SUICDIO

SETEMBRO AMARELO
MS DE PREVENO AO SUICDIO

PSICLOGO HENRIQUE PEREIRA

POR QUE FALAR DE SUICDIO?

Temtica desagradvel
Causa desconforto
Morte
POR QUE FALAR DE SUICDIO?

Estima-se que 800 mil pessoas morram por suicdio por ano no mundo
Uma a cada 45 segundos
Cerca de 75% ocorrem em pases de renda mdia e baixa. Segundo a OMS, apenas 28 pases
possuem estratgia nacional de combate morte voluntria. A mdia global de 11,4 por 100
mil habitantes, sendo 15/100 mil entre homens e 8 entre as mulheres.
SUICDIO NA HISTRIA

Povos Primitivos: Fuga da escravido, reao a perdas, idade, rituais ou crenas mgicas
Vikings: a morte em batalha era qualificada como a primeira das honras para entrar no paraso
e o suicdio, a segunda.
Escravido no Brasil: Banzo
SUICDIO NA HISTRIA

Suicdio na Europa Crist / Igreja Catlica

Suicdio toma conotao econmica
SUICDIO NA HISTRIA

Livro Os Sofrimentos do Jovem Werther Goethe (1774)

Efeito Werther Contgio / Imitao
Emile Durkein O Suicdio (1897) Foco do Suicdio mudou
Famlia, Estado e Igreja deixam de funcionar como fatores de integrao social
Sculo XIX e inicio do sculo XX: Descriminalizao do suicdio e aumento dos estudos

Julgamento Problema
Moral Cientfico
POR QUE FALAR DE SUICDIO?

1960 OMS
1990 Problema de Sade Pblica
Estima-se que para cada 1 caso de suicdio sucedido existem outras 20 tentativas
subnotificadas
+ ou 16 milhes de tentativas por ano
Casos de suicdio hoje superam a soma de todas as mortes causadas por homicdios, acidentes
de transporte e conflitos civis- e crise econmica global aumenta o nmero de pessoas se
matando
Antiguidade Greco-romana Idade Mdia Idade Moderna

Sade
Pblica
POR QUE FALAR DE SUICDIO?

De 1980 2000 ouve um aumento de 21% no numero do coeficiente mdio de mortalidade

por suicdio e de 2000 2006, 29,5%.
O aumento da taxa de suicdio tambm tem aumentado na Amrica Latina como um todo.
POR QUE FALAR DE SUICDIO?

Por meio de documentos peridicos, a OMS passou a divulgar nmeros sobre o suicdio
Em 2008 passa a tomar o Suicdio como uma prioridade global na agenda de sade pblica
2003 10 de Setembro como dia mundial de preveno ao suicdio
A OMS enfatiza que o comportamento suicida, ainda hoje, tomado por tabus, estigma e
vergonha, sendo impeditivos de busca por ajuda.
Preveno como enfrentamento proativo e conscientizao.
SETEMBRO AMARELO

Iniciado no Brasil pelo CVV (Centro de Valorizao da

Vida), CFM (Conselho Federal de Medicina) e ABP
(Associao Brasileira de Psiquiatria), o Setembro
Amarelo realizou as primeiras atividades em 2015
concentradas em Braslia. Mundialmente, o IASP
Associao Internacional para Preveno do Suicdio
estimula a divulgao da causa, vinculado ao dia 10 do
mesmo ms no qual se comemora o Dia Mundial de
Preveno do Suicdio.
MAGNITUDE DO SUICDIO NO BRASIL

O coeficiente mdio de mortalidade por suicdio no perodo de 2004 a 2010 foi de 5,7 (7,3 no
sexo masculino e 1,9 no sexo feminino; relao de 3,8:1) e de 5,8 em 2012, segundo estimativa
da OMS.
Taxas mais elevadas na regio Sul e Centro-Oeste
Cidades de pequeno porte
Homens
Idosos
Indgenas
Distribuio dos coeficientes de mortalidade por unidade da federao
 Rio Grande do Sul e Mato
Grosso do Sul apresentam
taxas mais altas que a mdia
nacional
Idosos no Sul e Jovens indios
MAGNITUDE DO SUICDIO NO BRASIL

