E-Book NUTRIÇÃO DA GESTAÇÃO A INFANCIA

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salvo exceo prevista pela lei.
Apresentao
Estamos cercados de informaes de como devemos nos alimentar

e de como devemos alimentar nossos filhos: isso pode, isso no pode,
isso faz mal, meu filho come desde sempre e nunca teve problema.
So muitas as informaes e nem sempre sabemos se so confiveis.
Acreditamos que como me ou pai, voc no tenha tanto tempo
disponvel para buscar essas informaes, voc precisa dar banho, co-
locar para dormir, levar escola, ao futebol, ainda tem os servios da
casa, o trabalho, a fila do banco... So tantas coisas que s vezes no
sobra tempo para pesquisar se esse ou aquele alimento bom ou no
para a sade do seu filho.
Pensando na sua vida atarefada e principalmente na sade dos
pequenos, resolvemos juntar nesse e-book algumas informaes b-
sicas e muitssimo importantes que vo te ajudar nesse processo. Para
a elaborao desse material, contamos com a ajuda de profissionais de
sade e estudantes de nutrio. Alm da Nutrio em si, abordaremos
assuntos que fazem parte desse universo novo que cuidar de uma
criana como os primeiros cuidados com o recm-nascido, com os
primeiros dentinhos, depresso ps parto, alimentao para crianas
especiais, entre outros.
Montamos esse material de linguagem fcil e tentaremos explicar
da forma mais simples como algumas escolhas certas podem evitar
vrios problemas de sade futuramente.
Esperamos que voc goste do contedo e que de alguma forma
consigamos ajudar voc e sua famlia a terem uma vida mais saudvel.
Nathieli Lima e Lucas Guimares.
Ttulo:
Nutrio: da Gestao Infncia
Coordenadores:
Nathieli Lima
Lucas Guimares
Projeto Grfico, Capa e Diagramao:

Matheus Matos
Designer Grfico:
Matheus Matos
mathr.matos@gmail.com
Reviso:
Samara Fernandes
fernandes.samara.unb@gmail.com
ISBN:
978-85-913928-5-8
Editora:
Editora JRG
editorajrg.com
Sumrio
Sobre os Autores........................................................................................08
Como amenizar os sintomas indesejveis

e manter o peso adequado na gestao...................................................14
Nutrientes essenciais para

uma gestao saudvel................................................................................28
Exerccio Fsico na Gestao: futura

mame em forma e saudvel......................................................................34
Gestao de Gemelares............................................................................40
Depresso Ps-Parto.................................................................................45
Primeiros Cuidados ao Bero..................................................................50
Os Primeiros 1000 dias............................................................................78
Cuidados com a mama e amamentao................................................91
Importncia do aleitamento materno exclusivo................................101
Frmulas Infantis......................................................................................106
Cuidados com os primeiros dentinhos.................................................111
Alimentao em cada fase.....................................................................120
Alergias e Intolerncias Alimentares....................................................127
Alimentao para Crianas Especiais...................................................132
Cuidados com a Alimentao da Criana

em Tratamento Quimioterpico...............................................................143
Receitinhas.................................................................................................156
Sobre os Autores
Como amenizar os sintomas indesejveis e manter o peso
adequado na gestao
Lucas Costa Guimares
Nutricionista pela UNIFOR - MG
Mestre em Cincias dos Alimentos pela UFLA
Ps-graduando em Fitoterapia - AVM
Professor da Universidade Paulista - UNIP Campus Braslia
Professor da Faculdade Sena Aires
Nutricionista ambulatorial na Clnica Simetria - Braslia DF
Deyvid Henrique Costa Medeiros

Graduando em Nutrio cursando o 5 semestre Universidade Paulista UNIP - DF
Nutrientes essenciais para uma gestao saudvel

Mateus Cmara Dias
Graduando em Nutrio cursando o 6 semestre Universidade Paulista UNIP
Exerccio Fsico na Gestao: futura mame em forma e saudvel

