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Situao Mundial da Infncia 2008
Caderno Brasil
UNICEF/BRZ/ALEJANDRA MARTINS
Expediente
Situao Mundial da Infncia 2008

Caderno Brasil
Brasil (DF), janeiro de 2008
Tiragem: 100 exemplares
Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF)
Representante do UNICEF no Brasil

Sra. Marie-Pierre Poirier
SEPN 510, Bloco A

CEP 70750-521 Braslia - DF
Tel.: (61) 3035-1900
Fax: (61) 3349-0606
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Esta uma publicao do Escritrio do UNICEF no Brasil.

A reproduo de qualquer parte desta publicao poder ser feita desde que autorizada
previamente pelo Escritrio do UNICEF no Brasil.
Coordenao Geral
Mrcio Carvalho, Oficial de Monitoramento e Avaliao
Elaborao do Contedo
Equipe tcnica do UNICEF

Cristina Albuquerque
Mrcio Carvalho
Lucio Gonalves e
GT Survive
Projeto grfico, editorao eletrnica e arte final

Lcia Helena Saldanha Gomes
Foto da Capa
Alejandra Martins
NDICE
Introduo..............................................................................................7
Primeira Infncia....................................................................................................8
Captulo1..............................................................................................11
A Situao da Primeira Infncia no Brasil........................................................................12
1. Populao de at 6 anos........................................................................................................12
2. Registro Civil de Nascimento e Sub-notificaes.................................................................13
3. Situao Econmica da Primeira Infncia.............................................................................15
4. Sade e Nutrio....................................................................................................................20
4.1 Desnutrio....................................................................................................................................20
4.2 Aleitamento Materno....................................................................................................................22
4.3 HIV/aids..........................................................................................................................................22
5. Mortalidade de Crianas........................................................................................................23
5.1 Mortalidade entre menores de 5 anos.........................................................................................23
5.2 Mortalidade Infantil.......................................................................................................................25
6. Sade Materna.......................................................................................................................30
6.1 Mortalidade Materna....................................................................................................................30
6.2 Consultas de Pr-natal...................................................................................................................32
6.3 Escolaridade das mes ..................................................................................................................34
6.4 Idade das mes...............................................................................................................................35
7. Creche e Pr-escola................................................................................................................37
8. O ndice de Desenvolvimento Infantil (IDI)..........................................................................40
Captulo2......................................................................................................47
Lies Aprendidas.............................................................................................................49
1. Famlias trocam saberes em programa de rdio..................................................................49

2. Agentes Comunitrios, Equipes de Sade da Famlia e Mortalidade Infantil...................50
3. Construo da estratgia de desenvolvimento infantil para as populaes
indgenas................................................................................................................................51
4. Famlia Brasileira Fortalecida: estratgia para melhorar as competncias
familiares Uma histria de vida.........................................................................................53
Notas Metodolgicas..........................................................................55
Anexos..................................................................................................56
Anexo I...............................................................................................................................57
Anexo II..............................................................................................................................62
Referncias...........................................................................................64
UNICEF/BRZ/ALEJANDRA MARTINS
INTRODUO
PRIMEIRA INFNCIA
Os seis primeiros anos de

vida so fundamentais para o desen-
volvimento integral do ser humano.
Por isso, uma das prioridades do
UNICEF no Brasil contribuir para
a garantia do direito de cada criana
brasileira a sobreviver e desenvolver
todo o seu potencial, por meio de
um amplo investimento na primeira
infncia.
UNICEF/BRZ/ZELIA TELLES
Est comprovado cientifi-

camente que na primeira infncia
que a criana desenvolve grande parte
do potencial mental que ter quando
adulto. Sendo assim, essa fase consti-
tui-se uma janela de oportunidades. A
ateno integral nessa faixa etria influencia no sucesso escolar, no desenvolvimento de fatores de resilincia e
auto-estima necessrios para continuar a aprendizagem, na formao das relaes e da autoproteo requeri-
das para independncia econmica e no preparo para a vida familiar e comunitria.
No Brasil, segundo estudo realizado pelo Ipea (Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada), em 2000,
uma criana que freqenta pelo menos dois anos de creche ou pr-escola, quando adulta, tem seu poder de
compra aumentado em 18%. Anlises de custo benefcio sugerem que a interveno precoce de escolaridade
em crianas de 4 a 6 anos de idade pode fazer uma diferena na melhoria das chances de se atingir um nvel
maior de escolaridade, de reduzir a repetncia e de se ter uma maior renda no futuro (Banco Mundial, 2002).
Dessa maneira, o investimento na primeira infncia constitui a maior e melhor maneira para reduzir
as iniqidades, enfrentar a pobreza e construir uma sociedade com condies sociais e ambientais sustentveis.
Dentro dessa tica, o UNICEF escolheu como tema central do seu relatrio Situao Mundial da
Infncia 2008 a primeira infncia. Este anexo ao relatrio global tem por objetivo focar a questo da primeira
infncia no Brasil, evidenciar os avanos, e mostrar as disparidades que cercam as crianas dessa faixa etria.
O Brasil possui a maior populao infantil de at 6 anos das Amricas. Crianas na primeira infncia
representam 11% de toda a populao brasileira. No entanto, a realidade dura para essa parcela da popu-
lao. Os dados socioeconmicos apontam que a grande maioria das crianas na primeira infncia no Brasil se
encontra em situao de pobreza.
Aproximadamente 11,5 milhes de crianas ou 56% das crianas brasileiras de at 6 anos de idade
vivem em famlias cuja renda mensal est abaixo de salrio mnimo per capita por ms. (IBGE/Pnad 2006
Tabulao Especial de Eqidade).
8 Caderno Brasil UNICEF

As crianas so especialmente vulnerveis s violaes de direitos, pobreza e iniqidade no Pas.
As crianas negras, por exemplo, tm quase 70% mais chance de viver na pobreza do que as brancas; o mesmo
pode ser observado para as crianas que vivem em reas rurais.
O Brasil tem grandes chances de alcanar o Objetivo de Desenvolvimento do Milnio (ODM) 4, que
trata da reduo da mortalidade na infncia. O Pas apresentou grandes avanos com relao taxa de mor-
talidade infantil (crianas com menos de 1 ano) que caiu de 46,9/1000, em 1990, para 24,9/1000, em 2006.
Contudo, as disparidades continuam: as crianas pobres tm mais do que o dobro de chance de morrer, em
comparao s ricas. A mortalidade infantil entre crianas filhas de mes negras cerca de 40% maior do que
entre as filhas de mes brancas. Do total de crianas e adolescentes indgenas, 63% so crianas de at 6 anos de
idade que vivem em situao de pobreza.
J a taxa de mortalidade de menores de 5 anos caiu quase 50% entre 1990 e 2006. Nos ltimos cinco
anos, essa diminuio significou mais de 20 mil crianas com menos de 5 anos sobrevivendo (IBGE/DPE/Co-
ordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis).
Dos 3 milhes de crianas que completaram 1 ano de idade em 2006, 400 mil no possuam registro
de nascimento, e, portanto, tiveram negado seu direito a uma identidade. Dos 11 milhes de crianas com
menos de 3 anos, apenas 15,5% (1,7 milho) freqentam creches. Os nmeros de freqncia pr-escola so
relativamente melhores, mas ainda demandam investimentos. Em todo o Brasil, 76% das meninas e meninos
(7 milhes) entre 4 e 6 anos esto matriculados na Educao Infantil (IBGE/Pnad/2006). A desnutrio entre
crianas com menos de 1 ano diminuiu em mais de 60% nos ltimos cinco anos, mas ainda existem cerca de
60 mil crianas com menos de 1 ano desnutridas (Ministrio da Sade).
Visando contribuir para mudar essa realidade, um dos principais objetivos programticos do UNICEF
, portanto, influenciar as polticas pblicas1, estimulando a implementao de planos, programas e projetos
voltados para a ateno a crianas de at 6 anos de idade. Nesse sentido, gestores federais, estaduais e municipais,
bem como a sociedade brasileira de um modo geral2 tm sido mobilizados e muitos deles capacitados para que
cumpram o seu importante papel na construo de polticas pblicas de qualidade voltadas primeira infncia.
Um dos trabalhos realizados pelo UNICEF nesse sentido o programa Famlia Brasileira Fortalecida.
Considerando que as famlias so o espao natural e privilegiado para garantir que todas as crianas tenham as-
segurados seus direitos sade, educao de qualidade, igualdade, proteo e participao, com a absoluta
prioridade determinada pela Constituio Federal e o Estatuto da Criana e do Adolescente, nos ltimos anos,
o UNICEF tem desenvolvido uma srie de estratgias para fortalecer as competncias familiares3 na ateno s
crianas de at 6 anos, sempre em parceria com os governos, a sociedade civil, as empresas e as prprias famlias.
A estratgia do UNICEF teve como ponto de partida a produo e implementao do kit Famlia
Brasileira Fortalecida, um conjunto de cinco lbuns que apresentam, de maneira completa, porm simples e
prtica, os direitos e cuidados necessrios para as crianas desde a gestao at os 6 anos de idade.
Elaborado com a participao de 28 parceiros e do governo federal, o kit j est sendo utilizado em
vrias partes do Pas. J foram impressas 98 mil cpias desse material, que tem sido utilizado por agentes de
sade, mdicos, professores e outros atores, beneficiando milhes de brasileiros. A meta que o kit chegue a
famlias de todos os Estados, principalmente aquelas mais excludas, especialmente as quilombolas, as indge-
nas, as que vivem nas comunidades populares dos grandes centros urbanos, no Semi-rido e na Amaznia.
1
Diversas polticas pblicas para melhorar a situao da primeira infncia no Pas so desenvolvidas pelo governo federal e governos
estaduais e municipais. Essas aes no so objetos da anlise deste documento.
2
(famlias, radialistas, profissionais de sade, educadores infantis, trabalhadores da assistncia social, parlamentares, empresrios,
juzes, promotores, legisladores, conselheiros, lderes comunitrios e religiosos).
3
Competncias familiares so os conhecimentos,
saberes e habilidades somados afetividade e a
atitudes e prticas das famlias que facilitam e promovem a sobrevivncia, o desenvolvimento, a proteo e a participao das crianas at 6 anos.
Caderno Brasil - UNICEF 9

Outra estratgia visa ajudar os municpios brasileiros a ampliar e melhorar a qualidade do atendimento
oferecido primeira infncia. Nesse sentido, o UNICEF iniciou uma grande mobilizao, em 2005, utilizando
uma publicao intitulada O Municpio e a Criana de at 6 anos. Esse livro rene informaes sobre projetos,
aes e polticas municipais que tm grande impacto na vida das crianas menores de 6 anos. Com o auxlio da
publicao, mais de 3 mil gestores municipais, em 885 municpios de nove Estados brasileiros, j foram capacita-
dos, com o objetivo de melhorar as competncias municipais em relao s suas crianas de at 6 anos de idade.
Desde 2004, o UNICEF tem como uma de suas reas prioritrias o Semi-rido brasileiro (SAB). Nessa
regio, que concentra alguns dos piores indicadores sociais do Pas, vivem cerca de 13 milhes de meninos e
meninas. Desses, mais de 70% so pobres.
Para ajudar o Brasil a superar essas iniqidades e alcanar os Objetivos de Desenvolvimento do
Milnio (ODM), o UNICEF articulou o Pacto Nacional Um mundo para a criana e o adolescente do
Semi-rido, cuja segunda edio4 foi assinada, em junho de 2007, pelo presidente Luiz Incio Lula da Silva,
ministros, governadores dos 11 Estados do Semi-rido (Alagoas, Bahia, Cear, Esprito Santo, Maranho,
Minas Gerais, Paraba, Pernambuco, Piau, Rio Grande do Norte e Sergipe), parlamentares, empresrios e
representantes da sociedade civil.
Em 2005, o UNICEF adaptou os ODM relevantes para a infncia e a adolescncia para o mbito local
e lanou, nos quase 1,5 mil municpios do Semi-rido, uma ampla estratgia de mobilizao e comunicao: o
Selo UNICEF Municpio Aprovado uma iniciativa que nasceu no Cear, em 1999, onde trs edies do Selo
testaram e comprovaram sua eficincia na mobilizao pelos direitos das crianas e dos adolescentes.
Hoje, o Pacto e o Selo UNICEF mobilizam amplamente a sociedade nacional em torno da melho-
ria de vida de crianas e adolescentes do Semi-rido. Na edio 2008 do Selo, 1.118 municpios aderiram
ao desafio de alcanar resultados concretos para as crianas e os adolescentes nas reas de sade, educao e
proteo, e de desenvolver e adotar, na gesto municipal, polticas pblicas e programas mais efetivos, com
participao das crianas, dos adolescentes e das comunidades.
A Regio Norte, outra prioridade do UNICEF no Brasil, a segunda do Pas com maior nmero de
registros de remanescentes de quilombos, e a regio com a maior populao indgena. Um dos desafios em toda a
Amaznia fazer chegar polticas pblicas s reas mais distantes dos centros urbanos, isto , no interior dos Esta-
dos, em razo, entre outros fatores, de uma baixssima cobertura de malhas virias. Essa dificuldade de acesso impe
a esses grupos uma vida de isolamento, em que o principal meio de transporte a tradicional embarcao pluvial.
O UNICEF est implementando suas aes nessa regio com a realizao da Agenda Criana Amaznia
de forma a promover a proteo e a garantia dos direitos das crianas pequenas nesses Estados.
O ndice de Desenvolvimento Infantil (IDI) calculado pelo UNICEF para as Unidades da Federao
mostra o avano de Estados como Alagoas e Amazonas. Desde o incio do clculo do IDI em 1999, a edio de
2006 foi a primeira em que nenhuma Unidade da Federao apresenta desenvolvimento infantil baixo (ndice
abaixo de 0,500). Esta edio mostra tambm que os Estados de So Paulo, Santa Catarina e o Rio de Janeiro
esto com ndice de desenvolvimento infantil elevado (ndice acima de 0,800).
Garantir, proteger e respeitar os direitos das crianas nos primeiros seis anos no tarefa apenas dos
governos, mas de toda a sociedade. Nesse sentido esperamos que esta publicao colabore para que as polticas
pblicas voltadas para a primeira infncia sejam sempre priorizadas por todos com o objetivo de dar condies
de vida adequadas s crianas nos primeiros seis anos contribuindo assim para toda a vida.
4
Uma primeira edio do Pacto foi implementada nos anos 2005 e 2006.

1
Captulo
A situao da Primeira
Infncia no Brasil
1. Populao de at 6 anos
De acordo com os dados da Pesquisa Nacional de Amostra de Domiclios (Pnad) de 2006, o Brasil
possui uma populao de mais de 187 milhes de habitantes, dos quais quase 60 milhes tm menos de 18
anos de idade, o que equivale a quase um tero da populao brasileira e um tero de toda a populao de
crianas e adolescentes da Amrica Latina e do Caribe.
Figura 1:
Distribuio da Populao no Brasil
A populao de at 6 anos (primeira infncia) de aproximadamente 21 milhes de crianas, o que
equivalente a 11% da populao brasileira em 2006 (Tabela 1) e a 35% da populao de at 17 anos no Brasil.
Fonte: IBGE/Pnad 2006
Tabela 1:
Distribuio da Populao no Brasil (em milhares)
Populao % em relao populao total do Brasil
Brasil 187.228 100%
0-17 59.071 31,5%
0-6 20.662 11%
7-17 38.409 20,5%
Acima 18 anos 128.156 68,5%
A distribuio da populao de at 6 anos de idade nas regies foge um pouco da distribuio da po-
pulao brasileira (Tabela 2). O Nordeste responsvel por 27,6% da populao total e por 31,3% das crianas
de at 6 anos no Pas. O mesmo acontece no Norte, onde vivem 8,1% da populao total, e, em contrapartida
vivem 10,7% das crianas de at 6 anos.

