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Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de

fora muscular
The effects of partial vascular occlusion on gaining muscle
ARTIGO DE REVISO

strength

Gabriela Perptua Neves da Costa1, Valria Perptua Moreira1, Amir Curcio dos Reis2,
Saulo Nani Leite3, Samuel Straceri Lodovichi3

RESUMO
Objetivo: Investigar os efeitos do exerccio resistido de baixa intensidade associado ocluso vas-
cular no ganho de fora e volume muscular. Mtodo: Foi realizada uma busca sistematizada nos
bancos de dados eletrnicos: Science Direct, PEDro e Pubmed, onde foram revisados somente
ensaios clnicos randomizados e com pontuao acima de 50% de acordo com a escala de PEDro.
Resultados: Durante a pesquisa foram pr-selecionados e analisados 440 artigos e ao final da
seleo, sete artigos preencheram todos os critrios de incluso e especificaes estabelecidas.
Concluso: Conclui-se que o exerccio de baixa intensidade com ocluso sangunea uma alter-
nativa eficaz na induo de hipertrofia muscular, sendo vista como uma nova possibilidade de
treinamento muscular orientado para jovens e idosos saudveis. No entanto, h necessidade de
realizar novos estudos, pois ainda existem pontos que permanecem sem explicao, como dor e
desconforto durante o treinamento.
Palavras-chave: exerccio, fora muscular, hipertrofia

ABSTRACT
Objective: To investigate the effects of low-intensity resistance exercise associated with vascular
occlusion in strength and muscle volume. Method: We performed a systematic review in elec-
tronic databases: Science Direct, PEDro, and Pubmed, in which were reviewed only randomized
clinical trials with a score over 50% according to the PEDro scale. Results: During the survey 440
articles were pre-selected and reviewed, but in the final selection only seven articles met all inclu-
sion criteria and specifications set. Conclusion: We conclude that low-intensity exercise with blood
occlusion is an effective alternative in inducing muscle hypertrophy and is seen as a new possibility
of targeted muscle training for young people and seniors. However, we need more studies, for
there are still points that remain unclear, such as pain and discomfort during training.

Keywords: exercise, hypertrophy, muscle strength

1
Fisioterapeuta, Centro Universitrio da Fundao
Educacional de Guaxup - (UNIFEG).
2
Fisioterapeuta, Mestrando em Cincias da
Reabilitao pela Universidade Nove de Julho -
(UNINOVE).
3
Fisioterapeuta, Docente do Centro Universitrio da
Fundao Educacional de Guaxup - (UNIFEG).

Endereo para correspondncia:


Amir Curcio dos Reis
E-mail: amircurcio@yahoo.com.br

Recebido em 16 de Maio de 2012.


Aceito em 21 de Novembro de 2012.

DOI: 10.5935/0104-7795.20120030

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Acta Fisiatr. 2012;19(3):192-7 Costa GPN, Moreira VP, Reis AC, Leite SN, Lodovichi SS
Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de fora muscular

