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Efeito de estresse ambiental sobre a presso
arterial de trabalhadores
Effect of environmental stress on blood
pressure during the working journey
Renato Rochaa, Marcelo Portoa, Monica Yara Gabriel Morellib, Nailza Maestb, Paulo
Henrique Waibc e Roberto Carlos Burinib
a
Instituto de Biocincias da Universidade Estadual de So Paulo (UNESP). Rio Claro, SP, Brasil.
b
Faculdade de Medicina da UNESP. Botucatu, SP, Brasil. cDepartamento de Clnica Mdica da Facul-
dade de Medicina de Marlia. Marilia, SP, Brasil
Descritores
Presso arterial. Freqncia cardaca.
Estresse. Exposio ocupacional.
Condies de trabalho. Antropometria.
Rudo ocupacional. Calor. Indstria da
madeira.
Keywords
Blood pressure. Heart rate.
Working environment. Stress.
Occupational exposure. Working
conditions. Anthropometry. Noise,
Occupational. Heat. Lumber
industry.
Correspondncia para/ Correspondence to:
Roberto Carlos Burini
Depto. Clnica Mdica - Faculdade de Medicina da
UNESP
Distrito de Rubio Jr., s/n
18618-970 Botucatu, SP, Brasil
E-mail: rocha@fmb.unesp.br ou
burini@fmb.unesp.br
Rev Sade Pblica 2002;36(5):568-75
RESUMO
Objetivo
Analisar o comportamento de presso arterial (PA) e a freqncia cardaca (Fc) de
indivduos ao longo da jornada de trabalho em dois ambientes com estresses ambientais
distintos.
Mtodos
Foram avaliados 46 funcionrios, trabalhadores de uma indstria processadora de
madeira, de Botucatu, SP, sendo 27 funcionrios da linha de produo (esforo fsico
moderado-intenso, altas temperaturas e elevados nveis de rudo) (G1), e 19 da
administrao (sem esforo fsico, salas aclimatadas, baixos nveis de rudo) (G2).
Todos foram submetidos a avaliao antropomtrica da composio corporal (obesidade
e adiposidade) e bioqumica do sangue (lipidemia) e, adicionalmente, o registro da PA
e da Fc em trs momentos do turno de servio: incio, meio e fim.
Resultados
Houve semelhana na variao da PA entre G1 e G2, mas com maiores elevaes de
PA e Fc em G1. Os resultados mostraram grande variabilidade na resposta da PA,
levando subdiviso dos grupos G1 e G2 em respondedores (GR, aumento maior de
10% na PA mdia) e no respondedores (GN). Os subgrupos GR e GN apresentaram
semelhanas nos padres antropomtrico e bioqumico diferindo apenas na resposta
pressrica e no caso do GR1 na histria familiar de hipertenso. Comparando os
subgrupos GR1 e GR2, foi constatado que os primeiros apresentaram maiores variaes
de PA e Fc que os segundos.
Concluses
A variao individual da resposta pressrica e da Fc conforme o tipo de estresse
ambiental indica ser este um fator adicional a ser considerado na avaliao da presso
arterial e, talvez, na gnese da hipertenso arterial de operrios.
Abstract
Objective
To evaluate blood pressure (BP) and heart rate (HR) behavior in individuals during
the working journey in two environments with different work stressors.
Methods
The study comprised 46 male individuals working in a wood processing factory in
Baseado na dissertao apresentada ao Instituto de Biocincias do Campus de Rio Claro, Universidade Estadual Paulista
em 2001.
Recebido em 25/6/2001. Reapresentado em 2/1/2002. Aprovado em 9/5/2002.
Rev Sade Pblica 2002;36(5):568-75 Estresse ambiental sobre presso arterial 569
www.fsp.usp.br/rsp Rocha R et al.