Tabela 2:
Distribuio da Populao de at 6 anos em comparao com a Distribuio
Populacional no Brasil
Populao 0-6 anos (em 1000) % Populao Brasil (em 1000) %

Brasil 20.662 100% 187.228 100%
Norte 2.215 10,7% 15.080 8,1%
Nordeste 6.477 31,3% 51.713 27,6%
Sudeste 7.717 37,3% 79.753 42,6%
Sul 2.746 13,3% 27.368 14,6%
Centro-Oeste 1.507 7,3% 13.313 7,1%
Entre os Estados brasileiros, a maior proporo de crianas de at 6 anos encontra-se no Acre (16,6% da
populao do Estado), seguido por Roraima (15,8%) e Amazonas (15,1%). As menores propores de crianas de
at 6 anos na populao do-se no Rio de Janeiro e em Santa Catarina, com 8,6% e 9,5% respectivamente (Figura 2).
Figura 2:
Ranking dos Estados por proporo de crianas de at 6 anos, 2006 (%)
2. Registro Civil de Nascimento e Sub-notificaes

De acordo com dados do Ministrio da Sade, dos mais de 3 milhes de crianas nascidas em 2005, a
Regio Sudeste (38,6%) teve o maior nmero de nascimentos, seguida pela Regio Nordeste (30,5%) (Tabela 3).

Tabela 3:
Nmero de nascimentos por residncia da me (2005)
Regio/UF Nascimentos % do Total
Brasil 3.035.096
Regio Norte 314.858 10,4%
Regio Nordeste 924.983 30,5%
Regio Sudeste 1.171.841 38,6%
Regio Sul 392.107 12,9%
Regio Centro-Oeste 231.307 7,6%
Fonte: MS/SVS/Dasis/Sinasc
Nem todas as crianas nascidas so registradas nos cartrios5 no seu primeiro ano de vida. Segundo o
IBGE, o percentual de sub-registros de nascimento6 no Brasil foi de 12,7% em 2006, distribudos de maneira
desigual entre as Unidades da Federao (Figura 3).
O registro civil de nascimento a relao formal com o Estado e, conseqentemente, com os servios
que ele prov ao cidado. Dessa maneira, o sub-registro pode ser visto sob a tica social como conseqncia da
situao de vulnerabilidade em que se inserem as crianas de at 6 anos relacionada ao desenvolvimento socio-
econmico das regies brasileiras.
Figura 3:
Estimativas de sub-registros de nascimento, segundo as Unidades da Federao 2006 (%)
Fonte: IBGE/Estatsticas do Registro Civil 2006
5
Ao nascer, os pais da criana recebem uma declarao de nascido vivo, emitida pelo Sistema nico de Sade. O segundo passo seria o registro civil p-
blico feito no Cartrio de Registro Civil de Pessoas Naturais.
6
Segundo o IBGE, os percentuais de sub-registro de nascimento resultam da razo entre o nmero de nascidos vivos informados pelos cartrios ao IBGE,
em relao ao nmero de nascimentos estimados pelo IBGE, na populao residente em determinado espao geogrfico, em um ano considerado. Dessa
maneira, em algumas situaes esse nmero pode ser negativo como no caso do Paran e Santa Catarina indicando que houve mais registros de nasci-
mentos do que a estimativa de nascimentos naqueles Estados.

Os sub-registros de nascimento vm apresentando uma queda constante nos ltimos anos. Pelos dados
do IBGE, na mdia, para o Brasil, o nmero de sub-registros diminuiu de 30,3% em 1995, para 12,7% em 2006, o
que representa uma diminuio de 58,1%.
Figura 4:
Evoluo do sub-registro de nascimento, 1995 2006%)
Fonte: IBGE/Estatsticas do Registro Civil 2006
3. Situao Econmica da Primeira Infncia
Meta 1 Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da

populao com renda inferior a 1 dlar PPC por dia.
Meta 2 Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao que sofre de fome.
Existem no Brasil aproximadamente 59 milhes de arranjos familiares, sendo que aproximadamente

16 milhes famlias tm crianas de at 6 anos de idade.
Pelos dados do IBGE, quase metade (45,4%) das famlias com crianas na primeira infncia tem o
rendimento familiar mensal de at salrio mnimo per capita, o que as coloca abaixo da linha de pobreza7.
Quando esse dado desagregado por regies, o quadro mais alarmante: 55,1% e 66,9% das crianas de at 6
anos no Norte e no Nordeste, respectivamente, moram em famlias consideradas pobres (Tabela 4).
7
Foi considerado aqui como linha de pobreza apenas o critrio de rendimento familiar per capita de at salrio mnimo mensal, valor utilizado como
referncia para cadastramento nos programas sociais oficiais do Brasil, de acordo com o Ministrio de Desenvolvimento Social MDS
(http://www.mds.gov.br/bolsafamilia/o_programa_bolsa_familia/criterios-de-inclusao, consultado em 04 de janeiro de 2008).

Tabela 4:
Distribuio de Famlias com crianas de at 6 anos de idade por classes de rendimento
mdio mensal familiar per capita (salrio mnimo) (%)
Mais de Mais de Mais de Mais de
At 1/2 Mais de 5
1/2 a 1 1a2 2a3 3a5
Brasil 45,4 25,8 13,8 3,9 2,6 2,0
Norte 55,1 23,0 9,0 2,3 1,5 0,9
Nordeste 66,9 16,3 6,1 1,6 1,3 0,8
Sudeste 32,4 30,9 18,0 5,2 3,5 2,8
Sul 31,8 31,3 21,3 5,6 3,7 2,3
Centro-Oeste 38,1 30,9 15,3 4,6 2,7 2,9
Em termos absolutos, mais de 7 milhes de famlias com crianas de at 6 anos esto em situao
vulnervel quanto ao nvel de rendimento, sendo que mais de 5 milhes dessas famlias encontram-se no Norte
e Nordeste do Pas (Tabela 5).
Tabela 5:
Famlias com crianas de at 6 anos de idade com rendimento per capita mensal
at salrio mnimo
Porcentagem de famlias Total de famlias com rendimen-

Total de famlias com crianas de
com rendimento per to per capita at mnimo
0 6 anos (1000 famlias)
capita at mnimo (1000 famlias)
Brasil 15.914 45,4% 7.225

Norte 1.562 55,1% 861
Nordeste 4.794 66,9% 3.207
Sudeste 6.149 32,4% 1.992
Sul 2.262 31,8% 719
Centro-Oeste 1.167 38,1% 445
Figura 5:
Pobreza entre crianas e adolescentes, 2006 (% crianas pobres)

A proporo de famlias pobres nas regies reflete-se na situao de crianas e adolescentes. Enquan-
to, no Brasil, 50,3% das crianas de at 17 anos esto em condio de pobreza, no Norte, essa proporo chega
a 61,1% e, no Nordeste, a 72,5% das crianas dessa faixa etria.
Em termos comparativos, existem mais crianas e adolescentes pobres do que outras faixas etrias da
populao. Enquanto 31,5% da populao em geral vive em pobreza; 50,3% da populao de at 17 anos est
na mesma situao. No Nordeste, 53,3% da populao em geral vive em pobreza, contrastando com 72,5% de
crianas e adolescentes que esto nessa situao (Figura 6).
Figura 6:
Populao vivendo em pobreza populao geral e crianas e adolescentes, 2006 (%)
Em se tratando das Unidades da Federao, dezesseis Estados esto acima da mdia nacional quando
se trata da pobreza entre crianas e adolescentes (Figura 7). Os Estados onde essa relao menor so Santa
Catarina e So Paulo, seguidos pelo Distrito Federal.
UNICEF/BRZ/MANUELA CAVADAS

Figura 7:
Ranking dos Estados por proporo de crianas e adolescentes pobres, 2006 (%)
Detalhando a proporo de pobres por idade pontual (Figura 8 e Figura 9), pode-se observar que
essa proporo maior na primeira infncia do que em qualquer outra fase da vida da criana. Dessa maneira,
de acordo com os dados da Pnad 2006, so 29,6 milhes de crianas e adolescentes de at 17 anos em situao
de pobreza, desses cerca de 11,5 milhes tm at 6 anos de idade.
Do total das crianas em situao de pobreza, 66 % so negras, o que representa 7,5 milhes de
crianas de at 6 anos vivendo em famlias com menos de salrio mnimo per capita. Do total de crianas e
adolescentes indgenas, 63% so crianas de at 6 anos que vivem em situao de pobreza.

Figura 8:
Proporo de pobres por idade pontual, Brasil, 2005 (%)
Fonte: IBGE/Pnad 2005 Tabulao Especial de Eqidade
Figura 9:
Porcentagem de Pobres por idade (2005)
Fonte: IBGE/Pnad 2005 Tabulao Especial de Eqidade
Das crianas em situao de pobreza, 4,7 milhes de crianas de at 6 anos esto em famlias bene-
ficiadas pelo Programa Bolsa Famlia8 , o que corresponde a 10,2% do total de beneficirios do Programa. O
Nordeste a regio com maior nmero de beneficiados de at 6 anos, com 48% do total, seguido pela Regio
Sudeste, com 27% do total de crianas nessa faixa etria (Tabela 6).
8
importante salientar que entre os beneficirios do Programa Bolsa Famlia esto as famlias com crianas e adolescentes de at 15 anos que se encon-
tram na faixa de renda mensal de at R$120,00 per capita.

Tabela 6:
Nmero de beneficirios do Programa Bolsa Famlia de at 6 anos:
Brasil e Regies maro de 2007

Total % sob o total
Brasil 4.683.038 100%
Norte 507.802 11%
Nordeste 2.233.331 48%
Sudeste 1.267.733 27%
Sul 432.181 9%
Centro-Oeste 241.991 5%
Fonte: Senar/MDS
4. Sade e Nutrio
Meta 1 Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da

populao com renda inferior a 1 dlar PPC por dia.
Meta 2 Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao que sofre de fome.
4.1 Desnutrio
A segurana alimentar e nutricional uma questo bsica de sade para a infncia.
A quantidade de crianas com menos de 2 anos desnutridas tambm vem diminuindo consider-
avelmente. A proporo de crianas com baixo peso para a idade no Brasil, entre 2000 e 2006, caiu de 12,7%
para 3,5% (Figura 10), o que representa uma reduo de 72,4%.
Entretanto, a diminuio da desnutrio de crianas e adolescentes no Brasil no est resolvida.
Associada a pobreza e desigualdade, na Regio Nordeste, a prevalncia de crianas menores de 2 anos desnu-
tridas quatro vezes maior do que na Regio Sul.
A Chamada Nutricional para Crianas Menores de 5 anos de Idade no Estado do Amazonas9, re-
alizada em 2006, avaliou 4.646 crianas na capital e em 42 municpios. A prevalncia de baixo peso para a idade
foi de 8,2% na capital e de 11,5% no interior. Na capital, as crianas negras apresentaram uma prevalncia trs
vezes maior e as indgenas 1,5 vez maior do que as brancas.
UNICEF/BRZ/LUCA BONACINI
9
MS/MDS/Susam/Impa, 2006.

Figura 10:
Evoluo da proporo de crianas com menos de 2 anos desnutridas, 2000 a 2006 (%)
Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de Ateno Bsica Siab
Entre as Unidades da Federao, 13 Estados ainda esto piores do que a mdia nacional. Alagoas tem o
dobro da proporo de crianas desnutridas do que a mdia nacional, seguido de perto pelo Maranho (Figura 11).
Figura 11:
Ranking dos Estados segundo a proporo de crianas com menos de 2 anos
desnutridas, 2006 (%)

4.2 Aleitamento Materno
Embora o Pas venha desenvolvendo inmeras aes e campanhas desde a dcada de 80 em prol
do aleitamento materno, a recomendao internacional de que o aleitamento materno seja exclusivo at o
sexto ms de vida e se prolongue at os dois anos de idade est longe de ser cumprida. Os ltimos dados dis-
ponveis para o aleitamento exclusivo at os 6 meses so oriundos de pesquisa do Ministrio da Sade
realizada em 1999, quando apenas 9,7% das crianas alimentavam-se exclusivamente de leite materno.
De acordo com os dados do Ministrio da Sade, em 2006, aproximadamente 73% das crianas
de at 4 meses tinham aleitamento materno exclusivo10. Entre as regies, o Nordeste apresenta a menor taxa de
aleitamento materno exclusivo e a maior taxa de aleitamento misto (31% das crianas de at 4 meses).
Figura 12:
Proporo de crianas de at 4 meses com aleitamento materno exclusivo e aleitamento
misto11, 2006 (%)
4.3 HIV/aids
Em estudo multicntrico do Ministrio da Sade, conduzido pela Sociedade Brasileira de Pedia-
tria, a taxa estimada de transmisso vertical do HIV, no Brasil, em 2004, foi de 8,5%, variando entre 13,4% na
Regio Norte e 4,30% na Regio Centro-Oeste. Observou-se que, em locais onde as medidas profilticas pre-
conizadas pelo Ministrio da Sade foram implantadas na rotina do pr-natal, as taxas de transmisso vertical
foram reduzidas a menos de 2%.
10
Dados do Sistema de Informao de Ateno Bsica Siab. Esse valor foi encontrado cruzando o nmero de crianas nascidas nos quatro ltimos meses
de 2006 com as estatsticas de aleitamento materno resultantes do acompanhamento feito pelo Programa Sade da Famlia (PSF). Esse modelo de ateno
cobre aproximadamente 58% de toda a populao brasileira.
11
Define-se como aleitamento misto a criana que utiliza, alm do leite materno, gua e/ou qualquer outro tipo de alimento como ch, leite de vaca,
leite em p, frutas, sopas, etc.

O nmero de casos de aids entre os negros e entre as mulheres continua a crescer num ritmo muito
mais acelerado do que entre os brancos e entre os homens. Alm disso, a epidemia afeta cada vez mais os jovens. Em
1985, havia 26,7 casos de aids entre homens para cada mulher, em 2007 essa razo caiu para 1,5. Entre jovens de 13
a 19 anos, a razo entre sexos j se inverteu, havendo agora 1,5 caso de aids entre meninas para cada menino.
J a prevalncia de sfilis em parturientes encontra-se em 1,6%, cerca de quatro vezes maior do

que a infeco pelo HIV, representando cerca de 50 mil gestantes infectadas no ano de 2005, com estimativa
de 12 mil casos de sfilis congnita. Esse agravo considerado um claro marcador da qualidade da assistncia
sade no pr-natal, sendo ainda sub-notificado em nosso Pas, com 5.540 novos casos em 2005, e uma taxa de
incidncia de 1,9 caso por mil nascidos vivos.
5. Mortalidade de Crianas
Meta 5 Reduzir em dois teros, entre 1990 e 2015, a mortalidade de crianas com menos de 5 anos de idade
A taxa de mortalidade infantil nmero de crianas que morrem antes de completar 1 ano de vida para
cada mil nascidos vivos e a taxa de mortalidade na infncia menores de 5 anos por mil nascidos vivos so os
principais indicadores bsicos de desenvolvimento humano. A ateno concentra-se principalmente no primeiro
ano de vida, perodo em que ocorre a maioria dos bitos.
5.1 Mortalidade entre menores de 5 anos

A taxa de mortalidade entre menores de 5 anos por mil nascidos vivos vem tambm caindo no
Brasil, de 59,6 por mil nascidos em 1990 para 29,9 por mil nascidos em 2006 (Figura 13).
Figura 13:
Taxa de Mortalidade entre menores de 5 anos, Brasil (por mil nascidos vivos)
Fonte: IBGE/DPE/Coordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis

O Nordeste foi a regio onde ocorreram as maiores quedas na mortalidade entre menores de 5 anos.
Enquanto, em 1991, o nmero para a regio era de 95,7 por mil nascidos vivos, em 2006, esse nmero caiu pela
metade, para 45,9 por mil nascidos vivos uma queda de 52% (Figura 14).
Figura 14:
Evoluo da taxa de mortalidade entre menores de 5 anos, 1991 2006
(por mil nascidos vivos)
Alguns Estados do Nordeste apresentam taxas de mortalidade entre menores de 5 anos muito superi-
ores mdia nacional. Esse o caso de Alagoas, Maranho, Pernambuco e Paraba (Figura 15).