INTRODUO do fluxo sanguneo pode induzir ao mesmo moderados de confiabilidade entre exami-
aumento do volume muscular quando com- nadores tm sido demonstrados pela escala
A reduo do fluxo sanguneo muscular parado com exerccios de alta carga de trei- PEDro.12 No caso de discordncia entre os
durante o exerccio resistido tem se mostrado namento.7,9 Entretanto, esse pensamento no avaliadores, ambos se reuniam e chegavam
benfico no ganho de hipertrofia muscular e unnime, uma vez que alguns estudos no a um consenso. A nota de corte utilizada
fora, similares ao ganho com exerccio resis- encontram diferena entre o fortalecimento para anlise dos trabalhos foi de cinco, que
tido tradicional de alta intensidade, porm convencional e o fortalecimento com a corresponde a 50% da escala, uma vez que es-
utilizando menor intensidade.1 ocluso parcial.10 tudos com escores de 6 em diante so conside-
O fluxo sanguneo um importante com- rados com uma boa qualidade metodolgica e
ponente no transporte de oxignio para o estudos com escores menores do que seis so
msculo durante sua atividade. No exerccio OBJETIVO considerados falhos em sua metodologia
submximo, necessrio aumentar e manter
o fluxo de sangue para suprir a demanda de O objetivo deste estudo investigar
oxignio suficiente e remover subprodutos e atravs de reviso sistemtica da literatura RESULTADOS
resduos dos msculos ativos.2 atual os efeitos do exerccio resistido associado
Segundo Wernbom et al.3 na prescrio ocluso vascular no ganho de fora e volume Aps a seleo inicial com base no ttulo e
de exerccios de resistncia, a intensidade de muscular e determinar se exerccios resistidos palavras chave, um total de 440 artigos foram
treinamento ou carga utilizada considerada de baixa intensidade com reduo do fluxo de encontrados. Ao final da seleo, somente
a varivel mais importante. A intensidade sanguneo aumentaria a capacidade muscular sete artigos preencheram todos os critrios
do treinamento de resistncia muitas ve- quando comparado ao mesmo exerccio sem de incluso e especificaes estabelecidas
zes quantificada em funo do peso mximo ocluso. (Figura 1).
que pode ser levantado em uma nica vez, Dos sete estudos encontrados, 4 deles
chamado de repetio mxima (1 RM). Os avaliaram uma populao idosa e 3 avaliaram
mesmos acreditam que a carga deve ser pelo MTODO jovens, apenas um estudou o efeito do
menos 60% de 1 RM, a fim de estimular o au- fortalecimento isqumico no ps operatrio e
mento da fora. Para a hipertrofia muscular, No perodo de agosto de 2010 a maro a maioria deles escolheu para estudo o sexo
cargas de 6-12 RM so geralmente recomen- de 2011 foi realizada uma reviso sistemtica masculino. Um deles teve a sua amostra mista,
dadas, que correspondem de 70 a 80% de 1 da literatura nas bases de dados eletrnicas misturando ambos os sexos para avaliao.
RM. Entretanto, no cenrio clinico, muitas PEDro, Science Direct e PubMed por dois revi- O resumo dos dados obtidos em cada ar-
vezes difcil e tambm contraindicado usar sores independentes, que selecionavam para tigo encontra-se na Tabela 1, que mostra que
cargas mximas, como por exemplo, reabilita- estudo apenas os trabalhos publicados na ln- a presso utilizada para realizar a ocluso
o precoce aps uma leso esportiva. gua inglesa. Durante a coleta dos trabalhos, vascular (OV) variou entre 0 e 250 mmHg.
Rooney4 e Schott5 afirmaram que o au- no houve restrio em relao ao ano de pu- No que diz respeito mensurao de foras,
mento da resistncia e o ganho de massa mus- blicao dos estudos, j que se trata de uma todos os ensaios clnicos presentes em nossa
cular tem uma ligao direta com a fadiga da forma relativamente nova de fortalecimento. reviso utilizaram a dinamometria para essa
musculatura e o acmulo de metablitos em As palavras chave utilizadas para encontrar os avaliao e todos eles obtiveram aumento
seu interior. Resultados semelhantes foram trabalhos nas bases de dados foram: muscle significativo da fora muscular nos grupos de
encontrados utilizando torniquetes com strengthening, ischemia, resistence training e pacientes que realizaram exerccios associa-
restrio parcial do fluxo sanguneo muscular muscle dos ocluso quando comparado aos grupos
durante o treinamento com baixa resistncia, A reviso foi ampliada buscando as refe- que realizaram os mesmos exerccios da forma
visando o aumento de fora muscular.1 rencias bibliogrficas dos estudos relevantes, convencional.
Acredita-se que a restrio do fluxo sangu- solicitao de estudos publicados a especialistas Um dado importante que foi avaliado em
neo durante o exerccio de baixa intensidade e buscas em outras fontes. quatro ensaios clnicos includos na reviso foi
aumenta a resistncia, fosforilao e sntese rea de seco transversa do msculo estuda-
proteica muscular, alm de promover o incre- Avaliao dos estudos do. Em 3 deles os resultados finais apontaram
mento de sua fora, tanto quanto o exerccio A metodologia de cada ensaio clnico um aumento dessa rea nos grupos que rea-
de resistncia convencional com altas cargas. randomizado (ECR) selecionado foi pontuada lizaram o exerccio associado OV e apenas
No entanto, o mecanismo celular responsvel usando a escala de PEDro para avaliar a um deles no apontou aumento da rea de
pelo ganho de fora e hipertrofia induzida pela qualidade de ensaios clnicos randomiza- seco transversa, esse aumento no ocorreu
restrio do fluxo sanguneo (REFR) ainda no dos, instrumento este altamente utilizado em nenhum dos grupos estudados.
so conhecidos completamente.6 Sugere-se para pontuar a caracterstica dos ensaios
que com a ocluso vascular ocorra um estmu- clnicos.11 A escala composta por 11 itens,
lo do metabolismo local, o que por sua vez es- cada item satisfatrio (exceto o item um, o DISCUSSO
timula um subsequente aumento nos fatores qual, ao contrrio de outros itens da escala,
de crescimento, recrutamento primrio das pertinente validade externa) contribui com Essa reviso sistemtica incluiu 7 RCTs
fibras de contrao rpida e sntese protica um ponto no total da nota (de 0 a 10). Dois que examinaram os benefcios da ocluso
aumentada.7,8 avaliadores pontuaram os estudos separada- vascular isqumica no trabalho de ganho de
Estudos recentes mostram que o trei- mente com relao presena ou ausncia fora muscular. Com os dados obtidos nos
namento muscular com restrio moderada dos indicadores de qualidade da escala. Nveis estudos podemos afirmar que a isquemia se