Botucatu, Brazil. Twenty seven (27.45.4 yrs, meanSD) worked in the production
line performing intense physical activity (G1) at high room temperatures and noise
levels. Nineteen (33.27.6 yrs old) performed managerial tasks mostly comfortably
seated at low noise, air-conditioned offices (G2). After anthropometric measurements
(obesity, total and local adiposity) and blood biochemistry analyses (glucose,
triglycerides and cholesterol), their BP and HR were registered during three consecutive
days at 3 different time of the day: in the beginning, in the middle and at the end of the
working journey.
Results
There were similar BP and HR changes during the journey for G1 and G2, but G1
showed higher rates. Due to the wide variability of BP responses within each group,
participants were divided in two subgroups: responders (GR1 and GR2) with BP
increase >10%, and non-responders (GN1 and GN2). Both subgroups showed similar
anthropometric and biochemical patterns differing only in their BP response and, in the
case of GR1,family history for hypertension. GR1 showed higher BP and HR than GR2.
Conclusions
Individual changes of BP and HR responses to environmental stressors during the
working journey indicates that these factors should be considered while evaluating
BP measurements and might be considered as potential factors for hypertension.

INTRODUO secagem e tratamento da madeira, e 19 (40-50% do

O nvel e a variabilidade da presso arterial (PA)
sofrem importantes influncias genticas individuais
em associao com fatores ambientais. Dentre as cau-
sas ambientais, o estresse durante a jornada de traba-
lho tem ganhado importncia nas ltimas duas dca-
das. Sua relao com nveis elevados de presso arte-
rial, tanto no trabalho quanto no lar, e possvel envol-
vimento em doenas cardacas foi sugerida por
Schnall et al14 (1990). Acredita-se que a exposio
crnica de indivduos suscetveis a condies de tra-
balho estressantes, possa ser responsabilizada por
aumentos pressricos persistentes e significativos,
conduzindo ao quadro hipertensivo15. Estudos reali-
zados por Klein et al7 (1986) investigaram o incre-
mento da PA em diferentes setores ocupacionais ao
longo dos anos de trabalho. Eles puderam observar
que alguns grupos de ocupaes apresentavam maior
incremento pressrico que outros, entre estes os gru-
pos que executavam maior trabalho fsico.
O presente estudo teve por objetivo verificar o efeito
de diferentes ambientes e condies de trabalho so-
bre a variao pressrica sangnea durante a jorna-
da de trabalho de operrios de indstria madeireira.
universo) do setor administrativo (G2), com ativida-
des basicamente de escritrio. Os funcionrios do G1
caracterizam-se por apresentar trabalho fsico mode-
rado-intenso e os do G2 pelo trabalho fsico leve du-
rante o expediente de servio. Todos os funcionrios
participantes do estudo foram esclarecidos sobre os
objetivos e procedimentos a que seriam submetidos,
assinando termo de consentimento livre e esclareci-
do. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu da
Universidade Estadual de So Paulo (UNESP).
Devido a grande variabilidade da resposta
pressrica, optou-se por subdividir os grupos em
responsivos e no responsivos ao estresse do traba-
lho. Definindo os indivduos responsivos como
aqueles que manifestaram aumento de presso arte-
rial mdia (PAM) 10% durante a jornada de traba-
lho, grupos G1 e G2 foram subdivididos em
subgrupos de indivduos respondedores (GR) e no
respondedores (GN). Esta diviso teve por objetivo
verificar se a variao pressrica secundria ao
estresse do trabalho sofreria influncias de caracte-
rsticas individuais tais como antropometria, bio-
qumica e estilo de vida.