Figura 15:
Ranking dos Estados segundo a taxa de mortalidade entre menores de 5 anos, 2006
5.2 Mortalidade Infantil

Segundo dados do IBGE/2006, a taxa de mortalidade infantil (menos de 1 ano de idade) vem di-
minuindo ao longo dos anos. A taxa nacional diminuiu de 46,9 por mil nascidos vivos em 1990 para 24,9 por
mil nascidos vivos em 200612 (Figura 16); o que representa uma queda de 44,9% na mortalidade infantil. Esses
dados colocam o Brasil no caminho para o cumprimento do ODM 4.
A queda da mortalidade infantil no Brasil est associada a uma srie de melhorias nas condies de vi-
da e na ateno sade da criana, em relao a questes como segurana alimentar e nutricional, saneamento
bsico, vacinao e modelo de ateno sade (27 mil equipes de sade da famlia atendem 58% da populao
brasileira).
12
Pelos parmetros da Organizao Mundial da Sade, o Brasil apresenta uma taxa de mortalidade infantil considerada mdia (a partir de 50 por mil, as
taxas so altas; mdias entre 20 a 49; e baixas com menos 20 por mil nascidos vivos).

Figura 16:
Taxa de Mortalidade Infantil (menos de 1 ano) por mil nascidos vivos, Brasil
Figura 17:
Evoluo da taxa de mortalidade infantil (menos de 1 ano), 1991 2006

Apesar da melhora das taxas de mortalidade infantil, nacionalmente h grandes desafios a superar,
como as desigualdades regionais e as iniqidades relacionadas a grupos sociais especficos.
O Nordeste apresentou a maior queda (48%), mas a disparidade com a mdia nacional continua
alta a taxa de mortalidade infantil no Nordeste quase 50% maior do que a mdia nacional (Figura 17). Em
2006, a mdia de mortalidade infantil para o Nordeste foi de 36,9 por mil nascidos vivos, sendo que Alagoas,
Maranho, Pernambuco e Paraba apresentaram as mais altas taxas (Figura 18).
Das 27 Unidades da Federao brasileiras, apenas oito tm taxas de mortalidade infantil abaixo de
20/1000 nascidos vivos. (Tabela 7).
Figura 18:
Ranking dos Estados segundo a taxa de mortalidade infantil, 2006

Tabela 7:
28
Taxa de Mortalidade Infantil por Estado (2006)
Taxa de Mortalidade Infantil, Taxa de Mortalidade Infantil, Taxa de Mortalidade Infantil, Taxa de Mortalidade Infantil,
Grandes Regies e 1991 2004 2005 2006 % Reduo
Unidades da Federao (1991 / 2006)
Taxa Ranking 1991 Taxa Ranking 2004 Taxa Ranking 2005 Taxa Ranking 2006
Caderno Brasil UNICEF

Brasil 45,2 26,6 25,8 24,9 -44,9
Norte 44,1 27,4 26,6 25,8 -41,5
Rondnia 38,5 15 25,9 15 25,2 15 24,4 15 -36,6
Acre 53,9 10 33,6 8 32,6 8 31,7 8 -41,2
Amazonas 42,5 13 28,5 12 27,6 12 26,8 12 -36,9
Roraima 40,9 14 20,7 21 20,1 20 19,6 20 -52,1
Par 44,6 12 26,7 13 25,9 13 25,2 13 -43,5
Amap 36,7 16 26,2 14 25,4 14 24,6 14 -33,0
Tocantins 49,1 11 29,9 11 29,0 11 28,1 11 -42,8
Nordeste 71,5 39,5 38,2 36,9 -48,4
Maranho 73,6 4 43,6 2 42,1 2 40,7 2 -44,7
Piau 61,9 9 31,6 10 30,4 10 29,3 10 -52,7
Cear 71,1 6 33,2 9 32,0 9 30,8 9 -56,7
Rio Grande do Norte 72,1 5 38,8 5 37,5 5 36,1 5 -49,9
Paraba 77,4 2 42,3 4 40,8 4 39,4 4 -49,1
Pernambuco 75,7 3 42,7 3 41,2 3 39,8 3 -47,4
Alagoas 98,5 1 55,7 1 53,7 1 51,9 1 -47,3
Sergipe 67,3 7 37,5 6 36,2 6 35,0 6 -48,0
Bahia 62,6 8 36,7 7 35,6 7 34,5 7 -44,9
Sudeste 31,7 19,5 18,9 18,3 -42,3
Minas Gerais 35,7 17 22,5 16 21,8 16 21,1 16 -40,9
Esprito Santo 31,7 21 20,7 20 20,1 20 19,5 21 -38,5
Rio de Janeiro 30,7 23 21,7 18 20,9 18 20,2 18 -34,2
So Paulo 29,9 24 17,0 26 16,5 26 16,0 26 -46,5
Sul 27,4 17,8 17,2 16,7 -39,1
Paran 32,3 20 20,7 21 20,0 22 19,3 22 -40,2
Santa Catarina 28,6 25 17,7 25 17,2 25 16,6 25 -42,0
Rio Grande do Sul 21,6 27 14,7 27 14,3 27 13,9 27 -35,6
Centro-Oeste 32,4 20,7 20,1 19,5 -39,8
Mato Grosso do Sul 31,7 21 19,6 23 19,1 23 18,5 23 -41,6
Mato Grosso 35,3 18 22,2 17 21,6 17 21,0 17 -40,5
Gois 33,2 19 21,3 19 20,7 19 20,0 19 -39,8
Distrito Federal 27,5 26 18,4 24 17,8 24 17,3 24 -37,1

Em relao iniqidade, a taxa de mortalidade infantil para ndios e negros maior do que para a
populao branca. A taxa de mortalidade para a populao indgena de 48,5 por mil nascidos vivos (138%
maior do que para a populao branca), enquanto para a populao negra de 27,9 por mil (37% maior do
que para a populao branca). A taxa para a populao branca de 20,3 por mil nascidos vivos.
Alm da iniqidade, a taxa de mortalidade infantil, quando analisada por componente, revela um
outro grave problema: que os cuidados com o nascimento continuam muito precrios. Os bitos infantis at
1 ano podem ser divididos em trs componentes: neonatal precoce (bitos de crianas de at 6 dias), neonatal
tardio (bitos de crianas de 7 a 27 dias) e ps-neonatal (bitos de crianas de 28 a 364 dias).
No Brasil, de acordo com o IBGE, aproximadamente 66% dos bitos de menores de 1 ano ocorrem
no primeiro ms de vida, sendo que 51% ainda nos primeiros seis dias de vida (Tabela 8). As principais causas
de bito na primeira semana de vida esto relacionadas prematuridade, asfixia durante o parto e infeces,
fato que evidencia a importncia dos fatores ligados gestao, ao parto e ao ps-parto.
Os mesmos dados apontam que a Regio Nordeste a que apresenta as mais altas taxas de mortali-
dade neonatal precoce do Pas, com 15,3 por mil nascidos vivos. Nessa regio, Alagoas e Paraba possuem as
maiores taxas (17,4 e 16,9 por mil nascidos vivos, respectivamente).
Tabela 8:
bitos de menores de 1 ano, por neonatal precoce, neonatal tardia e ps-neonatal,
segundo as Grandes Regies 2006 (%)
Neonatal precoce Neonatal tardia Ps-neonatal

Regio/UF
(0 a 6 dias) (7 a 27 dias) (28 a 364 dias)
Brasil 51% 15% 33%
Regio Norte 50% 13% 37%
Regio Nordeste 52% 13% 35%

Regio Sudeste 51% 18% 31%
Regio Sul 51% 17% 32%
Regio Centro-Oeste 50% 17% 33%
Fonte: MS/SVS/Dasis Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM
Portanto, para se manter a queda na taxa de mortalidade infantil ser necessrio o trabalho intenso
que resulte numa maior cobertura e melhoria do pr-natal, assistncia ao parto e ps-parto, que se traduz
em melhor qualidade dos servios de sade, melhores condies hospitalares e melhoria na condio socio-
econmica das populaes mais carentes. Se polticas pblicas com esses objetivos no forem fomentadas no
Pas, corre-se o risco de uma estagnao na taxa de mortalidade.
importante notar que assim como no caso da subnotificao para os registros de nascimento, os
dados para o clculo da mortalidade neonatal precoce tambm podem estar subestimados, em decorrncia
principalmente da subnotificao de bitos infantis nas regies Norte e Nordeste.

6. Sade Materna
Meta 6 Reduzir em trs quartos, entre 1990 e 2015, a taxa de mortalidade materna.
6.1 Mortalidade Materna

A reduo da mortalidade materna faz parte do quinto ODM. Os nmeros identificados pelo
UNICEF mostram que entre 2000 e 2005 houve um aumento de 2,1% na mortalidade materna13. Enquanto,
em 2000, o nmero era de 52,3 mulheres por cem mil nascidos vivos, em 2005, esse nmero subiu para 53,4
por cem mil nascidos vivos (Figura 19)
Figura 19:
Evoluo da taxa de mortalidade materna entre 2000 e 2005 (por cem mil nascidos vivos)
Dessa maneira, enquanto, em algumas regies, houve uma diminuio da mortalidade materna entre
os anos de 2000 e 2005, nas regies Nordeste, Sul e Centro-Oeste, houve um aumento nos casos de mortali-
dade materna (Figura 20).
13
Em pesquisa realizada pelo Centro Brasileiro de Classificao de Doenas, foi estabelecido um fator de correo de subnotificao de 1,4 a partir do ano
de 2005, para o Brasil. Em benefcio da anlise por UF e da srie temporal, os valores apresentados referem-se aos dados conforme notificados pelo Min-
istrio da Sade. Dessa maneira, esses nmeros podem ser diferentes aos apresentados em outras publicaes, como por exemplo no Relatrio Nacional
de Acompanhamento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, preparado pela Presidncia da Repblica (Brasil, 2007).

Figura 20:
Variao da taxa de mortalidade materna entre 2000 e 2005 (%)
Em relao aos Estados, o Piau apresenta a maior taxa com 98,5 por cem mil nascidos vivos, seguido pelo
Maranho, Mato Grosso e Cear (91,4; 85,9; e 82,1 por cem mil nascidos vivos, respectivamente) (Figura 21).
Figura 21:
Ranking dos Estados segundo a taxa de mortalidade materna, 2005 (por cem mil
nascidos vivos)

As medidas adotadas para a reduo dos bitos no primeiro ms de vida da criana tm impacto
direto sobre a reduo da mortalidade materna. Portanto, a insuficincia da ateno ao pr-natal, ao parto e ao
ps-parto no Brasil contribui para a mortalidade materna, que ainda atinge condies preocupantes no Pas14.
Em 2005, de acordo com dados do Ministrio da Sade, as causas obsttricas diretas, incluindo o
aborto, provocaram aproximadamente 73% dos bitos maternos no Pas (Ipea, 2007). Da mesma maneira,
aumentou a proporo de partos por cesria no Brasil em 2005, quando em comparao a 2002. Enquanto, em
2002, 38,6% dos partos eram cesarianos; em 2005, esse nmero cresceu para 43,3%15.
6.2 Consultas de Pr-natal

O nmero de consultas de pr-natal recomendado pela Organizao Mundial da Sade (OMS)
de mais de seis visitas. No Brasil, aproximadamente 53% das gestantes fizeram mais de 6 consultas durante o
pr-natal. Enquanto nas regies Sudeste e Sul, respectivamente, 67% e 68% das mulheres fazem sete ou mais
consultas pr-natais, no Norte e Nordeste esse nmero de 29% e 35%, respectivamente.
Um acompanhamento pr-natal satisfatrio aumenta as condies para gestao, parto e puer-

prio saudveis. Dessa maneira, a baixa cobertura do pr-natal e da qualidade dos servios de sade nas regies
Norte e Nordeste refletem diretamente nas condies de sade da me e da criana.
Figura 22:
Proporo de Consultas de Pr-natal por Regio (2005)
14
O ndice aceitvel pela Organizao Mundial da Sade (OMS) de 20 mortes maternas/100 mil nascidos vivos.
15
Parmetro aceitvel para a OMS: 15%

Tabela 9:
Gestantes segundo o nmero de consultas de pr-natal, 2005
Nmero de Consultas de Pr-Natal

De 1 a 3 De 4 a 6 7 ou mais
Regio/UF Nenhuma Ignorado Total
consultas consultas consultas
Total 77.376 277.600 1.029.520 1.601.391 49.209 3.035.096
Regio Norte 19.132 54.303 146.432 90.208 4.783 314.858
Regio Nordeste 33.285 121.369 424.185 325.265 20.879 924.983
Regio Sudeste 16.371 63.380 290.950 783.265 17.875 1.171.841
Regio Sul 4.734 21.599 97.133 266.551 2.090 392.107
Regio Centro-Oeste 3.854 16.949 70.820 136.102 3.582 231.307
Figura 23:
Ranking dos Estados segundo a proporo de gestantes com mais de seis consultas de
pr-natal, 2005 (%)

Apesar do nmero de consultas de pr-natal ainda ser aqum do ideal, a evoluo da proporo de
gestantes com mais de seis consultas de pr-natal vem aumentado no Pas entre 1998 e 2005, com exceo da
Regio Norte (Figura 24). Enquanto, entre 1998 e 2005, nas regies Sudeste, Sul e Centro Oeste, o aumento do
nmero de mulheres com mais de seis consultas pr-natal foi de 40,8%, 32,3% e 16,4%, respectivamente; na
regio Nordeste, este aumento foi de 7,4% e, no Norte, houve uma queda de 17,5%.
Figura 24:
Evoluo da proporo de gestantes com mais de seis consultas de pr-natal, 1998 2005 (%)
Apesar da evoluo da proporo de gestantes com mais de seis consultas de pr-natal, 2,5% das
gestantes no fizeram nenhuma consulta pr-natal em 2005. Do total de mulheres que no tiveram acesso ao
pr-natal, 68% eram negras. Em termos absolutos, mais de 52 mil mulheres negras no tiveram acesso a nen-
hum tipo de acompanhamento durante a gestao.
6.3 Escolaridade das mes

Em relao escolaridade da me, nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste, a faixa de mulheres
com entre 8 e 11 anos de estudo formal supera as outras (Figura 25). J no Norte e Nordeste, respectivamente,
58% e 59,5% das mes no tinham instruo formal ou no terminaram o ensino fundamental.