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nvel de presso arterial sistlica dos indiv-


duos ou a um nvel tolervel subjetivamente.
O programa teve durao de 8 semanas e
os pacientes foram instrudos a realizar 6 movi-
mentos diferentes com os membros inferiores
(MMII). Aps esse perodo, notaram-se
melhorias, mas no foi encontrado nenhuma
diferena nos grupos quanto desempenho e
equilbrio. J a fora muscular nos MMII foi
significativamente maior no grupo de LIO em
relao ao grupo EED. O hormnio de cres-
cimento foi notadamente aumentado aps
o exerccio de ocluso. Segundo os autores,
estes resultados sugerem que o LIO deve
ser visto como um dos mais promissores
programas de treinamento fsico orientado
para idosos saudveis.
Ohta et al.4 investigaram os efeitos dos
exerccios de treinamento muscular com
moderada restrio do fluxo sanguneo
durante as 16 primeiras semanas aps
reconstruo do ligamento cruzado anterior
(LCA) a partir do tendo dos flexores do joelho
em 44 pacientes (25 homens e 19 mulheres).
O processo de reabilitao nos dois grupos foi
exatamente igual, diferenciando-se apenas no
que diz respeito restrio parcial do fluxo
sanguneo com uma presso de 180 mmHg
em um dos grupos durante um exerccio de
fortalecimento em cadeia cintica fechada.
Figura 1. Fluxograma de seleo dos estudos
Aps as 16 semanas de tratamento houve
um aumento significativo na fora da muscu-
tornou um recurso importante no trabalho eficazes na induo de hipertrofia muscular, latura flexora e extensora do joelho dos indiv-
de fortalecimento muscular, principalmente associado ao aumento da fora, quando com- duos que realizaram a isquemia, alm do au-
do quadrceps - msculo avaliado em 6 dos 7 binado com ocluso vascular. mento significativo da rea de seco tranversa
RCTs - todos eles com resultados satisfatrios Resultados semelhantes foram encontra- desses msculos em relao ao grupo que fez
em relao ao ganho de fora. dos no estudo de Yokokawa et al.14 tambm o trabalho de fortalecimento tradicional.
Takarada et al.13 avaliaram os efeitos realizado em idosos, com o intuito de comparar Trinta e sete idosos saudveis do sexo
do exerccio resistido associado ocluso os efeitos do LIO com o exerccio de equilbrio masculino foram divididos em 3 grupos por,15
vascular parcial na melhora da fora e no dinmico (EED) em 51 indivduos divididos em sendo o grupo 1 submetido a alta intensida-
ganho de trofismo muscular nos flexores do dois grupos: grupo LIO (n = 24) e grupo EED de de treinamento de resistncia, o grupo 2
cotovelo de mulheres idosas. Para isso os indi- (n = 27). Tanto desempenho, equilbrio e fora exerccios de baixa intensidade de treina-
vduos foram divididos em dois grupos: baixa muscular, foram avaliados em ambos os gru- mento de resistncia associado a ocluso
intensidade com ocluso (LIO) entre 50 30% pos. Alm disso, foi realizado coleta sangu- vascular e grupo 3, controle. Para a restrio
de uma repetio mxima; e de baixa intensi- nea de 11 participantes de LIO e analisados sangunea, cintos de elstico foram posicio-
dade sem ocluso (LI). A presso de ocluso da para taxa do hormnio de crescimento (GH) nados na poro proximal da coxa a fim de
mdia durante todo o perodo de treinamento e lactato, pois a reduo do fluxo sanguneo aplicar presso pneumtica na superfcie in-
foi 110,0 (grupo LIO) e 17,1 mmHg (grupo LI). muscular considerado susceptvel a induzir a terna conectada a um sistema de controle
Os exerccios duraram 4 meses e foram secreo de hormnio de crescimento. eletrnico de presso de ar inflado at atin-
realizados duas vezes por semana. Em cada Atravs de um par de cintas elsti- gir a presso mxima de 160 mmHg. Amos-
sesso os sujeitos realizavam trs series de cas especiais foi feita aplicao de presso tras de sangue foram coletadas antes e aps
fortalecimento, separadas por um intervalo adequada nas partes proximais da coxa duran- seis semanas de treinamento de resistncia
de um minuto. te o treinamento de baixa intensidade. O nvel para medir as mudanas na formao ssea
Ao trmino do experimento foi observa- de presso aplicada durante o treinamento foi (fosfatase alcalina ssea e colgeno tipo I).
do que no grupo LIO houve um aumento da determinada de acordo com a presso arterial Aps os 4 meses de acompanhamento houve
rea transversal e fora isocintica da muscu- inicial e idade. Nas coxas foi fixado um nvel um aumento significativo nos percentuais de
latura flexora do cotovelo em relao ao gru- de presso onde o fluxo de sangue perifrico fosfatase alcalina, sendo 21% para o grupo
po LI. Tais resultados sugerem que exerccios no fosse prejudicado, em torno de 70 mmHg. de baixa intensidade de treinamento com
de resistncia menor que 50% de 1 RM so A presso mxima foi fixada em 1,2 vezes o restrio vascular e 23% para o grupo de alta

