder econmico que vinculam os indivduos uns aos outros, e
como determinantes de um lugar social34. que so tecidos por escolhas pessoais sem estru-
Ao falar da mulher no contexto atual de mer- turas hierrquicas. Ela uma matriz de identida-
cado produtivo35, pesquisadores expressam que, de. Constatou-se que uma me, quando se de-
apesar da competitividade estimulada pela soci- para com um beb que nasce prematuro e no
edade, a educao milenarmente cultivada do al- dispe de uma rede de suporte, torna-se fragili-
trusmo e do cuidar tem sido favorecedora e vital zada e pode recorrer a atos no aceitveis social-
para o beb humano, pois sem essas caractersti- mente. O exposto vai ao encontro do que Bar-
cas do feminino o mesmo no sobreviveria. nes38 fala sobre os tecidos da rede; quando fragi-
A anlise demonstrou que o exerccio do po- lizada, vai ocasionar uma sensao de vulnerabi-
der materno dessas mes de prematuros foi faci- lidade e desproteo.
litado pela rede de apoio que elas tiveram dispo- A eu fico com medo de descuidar, de no saber
nvel no perodo puerperal. Observa-se que a me quando choro de dor de barriga. Vou trazer al-
do recm-nascido prematuro tem uma fragilida- gum da minha famlia para me ajudar a cuidar
de psquica maior em decorrncia de ela tambm dela, acho que minha irm ou minha me. Sabe,
estar sendo me antes da hora, no vivenciou elas moram no interior, no aqui no. Aqui eu
portanto, todas as etapas do perodo gestacio- morava com minha ex patroa mas pra l eu no
nal36. H tambm a fragilidade emocional devido volto no, eles nem ligaram mais pra saber de mim
iminncia de perda do seu beb durante o per- todo esse tempo, s no incio [Margarida].
odo na UTIN, sendo necessria uma rede de su- Braga39 aponta para essa vulnerabilidade vi-
porte para que venha desempenhar esse papel. venciada pelos pais quando estes se encontram
Isso bem colocado por Orqudea, quando afir- nesse espao e esto exaustos pelas internaes
ma que essa rede de apoio deve ser estendida, no prolongadas. Em decorrncia, h uma tendncia
s na famlia nuclear, mas, tambm, na famlia de os membros dessa rede estarem cada vez mais
ampliada, incluindo-se os amigos. Essa necessi- ausentes, por conta das dificuldades impostas por
dade de ajuda tambm compartilhada por Hor- seus trabalhos, ocasionando na sua fragilidade.
tncia que, para poder cuidar, ou melhor, se em- Ainda dentro desse pensamento, trazido pe-
poderar, refere ao apoio da sua me e da sua av. las mes, em relao necessidade de serem cui-
Morsch e Braga36 ao estudarem sobre o tema, dadas para poder cuidar, elas falam da UMB
chamam de maternagem ampliada todos os cui- como lugar de cuidados ao prematuro e a suas
dados desenvolvidos pela me da me a seus filhos mes. Um local de proteo, onde toda a equipe
e netos nesse perodo puerperal, envolvendo duas de profissionais colocada disposio, cons-
geraes. Reforando que a experincia de ambas truindo-se, dessa maneira, uma rede de prote-
favorvel para o reconhecimento de gestos e de o de profissionais. Como j foi referido, a rede
expresses do recm-nascido, que iro facilitar este proporciona a elas a possibilidade de cuidar de
perodo adaptativo do beb e de sua me. seus filhos e, assim, de exercerem as funes
Elas argumentam ainda que as avs, nesse maternas e de facilitar os laos afetivos40.
momento, no passaram pelas modificaes cor- Passar pela UMB muito importante para
porais e psquicas das mes, no compartilham, aprender cuidar, seno; fica com medo. A, vai cui-
portanto, com estas, os mesmos sentimentos; dando, vai cuidando, se apega e mais difcil dar o
pois so eles de naturezas diferentes, e , graas a beb [ Petnia].
essa diferena, que podem dar todo apoio, res- Deste modo, a representao do lugar de so-
gatando a familiaridade. frimento e medo, que era a UTIN, vai se resigni-
Vou cuidar dele do jeito que eu aprendi aqui, ficar na UMB como lugar de apoio, ajuda, e de
vou ensinar pro meu marido, minha me vai me aprendizado dos cuidados, em que as mes vo
ajudar. Ela mora perto de mim, ela e minha av, a se empoderando dessa funo materna numa
elas me ajudam [Hortncia]. inter-relao com a equipe e as outras mes.
V-se que Hortncia coloca em primeiro lugar
o apoio do companheiro, para em seguida ampli-
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