MTODOS Protocolo de avaliao pressrica e da freqn-

Foram avaliados 46 funcionrios normotensos do
sexo masculino, adultos, trabalhadores de uma in-
dstria processadora de madeiras situada em Botuca-
tu, sendo 27 indivduos (90-95% do universo) do
setor de produo (G1), com atividades em cmara de
cia cardaca
Foram avaliadas a presso arterial e freqncia car-
daca dos indivduos por aparelho eletrnico digital
oscilomtrico durante trs dias consecutivos, sendo
utilizada a mdia dos trs dias para anlise estatsti-
570 Estresse ambiental sobre presso arterial
Rocha R et al.
ca. A avaliao ocorreu em trs momentos, por um
nico avaliador:
Medida de repouso (M0): essa medida foi executa-
da no ambulatrio da empresa antes do incio do ex-
pediente, onde o nvel de rudo era mnimo e os par-
ticipantes permaneciam sentados confortavelmente
por 10 min com o brao direito apoiado em mesa no
nvel do corao, assumindo-se esta medida como PA
e Fc basais.
Medida durante o servio (M1): as medidas da PA e
da freqncia cardaca (Fc) foram realizadas no local
de trabalho, no meio da jornada de trabalho, com os
sujeitos sentados com o brao direito apoiado na mesa
no nvel do corao, porm sem intervalo de descanso.
Medida no final do servio (M2): o procedimento
foi igual ao M1, porm de 15-30 min antes do final
do expediente.
Para as anlises estatsticas foi usada a PAM de acor-
do com a frmula: PAM = PAD + [(PAS-PAD) / 3], onde
PAD = presso arterial diastlica, PAS = presso arte-
rial sistlica.
Avaliao do esforo fsico
A avaliao do esforo fsico foi feita por meio de
questionrio adaptado de Bouchard et al1 (1983), o
qual era composto de recordatrio de 24h, onde cada
hora foi dividida em perodos de 15 min. O custo
energtico da atividade foi o definido por Bouchard
et al1 (1983), como sendo a mdia dos valores en-
contrados na literatura. Os sujeitos foram questio-
nados sobre o dia tpico de trabalho na indstria,
sendo que, para o presente estudo, foram utilizados
os custos energticos durante a jornada de trabalho.
O custo energtico das atividades desenvolvidas ao
longo da jornada de trabalho foi expresso em equi-
valentes metablicos (MET), definido como um
mltiplo da taxa metablica de repouso. Cada MET
eqivale a uma captao de oxignio em repouso
de aproximadamente 3,6 mLO2.kg-1.min-1. Assim,
classifica-se a intensidade da atividade fsica como
sendo de leve intensidade quando o custo energtico
for de 1,3 a 3,9 MET e entre 4,0 a 5,9 de intensidade
moderada.1
Caracterizao do ambiente de trabalho
A medio da temperatura ambiente e mdia por
meio de termmetro de bulbo seco e a avaliao do
nvel de rudo por audimetro (RTA) foi realizada em
diferentes setores do local de trabalho. Com esses
dados foi aferido o estresse trmico e de rudo ao qual
Rev Sade Pblica 2002;36(5):568-75
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os indivduos eram submetidos ao longo do expe-
diente de servio.
Avaliao bioqumica
Foi colhida amostra de sangue venoso no incio
do estudo, atravs de puno com Vacutainer, para
dosagem de:
Glicemia: mtodo de Glucose Oxidase,
automatizado;
Colesterol total: mtodo enzimtico,
automatizado;
Triglicerdeos: mtodo Soloni modif icado,
automatizado.
Protocolo de avaliao antropomtrica
A avaliao da composio corporal constou de
peso corpreo (quilogramas) e estatura (metros), atra-
vs de balana de plataforma com preciso de 0,1 kg
e estadimetro com preciso de 0,5 cm. Todas as me-
didas foram realizadas com o participante descalo,
com sunga ou similar. A partir dessas medidas foi cal-
culado o ndice de massa corporal (IMC) por meio da
relao peso corporal/estatura.2 Foram medidas as
espessuras do tecido adiposo subcutneo triceptal,
biceptal, suprailaca e subescapular, a partir das quais
foi calculada a somatria e com o auxlio de uma
tabela de referncia calculou-se o percentual de gor-
dura corprea segundo Durnin & Womersley3 (1974).
Para saber a localizao da obesidade apresentada
pelos sujeitos utilizou-se a relao circunferncia da
cintura pela circunferncia do quadril (central/
andride >0,90 ou perifrica/ginecide <0,90).
Anamnese
A anamnese constou de questionrio para avaliao
do paciente quanto ao hbito de fumar, consumo de
bebidas alcolicas, histria familiar e pessoal de hi-
pertenso, diabetes, doenas renais, coronarianas e tem-
po de servio. O questionrio foi aplicado por profis-
sional mdico. Foram considerados indivduos alco-
latras aqueles que consumiam mais de duas doses de
lcool por dia (30 ml de lcool =2 usque =2 cervejas
=2 copos de vinho / dia) e como indivduos fumantes
aqueles que fumavam mais de dois cigarros por dia.
Anlise estatstica
Foi utilizado o software estatstico Stat View que
constou das anlises: ANOVA para comparao dos
valores pressricos e Fc de cada grupo com relao
aos trs momentos de coleta dos dados. Foi utilizado
test-T no pareado para comparao dos dados
bioqumicos, antropomtricos e variao da presso
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arterial mdia e da freqncia cardaca. O teste -
quadrado foi utilizado para comparao dos dados
de estilo de vida (lcool, fumo), histria familiar para
hipertenso e tempo de servio. Foram consideradas
diferenas significativas quando p<0,05.
RESULTADOS
A Tabela 1 apresenta as caractersticas basais da
amostra e do ambiente de trabalho nos dois grupos
do estudo. Observou-se que o G1 era mais jovem
(27,45,4 anos e 33,27,6 anos, respectivamente) e
sentou aumento da Fc do momento inicial (M0) para o
momento final (M2) (698bpm e 8712bpm, p<0,05,
respectivamente) (Figura 2). No G2 nem a PA nem a Fc
variaram durante a jornada de trabalho. Apesar da ele-
vao pressrica verificada no grupo G1, notou-se que
no houve diferena estatstica na variao entre os
dois grupos (G1=6,810 mmHg e G2=4,66 mmHg,
p>0,05, Tabela 1), provavelmente, devido ao alto des-
vio-padro observado na resposta durante o turno de
trabalho nos dois grupos.
95