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Tabela 1. Ensaios clnicos randomizados selecionados para o estudo


Score
Estudo Amostra (n) Grupo muscular Programa Avaliao Desfecho
PEDro

Fluxo sanguneo arterial Os resultados mostraram aumentos


Um grupo realizou exerccios de
(ultrassom Doopler), lactato significativos da fora isocintica e
BIO (0-100 mmHg) com carga de
srico (amostra sangunea), rea de seco transversa muscular
Takarada 24 idosas (mdia de Flexores do 50% de 1 RM e o outro realizou
7 fora muscular (dinammetro (hipertrofia) do grupo que realizou
et al. (2000) idade 58 anos) cotovelo exerccios de BIS com a mesma
isocintico), rea de exerccios de BIO em comparao
carga realizados 2 vezes por
seco transversa muscular com o grupo que realizou exerccios
semana durante 16 semanas
(ressonncia magntica) de BIS

Performance atravs de 4
Um grupo realizou exerccios de
testes funcionais (reaction No houve diferena significativa
BIO (70-150 mmHg) e o outro
time, timed up and go test, entre os grupos quanto desempenho
realizou exerccios de equilbrio
ten-meter walking time, maxi- e equilbrio. J fora muscular e
Yokokawa 51 idosos (idade dinmico. O treinamento foi reali-
6 Quadrceps mum step distance), equilbrio, taxa de GH, no grupo que realizou
et al. (2008) superior a 65 anos) zado 2 vezes por semana durante
fora muscular (dinammetro) exerccios com BIO houve aumento
8 semanas onde os idosos foram
e dosagem srica de hormnio significativo em relao ao grupo de
designados a realizar 6 tipos de
de crescimento (GH) e lactato equilbrio dinmico
exerccios para os MMII
(amostra sangunea)

Os resultados mostraram que no


44 pacientes de Um grupo realizou srie de Fora muscular (dinammetro
grupo que realizou exerccios de BIO
ambos os sexos no exerccios de BIO (180 mmHg) isocintico), rea de seco
Flexores e houve aumento significativo da fora
Ohta et al. ps-operatrio de e o outro grupo exerccios de transversa muscular (ressonn-
7 extensores do muscular e hipertrofia, porm, no
(2003) ligamento cruzado BIS, 2 vezes por dia, 6 dias por cia magntica), dimetro da
joelho houve diferena significativa no au-
anterior (mdia de semana, durante 8 semanas de fibra muscular por tipo de fibra
mento do dimetro da fibra muscular
idade 29 anos) ps-operatrio do vasto lateral (bipsia)
do vasto lateral entre os dois grupos