Figura 25:
Nascidos vivos segundo as faixas de anos de estudo da me por Regio (2005)
6.4 Idade das mes

Quanto idade das mes, nas regies Norte e Nordeste, existe um nmero alto de mes entre 10 e
19 anos. Em 2005, pelos dados do Ministrio da Sade, em 28,5% dos partos na Regio Norte e 25,1% da Regio
Nordeste, as mes estavam nessa faixa etria. A mdia nacional de mes nessa faixa etria de 21,8% do total.
O nmero de bebs nascidos de mes com menos de 15 anos vem aumentando. Na mdia, para o
Brasil, esse nmero aumentou de 6,9 por mil nascidos vivos em 1994, para 8,8/1000 em 2005, o que representa
um crescimento de 28,6%. Houve aumento em todas as regies. Em 1994, eram 18 mil bebs nascidos de cri-
anas e adolescentes menores de 15 anos; em 2005, foram 27 mil. O Norte continua sendo a regio onde ocorre
o maior nmero de nascimentos de mes com menos de 15 anos, registrando 11,0/1000 em 1995 e 14,7/1000
em 2005 (Figura 26).

Figura 26:
Evoluo da proporo de bebs nascidos de mes com menos de 15 anos, 1994 a 2005
Em termos comparativos, o maior crescimento da proporo de bebs nascidos de mes com menos
de 15 anos aconteceu no Nordeste brasileiro, onde esse nmero aumentou 37,7% entre 1994 e 2005. O menor
crescimento aconteceu na Regio Sudeste (Figura 27).
Figura 27:
Crescimento da proporo de bebs nascidos de mes com menos de 15 anos entre
1994 a 2005 (%)

7. Creche e Pr-escola
O acesso educao infantil em creches e pr-escolas fundamental para a garantia do desenvolvi-
mento pleno da criana de at 6 anos. nesse perodo que meninas e meninos desenvolvem capacidades, habi-
lidades e conhecimentos que podem transformar de forma positiva toda a sua vida. Nesse contexto, a educao
infantil de qualidade ajuda a estabelecer as bases da personalidade, do desenvolvimento da inteligncia, da
afetividade e da socializao.
Alm de ser um direito fundamental, a educao infantil amplia e ajuda a garantir os demais direitos
humanos e sociais. A partir desse entendimento, o Brasil vem adotando uma srie de medidas que buscam
garantir o acesso creche e pr-escola de qualidade. O Plano Nacional de Educao (PNE), por exemplo,
determina que, em 2011, 50% das crianas de at 3 anos e 80% das de 4 e 5 anos estejam matriculadas em insti-
tuies de educao infantil. Alm disso, pretende assegurar que, at o mesmo ano, 70% dos professores desse
nvel de ensino tenham formao superior.
O acesso educao infantil traz benefcios claros para a famlia como um todo. Uma avaliao de
creches gratuitas em comunidades populares do Rio de Janeiro aponta que as mulheres pobres que tinham filhos
pequenos matriculados em creches e pr-escolas aumentaram sua renda em at 20% (Banco Mundial, 2002).
Contudo, o acesso educao infantil ainda est aqum das metas do PNE e da necessidade do Pas.
Atualmente, 15,5% das crianas (1,7 milho) de at 3 anos freqentam creches, sendo que, na Regio Norte,
esse nmero cai para apenas 8% so mais de 2 milhes de crianas que no freqentam creches na Regio
Norte. Os nmeros de freqncia pr-escola so relativamente melhores, mas ainda demandam avanos.
Em todo o Brasil, 76% das meninas e meninos (7 milhes) entre 4 e 6 anos esto matriculados na educao
infantil (Tabela 10). Por outro lado, ainda h muito que se avanar para incluir os 9,5 milhes de crianas
de at 3 anos que no freqentam creches, e os 2,2 milhes entre 4 e 6 anos que no esto na pr-escola, pelo
menos nos percentuais estabelecidos pelo PNE.
Soma-se ainda questo, uma perspectiva racial que expe a face discriminatria a qual as crianas
esto expostas. Do total de crianas entre 4 e 6 anos fora da escola, 58% so negras, o que corresponde a mais
de 1,3 milho de crianas.
Tabela 10:
Crianas de at 6 anos de idade, total e % de crianas na creche ou pr-escola, por
grupos de idade, segundo as Grandes Regies 2006
Crianas de at 6 anos de idade, por grupos de idade
Total
Grandes Regies % de crianas em creche ou pr-escola
(1 000 pessoas)
0a3 4 a 6 anos
Total 0 a 3 anos 4 a 6 anos Total
anos
Brasil 20 662 11 269 9 393 43 15,5 76
Norte 2 215 1 251 964 32,5 8 64,2
Nordeste 6 477 3 535 2 942 43,8 13,3 80,4
Sudeste 7 717 4 203 3 514 47,3 19,2 80,9
Sul 2 746 1 463 1 284 40,8 18,3 66,4
Centro-Oeste 1 507 818 689 36,9 11,5 67

Figura 28:
Comparao da proporo de crianas de at 3 anos em creche, 2001 2006 (%)
Figura 29:
Evoluo da proporo de crianas de 4 a 6 anos fora da escola, 2001 2006 (%)

O acesso educao infantil vem aumentando em todo o Pas (Figura 28 e Figura 29).
Comparando os anos de 2005 e 2006, percebe-se que a proporo de crianas de 4 a 6 anos matricu-
ladas na pr-escola subiu de 72% para 76%. Em nmeros absolutos, esse crescimento representa mais 500 mil
crianas matriculadas nessa etapa da educao bsica. No entanto, apesar da melhoria no indicador nacional, o
percentual de crianas negras fora da pr-escola subiu, no mesmo perodo, de 16% para 21%.
Em 2006, das quase 35 mil creches em funcionamento no Brasil, aproximadamente, 30 mil (85%
do total) encontravam-se na rea urbana. Dessas, mais da metade pertencia a organizaes privadas (15,9 mil
estabelecimentos), sendo grande parte delas ligadas a associaes comunitrias ou a instituies filantrpicas.
Outras 13,4 mil instituies estavam sob a responsabilidade dos municpios. A grande concentrao de creches
urbanas no Brasil dava-se nas regies Sudeste e Nordeste. As creches em zonas rurais concentravam-se nos
Estados do Nordeste, sendo que 94% delas estavam sob responsabilidade dos municpios (Tabela 11).
Tabela 11:
Nmero de Estabelecimentos de Creche, por Localizao e Dependncia Administrativa,
segundo a Regio Geogrfica e a Unidade da Federao (2006)
Estabelecimentos de Creche
Unidade da
Urbana Rural
Federao Total
Total Federal Estadual Municipal Privado Total Federal Estadual Municipal Privado
Brasil 34.679 29.562 14 257 13.400 15.891 5.117 19 4.802 296
Norte 1.250 950 12 648 290 300 2 294 4
Nordeste 10.367 6.319 4 110 3.193 3.012 4.048 11 3.830 207
Sudeste 15.172 14.675 5 70 5.422 9.178 497 4 429 64
Sul 6.055 5.817 3 21 3.237 2.556 238 221 17
Centro-Oeste 1.835 1.801 2 44 900 855 34 2 28 4
Fonte: MEC/Inep
Enquanto, nas reas urbanas, 52% dos estabelecimentos de pr-escola so ligados rede municipal,
na rea rural, essa proporo chega a 96%
(Tabela 12). Para dados sobre creches e pr-escolas desagregados por Unidade da Federao ver Tabela 13.
Tabela 12:
Nmero de Estabelecimentos de Pr-Escola, por Localizao e Dependncia Administra-
tiva, segundo a Regio Geogrfica e a Unidade da Federao, 2006
Estabelecimentos da Pr-Escola
Unidade da
Total Urbana Rural
Federao
Total Fed. Est. Mun. Privado Total Fed. Est. Mun. Privado
Brasil 107.375 59.969 16 2.968 30.903 26.082 47.406 1 1.222 5.676 507
Norte 9.857 3.118 3 120 1.974 1.021 6.739 362 6.331 46
Nordeste 51.665 17.743 3 574 9.002 8.164 33.922 1 366 33.218 337
Sudeste 27.227 23.767 7 257 11.647 11.856 3.460 52 3.317 91
Sul 13.921 11.448 3 1.735 6.332 3.378 2.473 354 2.096 23
Centro-Oeste 4.705 3.893 282 1.948 1.663 812 88 714 10
Fonte: MEC/Inep
dever do municpio garantir o acesso das crianas educao infantil. Para isso, a partir de 2007, o
Fundo de Manuteno e Desenvolvimento da no Brasil Educao Bsica e da Valorizao dos Profissionais da
Educao (Fundeb) assegura recursos para que sejam investidos em creches e pr-escolas municipais.

A incluso das creches no Fundeb foi fruto de intensa mobilizao pelo direito educao infantil no
Pas, por instituies como o Mieib
Movimento Inter-Fruns de Educao Infantil, a Rede Nacional pela Primeira Infncia, a Campanha Nacional
pelo Direito Educao e a Undime Unio dos Dirigentes Municipais de Educao.
Tabela 13:
Nmero de Estabelecimentos de Creche e Pr-escola, por Localizao e Dependncia Ad-
ministrativa, segundo a Regio Geogrfica e a Unidade da Federao, 2006
Creches Pr-escolas
Total Urbana Rural Total Urbana Rural
Brasil 34.679 29.562 5.117 107.375 59.969 47.406
Norte 1.250 950 300 9.857 3.118 6.739
Rondnia 138 135 3 381 286 95
Acre 37 32 5 275 152 123
Amazonas 174 159 15 2.473 564 1.909
Roraima 37 34 3 357 74 283
Par 642 378 264 5.156 1.483 3.673
Amap 31 29 2 384 146 238
Tocantins 191 183 8 831 413 418
Nordeste 10.367 6.319 4.048 51.665 17.743 33.922
Maranho 659 428 231 7.912 1.792 6.120
Piau 829 372 457 3.475 1.043 2.432
Cear 3.714 1.680 2.034 7.958 3.065 4.893
Rio Grande do Norte 1.071 598 473 2.079 1.044 1.035
Paraba 510 436 74 5.201 1.874 3.327
Pernambuco 1.630 1.450 180 7.194 3.384 3.810
Alagoas 242 164 78 1.896 668 1.228
Sergipe 142 98 44 1.666 578 1.088
Bahia 1.570 1.093 477 14.284 4.295 9.989
Sudeste 15.172 14.675 497 27.227 23.767 3.460
Minas Gerais 3.632 3.495 137 6.834 5.465 1.369
Esprito Santo 693 600 93 1.405 981 424
Rio de Janeiro 2.472 2.301 171 5.994 5.020 974
So Paulo 8.375 8.279 96 12.994 12.301 693
Sul 6.055 5.817 238 13.921 11.448 2.473
Paran 2.327 2.268 59 4.617 4.136 481
Santa Catarina 1.659 1.525 134 3.715 2.800 915
Rio Grande do Sul 2.069 2.024 45 5.589 4.512 1.077
Centro-Oeste 1.835 1.801 34 4.705 3.893 812
Mato Grosso do Sul 410 408 2 877 790 87
Mato Grosso 389 373 16 1.089 766 323
Gois 733 720 13 2.067 1.744 323
Distrito Federal 303 300 3 672 593 79
Fonte: MEC/Inep
8. O ndice de
Desenvolvimento Infantil (IDI)
O ndice de Desenvolvimento Infantil (IDI) foi um instrumento desenvolvido pelo UNICEF com o
objetivo monitorar a situao da primeira infncia nas regies, Estados e municpios brasileiros. Serve como
ponto de partida para uma anlise dos problemas da primeira infncia sob um enfoque integrador, que consid-
era a prpria natureza da criana e seu desenvolvimento dentro do ciclo de vida.

O IDI composto por quatro indicadores bsicos16:
Crianas menores de 6 anos morando com pais com escolaridade precria
Cobertura vacinal em crianas menores de 1 ano de idade (DPT e Hib)
Cobertura pr-natal de gestantes
Crianas matriculadas na pr-escola.
A escolha desses indicadores tem relao direta com as causas ou os problemas que afetam o desen-
volvimento infantil, e no com os indicadores de efeito ou de efetividade, como taxas de mortalidade, taxas de
desnutrio, entre outras.
O ndice tem uma variao de 0 a 1, sendo 1 o valor mximo que um municpio, Estado ou regio
deve buscar no processo de sobrevivncia, crescimento e desenvolvimento de suas crianas no primeiro pero-
do de vida. Quanto mais prximo de 1, melhor a situao da primeira infncia.
Para efeitos de classificao e comparao entre Estados, emprega-se a mesma classificao do IDH,
ou seja, IDI acima de 0,800 = desenvolvimento infantil elevado; entre 0,500 e 0,799 = desenvolvimento infantil
mdio; abaixo de 0,500 = desenvolvimento infantil baixo.
No clculo feito com indicadores de 2006, todos os Estados brasileiros e o Distrito Federal encon-
tram-se com IDI acima de 0,500, ou seja, todas as Unidades da Federao tm, no mnimo, um nvel de desen-
volvimento infantil mdio. Esse resultado um avano quando em comparao com edies passadas do IDI.
Em 1999, sete Estados tinham um desenvolvimento infantil baixo (IDI < 0,500). Em 2004, esse nmero foi
reduzido para um Estado17.
Neste sentido, Alagoas e Amazonas destacam-se. O primeiro por ter conseguido sair da classificao
de desenvolvimento infantil baixo para desenvolvimento infantil mdio. O segundo por ter avanado nove
posies em relao a edies passadas.
Da mesma maneira, enquanto, em 1999, nenhum Estado era classificado como tendo um desenvolvi-
mento infantil elevado (IDI>0,800), em 2004, um Estado obteve essa classificao, e, em 2006, trs Estados esto
com IDI acima de 0,800 (ver Figura 32 e Tabela 14).
16
Maiores informaes sobre o IDI, sua metodologia e anlise podem ser encontradas na publicao Situao da Infncia Brasileira 2006 do UNICEF,
disponvel em www.unicef.org.br.
17
Os dados desagregados para o clculo do IDI esto disponveis na Tabela 15.

Figura 30:
Evoluo do IDI entre 1999 e 2006 (%)
Fonte: UNICEF Monitoramento e Avaliao
Entre os anos de 1999 e 2006, pode-se notar uma melhora no IDI de todas as regies brasileiras
(Figura 30). Sendo que o Norte e Nordeste se destacam quando em comparao com as outras regies.
Apesar do avano mais significativo em termos percentuais, o Nordeste e o Norte continuam com os
menores IDI entre as regies brasileiras, com 0,647 e 0,655 respectivamente (Figura 31).
Figura 31:
Evoluo do ndice de Desenvolvimento Infantil IDI (0 pior; 1 melhor), 1999 a 2006

Em termos estaduais, Acre, Alagoas e Piau apresentam os mais baixos IDI (Figura 32). importante
lembrar que o IDI deve ser interpretado em conjunto com os indicadores que o confrontam. Isto , por ser
uma mdia de cinco indicadores, um IDI relativamente alto pode esconder disparidades. Dessa maneira, esse
ndice deve ser utilizado em conjunto com os outros indicadores aqui apresentados para uma melhor avaliao
da situao dos Estados e regies18.
Figura 32:
Ranking dos Estados segundo o IDI, 2006
18
Dados sobre o IDI de todos os municpios
brasileiros e mais detalhes sobre a metodologia podem ser encontrados na publicao Situao da Infncia Brasileira 2006 do UNICEF, disponvel em
www.unicef.org.br.