continha menor nmero de indivduos alcolatras que

o G2. Em mdia, ambos os grupos se caracterizaram *
90
M0
pelo sobrepeso (25IMC<30 kg/m2). O grupo G2 se M1

caracterizou tambm pelo excesso de gordura corpo- 85

M2

ral (% gordura >18), com distribuio do tipo

centrpeta (C/Q>0,90) (Tabela 1). Quando compara- 80

do a G1, G2 apresentou maiores valores de colesterol G1 G2

total (17231 mg/dL e 19847 mg/dL respectiva-
mente, p<0,05). Em mdia, o IMC de G2 era maior do
que o de G1, no limite da significncia (274 kg/m2
e 253 kg/m2, p=0,05). Durante a jornada de trabalho
a Fc variou mais em G1 do que em G2 (1712bpm e
1,78bpm, respectivamente, p<0,0001).
*p<0,05 = diferena significativa entre M2-M0 intragrupo.
Figura 1 - Variao da PAM (presso arterial mdia em
mmHg) ao longo do turno de servio (momentos M0=basal,
M1=meio e M2=final) dos grupos da produo (G1) e da
administrao (G2).

O grupo G1 exposto a ambiente de trabalho mais 90

*
desfavorvel que o G2, sendo submetido a grandes 80 ** **
**
variaes nos nveis de temperatura e rudo, alm de 70
M0

maior exigncia fsica (Tabela 1). M1

60
M2

Apenas o grupo da produo (G1) apresentou au-
mento significativo da PAM durante o turno de traba-
lho (M0-M2, 849 mmHg e 919 mmHg, respectiva-
mente, p<0,005) (Figura 1). Esse aumento pressrico
foi resultado do aumento simultneo das presses ar-
teriais: sistlica (PAS) e diastlica (PAD). Acompanhan-
do essa alterao pressrica, o grupo G1 tambm apre-
50
40
G1 G2
*p<0,05= diferena estatstica entre M2-M0 intra grupo; #p<0,05= diferena estatstica
para o mesmo momento inter grupo.
Figura 2 - Variao da Fc (freqncia cardaca em
batimentos por minuto) ao longo do turno de servio
(momentos M0=basal, M1=meio e M2=final) dos grupos da
produo (G1) e da administrao (G2).