Em certas localidades e em
alguns grupos
populacionais, como, por
exemplo agricultores no
interior do RS, os
coeficientes ultrapassam
muito a mdia nacional,
chegando de 15 30
suicdios por 100 mil
habitantes por ano.
MAGNITUDE DO SUICDIO NO BRASIL

Registros oficiais so indefinidos, o que prejudica a qualidade dos dados

Meios mais comuns de suicdio variam por cultura e acesso
Principais meios: enforcamentos (47%), armas de fogo (19%) e envenenamento (14%).Variando
de homens (meios mais violentos) para mulheres (no violentos).
No Brasil, a prpria casa o local onde o suicdio ocorre predominantemente (51%), seguido
por hospitais (26%)
MAGNITUDE DO SUICDIO NO BRASIL
No espectro do
comportamento
autoagressivo, o suicdio a
ponta de um iceberg. Estima-
se que o nmero de
tentativas de suicdio supere
o de mortes em, pelo menos,
10 vezes. No h, entretanto,
em nenhum pais, um registro
de abrangncia nacional de
tentativas de suicdio.
MAGNITUDE DO SUICDIO NO BRASIL
As tentativas de suicdio acabam tendo um impacto social e econmico significativo,
representado pela utilizao dos servios de sade e pelo efeito psicolgico e social do
comportamento sobre o individuo e seus familiares
nus decorrente da incapacitao sua e de familiares que pode ser ocasionada pelo ato suicida
MAGNITUDE DO SUICDIO NO BRASIL

O conceito de ideao suicida envolve nuances: desde passamentos passageiros de que a vida
no vale a pena ser vivida, at preocupaes intensas sobre por que viver ou morrer.
Interpretao de achados sobre ideao suicida cercada de incertezas
MAGNITUDE DO SUICDIO NO BRASIL

Por meio da regresso logstica multivariada, um procedimento estatstico, alguns fatores so

associados a ideao suicida como: ser do sexo feminino, ser adulto jovem, morar s e ter
algum transtorno mental.
Ideao suicida tambm se relaciona com falta de energia e humor deprimido.
Estudo feito em Pelotas com 1560 jovens, revelou que 8,6% deles tinham risco de suicdio.
Risco correlacionado a condutas impulsivo-agressivas
Video
CRENAS ERRNEAS EM RELAO AO
SUICDIO
CRENAS ERRNEAS EM RELAO AO
SUICDIO
CRENAS ERRNEAS EM RELAO AO
SUICDIO
ENTENDIMENTOS
Teoria Biolgica: Propenso Biolgica, movida pela gentica e combinada com fatores
ambientais, como adversidades ocorridas na infncia. Entende que os fatores externos se
somam a predisposio biolgica.
Funo cerebral: pesquisa em 1970 concentrao abaixo do esperado do cido 5-hidroxi-
indolactico (5-HIAA) no liquido cerebral de indivduos que haviam se matado e, esse achado,
foi associado a uma provvel deficincia serotoninrgico.
Gentica e Biologia molecular: Estima-se que a propenso para a hereditariedade do suicdio
chega a 55%. A taxa de concordncia para o suicdio entre gmeos monozigticos 17x maior
daqueles dizigticos.
Epigentica: estrutura do DNA ativada ou desativada de acordo com fatores ambientais
ENTENDIMENTOS
Pode se dizer que:

Experincias traumticas na infncia podem alterar a organizao gentica que recebemos e,

tambm, podem aumentar a propenso tanto para depresso quanto para o comportamento
suicida.
A propenso biolgica que contribui para a determinao de alguns suicdios no especfica.
ENTENDIMENTOS
Teorias Psicolgicas