As concentraes sricas de
fosfatase alcalina ssea, colgeno
tipo I e fora muscular melhoraram
Os idosos foram divididos em
significativamente em ambos os
3 grupos: um grupo realizou Fora muscular (dinammetro
protocolos de treinamento de resis-
exerccios de BIO (40-240 mmHg), isocintico), densidade mineral
37 homens adultos tncia. Portanto, apesar do uso de
Karabulut o 2 grupo realizou exerccios de ssea volumtrica (tomogra-
7 (mdia de idade Quadrceps carga mecnica baixa, o exerccio
et al. (2011) resistncia de alta intensidade e fia quantitativa perifrica),
56,8 anos) de baixa intensidade com ocluso
o outro grupo foi controle. O pro- marcadores sseos (amostra
sangunea uma alternativa eficaz
grama foi realizado 3 vezes por sangunea)
comparado ao tradicional exerccio
semana durante 6 semanas
resistido de alta intensidade para
melhorar a sade ssea em homens
idosos

Um grupo realizou caminhada


em esteira com ocluso vascular
(120-200 mmHg) e o outro grupo De acordo com os resultados, o
rea de seco transversa
realizou o mesmo protocolo, grupo que realizou a caminhada
e volume muscular
porm sem ocluso vascular associado ocluso vascular
(ressonncia magntica),
(controle). O treinamento foi apresentou aumento significativo da
Ozaki et al. 18 idosas (mdia de fora muscular (dinamometria
7 Quadrceps realizado 4 vezes por semana, rea de seco transversa, volume e
(2011) idade 68 anos) isocintica), estimativa do
durante 10 semanas onde ambos fora muscular em relao ao grupo
pico de VO2 mx, habilidade
os grupos realizaram 20 min de controle. Em relao ao pico de VO2
funcional (Up and go test,
caminhada na esteira em uma mx, os dois grupos apresentaram
chair-stand test)
intensidade de exerccio de resultados semelhantes
45% da frequncia cardaca de
reserva (FCR)

O exerccio foi realizado 3 vezes


por semana durante um perodo
de 8 semanas, onde o primeiro Os resultados apontaram aumento
grupo realizou o exerccio sem significativo da fora muscular e tra-
Fora muscular e trabalho
21 jovens saudveis ocluso (0 mmHg); o segundo balho muscular total dos grupos com
muscular total (dinammetro
Sumide do sexo masculino grupo realizou os exerccios ocluso em relao ao grupo que
7 Quadrceps isocintico), rea de
et al. (2009) (mdia de idade com ocluso de 50 mmHg; no no realizou ocluso. Porm, no
seco transversa muscular
22,1 anos) terceiro grupo os exerccios foram houve aumento na rea de seco
(ressonncia magntica)
realizados com uma presso de transversa muscular em nenhum dos
150 mmHg e no quarto grupo os grupos
exerccios foram realizados com
uma presso de 250 mmHg

Os indivduos foram divididos em Os autores sugerem que a fadiga


2 grupos: um grupo de exerccios neuromuscular durante a sesso de
de BIO (120 mmHg) e o outro restrio vascular pode ser devido a
exerccios de BIS. Cada partici- uma combinao de fadiga central
14 jovens saudveis pante realizou duas contraes Fora isomtrica mxima e perifrica, sendo que no grupo
Karabulut do sexo masculino isomtricas voluntrias mximas (dinammetro isocintico), CON houve quedas no pico dos va-
6 Quadrceps
et al. (2010) (mdia de idade (CMV), antes e depois de cinco ativao muscular voluntria lores de contrao, mas um aumento
23,9 anos) sries de 20 repeties com uma (eletromiografia) em VA% do pr e ps-exerccio,
resistncia externa dinmica apontando que a fadiga perifrica
constante durante os exerccios seria provavelmente o principal fator
de extenso da perna, sendo 20% responsvel pela diminuio dos
de uma repetio mxima valores de CVM
* BIO: Baixa intensidade com ocluso; ** BIS: Baixa intensidade sem ocluso

