Ttulo: Regulao neuro-humoral da presso arterial

Sumrio:
1. Introduo
2. Mecanismos de regulao da presso arterial
2.1 Mecanismos neurais
2.2 Mecanismos humorais
Referncias Bibliogrficas

1. Introduo
A funo global do sistema cardiovascular entregar sangue
aos tecidos, de modo que, oxignio e nutrientes possam ser
fornecidos e os dejetos metablicos removidos. O fluxo sanguneo aos
tecidos impulsionado pela diferena de presso entre as circulaes
arterial e venosa. A presso arterial a fora impulsora do fluxo
sanguneo e deve ser mantida em um nvel alto e constante. A
presso arterial depende diretamente do dbito cardaco, quantidade
de sangue bombeada pelo corao por minuto, e da resistncia
perifrica total, dada pelos vasos sanguneos.

2. Mecanismos de regulao da presso arterial

A manuteno da presso arterial regulada por dois sistemas
principais. O primeiro, mediado neuralmente, o reflexo
barorreceptor; o segundo, mediado hormonalmente, o sistema
renina-angiotensina-aldosterona.

2.1 Mecanismos neurais

O principal objetivo do centro de controle cardiovascular,
localizado no tronco enceflico, manter o fluxo sanguneo adequado
ao encfalo e ao corao. As informaes sensitivas que chegam a
este centro integrador vm de receptores sensitivos perifricos. Os
principais receptores envolvidos na regulao da presso arterial so
os mecarreceptores sensveis ao estiramento, conhecidos como
barorreceptores, localizados na parede da artria cartida e no arco
da aorta, onde monitoram a presso do sangue que vai ao encfalo e
ao corpo.
Estes receptores esto tonicamente ativos e disparam
potenciais de ao continuamente nas presses arteriais normais.
Quando a presso arterial elevada nas artrias estira a membrana
dos barorreceptores a sua taxa de disparo aumenta, ao contrrio, se
a presso diminui, a taxa diminui, conforme ilustrado na figura 1.

Figura 1. Taxa de disparo de potenciais de ao dos barorreceptores

de acordo com as variaes da presso arterial

Os potenciais de ao dos barorreceptores viajam at o centro

de controle cardiovascular localizado no bulbo via neurnios
sensitivos. O centro interpreta as informaes recebidas e programa
uma resposta. A resposta muito rpida, uma vez que se utiliza de
vias neurais, provocando alteraes no dbito cardaco e na
resistncia perifrica total para normalizar a presso arterial.
A resposta eferente carreada via neurnios do sistema
nervoso autnomo simptico e parassimptico. A atividade simptica
aumentada em resposta a uma baixa presso arterial e desencadeia
uma elevao na freqncia cardaca no nodo sinoatrial, uma
diminuio no tempo de conduo do impulso no nodo
atrioventricular, um aumento da contratibilidade cardaca,
aumentando assim o dbito cardaco; alm disso, a atividade
simptica atua sob arterolas e veias gerando aumento da resistncia
perifrica total e do retorno venoso, conforme ilustrado na figura 2.

Diminuio PA
Diminui disparo pot
pelos barorreceptores

Neuro aferentes

Centro de controle
cardiov bulbo

Aumenta ativ simptica

Arterolas: aum RPT >
PA

Veias: aum RV >

Ventric: aum contrtil >
N SA: aum FC >
Aum DC > Aum PA

Figura 2. Atividade simptica

A atividade parassimptica aumentada em resposta

diminuio da presso arterial e torna a freqncia cardaca mais
lenta, ao atuar sob o nodo sinuatrial (figura 3).
 Aumento PA
Aumento disparo pot pelos
barorreceptores

Neur aferentes

Centro de controle CV bulbo

Aumento atividade
parassimptica
N sinuarial
Diminui FC
Diminui DC

Diminui PA

Diminui atividade simptica

Figura 3. Atividade parassimptica

Outros receptores perifricos, alm dos barorreceptores, podem

modular a presso arterial. Os quimiorreceptores arteriais, por
exemplo, so ativados em baixos nveis de oxignio, aumentando o
DC. Se os tecidos precisam de mais O2 os sistemas CV e resp agem
em conjunto.
A regulao da presso arterial est sujeita tambm
modulao do hipotlamo e crtex cerebral. O hipotlamo
responsvel pelas respostas vasculares que incluem a regulao da
temperatura e respostas de luta ou fuga. Segundo Silverthorn (2003)
as respostas aprendidas e emocionais podem ter origem no crtex
cerebral e ser expressas por respostas CV como rubor e desmaio.
A regulao da PA est intimamente ligada regulao do
equilbrio de lquidos corporais pelos rins, mas esta uma resposta
humoral bem mais lenta s alteraes da presso arterial.