Psicodinmica: Freud em Luto e Melancolia (1917) observou que o estado melanclico fazia
com que a agressividade dirigida a um objeto de amor perdido se voltava contra o prprio
sujeito.
Suicida busca atingir (primitivamente), o objeto de amor perdido e introjetado.
Matando-se, o melanclico conseguia anular psicologicamente a perda da objeto e vingar-se-ia
do ambiente, ou da pessoa, que originou seu desespero.
Luto de seu prprio eu.
Morte como fantasia narcsica de onipotncia
Dualismo pulsional (Pulso de Morte x Pulso de Vida)
Desejo de matar; desejo de ser morto e desejo de morrer (Menninger)
Simbiose (Bowlby) Estrutura Egica Fraca e buscam relaes simbiticas
ENTENDIMENTOS
Teorias Psicolgicas

Abordagem Cognitivo-Comportamental: uma abordagem que mais especfica, breve e

focada no problema atual do paciente. Explica que o que nos afetam no so os
acontecimentos e sim a forma que interpretamos.
O suicdio concebido como um comportamento de esquiva. A fim de evitar uma situao de
dor significativa, a pessoa levada a tirar a prpria vida.
A rigidez cognitiva significa o contrrio de ser flexvel e implica uma restrio de alternativas
diante do problema. A polarizao dessa rigidez leva ao pensamento dicotmico.
ENTENDIMENTOS
 FATORES DE RISCO

A natureza dos fatores de risco varivel, tendo a influncia da gentica, elementos da histria
pessoal e familiar, de fatores culturais e socioeconmico, de acontecimentos estressores, traos
de personalidade e de transtornos mentais.
Alguns desses fatores so caractersticas imutveis (como sexo, histria de abuso ou tentativa de
suicdio), mas no menos sinalizadores de risco de suicdio.
Outros fatores, como transtornos mentais, estados emocionais e acesso a meios letais, podem
ser modificados, tornando-se alvo da ateno clinica dirigida a um paciente quanto das
estratgias de preveno.
FATORES DE RISCO
 FATORES DE RISCO

Famlia: Parentes de primeiro grau de pessoas que cometeram suicdio tm risco 5x maior de
pr fim a prpria vida. Alm da transgeracionalidade da identificao psicolgica, plausvel que
funes neuropsicolgicas e traos de personalidade funcionem como fentipo que intermeiam
a relao entre psicopatologia e comportamento suicida.
Abusos fsicos, sexual e emocional: A associao entre abusos na infncia e transtornos mentais
j amplamente conhecida e, em especial, com o comportamento suicida. O risco aumenta de
acordo com a intensidade com que se sofreu o abuso.
Doenas fsicas: Pessoas que possuem doenas crnicas que necessitam de cuidados tem
maiores propenses ao suicdio. Enfermidades como AIDS, lpus, insuficincia renal, DPOC,
doenas neurolgicas degenerativas. Geralmente existe comorbidade com depresso ou outro
transtorno.
FATORES PROTETIVOS
TRANSTORNOS

Um transtorno mental um fator de risco quase essencial, ainda que insuficiente, para o
suicdio.
Isso por vrios motivos: a condio clnica dificulta a adaptao sociedade, que leva a
estigmatizao, diminui a adaptao funcional; diminui a adaptao funcional e qualidade de vida.
Tudo isso culmina na produo de sentimentos dolorosos, como ansiedade, raiva, frustrao,
sendo um nus emocional e financeiro para o individuo e para famlia.
O diagnstico tardio, a carncia de servios de ateno sade mental e a inadequao do
tratamento agravam a evoluo da doena e o risco de suicdio.
TRANSTORNOS
Depresso: A depresso tem um carter recorrente, aps o primeiro episdio depressivo, o
risco de um segundo de 50%, aps o segundo de 70% a 80% para um terceiro. A partir de
ento, a probabilidade de recorrncia aproximasse de 100%.