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intensidade de treinamento de resistncia, correlacionado com o pulso de oxignio em Karabulut et al.17 investigaram os mecanis-
quando comparado ao grupo controle, o que ambos os grupos. Em concluso, os autores mos responsveis pela fadiga neuromuscular
indica um aumento na taxa de formao ssea relatam melhora significativa no grupo RFS durante exerccios de baixa intensidade com
e esta associada com aumento da densidade nos quesitos fora e volume muscular em restrio do fluxo sanguneo. Quatorze homens
mineral ssea (DMO). mulheres idosas. participaram de dois ensaios experimentais,
As concentraes sricas de fosfatase Sabe-se que, programas de exerccios sendo que um grupo realizou exerccios de
alcalina ssea e colgeno tipo I melhoraram so frequentemente associados a dor, baixa intensidade de resistncia com restrio
em ambos os protocolos de treinamento de principalmente quando indivduos idosos so vascular (grupo RV), e outro sem RV, sendo
resistncia, favorecendo a formao ssea. submetidos a um treinamento resistido de considerado grupo controle (CON). Cada par-
Portanto, apesar do uso de carga mecnica alta intensidade (> 65% 1 RM). Porm esses ticipante realizou duas contraes isomtricas
baixa, o exerccio de baixa intensidade com exerccios esto relacionados com o aumento voluntrias mximas (CMV), antes e depois de
ocluso sangunea uma alternativa eficaz da presso arterial sistmica e o risco de cinco sries de 20 repeties com uma resis-
comparado ao tradicional exerccio resistido leses. Com base nesses achados, exerccios tncia externa dinmica constante durante
de alta intensidade para melhorar a sade de baixa intensidade de resistncia combinado os exerccios de extenso da perna, sendo
ssea em homens idosos, alm disso, como com ocluso vascular pode ser um mtodo til 20% de uma repetio mxima com descanso
se trabalha com uma resistncia diminuda, e seguro para reforar a hipertrofia muscular. de 30s. O grupo RV utilizou um cinto elstico
esse fato estressa menos a articulao, Sumide et al.16 realizaram um estudo para colocado na poro proximal da coxa para
sobrecarregando-a menos e proporcionando investigar a presso ideal de compresso restringir o fluxo sanguneo.
os mesmos benefcios. necessria para reduzir o fluxo sangu- Os participantes foram instrudos a rea-
Ozaki et al.1 examinaram o aumento no neo muscular durante os exerccios de lizar extenso e flexo de joelho a uma velo-
volume da coxa e fora muscular atravs do resistncia com o objetivo de ganho de fora cidade constante, tendo cerca de 1,5s para
treinamento de baixa intensidade associado e resistncia muscular sem causar descon- cada ao concntrica e excntrica. A eletro-
restrio do fluxo sanguneo (RFS) da perna forto aos pacientes. Vinte e um indivduos miografia de superfcie (EMG) foi utilizada
durante a caminhada, visando o ganho de foram divididos aleatoriamente em quatro para investigar os mecanismos subjacentes
trofismo muscular em indivduos idosos e o grupos de acordo com as diversas aplica- fadiga neuromuscular do msculo Vasto La-
aumento do volume no consumo de oxignio es da presso de ocluso vascular na re- teral, antes, durante e depois de cinco sries
(VO2). Dois grupos foram formados: o primeiro gio proximal da coxa: no primeiro grupo de 20 repeties realizado a 20% 1 RM. Os
realizando caminhada com restrio do fluxo os exerccios foram realizados sem presso autores relataram uma maior diminuio sig-
sanguneo, formado por 10 indivduos com (Grupo de presso 0); no segundo grupo os nificativa em CVM (13%). Alm disso, o CON