Tabela 14:
44
Posio dos Estados em relao ao IDI 1999, 2004 E 2006 - Brasil, Grandes Regies E Unidades da Federao
Brasil, IDI
Cd.
Grandes Regies e Unidades da Federao 1999 2004 2006
BRASIL 0,61 0,67 0,73
1 NORTE 0,49 0,56 0,66
2 NORDESTE 0,48 0,56 0,65
3 SUDESTE 0,70 0,75 0,81

4 SUL 0,67 0,73 0,77
5 CENTRO-OESTE 0,64 0,70 0,74
11 RONDNIA 0,570 0,583 0,662
12 ACRE 0,436 0,516 0,562
13 AMAZONAS 0,457 0,520 0,669
14 RORAIMA 0,662 0,655 0,681
15 PAR 0,459 0,552 0,650
16 AMAP 0,591 0,653 0,719
17 TOCANTINS 0,532 0,581 0,654
21 MARANHO 0,446 0,542 0,651
22 PIAU 0,477 0,534 0,607
23 CEAR 0,514 0,582 0,663
24 RIO GRANDE DO NORTE 0,572 0,605 0,670
25 PARABA 0,510 0,574 0,659
26 PERNAMBUCO 0,514 0,599 0,655
27 ALAGOAS 0,406 0,473 0,574
28 SERGIPE 0,592 0,624 0,718
29 BAHIA 0,433 0,525 0,636
31 MINAS GERAIS 0,630 0,649 0,715
32 ESPRITO SANTO 0,674 0,744 0,781
33 RIO DE JANEIRO 0,708 0,746 0,806
35 SO PAULO 0,734 0,803 0,856
41 PARAN 0,650 0,718 0,776
42 SANTA CATARINA 0,718 0,764 0,828
43 RIO GRANDE DO SUL 0,677 0,719 0,739
50 MATO GROSSO DO SUL 0,625 0,681 0,756
51 MATO GROSSO 0,581 0,648 0,722
52 GOIS 0,642 0,691 0,725
53 DISTRITO FEDERAL 0,715 0,785 0,794
Abaixo de 0,500 (desenvolvimento infantil baixo)

De 0,500 a 0,800 (desenvolvimento infantil mdio)
Fonte: UNICEF Monitoramento e Avaliao Acima de 0,800 (desenvolvimento infantil elevado)
Tabela 15:
Indicadores que compem o IDI 2006
Servios de
Populao (2006) Escolaridade dos Pais Servios de Sade
Educao
Brasil, Grandes Regies e % de crianas cujos pais tem escolaridade % crianas menores % gestantes ais de 6
de 1 ano Teravalente consultas pr-natal IDI 2006
Unidades da Federao precria (menos de 4 anos de estudo) % crianas matriculadas
Total 0-6 anos 0-1 ano 0-3 anos 4-6anos
em Pr-Escola (2006)
2006
2005 2004
Pai Me
BRASIL 187.227.792 20.662.002 5.522.567 11.268.827 9.393.175 23,52 16,78 95,37 52,93 59,49 0,73
NORTE 15.080.183 2.215.099 605.918 1.250.987 964.112 29,01 21,22 91,69 28,68 52,18 0,66
NORDESTE 51.713.072 6.476.998 1.722.222 3.534.626 2.942.372 41,69 28,27 93,81 36,56 63,65 0,65
SUDESTE 79.753.141 7.717.258 2.057.173 4.203.088 3.514.170 12,94 10,05 95,63 66,50 65,18 0,81
SUL 27.368.019 2.746.172 736.061 1.462.626 1.283.546 11,85 9,43 99,45 65,66 47,37 0,77
CENTRO-OESTE 13.313.377 1.506.475 401.193 817.500 688.975 16,28 10,70 99,66 58,35 45,53 0,74
RONDNIA 1.567.196 197.833 54.134 106.143 91.690 22,27 15,36 90,38 34,87 39,70 0,66
ACRE 663.656 109.507 31.828 63.357 46.150 48,01 37,08 89,68 24,06 52,96 0,56
AMAZONAS 3.351.077 507.256 134.857 295.424 211.832 19,06 18,71 78,02 25,83 53,58 0,67
RORAIMA 405.448 63.293 16.783 33.574 29.719 29,88 13,03 95,90 33,78 50,27 0,68
PAR 7.136.219 1.065.752 292.315 596.712 469.040 34,32 23,26 98,10 27,85 54,72 0,65
AMAP 619.434 92.844 25.868 53.483 39.361 20,80 13,17 96,39 22,56 62,03 0,72
TOCANTINS 1.337.153 178.614 50.133 102.294 76.320 27,14 20,25 93,83 38,55 42,91 0,65
MARANHO 6.198.860 917.634 253.431 510.163 407.471 46,41 28,68 91,65 24,35 77,64 0,65
PIAU 3.041.474 375.805 102.590 202.085 173.720 51,00 31,67 92,99 30,81 30,81 0,61
CEAR 8.238.204 998.371 269.860 539.165 459.206 38,83 26,63 90,00 40,91 40,91 0,66
RIO GRANDE DO NORTE 3.050.935 352.462 99.628 201.605 150.857 36,89 23,42 97,04 37,17 37,17 0,67
PARABA 3.628.035 416.605 110.478 233.397 183.208 47,43 28,92 97,72 42,90 42,90 0,66
PERNAMBUCO 8.518.304 1.085.539 287.580 593.194 492.345 38,80 28,00 100,00 41,22 41,22 0,66
ALAGOAS 3.056.781 394.467 99.451 210.860 183.607 46,37 38,75 90,95 44,30 44,30 0,57
SERGIPE 2.006.549 231.543 59.963 119.233 112.310 34,34 25,21 97,08 51,92 51,92 0,72
BAHIA 13.973.930 1.704.572 439.241 924.924 779.648 40,21 27,19 89,47 32,86 32,86 0,64
MINAS GERAIS 19.522.017 2.021.600 541.369 1.105.947 915.653 20,14 12,60 86,41 56,17 56,17 0,71
ESPRITO SANTO 3.474.146 366.049 104.529 205.328 160.721 17,52 14,23 100,00 57,77 65,27 0,78
RIO DE JANEIRO 15.593.160 1.338.777 356.395 737.893 600.884 11,79 10,31 100,00 63,52 62,71 0,81
SO PAULO 41.163.818 3.990.832 1.054.880 2.153.920 1.836.912 9,40 8,31 97,42 73,04 74,86 0,86
Caderno Brasil - UNICEF

PARAN 10.409.517 1.112.568 298.714 591.435 521.133 13,09 10,21 99,64 70,90 48,52 0,78
SANTA CATARINA 5.974.442 565.133 168.495 321.941 243.192 9,35 8,38 100,00 60,89 68,32 0,83
45
RIO GRANDE DO SUL 10.984.060 1.068.471 268.852 549.250 519.221 11,96 9,20 97,96 62,84 36,40 0,74
Tabela 15:
46
Indicadores que compem o IDI 2006 (continuao)
Servios de
Populao (2006) Escolaridade dos Pais Servios de Sade
Educao
Brasil, Grandes Regies e % de crianas cujos pais tem escolaridade % crianas menores % gestantes ais de 6
de 1 ano Teravalente consultas pr-natal IDI 2006
Unidades da Federao precria (menos de 4 anos de estudo) % crianas matriculadas
Total 0-6 anos 0-1 ano 0-3 anos 4-6anos
em Pr-Escola (2006)
2006
2005 2004

Pai Me
MATO GROSSO DO SUL 2.303.888 258.894 69.396 143.665 115.229 17,86 13,28 100,00 59,25 53,87 0,76
MATO GROSSO 2.866.474 341.655 96.372 188.876 152.779 21,90 12,05 99,93 57,76 43,98 0,72
GOIS 5.750.297 640.347 166.849 341.695 298.652 14,93 9,81 100,00 60,88 34,45 0,73
DISTRITO FEDERAL 2.392.718 265.579 68.576 143.264 122.315 10,34 8,61 86,39 53,16 66,68 0,79
Fontes: UNICEF, IBGE, Ministrio da Sade, Datasus. Ministrio da Educao e Inep.

Captulo
2
UNICEF/BRZ/MILA PETRILLO

LIES APRENDIDAS
1. Famlias trocam saberes em programa de rdio
Projeto fortalece competncias familiares e sade da criana com a veiculao de programa de rdio
em 53 municpios do Semi-rido cearense.
Os primeiros seis anos de vida de uma criana um perodo especial para o seu desenvolvimento. Os
governos e organizaes sociais tm funes importantes, como a garantia de servios de qualidade. Mas a
famlia que estar acompanhando de perto seu desenvolvimento. Para isso, fundamental que as competncias
familiares sejam fortalecidas. O projeto Comunicando Saberes, Realizando Sonhos: o rdio no fortalecimento das
competncias familiares e municipais, desenvolvido pela ONG Catavento em parceria com o UNICEF, foi criado
em 2002 exatamente com o objetivo de sensibilizar as famlias do Semi-rido cearense para o fortalecimento de
suas competncias, utilizando o rdio como disseminador de saberes.
Indicadores da situao da infncia, como a Taxa de Mortalidade de Menores de 5 Anos (TMM5),
deixam claro que reas como o Semi-rido precisam de maior ateno. Dados publicados pelo UNICEF em
2006, no relatrio da Situao da Infncia Brasileira, mostram que a TMM5 maior no Nordeste, onde est
localizada a maioria das reas de Semi-rido do Pas. Estima-se que a cada mil crianas nascidas no Nordeste,
45,9 morrem antes de completar 5 anos de vida, enquanto a mdia brasileira de 29,9. O Relatrio tambm
comprova como o fator social representa forte impacto para o aumento da mortalidade infantil. Segundo o
documento, crianas com mes de baixa escolaridade tm trs vezes mais possibilidade de morrer antes de
completar 5 anos do que crianas com mes que tm alta escolaridade.
Informaes simples como a receita de soro caseiro podem ajudar a mudar ndices como o da mor-
talidade infantil. Dessa forma, o projeto Comunicando Saberes encontrou no rdio um aliado para debater
temticas como amamentao, pr-natal, desnutrio, relao entre pais e filhos, vacinao e outros assuntos
relacionados aos seis primeiros anos de vida de crianas. Os assuntos so discutidos num programa de rdio
semanal, chamado Conversa em Famlia, transmitido em rede para 62 emissoras, em 53 municpios do Cear.
Estima-se que o programa seja ouvido por 20 mil famlias.
Cada emissora cede 30 minutos da sua programao para a veiculao gratuita do Conversa em
Famlia, que produzido com a parceria de aproximadamente 180 radialistas que compem a Rede de Ra-
dialista Amigos e Amigas da Infncia. Alm de produzir notcias e sugerir temticas para os programas, esses
radialistas tambm sensibilizam seus colegas para a temtica da infncia e inserem discusses sobre as com-
petncias familiares em outros momentos da programao, muitas vezes at por uma demanda da prpria
comunidade, como afirma o radialista Tony Vieira, de So Pedro do Norte: Depois que a gente comeou a
veicular o Conversa em Famlia aqui na nossa emissora, as pessoas nos ligaram querendo saber mais e mais.
Outra ao do projeto a realizao de rodas de conversa com as famlias. Nesses encontros, so

debatidos temas do cotidiano, como o problema dos filhos com diarria; trocados saberes referendados na
prtica, como a forma de espantar moscas da casa; e outros saberes adquiridos, como a receita do soro caseiro
que uma me aprendeu com o mdico do Programa Sade da Famlia. tambm um momento de falar suas
dificuldades e pensar com o grupo formas de ameniz-las. Graas a Deus eu vou sair daqui bem aliviada, que
desabafei um bocado de coisas que h tempos eu queria dizer, comenta a me Maria Dantas, de Quixeramo-
bim, avaliando uma roda de conversa.

Ao total, 329 famlias j participaram das rodas de conversa que aconteceram em seus municpios.
Esses dilogos so incorporados ao programa de rdio Conversa em Famlia por meio do quadro Trocando
Saberes. As temticas do programa tambm so pensadas de acordo com as demandas das rodas de conversa.
Jnior Melo, radialista de Canind, comenta a importncia da participao das famlias nos programas: Aqui
o que mais nos chama ateno so os depoimentos dados por diversas mes, at mesmo por crianas que so
entrevistadas em outros municpios.
2. Agentes Comunitrios de Sade, Equipes de Sade

da Famlia e Mortalidade Infantil
O Brasil tem hoje um dos maiores programas do mundo na ateno casa-a-casa das famlias e
crianas para a promoo da sade. Trata-se do Programa de Agentes Comunitrios de Sade Pacs, lanado
em 1991, com apoio do UNICEF. Esse um programa governamental que envolve o governo federal, as 27
Unidades Federadas e 5.264 dos 5.565 governos municipais. Esse programa, que fruto de iniciativas bra-
sileiras na rea de sade comunitria, portanto advindas das comunidades, conseqncia da Conferncia de
Alma-Ata e resultado de experincias inovadoras registradas nos Estados do Mato Grosso, Rio Grande do Sul,
Pernambuco, Cear, Gois, Maranho, Rio de Janeiro, Amazonas, Distrito Federal, entre outras menos
expressivas, mas igualmente importantes.
O Agente Comunitrio de Sade pessoa que deve ser escolhida e selecionada na comunidade entre
as que moram h pelo menos dois anos no lugar, deve saber ler e escrever, e fazer um treinamento oficial para
exercer as suas funes. Hoje temos mais de 220 mil Agentes Comunitrios de Sade, dando ateno a 110
milhes de pessoas de um total de 187 milhes de brasileiros, especialmente em reas carentes dos Estados e
municpios. H ainda, aproximadamente 3 mil Agentes Indgenas de Sade que cuidam de suas tribos nas mais
diversas etnias. Cada Agente responsvel, em mdia, por 150 famlias, sendo que esse nmero aumenta na
zona urbana e diminui na zona rural.
Em conseqncia do fato de que j havia dezenas de experincias no Brasil de se trabalhar com

profissionais mdicos e enfermeiros nas comunidades, em 1994 o Brasil resolveu criar e institucionalizar o
Programa de Sade da Famlia (PSF), que entendido como uma estratgia de reorientao do modelo a
ssistencial, antes voltado para hospitais e agora para a promoo da sade na comunidade. As equipes so
compostas, no mnimo, por um mdico de famlia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e cinco
agentes comunitrios de sade. Quando ampliada, conta ainda com um dentista, um auxiliar de consultrio
dentrio e um tcnico em higiene dental, para um grupo de 1.000 famlias.
Hoje no Brasil, 27 mil Equipes de Sade da Famlia atendem mais de 87,7 milhes de habitantes. O
trabalho bsico dos Agentes Comunitrios de Sade e das Equipes de Sade da Famlia a ateno s famlias,
especialmente crianas e gestantes, na ateno ao pr-natal, cuidados com o recm nascido, aleitamento materno,
imunizao, terapia de reidratao oral, ateno s infeces respiratrias agudas, saneamento, qualidade da gua,
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criana. Em realidade, um trabalho intersetorial de
ateno integral s crianas, porque envolve questes de sade, educao e proteo.
Os resultados de estudo19 conduzido conjuntamente pela Universidade de Nova Iorque e Universidade

de So Paulo, mostraram que a expanso do PSF, juntamente com outros avanos scio-econmicos, est asso-
ciada reduo da mortalidade infantil.
James Macinko, Frederico C. Guanais, Maria de Ftima M. de Souza. Avaliao do Impacto do Programa Sade da Famlia na mortalidade infantil no
19
Brasil, 19992002.

