MODELO DE DECLARAO DE QUITAO DE MENSALIDADE

(para uso eventual em caso de perda do boleto de mensalidade ou comprovante de quitao original,
disponvel no site www.morroagudo.sp.gov.br, no item Bolsas de Estudos)

[PAPEL TIMBRADO DA INSTITUIO DE ENSINO]

DECLARAO

Declaramos para os devidos fins que o(a) Sr(a). [NOME DO ESTUDANTE], portador(a) do CPF
n [N DO CPF], cdigo de estudante n [CDIGO DO ALUNO(A)], aluno(a) devidamente
matriculado(a) no curso de [NOME DO CURSO], no [X] ano ([X] semestre), efetuou o
pagamento da mensalidade com vencimento no ms [MS DE VENCIMENTO] / [ANO DE
VENCIMENTO], conforme os seguintes valores:

Valor da mensalidade: R$ [VALOR DA MENSALIDADE]

Matrias em regime de dependncia: R$ [VALOR DAS MATRIAS EM REG. DEPENDNCIA]
Desconto e/ou bolsas concedidas: R$ [VALOR DE EVENTUAIS DESCONTOS]
Multa e/ou acrscimos: R$ [VALOR DE MULTAS E/OU ACRSCIMOS]
Valor efetivamente pago: R$ [VALOR EFETIVAMENTE PAGO]

[MUNICIPIO DA INSTITUIO DE ENSINO], [DATA DE EMISSO DA DECLARAO].

___________________________________
Assinatura do funcionrio responsvel
[NOME DO FUNCIONRIO]
[SETOR/DEPARTAMENTO DA INSTITUIO DE
ENSINO]

OBSERVAES:
1) Os campos grafados em vermelho, negrito e delimitados por colchetes [xxxx] devero ser
substitudos pelas respectivas informaes.
2) Somente tero validade as declaraes emitidas em papel timbrado, com assinatura
identificada com nome e setor/departamento de emisso.
3) Informaes que no so aplicveis situao devero ser suprimidas da declarao no ato de
emisso.
4) No sero aceitas assinaturas impressas mecanograficamente.