idade mdia de 64 anos, e o outro grupo exerccios foram realizados com uma pres- resultou em aumentos na amplitude EMG
controle composto por 8 indivduos com ida- so de 50 mmHg (Grupo de presso 50); no (3%) e no percentual de ativao voluntria
de mdia de 68 anos. Ambos realizaram 20 terceiro grupo os exerccios foram realizados (VA% = 3,5%), a condio de restrio vascu-
minutos de caminhada na esteira em uma com uma presso de 150 mmHg (Grupo de lar causou redues significativas nos valores
intensidade de exerccio de 45% da frequncia presso 150) e no quarto grupo os exerccios de VA% do pr e ps-exerccio (13% p = 0,04)
cardaca de reserva (FCR), que foi determinada foram realizados com uma presso de 250 e alteraes do pr ao ps- exerccio da am-
para cada participante atravs da frequncia mmHg (Grupo de presso 250). plitude EMG (12% p = 0,03). Redues signi-
cardaca mxima. As sesses de treinamen- Foram avaliados a fora muscular ficativas na amplitude EMG e VA% no grupo
to foram realizadas quatro dias por semana, isocintica em velocidades angulares de 60 RV pode indicar uma inibio das unidades
durante 10 semanas. e 180 por segundos, a resistncia muscular motoras centrais, resultando em declnio
Uma semana antes do incio do estu- e a rea de seco transversal dos mscu- adicional da capacidade de gerao de fora
do, a velocidade da caminhada foi ajustada los extensores dos joelhos. O exerccio foi aps exerccios de RV. Os autores sugerem
para cada participante durante um teste de realizado trs vezes por semana durante um que a fadiga neuromuscular durante a sesso
caminhada submxima, e a carga de exerc- perodo de oito semanas a uma intensidade de RV pode ser devido a uma combinao
cio de cada participante foi determinada e de cerca de 20% de uma repetio mxima ao de fadiga central e perifrica, sendo que no
manteve-se constante durante todo o perodo levantar a perna estendida juntamente com grupo COM houve quedas no pico dos valores
de treinamento. O grupo com RFS usava aduo do quadril. de contrao, mas um aumento em VA% do
cintos de presso (160-200 mmHg) em ambas Um aumento significativo na fora de 180 pr e ps-exerccio, apontando que a fadiga
as pernas durante o treino e o manguito de por segundos foi observado aps o exerccio perifrica seria provavelmente o principal
presso de ar foi liberado imediatamente aps em todos os indivduos associado ocluso vas- fator responsvel pela diminuio dos valores
a realizao da sesso. Aps o fim do treina- cular. O trabalho muscular tambm aumentou de CVM.
mento, foi realizada ressonncia magntica da significativamente nos exerccios dos grupos de Frente a tais estudos encontrados na
coxa para avaliar se houve aumento da rea presso de 50 mmHg e 150 mmHg (p < 0,05; literatura, sugere-se que a ocluso parcial
de seco transversa (3,1%, p < 0,01) e volume p < 0,01). No houve aumento significativo na isqumica pode se tornar um importante
muscular (3,7%, p < 0,01), bem como a fora rea transversal do msculo extensor do joelho recurso no ganho de fora muscular. Quando
isomtrica (5,9%, p < 0,05) isocintica (acima em nenhum grupo. Em concluso, o exerccio pensamos em um treino de fora sem so-
de 22% p < 0,05). Houve tambm aumento resistido associado com ocluso vascular e a brecarregar a articulao, esse ganho parece
da fora no grupo RFS, mas no no grupo presso relativamente baixa so potencialmen- ser impossvel, mas quando fazemos uso da
controle. O pico de VO2 estimado durante te teis para aumentar a fora muscular e resis- isquemia, onde o msculo trabalha entre 20
teste ergomtrico aumentou (p < 0,05) e foi tncia sem causar desconforto. e 30% de sua resistncia mxima e os mesmos