3. Construo da estratgia de desenvolvimento
infantil para as populaes indgenas
A produo de material bilnge sobre competncias familiares, com enfoque nas doenas de pele e
parasitoses para a Etnia Wai-wai.
Nas aldeias indgenas de Bateria, Inaj, Inaj Waiyana, Kwanamari, Placa, Ponkuru, Takar, Tamy-
uru, Tawan e Mapuera, localizadas no curso mdio-alto do Rio Mapuera, afluente do Trombetas, com
nascentes na serra Acarai, fronteira com a Guiana, vivem 1.591 povos indgenas que, na grande maioria, so
conhecidos pela designao genrica de Wai-wai. Desses, 586 so crianas e adolescentes. A identificao de et-
nia Wai-wai complexa, uma vez que as aldeias so compostas por diversas tribos assimiladas com o decorrer
dos anos, onde falavam anteriormente diferentes lnguas e se distinguiam por costumes e adornos especficos e
cada aldeia com o seu prprio lder (tuxaua).
O perfil epidemiolgico dos Wai-wai marcado por altas taxas de incidncia e letalidade por doenas
respiratrias. De acordo com a Funasa, no ano de 2006 ocorreram dois bitos infantis; 34 casos de desnutrio
de crianas; 670 casos, entre adultos e crianas, de doenas infecciosas e parasitrias; e 708 casos de doenas
do aparelho respiratrio. Doenas diarricas, malria, tuberculose e doenas de pele so agravos considerados
endmicos nessa etnia. O desequilbrio das condies ambientais nestes territrios contribui significativamente
para esses agravos. Mesmo nos casos em que a definio de limites e o processo de demarcao das terras
indgenas tenham ocorrido de forma satisfatria com relao aos povos Wai-wai, h importantes demandas
colocadas na interface entre meio ambiente e sade para a populao indgena.
Em 2007, a Funasa, com o apoio do UNICEF, entregou filtros e capacitou esses povos indgenas sobre
a preveno de parasitoses e doenas de pele. Nas capacitaes, os povos indgenas produziram materiais, tais
como msicas, peas de teatro e desenhos, que transformaram em produtos educativos de sensibilizao das
famlias e comunidade. Esses materiais educativos, apropriados e de acordo com a cultura, a linguagem e lgica
do povo Wai-wai, h muito tempo j eram demandados pelos Wai-wai.
Considerando essa demanda e o alto ndice de doenas de pele e diarricas, o UNICEF apoiou a
produo do material educativo (lbum seriado e spots) construdo nas capacitaes pelos povos indgenas na
lngua Wai-wai, para ser utilizado pelos agentes de sade e de saneamento indgena em suas aes de preven-
o nas aldeias e nas aes educativas nas escolas, a fim de reduzir o ndice de doenas de pele e parasitoses, o
que beneficiar todos os 1.591 habitantes dessas aldeias, em especial os 586 crianas e adolescentes. O material edu-
cativo servir, tambm, para a realizao
de aes integradas entre as polticas de
sade indgena e de educao, assim como
os conhecimentos cientficos produzidos
pelo setor de lingstica, antropologia,
etnobotnica, etnomusicologia do Museu
Paraense Emlio Goeldi respeitando e pre-
servando os conhecimentos tradicionais
dos povos indgenas.
Nas prximas capacitaes para
os povos indgenas, a Funasa dever ter
um mdulo especfico sobre produo
de material educativo com a partici-
pao e o protagonismo desses povos,
valorizando o conhecimento dos povos

indgenas sobre as prticas teraputicas,
os rituais de cura, entre outros compo-
nentes da cultura indgena, incorporan-
do-os s prticas de educao em sade
do Sistema de Sade Indgena.

UNICEF/BRZ/MILA PETRILLO
4. Famlia brasileira fortalecida: Estratgia para melhorar as
competncias familiares Uma histria de vida
A gravidez no foi planejada. Mas, em julho de 2006, veio ao mundo Mara Beatriz da Silva Oliveira.
Uma reviravolta para Nvea Mara da Silva que, aos 19 anos, foi surpreendida pela maternidade. No embalo
das novas experincias, Nvea conta sobre a importncia do acompanhamento de Adriana Pereira, a agente de
sade que, desde o primeiro ms, zela de perto pela sade da pequena Mara. Hoje estou mais segura, tenho
minha me e a Adriana; mas no comeo tudo era motivo de pnico, desabafa a jovem me.
Marinheira de primeira viagem, Nvea conta que o volume de informaes repassadas pela agente
Adriana, s vezes, era grande para quem, h poucos meses, nem se imaginava com tanta responsabilidade. Mas
Nvea uma me de sorte. Horizonte, a cidade onde mora, localizada a 40 km de Fortaleza (CE), especial-
mente preocupada com a sade das crianas. Prova disso que o municpio vencedor das quatro edies do
Selo UNICEF Municpio Aprovado. Entre os muitos frutos colhidos, desde dezembro de 2006, graas ao kit
Famlia Brasileira Fortalecida, elaborado pelo UNICEF com a participao de 28 parceiros e do governo fed-
eral, tornou-se mais fcil para os agentes de sade ensinar mes como cuidar melhor de si e de seus filhos.
O kit, formado por cinco lbuns, explica de maneira simples e prtica os cuidados necessrios para as
crianas desde a gestao at os 6 anos de idade. utilizado pelos Agentes Comunitrios de Sade para repassar s
famlias informaes bsicas sobre a sade de gestantes e bebs. O sucesso foi tanto que todas as 72 agentes de Hori-
zonte utilizam diariamente o material, em visitas domiciliares e reunies em escolas ou associaes comunitrias.
Olhando para o sorriso farto da filha, enfeitado com seis dentinhos, Nvea consegue lembrar da surpresa
quando, com apenas trs meses, a pequena Mara apresentou os sintomas da dentio. Febre, diarria, enjo...
Logo apareceram os dois primeiros dentes. No demorou e a me per-
cebeu que a chegada precoce da dentio trazia uma nova tarefa diria.
Sinceramente, antes eu achava que escovar os dentes era coisa de criana
maior. Um dia, a Adriana veio com o lbum e me falou sobre higiene
bucal. Com a ajuda das dicas, hoje limpo os dentinhos da Mara mais
de uma vez por dia, do jeitinho que aprendi. Acho que muita sorte da
minha filha que eu tenha aprendido isso, porque muitas crianas que tm
problema com os dentes podiam evit-los se as mes fizessem a limpeza
desde cedo, ensina Nvea.
Falante, a me conta com desenvoltura outros benefcios do kit.

No interior, a gente pensa que alimentao certa para criana pequena
mingau. Eu tinha sido orientada pela Adriana a variar a comida da
Mara. Mas teve uma dica muito legal, que fiquei sabendo pelo lbum. L
dizia que a cada ms, deveramos inserir novidades no cardpio do beb.
Assim eu fiz e hoje a Mara come muito bem: ela aceita frutas, verduras,
legumes; a gente fica at surpreso!, conta, animada, a jovem me.
Poucos meses depois de estar sendo acompanhada com a ajuda

do kit, Nvea j revelava estar mais relaxada por saber que existe um ma-
terial feito pelo UNICEF sobre a sade dos bebs. Por exemplo, havia
dias em que eu ficava com uma dvida e pensava eu tenho que pergun-
UNICEF/BRZ/Chico Gadelha tar isso pra Adriana, mas acabava esquecendo quando ela vinha aqui
Adriana, agente de sade, explica em casa. Agora, que eu sei que tem um material com todos os detalhes,
a Nvea Mara, sob o olhar atento s vezes, s quando vejo no lbum que percebo que eu tinha dvidas
de Mara Beatriz, como evitar que
bebs se acidentem. exatamente sobre aquilo, declara Nvea.

UNICEF/BRZ/MANUELA CAVADAS
54
Notas Metodolgicas
1. Para efeitos de comparao entre os pases,
UNICEF/BRZ/LUCA BONACINI
alguns indicadores presentes na publicao
do UNICEF Situao Mundial da Infncia
2008 podem ser diferentes dos nmeros na
publicao Situao Mundial da Infncia
2008 Caderno Brasil. Para que possa haver
comparaes entre os pases e anlises globais,
alguns indicadores utilizados na publicao
mundial no so aqueles reportados pelos
pases. Os indicadores utilizados no Situao
Mundial da Infncia so construdos por meio
de modelos demogrficos globais, e tm como
fonte UNICEF, OMS, Diviso de Populao
das Naes Unidas e Diviso de Estatsticas das
Naes Unidas.
2. O UNICEF trabalha preferencialmente com
dados oficiais do governo brasileiro. O IBGE,
como fonte oficial do Brasil para indicadores
sociais, escolhido como fonte prioritria para
todos os dados e informaes produzidos pelo
mesmo. Na ausncia de informaes por parte
do IBGE ou com o propsito de aprofundar
as anlises , o UNICEF utiliza as informaes
dos demais rgos do governo, universidades,
institutos de pesquisa e organizaes da socie-
dade civil. Por este motivo, alguns indicadores
desta publicao podem ter valores diferentes
daqueles utilizados pelos rgos oficiais.
3. A taxa de mortalidade infantil compreende a quantidade de crianas menores de 1 ano que morrem para
cada 1000 que nascem vivas em um dado perodo. Com o propsito de minimizar o impacto da subnotifi-
cao e manter o mximo de uniformidade de fontes entre os diferentes dados, o UNICEF opta por utilizar
os dados de mortalidade infantil produzidos pelo IBGE, em vez de outras fontes. A taxa de mortalidade
infantil do IBGE calculada a partir de estimativas. Em alguns momentos, essa taxa pode ser bem maior do
que o valor divulgado pelas Secretarias Estaduais de Sade, que calculado a partir de dados do SIM/Sinasc.
4. Os valores totais de cada dimenso de iniqidade (Tabela de Iniqidade no Anexo II) podem apresentar
pequenas diferenas entre si e entre o dado oficial divulgado para o Brasil. Isso se deve ao fato de os cl-
culos de disparidades se referirem somente aos registros de pesquisa em que h a respectiva declarao,
excluindo-se os registros ignorados ou sem declarao.
5. Os dados do relatrio Situao Mundial da Infncia 2008 Caderno Brasil esto atualizados at
dezembro de 2007.

UNICEF/BRZ/RAFAEL BAVARESCO
ANEXOS
ANEXO I - Tabela I - Indicadores Bsicos
Populao Populao de crianas e Populao de crianas % crianas pobres

total adolescentes de 0 a 6 anos (vivendo em famlias com rend. familiar % populao vivendo em
(milhares) 1991 2006 1991 2006 mensal per-capita at 1/2 Salrio-mnimo) pobreza, 2006
rea
(vivendo em famlias com rend. familiar mensal
Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto per-capita at 1/2 Salrio-mnimo)
1991 2006 % % % % 1992 2006
(milhares) (milhares) (milhares) (milhares)
Brasil 146.816 7.228 60.254 41,0 59.071 31,6 23.377 15,9 20.662 11,0 50,4 50,3 31,5
Regio Norte 10.027 15.080 4.983 49,7 5.922 39,3 2.019 20,1 2.215 14,7 58,8 61,1 43,4
Rondonia RO 1.133 1.567 537 47,4 575 36,7 217 19,1 198 12,6 47,4 51,9 38,7
Acre AC 417 664 214 51,4 286 43,1 87 20,8 110 16,6 46,6 65,5 47,8
Amazonas AM 2.103 3.351 1.070 50,9 1.327 39,6 431 20,5 507 15,1 57,3 62,6 42,7
Roraima RR 218 405 100 45,8 166 41,0 42 19,2 64 15,8 35,4 55,5 40,6
Para PA 4.949 7.136 2.460 49,7 2.814 39,4 1.001 20,2 1.065 14,9 60,2 62,6 44,8
Amapa AP 289 619 152 52,7 256 41,4 64 22,1 93 15,0 50,3 56,4 39,6
Tocantins TO 918 1.337 449 48,9 497 37,2 178 19,3 178 13,3 74,2 60,6 43,2
Regiao Nordeste 42.494 51.713 19.754 46,5 18.266 35,3 7.735 18,2 6.477 12,5 70,3 72,5 53,3
Maranhao MA 4.930 6.199 2.515 51,0 2.551 41,2 1.033 21,0 918 14,8 50,1 75,5 59,5
Piaui PI 2.582 3.041 1.251 48,4 1.079 35,5 490 19,0 375 12,3 81,3 74,9 57,3
Cear CE 6.366 8.238 2.897 45,5 2.879 34,9 1.177 18,5 998 12,1 75,4 73,0 53,8
Rio Grande do Norte RN 2.415 3.051 1.063 44,0 1.004 32,9 426 17,6 352 11,5 75,4 66,4 47,8
Paraba PB 3.201 3.628 1.443 45,1 1.207 33,3 559 17,5 416 11,5 74,5 70,0 49,8
Pernambuco PE 7.128 8.518 3.130 43,9 2.944 34,6 1.202 16,9 1.085 12,7 72,9 72,8 52,2
Alagoas AL 2.513 3.057 1.199 47,7 1.155 37,8 474 18,9 394 12,9 71,8 78,4 61,7
Sergipe SE 1.492 2.007 690 46,3 666 33,2 272 18,2 231 11,5 68,2 67,7 48,5
Bahia BA 11.867 13.974 5.565 46,9 4.781 34,2 2.101 17,7 1.704 12,2 70,8 71,1 51,0
Regiao Sudeste 62.740 79.753 23.203 37,0 22.559 28,3 8.847 14,1 7.717 9,7 37,4 36,7 20,1
Minas Gerais MG 15.744 9.522 6.322 40,2 5.968 30,6 2.406 15,3 2.021 10,4 55,3 47,3 28,7
Esprito Santo ES 2.601 3.474 1.069 41,1 1.086 31,3 412 15,8 366 10,5 57,3 46,3 28,4
Rio de Janeiro RJ 12.807 15.593 4.335 33,8 3.981 25,5 1.619 12,6 1.339 8,6 33,4 36,9 18,8
Sao Paulo SP 31.589 41.164 11.478 36,3 11.525 28,0 4.410 14,0 3.990 9,7 27,4 30,2 15,8
Regiao Sul 22.129 27.368 8.360 37,8 8.033 29,4 3.253 14,7 2.746 10,0 39,2 34,2 19,6
Paran PR 8.449 10.410 3.353 39,7 3.174 30,5 1.291 15,3 1.112 10,7 47,5 37,5 22,7
Santa Catarina SC 4.542 5.974 1.773 39,0 1.753 29,3 702 15,5 565 9,5 33,6 23,2 12,2
Rio Grande do Sul RS 9.138 10.984 3.234 35,4 3.105 28,3 1.260 13,8 1.069 9,7 33,6 37,0 20,6
Regiao Centro-Oeste 9.425 3.313 3.953 41,9 4.292 32,2 1.522 16,2 1.507 11,3 46,7 42,3 26,4
Mato Grosso do Sul MS 1.780 2.304 752 42,2 755 32,8 295 16,6 258 11,2 49,9 43,2 26,6
Mato Grosso MT 2.026 2.866 902 44,5 974 34,0 358 17,6 342 11,9 51,5 44,2 29,9