Tabela 1 - Caractersticas da amostra estudada e do ambiente de trabalho. Mdias e Desvio-Padres (XSD) dos grupos da
produo e administrao para os dados bioqumicos1, antropomtricos2, estilo de vida3, tempo de servio e variao da
presso arterial mdia e da freqncia cardaca.
Variveis G1 G2 P
Indivduos (N) 27 19
Idade (anos) 27,45,4 33,27,6 <0,05
3
Tabagismo 29,6% 50% NS
3
Alcoolismo 69,2% 94,4%* <0,05
Histria familiar para HA 62,9% 36,8% NS
Tempo no servio (meses) 5144 13268,5* <0,05
1
Colesterol total (mg/dL) 17231 19847 <0,05
IMC (Kg/m2)2 253 274 =0,05
2
% Gordura 147 208 <0,01
C/Q2 0,890,04 0,920,04 <0,005
Delta PAM (mmHg) 6,810 4,66 NS
Delta Fc (bpm) 1712 1,78 <0,0001
Tipo e durao da jornada Mvel - 6h Fixa - 8h
Temperatura ambiente (C) 24-48 22-24
Nvel de rudo (dB) 81-93 60
Nvel de esforo fsico Moderado (4,40 METs) Leve (1,43 METs)
G1 = grupo da produo; da administrao; HA = Hipertenso arterial; =IMC = ndice de massa corporal; C/Q = relao
circunferncia da cintura pela circunferncia do quadril; Delta PAM e Fc = variao da presso arterial mdia e da
freqncia cardaca (momento final=M2; momento inical=M0); bpm = batimentos por minuto.
572 Estresse ambiental sobre presso arterial Rev Sade Pblica 2002;36(5):568-75
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Tipo de resposta ao estresse de trabalho
Os quatro subgrupos GR1, GN1, GR2 e GN2 esto
caracterizados na Tabela 2, onde se observa que os qua-
tro subgrupos no eram diferentes quanto s variveis
bioqumicas sangneas e antropomtricas. O subgru-
po GR1 possua mais indivduos com histria familiar
para hipertenso arterial (76,4%) que o GN1 (40%).
Ocorreu aumento significativo da Fc durante a jor-
nada de trabalho, porm de modo semelhante nos
subgrupos GR1 e GN1 (1511bpm e 2113bpm, res-
pectivamente).
Excetuando-se a variao pressrica (GR2=84
mmHg e GN2=26 mmHg p<0,05) no se percebe-
ram outras diferenas entre os subgrupos GR2 e GN2.
das optando-se pelas medidas eventuais no local de
trabalho.
Dentre os fatores contribuintes para a diferencia-
o das respostas pressricas e de freqncia carda-
ca, observadas no presente estudo, pode-se apontar o
esforo fsico, uma vez que no grupo G1 o grau de
esforo fsico envolvido foi maior e a variao da Fc
ao longo do servio tambm foi, significativamente,
maior que no grupo G2. Durante esforo isomtrico,
caracterstico do trabalho realizado pelo grupo G1,
ocorre forte vasoconstrio da musculatura produ-
zindo aumento da resistncia perifrica e elevao
da PA devido ao aumento da atividade simptica.6
Assim, o estresse fsico imposto ao G1 seria um forte
agente causador do aumento pressrico caractersti-
co nesse grupo.

Comparando os subgrupos GR1 e GR2, notou-se
que as respostas de PA e Fc foram superiores no
primeiro subgrupo, com variaes na PA de 135
mmHg no GR1 e 84 mmHg no GR2 (p<0,05) e na
Fc de 1511bpm e 310 bpm (p<0,05, Tabela 2),
respectivamente.
DISCUSSO
O mtodo tradicional de medio da PA, particular-
mente no consultrio, tem baixa confiabilidade de-
vido averiguao errnea e a alta variabilidade bio-
lgica entre as medidas. Uma alternativa medir a PA
no local de trabalho eventualmente,17 ou com a nova
tecnologia dos monitores ambulatoriais de PA
(Mapa).14,16 Desta forma, no presente trabalho, o m-
todo empregado para verificao da PA e Fc esteve
de acordo com as metodologias usualmente utiliza-
A histria familiar positiva para hipertenso seria
outro fator a ser aventado, pois ocorreu no G1 maior
porcentagem de indivduos com pais hipertensos que
no G2 (62,9% e 36,8%, respectivamente). Sabe-se que
a predisposio gentica est relacionada a maiores
incrementos da PA quando tais indivduos so sub-
metidos a estresse. 4 Pesquisas mostram que a
hiperatividade a estressores comportamentais mais
comum em crianas normotensas, porm filhos de
pais hipertensos. Adolescentes normotensos com his-
tria familiar de hipertenso apresentavam maiores
aumentos da freqncia cardaca e da presso arterial
durante teste aritmtico quando comparados a jovens
de mesma idade sem antecedentes genticos.4
O ambiente de trabalho do G1 caracterizado por
nveis elevados de rudo e temperatura. Autores de-
monstraram que indivduos expostos a situaes de