A chamada depresso ansiosa implica, em curto prazo, maior risco de suicdio. Tratamento da
depresso, mais o nus da ansiedade. Tratamento com recursos psicofarmacolgicos e
comportamentais.

Equvocos:
Chamar de tristeza um quadro depressivo intenso, estvel e duradouro
Crena que o esforo pessoal consegue vencer a depresso
Descumprimento de regras bsicas do tratamento frmaco
TRANSTORNOS
Transtorno Bipolar: afeta 4% da populao. A hereditariedade pode corresponder em at 80%
na determinao da doena. O transtorno se caracteriza pela recorrncias de episdios de
elevao do humor e de depresso do humor.
Sem tratamento, os quadros de elevao do humor duram, em geral, de 6 a 12 semanas e os de
depresso, de 12 a 24 semanas.
O risco de suicdio de 5%, 10x mais do que na populao em geral.
A letalidade maior. Um suicdio para cada 10 tentativas, em relao a populao geral 1 para
20.
Riscos: alta hospitalar recente; tentativa de suicdio prvia; abuso de lcool; perodo de
transio de fases, estados mistos, fase depressiva com ansiedade.
TRANSTORNOS
Transtornos decorrentes no uso do lcool

Em pessoas que fazem uso nocivo de bebidas alcolicas, o risco de suicdio ao longo da vida
chega a 15%.
O uso abusivo de lcool e outras substancias psicoativas prejudica a critica e aumenta a
impulsividade, alm de elevar o grau de letalidade das tentativas de suicdio.
A intoxicao por lcool no momento do ato suicida tambm comum.
Necropsia Psicolgica
TRANSTORNOS
Transtornos de Personalidade

Um transtorno de personalidade um padro persistente de experincia interna e de

comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura na qual se insere o
individuo.
Os transtornos de personalidade do cluster B do DSM-5, formam um grupo de transtornos
que tem como caractersticas marcantes a instabilidade nas emoes, a impulsividade e a
tendncia a manipulao do comportamento. So eles: borderline, antissocial, histrinica e
narcisista.
Entre os transtornos de personalidade, o tipo borderline se associa ao suicdio e tentativas de
suicdio. Cerca de 75% dos pacientes Borderline tentam suicdio, sendo 10% com consumao
do ato.
TRANSTORNOS
TRANSTORNOS
Delirium

Tambm denominado como estado confusional agudo ou sndrome cerebral orgnica, o

Delirium e uma condio neuropsiquitrica aguda, caracterizada por rebaixamento do nvel da
conscincia, prejuzo na ateno e alteraes cognitivas e sensoperceptivas.
Bastante frequente no hospital geral.
Condio clinica associada ao suicdio, principalmente nos casos de acompanhados de agitao
psicomotora e delrio (alucinao).
AVALIAO
Exame do Estado Mental um dos recursos de avaliao mais importantes na psiquiatria.
Corresponde a ausculta cardaca em cardiologia ou exame fsico em medicina.
AVALIAO
Independente do motivo que um paciente / usurio / cliente venha para atendimento, se na
avaliao inicial aparecer um risco de suicdio, todos os esforos e investigaes tem de passar
a ser o foco de nossas preocupaes enquanto profissionais.

A melhor forma de investigar/avaliar PERGUNTANDO

AVALIAO
 AVALIAO
Com auxilio mnemnico se sugere a regra dos Ds, que ajudam a profissionais a investigar
estados afetivos que se associam a um maior risco de suicdio.
AVALIAO
AVALIAO
AVALIAO
PREVENO
Preveno nada mais que a melhoria das condies de existncia humana e a diminuio dos
estressores que levam a um sofrimento agudo que culmina em suicdio.
A preveno do suicdio no uma tarefa fcil, ela exige esforos coordenados que devem
considerar aspectos biopsicossociais, culturais e espirituais.