Gois GO 4.018 5.750 1.654 41,2 1.805 31,4 624 15,5 640 11,1 47,6 44,4 27,6
Distrito Federal DF 1.601 2.393 645 40,3 758 31,7 245 15,3 266 11,1 34,3 33,8 18,9
57
58
ANEXO I - Tabela I - Indicadores Bsicos (continuao)
Taxa de Mortalidade Infantil Taxa de mortalidade entre menores de 5 anos Taxa de mortalidade materna ndice de
rea (por mil nascidos vivos) (por mil nascidos vivos) (bitos por cem mil nascidos vivos) Desenvolvimento Infantil
1991 2005 2006 1991 2005 2006 2000 2005 1999 2004 2006

Brasil
45,2 25,8 24,9 57,6 31,2 29,9 52,3 53,4 0,609 0,667 0,733
Regio Norte
44,0 26,6 25,8 54,4 31,8 30,7 62,3 57,5 0,485 0,556 0,655
Rondonia RO 38,6 25,2 24,4 46,7 29,9 29,0 28,8 53,4 0,570 0,583 0,662
Acre AC 53,9 32,6 31,7 69,1 39,7 38,4 52,5 45,8 0,436 0,516 0,562
Amazonas AM 42,5 27,6 26,8 52,0 33,2 32,1 90,2 53,1 0,457 0,520 0,669
Roraima RR 41,0 20,1 19,6 50,5 23,6 23,1 61,6 51,6 0,662 0,655 0,681
Par PA 44,6 25,9 25,2 55,3 30,9 30,0 57,8 59,1 0,459 0,552 0,650
Amap PA 36,7 25,4 24,6 44,1 30,1 29,1 35,1 63,4 0,591 0,653 0,719
Tocantins TO 49,0 29,0 28,1 61,9 34,8 33,7 72,5 72,1 0,532 0,581 0,654
Regio Nordeste 71,5 38,2 36,9 95,7 47,7 45,9 57,7 67,0 0,482 0,558 0,647
Maranho MA 73,6 42,1 40,7 98,9 53,3 51,4 79,4 91,4 0,446 0,542 0,651
Piau PI 61,9 30,4 29,3 81,3 36,8 35,4 75,1 98,5 0,477 0,534 0,607
Cear CE 71,1 32,0 30,8 95,2 38,6 37,2 71,8 82,1 0,514 0,582 0,663
Rio Grande do Norte RN 72,1 37,5 36,1 96,6 46,5 44,7 37,2 53,5 0,572 0,605 0,670
Paraba PB 77,4 40,8 39,4 104,6 51,5 49,6 26,1 26,4 0,510 0,574 0,659
Pernambuco PE 75,6 41,2 39,8 101,9 52,0 50,1 50,2 46,0 0,514 0,599 0,655
Alagoas AL 98,6 53,7 51,9 136,7 70,9 68,2 50,2 52,8 0,406 0,473 0,574
Sergipe SE 67,3 36,2 35,0 89,4 44,7 43,1 83,5 50,8 0,592 0,624 0,718
Bahia BA 62,5 35,6 34,5 82,3 43,6 42,1 50,9 71,0 0,433 0,525 0,636
Regio Sudeste 31,7 18,9 18,3 37,8 22,0 21,2 48,2 40,7 0,701 0,750 0,808
Minas Gerais MG 35,7 21,8 21,1 43,0 25,6 24,7 43,9 32,1 0,630 0,649 0,715
Esprito Santo ES 31,7 20,1 19,5 37,8 23,3 22,6 44,5 53,4 0,674 0,744 0,781
Rio de Janeiro RJ 30,7 20,9 20,2 36,5 24,4 23,5 76,0 63,2 0,708 0,746 0,806
So Paulo SP 29,8 16,5 16,0 35,3 19,0 18,4 40,0 35,4 0,734 0,803 0,856
Regio Sul 27,4 17,2 16,7 32,2 19,9 19,2 53,4 55,1 0,675 0,729 0,772
Paran PR 32,3 20,0 19,3 38,5 23,2 22,3 68,5 66,1 0,650 0,718 0,776
Santa Catarina SC 28,6 17,2 16,6 33,7 19,7 19,0 36,9 33,1 0,718 0,764 0,828
Rio Grande do Sul RS 21,6 14,3 13,9 24,9 16,5 16,0 47,0 55,7 0,677 0,719 0,739
Regio Centro-Oeste 32,4 20,1 19,5 38,7 23,5 22,8 39,1 54,5 0,641 0,696 0,744
Mato Grosso do Sul MS 31,7 19,1 18,5 37,8 22,3 21,6 37,1 70,0 0,625 0,681 0,756
Mato Grosso MT 35,3 21,6 21,0 42,4 25,4 24,7 66,7 85,9 0,581 0,648 0,722
Gois GO 33,2 20,7 20,0 39,7 24,2 23,4 27,4 36,0 0,642 0,691 0,725
Distrito Federal DF 27,4 17,8 17,3 32,3 20,6 20,0 35,4 41,4 0,715 0,785 0,794
% bitos entre % bitos neonatais (sobre total de bitos entre menores de 1 ano) Baixo peso em gestaes a termo [1] (%)
menores de 1
ano por causas
rea mal definidas 1995 2005 2000 2005
Neonatal precoce Neonatal tardia Neonatal precoce Neonatal tardia

2000 2005 Neonatal total Neonatal total Taxa Absoluto Taxa Absoluto
(0 a 6 dias) (7 a 27 dias) (0 a 6 dias) (7 a 27 dias)
Brasil 12,3 5,3 56,6 44,8 11,8 66,8 51,3 15,5 3,9 126.665 3,9 117.985
Regio Norte 14,5 9,4 57,2 45,8 11,4 63,4 50,5 12,9 3,5 10.191 3,9 12.284
Rondonia RO 6,4 7,7 55,1 44,9 10,2 69,5 54,9 14,6 2,3 718 3,2 890
Acre AC 26,1 7,1 47,0 37,5 9,5 52,3 41,9 10,4 3,5 527 4,3 759
Amazonas0 AM 15,2 11,7 57,2 47,8 9,3 57,5 45,7 11,7 3,7 2.524 3,5 2.604
Roraima RR 11,1 6,3 59,3 50,5 8,8 54,3 40,0 14,3 3,5 344 5,1 494
Par PA 16,7 10,4 58,4 44,6 13,8 65,3 52,3 12,9 3,6 4.574 4,3 6.222
Amap PA 3,5 3,1 71,2 57,3 13,8 84,4 68,9 15,6 4,7 676 2,5 351
Tocantins TO 8,0 4,5 51,8 41,7 10,1 60,5 46,7 13,8 3,2 828 3,7 964
Regio Nordeste 21,8 6,2 46,7 35,4 11,3 65,3 52,4 12,9 3,7 34.324 3,9 35.781
Maranho MA 20,6 7,1 60,5 49,5 10,9 58,9 47,7 11,2 4,0 4.077 4,4 5.671
Piau PI 15,8 7,7 65,8 56,7 9,1 69,7 56,4 13,3 4,1 2.415 3,9 2.209
Cear CE 14,1 7,5 42,3 30,6 11,7 65,2 51,2 14,0 3,2 4.618 3,5 4.946
Rio Grande do Norte RN 13,9 2,5 47,3 37,7 9,6 70,3 56,0 14,3 3,7 2.116 3,6 1.859
Paraba PB 28,7 6,0 43,1 31,5 11,5 65,3 51,7 13,7 2,7 1.579 2,7 1.723
Pernambuco PE 24,4 7,9 48,1 34,7 13,4 63,2 51,0 12,3 3,6 5.916 3,7 5.700
Alagoas AL 21,9 5,0 35,0 23,9 11,1 60,1 47,7 12,4 4,1 2.695 4,2 2.562
Sergipe SE 8,0 3,7 53,1 42,6 10,5 66,9 49,1 17,9 3,7 1.500 3,6 1.345
Bahia BA 28,1 5,1 48,1 38,3 9,8 69,2 56,9 12,3 3,9 9.408 4,2 9.766
Regio Sudeste 5,7 3,9 62,8 51,1 11,7 69,1 50,9 18,2 4,3 55.813 4,0 47.197
Minas Gerais MG 9,6 5,7 59,3 48,8 10,5 70,3 55,4 15,0 4,5 13.433 4,6 12.793
Esprito Santo ES 9,9 2,8 60,9 48,1 12,8 66,9 47,8 19,1 3,5 2.050 3,4 1.791
Rio de Janeiro RJ 5,2 3,6 63,1 51,2 12,0 69,9 51,3 18,7 4,0 10.309 3,9 8.623
So Paulo SP 3,5 3,1 64,7 52,6 12,2 68,3 48,6 19,8 4,4 30.021 3,9 23.990
Regio Sul 5,2 4,1 57,5 45,1 12,4 68,4 51,0 17,4 3,9 17.755 3,7 14.557
Paran PR 4,5 3,6 58,1 46,7 11,4 69,4 52,4 17,0 4,0 7.214 4,0 6.345
Santa Catarina SC 9,3 6,0 55,8 45,0 10,8 68,6 52,1 16,5 3,6 3.393 3,3 2.820
Rio Grande do Sul RS 3,9 3,5 57,6 43,2 14,5 67,1 48,8 18,3 4,0 7.148 3,7 5.392
Regio Centro-Oeste 4,1 2,9 62,0 47,9 14,1 67,0 49,9 17,2 3,7 8.582 3,5 8.166
Mato Grosso do Sul MS 5,7 1,6 60,5 49,0 11,4 65,8 49,7 16,1 4,2 1.681 3,3 1.382

Mato Grosso MT 3,3 3,9 53,5 42,7 10,8 64,5 49,3 15,1 3,5 1.723 3,2 1.672
Gois GO 4,1 3,8 62,3 45,8 16,5 70,1 51,7 18,4 3,4 3.255 3,9 3.539
59
Distrito Federal DF 3,2 1,0 71,2 55,4 15,7 66,0 46,8 19,2 4,0 1.923 3,4 1.573
60
ANEXO I - Tabela I - Indicadores Bsicos (continuao)
% gestantes com mais Bebs nascidos de mes menores Famlias chefiadas por crianas e
Nascidos vivos com % crianas menores de 2 de 15 anos de idade adolescentes menores de 18 anos Sub-registro de
de 6 consultas de