Prof. Dr. Alexandre Gonalves
Fisiologista do Exerccio
Graduado em Educao Fsica pela UFU
Doutor em Cincias da Sade pela Universidade de Braslia - UnB
Ps doutorando em Cincias da Sade pela UFU
Gestao de Gemelares
Lydiane Guimares Silva
Nutricionista CRN/1-11328
9 Nutrio da gestao infncia

Depresso Ps-Parto
Adrielly Demschinski
Psicloga pela Faculdades Iesgo CRP-09/010887
Primeiros Cuidados ao Bero

Paula Frassineti Guimares de S
Bacharel em Qumica pela Universidade de Braslia - UnB
Bacharel em Enfermagem e Obstetrcia pela Universidade de Braslia - UnB
PhD em Qumica/Bioqumica pela University of Rhode Island / USA
Consultora Tcnica e Scia da Elion Consultoria e Assessoria em Pesquisa Clnica
e Desenvolvimento Humano
Professora dos cursos de Farmcia, Odontologia, Biomedicina e Enfermagem da UNIP
Recentemente aceita com aluna de post-Doc no Departamento de Ps-Gradua-
o da UnB, sob a orientao do prof. Dr. Pedro Sadi Monteiro
Me de 4 filhos
Os Primeiros 1000 dias

Dra. Ana Marily Soriano Ricardo Gomes - CRM- 13276/DF
Graduada na Universidade Federal de Alagoas
Residncia Mdica em Neonatologia no HMIB
Responsvel Tcnica da Clinep
Coordenadora mdica da Neonatologia da Maternidade Braslia
Mdica da Secretaria de Sade do DF

Cuidados com a mama e amamentao
Kelvin de Oliveira Arajo
Graduando em Nutrio cursando o 8 semestre - Uniplan
Importncia do aleitamento materno exclusivo

Nathieli de Lima Vieira
Graduanda em Nutrio cursando o 7 semestre UNIP - DF
Frmulas Infantis
Fernanda Ribas Travassos
Nutricionista Pelo UniCeub - CRN/1 - 8461
Ps-graduada em nutrio peditrica, escolar e na adolescncia.
Cuidados com os primeiros dentinhos

Mayza Teixeira Miranda
Cirurgi-Dentista CRO 10.026
Especialista em Ortodontia - Hodos Uning Braslia - DF
Alimentao em cada fase

Nathieli de Lima Vieira
Graduanda em Nutrio cursando 7 semestre UNIP- DF
Alergias e Intolerncias Alimentares

Mateus Cmara Dias
Graduando em Nutrio cursando 6 semestre UNIP DF

Alimentao para Crianas Especiais
Daniel Rodrigues de Almeida Rocha
Graduando em Nutrio cursando o 8 semestre -UNIP DF
Cuidados com a Alimentao da Criana em Tratamento Quimioterpico

Jassanara Taveira Dias
Nutricionista CRN/1 - 9805
Especialista em Nutrio Clnica e Terapia Nutricional pelo Ganep
Especialista em Nutrio Esportiva Funcional pela VP
Especialista em Nutrio Clnica pelo Programa de Residncia da SES DF
Receitinhas
Ana Barbosa de Albuquerque Ribeiro.
Chefe de cozinha com especializao em administrao em cozinha pela Escola
Superior de Turismo de Baleares Palma de Mallorca Espanha
Estudante de nutrio oitavo semestre UNIP noturno