Itens contidos nos planos nacionais de preveno ao suicdio

Conscientizao da populao
Divulgao responsvel pela mdia
Reduo ao acesso a meios letais
Programas em escolas
Deteco e tratamento da depresso e de outros transtornos mentais
Ateno a pessoas que abusam de lcool e drogas psicoativas
PREVENO
Ateno a pessoas que sofrem de doenas que causam incapacidade e dor
Acesso ao servio de sade mental
Avaliao e seguimento de casos de tentativa de suicdio
Apoio emocional a familiares enlutados
Intervenes psicossociais em crises
Politicas voltadas para a qualidade do trabalho e para situaes de desemprego
Treinamento de profissionais da sade em preveno do suicdio
Manuteno de estatsticas atualizadas sobre suicdio
Monitoramento da efetividade das aes de preveno idealizadas pelo plano
PREVENO
A partir dos anos 2000 que houveram as primeiras publicaes e interesse em pesquisas sobre
suicdio.
Desde 1962, o CVV (Centro de Valorizao da Vida) est em atividade. uma organizao
filantrpica que tem uma histria inegvel como uma das foras motoras da preveno do
suicdio.
CVV atende situaes de crise, via telefone, nas cidades das quais tem um posto instalado.
Atualmente so 70 postos distribudos em 45 municpios do pais
800 mil ligaes por ano
Chat pela internet
PREVENO
Brasil tem diretrizes traadas para a Preveno do Suicdio e manuais publicados e
disponibilizados pelo Ministrio da Sade
Entretanto, apesar de hoje existir um fortalecimento no pais da percepo sobre o suicdio,
entendendo como um problema de sade publica, no houve avanos na construo de um
plano nacional de preveno de suicdio.
Isso quer dizer que no h dotao oramentria voltada para aes estratgicas a nvel de
preveno na sade publica
Diretrizes precisam ser transformadas em aes efetivas de poltica publica
PREVENO
PREVENO
SUGESTES PARA REPORTAGENS SOBRE SUICDIO
incorreto simplificar um suicdio:
Cautela com depoimentos e explicaes de primeira hora!
Pessoas entrevistadas a procura de uma causa para o ocorrido podem transmitir sua teoria,
que coloca a culpa em algum ou algo
Alguns entrevistados podem negar que a vitima tenha dado sinais, percepo que costuma
mudar com o passar do tempo
Pergunta a ser feita: a pessoa enfrentava problemas de sade mental, j havia feito algum
tratamento?
PREVENO
Deve-se evitar:
A palavra suicdio em chamadas em manchetes; inclu-la no corpo do texto;
A matria na primeira pgina;
Chamadas dramticas
nfase no impacto da morte sobre as pessoas
Fotos ou detalhes do mtodo letal
Certas expresses: cometeu suicdio; tentou suicdio sem sucesso; os suicidas.

Deve-se aproveitar a oportunidade para:

Conscientizar a populao sobre preveno do suicdio
Incluir um quadro com as principais caractersticas de determinado transtorno mental
Fornecer telefones e endereos de locais para se obter ajuda
PREVENO
PREVENO
Entraves na Porta de Entrada
Reconhecimento do suicdio
Ateno Bsica
Fortalecimentos da rede de proteo
Preconceitos frente ao suicdio
SITES DE INTERESSE E BIBLIOGRAFIA
BOTEGA, Neury Jose. Crise Suicida: Avaliao e manejo. Porto. Alegre: Artmed, 2015.

Site da OMS WHO (World Health Organization) Mental Health

Sites nacionais
Apoio a perdas irreparveis redeapi.org.br
Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Transtornos Afetivos abrata.org.br
Centro de Valorizao da Vida cvv.org.br
Pravida Projeto de Apoio vida (redeapi.org.br)
Rede Brasileira de Preveno ao Suicdio rebraps.com.br
 Obrigado!
Henrique Pereira Psiclogo
(51) 985001568
henrique-juliano@hotmail.com