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Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de fora muscular

7. Loenneke JP, Wilson GJ, Wilson JM. A mechanistic


resultados de um treino de fortalecimento com ocluso sangunea uma alternativa
approach to blood flow. Int J Sports Med.
convencional so encontrados, essa se torna eficaz na induo de hipertrofia muscular, 2010;31(1):1-4.
uma alternativa promissora no trabalho de sendo vista como uma nova possibilidade de 8. Yasuda T, Abe T, Brechue WF, Iida H, Takano H, Meguro
reabilitao dos pacientes. tratamento, utilizada no s na reabilitao K, et al. Venous blood gas and metabolite response to
Outro fato importante que o fortaleci- ps-operatria, mas tambm como programa low-intensity muscle contractions with external limb
compression. Metabolism. 2010;59(10):1510-9.
mento isqumico vem se mostrando eficaz na de treinamento fsico orientado para jovens,
9. Ohta H, Kurosawa H, Ikeda H, Iwase Y, Satou N,
reabilitao dos pacientes no que diz respeito atletas e idosos saudveis. No entanto, apesar Nakamura S. Low-load resistance muscular training
ao ganho de fora e trofismo muscular, en- de ser um mtodo til e seguro para ganho de with moderate restriction of blood flow after anterior
tretanto, vrios problemas permanecem sem volume e fora muscular, h a necessidade de cruciate ligament reconstruction. Acta Orthop Scand.
explicao, como dor e desconforto durante o realizar mais estudos, pois vrios pontos ain- 2003;74(1):62-8.
10. Laurentino G, Ugrinowitsch C, Aihara AY, Fernandes
treinamento e os possveis efeitos sobre a cir- da permanecem sem explicao, como dor e
AR, Parcell AC, Ricard M, et al. Effects of strength
culao, incluindo trombose e edema, o que desconforto durante o treinamento devido ao training and vascular occlusion. Int J Sports Med.
exige maior ateno durante a execuo de manguito e os possveis efeitos sobre a circu- 2008;29(8):664-7.
tais exerccios.9 lao devido ocluso, incluindo trombose e 11. Herbert RD, Gabriel M. Effects of stretching before
O fato de limitarmos as pesquisas apenas edema, sendo necessria uma maior ateno and after exercising on muscle soreness and risk of
injury: systematic review. BMJ. 2002;325(7362):468.
lngua inglesa e apenas em trs bases de quanto segurana desse treinamento.
12. Maher CG, Sherrington C, Herbert RD, Moseley AM,
dados caracteriza um vis no presente estudo, Elkins M. Reliability of the PEDro scale for rating
entretanto, ressaltamos que fizemos essa es- quality of randomized controlled trials. Phys Ther.
colha por acharmos que a lngua inglesa a REFERNCIAS 2003;83(8):713-21.
aquela onde atualmente temos um maior 13. Takarada Y, Takazawa H, Sato Y, Takebayashi S, Tanaka
Y, Ishii N. Effects of resistance exercise combined with
numero de publicaes de pesquisadores de 1. Ozaki H, Sakamaki M, Yasuda T, Fujita S, Ogasawara
R, Sugaya M, et al. Increases in thigh muscle volume moderate vascular occlusion on muscular function in
diferentes pases e as bases de dados que humans. J Appl Physiol. 2000;88(6):2097-106.
and strength by walking training with leg blood flow
escolhemos so aquelas que julgamos como reduction in older participantes. J Gerontol Abiol Sci 14. Yokokawa Y, Hongo M, Urayama H, Nishimura T, Kai
mais importantes dentro da rea da sade. Med Sci. 2011;66A(3):257-63. I. Effects of low-intensity resistance exercise with
Outro fator que deve ser analisado com 2. Yasuda T, Brechue WF, Fujita T, Shirakawa J, Sato Y, vascular occlusion on physical function in healthy
elderly people. Biosci Trends. 2008;2(3):117-23.
bastante cautela o fato de termos encontrado Abe T. Muscle activation during low-intensity muscle
contractions with restricted blood flow. J Sports Sci. 15. Karabulut M, Bemben DA, Sherk VD, Anderson
nos estudos selecionados uma grande varieda- MA, Abe T, Bemben MG. Effects of high-intensity
2009;27(5):479-89.
de de amostra (indivduos idosos, jovens, pes- 3. Wernbom M, Augustsson J, Raastad T. Ischemic resistance training and low-intensity resistance
soas saudveis e pessoas acometidas), o que strength training: a low-load alternative to heavy training with vascular restriction on bone markers in
faz com que haja uma necessidade de rigorosa resistance exercise? Scand J Med Sci Sports. older men. Eur J Appl Physiol. 2011;111(8):1659-67.
16. Sumide T, Sakuraba K, Sawaki K, Ohmura H, Tamura Y.
avaliao metodolgica desses estudos, ava- 2008;18(4):401-16.
4. Rooney KJ, Herbert RD, Balnave RJ. Fatigue Effect of resistance exercise training combined with
liando tambm os seus resultados, antes de ex- relatively low vascular occlusion. J Sci Med Sport.
contributes to the strength training stimulus. Med Sci
trapolarmos tais achados para a nossa prtica Sports Exerc. 1994;26(9):1160-64. 2009;12(1):107-12.
clnica, uma vez que a resposta fisiolgica de 5. Schott J, McCully K, Rutherford OM. The role of 17. Karabulut M, Cramer JT, Abe T, Sato Y, Bemben
cada grupo se d de forma diferente. metabolites in strength training. II. Short versus long MG. Neuromuscular fatigue following low-intensity
isometric contractions. Eur J Appl Physiol Occup dynamic exercise with externally applied vascular
Physiol. 1995;71(4):337-41. restriction. J Electromyogr Kinesiol. 2010;20(3):440-7.

CONCLUSO 6. Fujita S, Abe T, Drummond MJ, Cadenas JG, Dreyer


HC, Sato Y, et al. Blood flow restriction during
low-intensity resistance exercise increases S6K1
Atravs do presente estudo podemos phosphorylation and muscle protein synthesis. J Appl
concluir que o exerccio de baixa intensidade Physiol. 2007;103(3):903-10.

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