rea baixo peso [2] (%) anos desnutridas nascimento (%)
pr-natal
1994 2005 2001 2006
2000 2005 1998 2005 2000 2006 Por mil Absoluto Por mil Absoluto Por mil Absoluto Por mil Absoluto 1995 2006
Brasil 7,6 8,1 43,1 52,8 12,7 3,5 6,9 17.628 8,8 26.752 4,4 223.433 4,3 254.970 30,3 12,7
Regio Norte 6,2 6,7 34,7 28,7 9,9 3,3 11,0 2.384 14,7 4.624 6,6 16.906 8,1 34.678 54,6 21,1
Rondonia RO 4,0 6,1 40,7 31,8 6,3 2,5 4,6 137 12,0 336 3,1 819 5,2 2.435 38,6 19,5
Acre AC 6,5 6,6 24,6 29,4 17,0 5,8 14,8 179 13,9 243 13,5 1.446 6,3 1.163 35,0 11,1
Amazonas AM 7,0 6,7 37,2 26,6 11,9 2,3 13,1 626 13,8 1.012 6,1 3.481 6,2 5.961 56,9 24,5
Roraima RR 5,9 7,5 43,4 43,6 4,8 2,1 17,7 76 18,3 177 5,1 343 12,4 1.422 37,9 42,8
Par PA 6,2 6,8 35,1 26,9 9,9 3,8 10,7 990 15,3 2.234 8,0 9.443 10,4 20.985 61,5 19,2
Amap PA 7,2 7,8 27,4 23,1 5,2 1,7 12,0 130 15,6 222 1,9 244 5,7 904 33,2 29,1
Tocantins TO 6,2 6,4 26,8 38,1 10,0 3,8 12,2 246 15,2 400 3,9 1.266 4,6 1.808 51,8 13,9
Regio Nordeste 6,7 7,4 32,7 35,2 15,6 5,1 7,9 4.869 10,9 10.047 6,5 87.011 5,6 84.935 48,7 21,9
Maranho MA 6,8 7,1 24,2 23,1 17,4 6,5 9,4 552 15,1 1.969 12,6 18.278 8,5 14.080 70,7 22,4
Piau PI 6,3 6,9 30,7 35,1 17,6 5,6 9,2 296 11,4 649 4,7 3.661 5,9 5.158 59,5 33,7
Cear CE 6,0 7,2 29,7 37,5 12,8 5,2 12,7 1.102 9,0 1.266 6,0 12.615 4,9 11.749 54,1 20,7
Rio Grande do Norte RN 6,9 7,3 39,0 37,9 9,5 3,7 7,6 230 10,0 521 5,5 4.407 6,7 6.110 46,3 17,7
Paraba PB 6,3 6,7 41,4 42,4 13,4 4,2 6,2 217 9,8 627 8,1 7.839 5,0 5.523 44,2 13,8
Pernambuco PE 7,0 7,6 39,3 39,2 20,1 3,8 7,1 1.027 9,9 1.506 6,7 15.166 4,5 11.655 46,6 12,0
Alagoas AL 6,4 7,4 32,9 43,9 20,3 7,0 7,5 388 11,5 700 6,2 4.758 9,0 7.651 61,1 31,6
Sergipe SE 6,7 7,9 26,5 46,5 10,5 4,6 3,2 119 9,0 335 8,9 4.712 6,2 3.813 34,4 21,9
Bahia BA 7,0 7,8 30,9 31,1 14,7 5,4 6,6 938 10,7 2.474 4,2 15.575 4,6 19.196 32,8 25,2
Regio Sudeste 8,5 9,0 47,5 66,8 8,0 2,1 5,4 5.772 5,8 6.837 3,2 72.212 3,2 85.060 11,8 7,1
Minas Gerais MG 8,7 9,4 46,4 56,8 11,1 3,6 3,7 227 5,7 1.593 3,1 17.127 4,5 27.605 20,0 16,3
Esprito Santo ES 7,4 7,4 51,0 57,7 5,8 1,5 5,4 294 7,0 366 8,1 7.681 4,2 4.649 15,4 13,9
Rio de Janeiro RJ 8,5 8,9 55,4 63,3 6,1 1,5 6,0 1.598 7,7 1.715 2,4 11.715 1,9 10.323 12,6 9,0
So Paulo SP 8,5 8,9 44,7 73,4 4,1 1,0 5,3 3.653 5,1 3.163 3,1 35.689 3,2 42.483 6,9 0,4
Regio Sul 8,1 8,5 51,4 68,0 7,1 1,2 6,2 2.959 7,7 3.035 3,4 27.485 3,5 32.022 19,1 0,8
Paran PR 7,9 8,3 55,9 73,3 7,5 1,4 6,3 1.260 8,6 1.382 4,1 12.111 4,3 14.530 20,2 -0,1
Santa Catarina SC 7,2 7,8 44,3 63,1 6,3 0,9 4,9 421 6,3 530 2,4 3.989 2,7 5.211 19,0 -0,6
Rio Grande do Sul RS 8,8 9,1 50,5 65,0 7,2 1,3 6,8 1.278 7,6 1.123 3,4 11.385 3,3 12.281 18,1 2,6
Regio Centro-Oeste 7,0 7,5 50,5 58,8 6,9 1,9 8,8 1.644 9,6 2.209 5,4 19.683 4,3 18.275 25,2 9,2
Mato Grosso do Sul MS 7,0 7,1 62,4 61,8 5,4 2,4 10,8 488 12,6 523 4,4 2.875 4,5 3.361 24,3 7,4
Mato Grosso MT 6,4 6,8 52,1 56,5 7,5 1,5 9,9 352 12,7 666 7,3 5.504 6,1 5.478 40,1 11,4
Gois GO 6,8 7,5 50,0 61,1 7,8 2,1 8,1 513 8,6 786 5,3 8.351 3,5 6.590 29,5 12,6
Distrito Federal DF 8,3 8,8 39,9 54,3 4,4 0,7 6,7 291 5,1 234 4,7 2.953 3,8 2.846 -5,9 0,4
Taxa de homicdios entre crianas
% da populao em creche, pr-escola ou escola % crianas e adolescentes analfabetos % crianas de 10 a 15 e adolescentes de
rea anos trabalhando 10 a 19 anos
(por 100 mil hab)
2001 2006 2001 2006
0 a 3 anos 4 a 6 anos 7 a 14 anos 0 a 3 anos 4 a 6 anos 7 a 14 anos 7 a 14 anos 12 a 17 anos 7 a 14 anos 12 a 17 anos 2001 2006 2000 2005
Brasil 10,7 65,6 96,5 15,5 76,0 97,6 10,0 3,0 8,3 1,8 13,9 11,7 22,2 23,1
Regio Norte 7,5 60,1 95,2 8,0 64,2 96,0 12,4 3,0 11,8 2,8 11,0 14,6 13,7 19,2
Rondonia RO 4,5 53,2 94,3 7,3 51,9 95,7 4,7 1,1 3,3 1,4 7,2 15,7 17,3 22,7
Acre AC 3,3 55,0 95,4 4,2 53,2 94,0 12,9 3,2 15,3 4,2 9,4 17,9 20,0 16,1
Amazonas AM 5,4 54,2 95,3 6,8 61,1 96,7 8,9 2,6 8,1 1,8 6,1 11,3 16,8 16,4
Roraima RR 14,0 72,3 97,0 9,9 82,6 97,4 7,4 1,8 4,8 1,2 5,5 17,2 40,5 12,2
Par PA 9,6 68,6 95,0 9,0 67,4 95,4 13,8 3,6 16,1 4,0 12,3 15,8 8,3 21,2
Amap PA 14,9 52,5 99,4 6,9 68,6 97,3 3,4 0,8 4,4 0,3 5,4 4,3 43,0 35,6
Tocantins TO 3,2 47,5 95,0 8,6 65,4 97,6 22,3 3,9 11,6 2,3 21,5 17,9 8,4 6,8
Regio Nordeste 10,6 70,5 95,2 13,3 80,4 96,9 19,5 6,6 15,4 3,6 20,4 16,7 13,7 20,4
Maranho MA 7,2 68,5 95,0 9,9 78,0 96,6 22,8 7,0 21,0 4,6 28,9 19,9 4,1 9,7
Piau PI 10,1 71,7 96,5 7,9 78,9 97,8 26,7 10,5 18,6 5,6 22,2 19,7 5,8 9,0
Cear CE 16,6 79,5 95,8 18,4 88,4 97,5 17,8 5,4 14,1 3,6 20,2 18,1 11,3 15,9
Rio Grande do Norte RN 14,8 75,7 95,7 19,6 87,5 96,5 18,9 6,0 16,9 5,0 13,1 11,0 5,0 11,0
Paraba PB 9,4 69,7 96,3 13,8 80,9 97,1 17,5 7,2 14,3 3,6 15,6 15,6 13,7 17,6
Pernambuco PE 11,6 68,1 94,1 14,9 80,1 96,0 20,6 8,0 14,0 3,1 18,8 16,6 41,5 47,2
Alagoas AL 8,1 66,3 92,8 10,7 69,3 95,9 23,3 10,0 18,9 4,6 20,4 15,7 19,2 35,3
Sergipe SE 11,4 75,1 96,1 14,0 84,6 97,1 16,4 6,0 8,4 3,2 14,3 13,7 13,4 12,8
Bahia BA 7,8 66,8 95,4 11,5 78,0 97,3 16,7 4,6 13,5 2,5 20,6 15,4 6,2 14,9
Regio Sudeste 11,6 68,2 97,4 19,2 80,9 98,3 4,8 1,0 4,4 0,7 8,4 6,8 34,4 26,6
Minas Gerais MG 8,8 62,9 97,0 14,4 74,2 97,4 6,7 1,4 5,1 1,1 14,3 13,3 9,5 22,0
Esprito Santo ES 13,7 62,8 95,8 15,2 80,1 97,6 9,6 2,5 6,6 1,3 16,0 11,0 36,1 45,9
Rio de Janeiro RJ 12,9 74,5 96,8 20,9 84,1 98,4 5,5 1,0 4,1 0,6 4,1 2,7 50,0 51,1
So Paulo SP 12,5 69,1 98,0 21,6 83,2 98,8 3,2 0,6 3,9 0,5 6,3 4,4 41,5 18,5
Regio Sul 11,8 55,3 97,0 18,3 66,4 98,4 3,5 1,1 3,3 0,6 16,1 13,8 11,8 21,3
Paran PR 11,3 55,2 96,5 17,7 67,5 98,0 2,9 1,1 2,8 0,6 15,5 12,6 15,6 33,2
Santa Catarina SC 15,7 68,9 98,1 23,4 83,6 99,0 2,6 0,4 2,5 0,3 16,3 14,5 4,4 10,5
Rio Grande do Sul RS 10,5 47,5 97,0 15,9 57,3 98,4 4,7 1,6 4,1 0,9 16,5 14,7 12,3 16,0
Regio Centro-Oeste 6,7 54,5 97,1 11,5 67,0 98,1 6,2 1,4 4,0 0,7 12,3 9,1 23,1 24,1
Mato Grosso do Sul MS 7,2 51,8 97,4 17,4 64,2 97,9 4,5 1,6 5,5 0,7 11,6 9,7 22,1 24,8

Mato Grosso MT 6,3 50,8 96,7 10,4 66,7 97,6 8,0 1,4 3,2 0,3 18,1 13,9 22,0 20,8
Gois GO 4,3 53,2 97,1 7,3 64,6 98,1 6,5 1,4 4,0 1,0 13,2 9,2 18,2 22,4
Distrito Federal
61
DF 11,8 65,1 97,5 16,9 75,9 98,7 4,5 0,9 3,8 0,5 3,4 2,2 37,5 32,2
62
ANEXO II - Tabela II - Indicadores de Iniqidade
% Crianas Pobres, 2006

Taxa de Mortalidade infantil, % Gestantes sem Consultas de
(vivendo em famlias com rend. familiar mensal per-capita at 1/2
2004 Pr-Natal, 2005
Populao de Crianas e Salrio-mnimo)
Fator de Iniquidade
Adolescentes, 2006 (milhares)

% Absoluto (milhares) % Absoluto
Raa / cor 58.985 50,3 29.656 26,6 2,5 77.376
Branca 27.006 36,7 9.919 20,3 1,2 16.925
Preta e parda 31.656 61,9 19.597 27,9 3,9 52.828
Indgena 146 63,2 93 48,5 11,7 1.792
Outros / ignorado 177 - 48 - 2,0 5.525
Escolaridade da me 52.606 50,5 26.582 26,6 2,5 77.376
Sem instruo/
5.212 81,8 4.264 14,1 10.849
Menos de 1 ano
34,9
1 a 3 anos 6.602 76,0 5.015 5,4 17.904
4 anos 6.758 63,1 4.265

24,7 3,1 31.744
5 a 7 anos 9.855 59,8 5.895
8 anos 5.382 44,1 2.375

1,2 12.905
9 a 10 anos 3.318 46,1 1.531 15,1
11 anos ou mais 15.129 20,3 3.077 0,5 2.063
Renda familiar 58.985 - - - - -
20% maIs rico 4.816 - - - - -
Quarto quinto 6.417 - - - - -
Mdio 8.746 - - - - -
Segundo quinto 14.885 - - - - -
20% mais pobre 23.253 - - - - -
Regio 58.985 50,3 29.656 26,6 2,5 77.376
Norte 5.919 61,1 3.616 27,4 6,1 19.132
Nordeste 18.230 72,5 13.217 39,5 3,6 33.285
Sudeste 22.524 36,7 8.268 19,5 1,4 16.371
Sul 8.028 34,2 2.743 17,8 1,2 4.734
Centro-Oeste 4.284 42,3 1.812 20,7 1,7 3.854

Populao Fora da Escola,
Bebs Nascidos de Mes Menores de 15 Anos de Idade, 2005 % Populao Fora da Escola, 2006
2006 (absoluto)
Fator de Iniquidade
Por mil Absoluto 0 a 3 anos 4 a 6 anos 7 a 14 anos 0 a 3 anos 4 a 6 anos 7 a 14 anos
Raa / cor 8,8 26.752 9.527.072 2.252.533 658.828 84,5 24,0 2,4
Branca 6,8 9.325 4.628.958 936.176 197.979 82,9 21,6 1,6
Preta e parda 11,3 15.291 4.856.711 1.302.124 454.776 86,2 26,0 2,9
Indgena 24,9 380 22.992 10.315 4.405 84,8 42,1 6,9
Outros / ignorado 6,0 1.687 18.411 3.918 1.668 - - -
Escolaridade da me 8,8 26.752 8.909.394 2.047.447 503.875 84,6 24,0 2,0
Sem instruo/ 7,4 567 518.182 240.892 154.986 89,0 36,2 5,5
Menos de 1 ano
1 a 3 anos 13,0 4.266 884.885 342.839 117.116 9,07 35,1 3,4
4 anos 20,9 21.509 943.031 307.688 80.764 90,5 31,2 2,3
5 a 7 anos 1.892.072 480.794 83.967 88,9 28,2 1,8
8 anos - - 1.050.385 227.495 23.327 86,1 24,2 1,0
9 a 10 anos 866.898 122.763 6.942 86,0 20,4 0,5
11 anos ou mais 5,5 410 2.711.779 309.947 35.161 76,9 11,9 0,5
Renda familiar - - 9.511.910 2.244.115 654.241 84,5 23,9 2,3
20% maIs rico - - 533.257 46.480 7.866 65,2 6,9 0,4
Quarto quinto - - 780.232 131.540 20.739 75,8 14,2 0,7
Mdio - - 1.103.550 218.129 62.754 79,2 17,0 1,5
Segundo quinto - - 2.236.235 552.814 180.537 85,7 24,2 2,5
20% mais pobre - - 4.759.087 1.268.862 376.594 90,2 31,1 3,5
Regio 8,8 26.752 9.527.072 2.252.533 658.828 84,5 24,0 2,4
Norte 14,7 4.624 1.150.816 345.145 110.653 84,5 24,0 2,4
Nordeste 10,9 10.047 3.063.022 576.668 266.661 86,7 19,6 3,1
Sudeste 5,8 6.837 3.394.129 672.050 180.305 80,8 19,1 1,7
Sul 7,7 3.035 1.195.533 431.187 61.972 81,7 33,6 1,6
Centro-Oeste 9,6 2.209 723.572 227.483 39.237 88,5 33,0 1,9

63
REFERNCIAS
Banco Mundial. Brasil Desenvolvimento da Primeira Infncia: Foco sobre o Impacto das Pr-Escolas, 2002.
Ipea. Objetivos de Desenvolvimento do Milnio: relatrio nacional de acompanhamento, 2007.
IBGE. Sntese dos Indicadores Sociais, 2007.
UNICEF. Situao da Infncia Brasileira 2006.
UNICEF. Progress for Children: A World Fit for Children Statistical Review, 2007.
McGregor, Sally; Cheun, Yin Bun; Cueto, Santiago; Glewwe, Paul, Richter, Linda; Strupp, Barbara. Develop-
mental potential in the first 5 years for children in developing countries. Lancet 2007; 369: 60-70.
Walker, Susan P; Chang, Susan M; Powell, Christine A; MGrantham-McGregor, Sally. Effects of early child-
hood psychosocial stimulation and nutritional supplementation on cognition and education in growth-stunted
Jamaican children: prospective cohort study. Lancet 2005; 366: 1804-07.
Walker, Susan P; Wachs, Theodore; Gardner, Julie Meeks; Lozoff, Betsy; Wasserman, Gail A; Pollitt, Ernesto; Carter,
Julie A. child development: risk factors for adverse outcomes in developing countries. Lancet 2007; 369: 145-57.

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Situao Mundial da Infncia 2008

Situao Mundial da Infncia 2008

Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF)

Representante do UNICEF no Brasil

SEPN 510, Bloco A

Esta uma publicao do Escritrio do UNICEF no Brasil.

Equipe tcnica do UNICEF

Projeto grfico, editorao eletrnica e arte final

1. Famlias trocam saberes em programa de rdio..................................................................49

Os seis primeiros anos de

Est comprovado cientifi-

8 Caderno Brasil UNICEF

Caderno Brasil - UNICEF 9

10 Caderno Brasil UNICEF

Fonte: IBGE/Pnad 2006

12 Caderno Brasil UNICEF

Populao 0-6 anos (em 1000) % Populao Brasil (em 1000) %

Fonte: IBGE/Pnad 2006

2. Registro Civil de Nascimento e Sub-notificaes

Caderno Brasil - UNICEF 13

Fonte: IBGE/Estatsticas do Registro Civil 2006

14 Caderno Brasil UNICEF

Fonte: IBGE/Estatsticas do Registro Civil 2006

3. Situao Econmica da Primeira Infncia

Meta 1 Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da

Existem no Brasil aproximadamente 59 milhes de arranjos familiares, sendo que aproximadamente

Caderno Brasil - UNICEF 15

Porcentagem de famlias Total de famlias com rendimen-

Brasil 15.914 45,4% 7.225

Fonte: IBGE/Pnad 2006

Fonte: IBGE/Pnad 2006

16 Caderno Brasil UNICEF

Fonte: IBGE/Pnad 2006

Caderno Brasil - UNICEF 17

Fonte: IBGE/Pnad 2006

18 Caderno Brasil UNICEF

Fonte: IBGE/Pnad 2005 Tabulao Especial de Eqidade

Fonte: IBGE/Pnad 2005 Tabulao Especial de Eqidade

Caderno Brasil - UNICEF 19

Meta 1 Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da

20 Caderno Brasil UNICEF

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de Ateno Bsica Siab

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de Ateno Bsica Siab

Caderno Brasil - UNICEF 21

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de Ateno Bsica Siab

22 Caderno Brasil UNICEF

J a prevalncia de sfilis em parturientes encontra-se em 1,6%, cerca de quatro vezes maior do

5.1 Mortalidade entre menores de 5 anos

Fonte: IBGE/DPE/Coordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis

Caderno Brasil - UNICEF 23

Fonte: IBGE/DPE/Coordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis

24 Caderno Brasil UNICEF

Fonte: IBGE/DPE/Coordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis

5.2 Mortalidade Infantil

Caderno Brasil - UNICEF 25

Fonte: IBGE/DPE/Coordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis

Fonte: IBGE/DPE/Coordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis

26 Caderno Brasil UNICEF

Fonte: IBGE/DPE/Coordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis

Caderno Brasil - UNICEF 27

Caderno Brasil UNICEF

Fonte: IBGE/DPE/Coordenao de Populao e Indicadores Sociais Copis

Neonatal precoce Neonatal tardia Ps-neonatal

1. Famlias trocam saberes em programa de rdio..................................................................49