Como amenizar os
sintomas indese-
jveis e manter o
peso adequado na
gestao
Lucas Guimares e Deyvid Costa
e manter o peso adequado na gestao Lucas Guimares, Deyvid Costa
O bom estado nutricional se obtm atravs da busca de um es-

tilo de vida saudvel, proporcionando sade, reduzindo a possibili-
dade de ocorrer defeitos do crescimento fetal, reduzindo os riscos
no parto e desenvolvimento de doenas crnicas no ps-parto.
O principal fator para uma gestao considerada saudvel no
contexto nutricional, o ganho de peso adequado gerado pelo con-
sumo de uma variedade de alimentos saudveis, que devem ser
consumidos baseados na necessidade de cada gestante, de acordo
com as orientaes dietticas.
A utilizao de suplementos vitamnicos e minerais deve ser
orientada por um nutricionista, verificando cada caso de acordo
com a necessidade individual, priorizando tambm a utilizao
e manuseio seguro dos alimentos.Durante a gravidez, uma boa
nutrio materna fator essencial para que tanto a me quanto o
beb mantenham o peso adequado. O aumento do peso materno
durante a gestao pode influenciar o peso do beb ao nascer. A
criana que nasce com baixo peso, tem tendncia a desenvolver
obesidade e sndrome metablica na fase adulta.
muito comum a queixa de sintomas indesejados por mulhe-
res no perodo gestacional. A nusea no primeiro trimestre ocorre
pela mudana do ritmo gstrico de onda lenta. As nuseas lenta
e moderada aumentam no jejum, dessa forma, a utilizao de re-
feies com predominncia de protenas reduz a nusea e o ritmo
gstrico, sendo mais eficaz que a utilizao de carboidratos e re-
feies gordas e no-calricas.
A pirose (azia) uma das reclamaes mais comuns durante as
ltimas semanas da gestao. Esse sintoma causado pelo refluxo

do contedo gstrico na poro inferior do esfago, estimulado de-

vido presso do tero sobre o estmago, provocando desconforto,
azia e mal- estar mulher. O tratamento utilizado para amenizar
esse sintoma aumentar o fracionamento das refeies e diminuir
as quantidades de alimentos de cada refeio, caso haja necessi-
dade, tratamento base de anticidos (com indicao mdica),
evitar alimentos como caf, ch preto, doces, alimentos gorduro-
sos, lcool, fumo, alimentos picantes que trazem irritabilidade
mucosa gstrica e deitar apenas depois do perodo de duas horas
aps a refeio.
Outro desconforto comum entre as gestantes o ptialismo
(hipersalivao), se trata de um fenmeno precoce na gestao,
verificado nos primeiros meses. O aparecimento dos sintomas
ocorre entre duas a trs semanas com ausncia da menstruao,
podendo durar at o perodo do parto e/ou ps-parto. A saliva
produzida em quantidade anormal. A sua causa ainda incerta,
provavelmente, as alteraes hormonais desempenham um papel
importante. A azia e nusea podem fazer com que as glndulas
salivares produzam mais saliva para o revestimento e proteo do
esfago, para que no ocorra irritao da boca e da garganta em
decorrncia dos vmitos. Deve ser orientado gestante que este
um sintoma normal no incio da gestao, sendo assim, ela deve
realizar a deglutio da saliva e tomar lquidos para evitar uma
desidratao pela produo excessiva, principalmente em tempos
quentes.
A constipao um fator fisiolgico devido decorrncia do
relaxamento da musculatura lisa, diminuindo a contrao mus-

cular atravs da ao da progesterona, podendo agravar medida

que a gestao evolui. Durante o perodo gestacional ocorre uma
maior absoro de gua pelo intestino grosso, alm de aumentar
a lentido da passagem do bolo fecal favorecendo a constipao.
A utilizao de alimentos ricos em fibras auxilia na motivao in-
testinal, favorecendo com que o bolo fecal percorra normalmente
no intestino grosso. O ideal fazer um fracionamento das refeies
para melhor absoro de nutrientes.
O ganho de peso ideal durante a gestao tem sido motivo de
debate h dcadas, isso ocorre devido ao fato de que a gestao
um perodo no qual os cuidados so direcionados, ao mesmo
tempo, me e ao feto.5
Diversos estudos foram realizados tendo como objetivo reduzir
o ganho de peso excessivo, principalmente nas mulheres com obe-
sidade pr-gestacional, ainda no foram capazes de definir limites
seguros de velocidade de ganho de peso durante a gravidez, bem
como na perda de peso aps o parto.
As recomendaes nutricionais na obesidade gestacional tam-
bm so controversas em relao aos estudos j realizados. De
acordo com a American Dietetic Association, recomenda-se uma
ingesto calrica extra de 340 kcal no 2 trimestre e de 452 kcal no
3 trimestre, seguindo o guia alimentar americano, a fim de evitar
dietas desbalanceadas e perda de peso.1 Em uma reviso de diversos
estudos que tratam do assunto, concluiu-se que as recomendaes
alimentares, para mulheres com sobrepeso e obesidade gestacional,
deve considerar uma ingesto calrica mnima diria de 1.500 kcal.
Um adicional de 100 kcal/dia geralmente suficiente, podendo