Tabela 2 - Caractersticas bioqumicas1, antropomtricas 2, estilo de vida3, tempo de servio e variao da presso arterial
mdia e da freqncia cardaca dos subgrupos respondedores e no-respondedores da produo e administrao. Resultados
apresentados como Mdias e Desvios-Padres (XSD).
Variveis/Grupos GR1 GN1 GR2 GN2
Indivduos 17 10 10 9
Idade (anos) 27,35,2 27,85,9 29,85,1 36,28,4
3
Tabagismo 29,4% 30% 50% 50%
Alcoolismo3 62,5% 80% 87,5% 100%
Histria familiar para HA 76,4% 40% 37,5% 40%
Tempo no servio (meses) 5348 47,537 10846*** 14979
1
Colesterol total (mg/dL) 17335 16923 18435 21054
IMC (Kg/m2)2 253 252 274 275
2
% Gordura 147 135 195 209
2
C/Q 0,890,05 0,870,03 0,920,05 0,920,04
Delta PAM (mmHg) 135 -48* 84*** 26**
Delta Fc (bpm) 1511 2113 310*** 16
SD = Desvio-padro;
GR1 = subgrupo de respondedores da produo;
GN1 = subgrupo de no-respondedores da produo;
GR2 = subgrupo de respondedor da administrao;
GN2 = subgrupos de no-respondedores da administrao;
IMC = ndice de massa corporal; C/Q = relao circunferncia da cintura pela circunferncia do quadril; Delta PAM e Fc =
variao da presso arterial mdia e da freqncia cardaca (momento final-M2 - momento inical-M0); bpm = batimentos
por minuto.
*p<0,05 em relao ao GR1; **p<0,05 em relao ao GR2; ***p<0,05 em relao a GR1.
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rudo intenso e prolongado apresentam maior preva-
lncia de hipertenso arterial sistmica e doenas
cardiovasculares, alm de maiores variaes
pressricas. De acordo com Melamed et al9 (1993),
valores de sons abaixo de 79 dB(A) so classificados
como baixo nvel de rudo e valores acima de 80
dB(A) como alto rudo. Quando se observou o com-
portamento da PA ao longo das atividades dos gru-
pos G1 e G2, notou-se que o primeiro grupo apresen-
tava elevao significativa, o mesmo no ocorrendo
com o segundo grupo. Notou-se (Tabela 1) que os
nveis de rudo aos quais os grupos G1 e G2 so sub-
metidos diferem, sendo alto no primeiro e baixo no
segundo grupo. Isto inclui o rudo alto como mais
um fator determinante do aumento da PA, ao longo
da jornada de trabalho, no grupo da produo (G1).
Quando associado ao exerccio moderado, o calor
provoca manuteno do dbito cardaco e, na maioria
das vezes, da PA, com menor volume de ejeo, devido
ao dficit lquido criado pela sudorese. Desse modo,
compensatoriamente, ocorre aumento exagerado da
freqncia cardaca para todos os nveis de exerccio
submximos.13 Assim, analisando as respostas da PA e
da Fc no grupo G1, ao longo do trabalho, poderia-se
especular que o calor tambm influenciaria tais res-
postas. Porm, para melhor ponderao dessa varivel
haveria necessidade da comparao com outro grupo
sem exposio a tais temperaturas elevadas.
Contrariamente ao mostrado na literatura, no pre-
sente estudo o grupo responsivo (GR1) foi o mais jo-
vem,11 possuindo menor adiposidade corprea5 e esti-
lo de vida mais saudvel (no alcolatras)2 (Tabela 1).
Os fatores de risco fumo e lcool esto associados
positivamente com maiores medidas pressricas e de
Fc tanto em repouso,2,14 quanto frente ao estresse.16
Ragueneau et al12 (1999) constataram que o fumo
provoca maiores variaes pressricas e de Fc, em
funo de maior estimulao simptica e reduo respondedores (Tabela 2). Porm, o tempo de traba-
na sensibilidade baroceptora, crnica e agudamen-
te. Observa-se que os indivduos do grupo G1 apre-
sentaram menores nveis tensionais de repouso (no
significativo) acompanhado do hbito de fumar
menos prevalente (no significativo) quando com-
parado ao grupo G2. Porm, ao se observar a varia-
o da presso ao longo da jornada de trabalho, nota-
se que o G1 foi o que apresentou variaes
pressricas e de Fc significativas, contrariando ao
exposto na literatura.
Contudo, alguns autores no observaram associa-
o entre lcool, fumo e ndice de massa corporal
com relao s condies de trabalho.18
Estresse ambiental sobre presso arterial 573
Rocha R et al.
Apesar do grupo G1 apresentar aumento da PA, sem
alterao no grupo G2, a variao da PA mdia (PAM
M2-M0) no foi diferente, estatisticamente, entre os