2.2 Mecanismos humorais

O sistema renina-angiotensina-aldosterona responsvel pela
regulao a longo prazo da presso arterial. Este sistema ativado
em resposta a uma baixa presso arterial, e produz uma srie de
respostas que tentam restaurar a presso arterial de volta ao normal.
Este mecanismo pode ser resumido nas seguintes etapas:
(1) A diminuio da presso causa uma diminuio na perfuso
sangunea renal, que percebida pelos mecanorreceptores das
arterolas aferentes renais. As clulas justaglomerulares das
arterolas renais respondem presso arteriolar baixa secretando
renina. Alm disso, quando a presso arterial diminui, neurnios
simpticos, ativados pelo centro de controle CV, que possuem
terminaes nervosas nas clulas JG estimulam a secreo de renina.
Ainda, diante do baixo fluxo de fludo tubular, a mcula densa do
tbulo distal libera substncias parcrinas s clulas JG, estimulando
a secreo de renina, conforme ilustrado na figura 4.

Diminuio PA

Centro cont CV bulbo

Diminui fluxo tub renal

Aumento ativ
Mcula densa do TD simptica

Subst parcrinas (x ntrico)

Clulas JG da art aferente

Aumento secreo de renina

Figura 4. Fatores que estimulam a secreo de renina

(2) A renina uma enzima. Quando liberada no plasma catalisa

a converso de angiotensinognio, produzido constantemente pelo
fgado, em angiotensina I.
 (3) A angiotensina I tem pouca atividade biolgica, mas, qndo
liberada na circulao, encontra a ECA (Rivire, 2009) no endotlio
dos vasos sang, que catalisa a converso em angiotensina II.
(4) A angiotensina II atua:
- no crtex na adrenal, estimulando a secreo de aldosterona;
- diretamente na camada muscular das arterolas, causando
vasocontrio, com conseqente aumento da RPT e da PA;
- diretamente sobre os rins, estimulando a troca Na+/H+ no
tbulo proximal, aumentando a reabsoro de Na+ e HCO3+.
(5) A aldosterona secretada pelo crtex da adrenal atua nas
clulas principais do TD e DColetor do rim, aumentando a reabsoro
de Na+, portanto, aumentando o volume de LEC e de sangue.
Aumentando o volume de sangue, aumenta o RV, o DC e a PA,
conforme ilustrado na figura 5.

Bulbo, centro cont CV
aumento resposta CV
aum PA

Hipotlamo
Aum ADH

Aum sede -
Aum vol sangue
aum PA

Rins
Troca Na+/H+
aum vol sangue
Aum PA

Figura 5. Regulao humoral da PA.

 Alm do sistema RAA, outros dois hormnios modulam a
regulao da PA: O ADH e o PNA.
O ADH liberado pela hipfise posterior diante do aumento da
osmolaridade sangunea ou diminuio da PA. Ele vai atuar nas
arterolas, onde causa vasocontrio, aum RPT e aum PA; e Tb nas
clulas principais do DC, onde promove a reabsoro de gua,
aumentando a gua corprea, o volume de sangue e a PA.
O PNA, ao contrrio dos horm do sist RAA e do ADH,
secretado pelos trios em resposta a um aumento da PA e do VLEC.
O PNA tem efeitos diversos, mas sua ao mais importante o
relaxamento da musculatura lisa vascular, diminuindo a RPT. No rim,
a vasodilatao causa aumento da secreo de Na+ e gua,
diminuindo o VLEC, de sangue e a PA.

Referncias bibliogrficas:
SILVERTHORN. Fisiologia: uma abordagem integrada. 2003.
BERNE et al. Fisiologia. 2004.
GUYTON; HALL. Tratado de Fisiologia Mdica. 2002.
AIRES. Fisiologia. 2008.
RIVIRE, G. Angiotensin-converting enzyme: a protein conserved
during evolution. J Soc Biol. 2009. 203(4): 281-293.