grupos. Essa ausncia de alterao pode ser atribu-
da, provavelmente, ao alto desvio-padro (Tabela 1)
apresentado pela amostragem.
Dado que dentro de cada grupo alguns sujeitos
apresentaram variao da PAM e outros no, impor-
tante discutir o que influenciaria indivduos expos-
tos s mesmas condies apresentarem respostas di-
ferenciadas de PA. Os grupos foram subdivididos em
respondedores e no respondedores, de acordo com
aumento ou no da PAM8 (em M2) acima de 10% em
relao ao momento inicial (M1).
Tem-se sugerido15 que a hiper-reatividade cardio-
vascular repetida e/ou recuperao incompleta de
alteraes cardiovasculares induzidas por estresse
podem levar ao desenvolvimento de hipertenso ar-
terial essencial. Com relao ao grupo da produo,
apenas uma evidncia aponta para a provvel expli-
cao da diferenciao da resposta pressrica ao lon-
go do servio: a herana gentica, pois 76,4% dos
indivduos respondedores (GR1) apresentaram
positividade para histria familiar de hipertenso
contra 40% dos no respondedores (GN1). Outra evi-
dncia poderia ser o condicionamento fsico dos in-
divduos no respondedores, uma vez que aqueles
treinados apresentaram menores incrementos
pressricos e de Fc quando submetidos ao mesmo
esforo relativo. Contudo, haveria necessidade de
haver melhores padronizaes das avaliaes para
que se pudesse concluir tal suposio.
Quanto ao grupo da administrao (G2), a adapta-
o ao servio poderia ter explicao razovel para a
resposta cardiovascular diferenciada entre
respondedores e no respondedores, j que os indiv-
duos classificados como respondedores (GR2) pos-
suam tempo de servio 36,6% menor que os no
lho dos grupos GR2 e GN2 seria suficiente para cau-
sar adaptaes reduzindo deste modo as diferenas
cardiovasculares apresentadas. Talvez, como tem sido
mostrado,10 a percepo individual ao estresse do gru-
po GR2 pode ter tido influncia marcante na varia-
o da PA desse grupo. Mas, a metodologia emprega-
da neste artigo no permite afirmar tal relao.
Em resumo, a resposta pressrica dos grupos de pro-
duo (G1) e administrao (G2), ao longo da jorna-
da de trabalho, foram aritmeticamente diferenciadas,
mas sem significado patolgico. Porm, de acordo
com a literatura,15 esse aumento pode ser refletido
nos valores pressricos fora do ambiente de trabalho,
574 Estresse ambiental sobre presso arterial
Rocha R et al.
o que poderia levar ao quadro hipertensivo perma-
nente. As caractersticas ambientais (estresse) diver-
sas impostas aos dois grupos, principalmente a dife-
rena de esforo fsico exercido em cada grupo, tal-
vez sejam as causas dessa diferenciao.
Em concluso, os presentes dados sugerem que o
estresse ambiental de trabalho um importante fator
a ser considerado na avaliao da PA dos operrios,
adicionalmente s medidas usuais de repouso como
agente desmascarador de indivduos predisponentes
hipertenso arterial e que, talvez, o estresse
ambiental crnico constitua mais um fator na gnese
da hipertenso arterial.
Desse modo, conclui-se que houve semelhana quan-
to variao da PA e Fc nos dois ambientes de traba-
lho. Entretanto, o grupo sob maior estresse ambiental
apresentou maiores elevaes de PA e Fc. Os subgrupos
de respondedores ao estresse ambiental (pela elevao
da PA) mostraram diferenas entre os dois ambientes
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com os da seo de produo, apresentando maior
magnitude de resposta que os da administrao.
As diferenas entre os subgrupos respondedores no
estiveram associadas s caractersticas antropo-
mtricas, bioqumicas (sangneas) e estilo de vida
dos funcionrios.
Dentre os agentes estressores estudados o esforo
fsico foi apontado como o de maior determinncia
das diferenas observadas.
AGRADECIMENTOS
mdica Doris Bedoya Henao pelo auxlio na apli-
cao da anamnese; acadmica Olinda Moraes,
farmacutica Camila Renata Corra e auxiliar de
laboratrio Sueli Aparecida Clara, pelos servios
tcnicos laboratoriais, todas do Centro de Metabo-
lismo e Nutrio do Departamento de Clnica Mdi-
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