este aumentar para 200 kcal/dia ao final da gestao, sendo re-

comendado a restrio de carboidratos simples (acares, doces,
farinhas brancas, etc.) e mantendo o consumo de frutas, verduras
e carboidratos integrais, realizando as trs refeies principais no
dia (caf da manh, almoo e jantar), alm de um ou dois lanches
entre as refeies principais. A fonte de protena pode vir da carne
(preferencialmente carnes magras) e dos laticnios. O consumo
de manteigas e leos vegetais deve ser restrito e recomendada a
suplementao vitamnica, principalmente de cido flico.6
O sobrepeso e a obesidade so agravos crescentes na populao
mundial, tendo como consequncia, o desenvolvimento de diversas
patologias. No Brasil, a elevao da prevalncia de sobrepeso e obesi-
dade j observada desde meados da dcada de 70.9, 7
Nas mulheres com 20 anos ou mais a prevalncia de obesidade
maior do que nos homens e mais frequente naquelas com baixa ren-
da.9 Em um estudo realizado com mulheres no-obesas nos Estados
Unidos, verificou-se que aquelas que tiveram ou planejavam ter filhos
eram de 3 a 4 vezes mais propensas a tornarem-se obesas em 5 cinco
anos, do que as que no tiveram ou no planejavam ter filhos.7
A obesidade materna est associada a diversos desfechos ne-
gativos na gestao, dentre eles a pr-eclmpsia, hipertenso na
gestao, diabetes gestacional, a induo do parto, cesarianas, nati-
morto, morte perinatal, macrossomia, pr-termo, anomalias cong-
nitas, risco de obesidade da criana e desenvolvimento de diabetes
tipo 2.10, 11, 12 Assim como as gestantes que iniciam a gravidez obesas,
aquelas com sobrepeso tm risco aumentado para complicaes
na gestao.13 Mesmo as que iniciam a gestao eutrficas, quan-

do ganham peso alm do recomendado, podem apresentar riscos

semelhantes aos observados nas obesas e nas com sobrepeso.14, 15
Durante a gestao as necessidades nutricionais mater-
nas aumentam, para suprir a demanda da me e do feto, e
o ganho de peso gestacional resultado de complexas e im-
portantes alteraes fisiolgicas, como o aumento do volu-
me sanguneo, de clulas vermelhas, rendimento cardaco,
gua corporal, taxa de filtrao glomerular e diminuio da
motilidade gastrointestinal.16, 17
Com o objetivo de adaptar-se s modificaes fisiolgicas da
gestao, principalmente as que geram uma modificao no peso,
o organismo materno distribui o peso adquirido em diferentes re-
gies do corpo, conforme descrito na Gravura 1.

Gravura 1 fonte: Google, com adaptaes.
Apesar de ser cientificamente comprovado o aumento das ne-

cessidades maternas durante a gestao, de forma alguma deve ser
adotado na alimentao o dito popular de comer por dois, visto
que essa conduta pode aumentar significativamente o peso, tra-
zendo agravos tanto para a sade materna quanto fetal. evidente
que haver um aumento no consumo alimentar durante o perodo
gestacional e consequentemente um aumento no consumo total
de quilocalorias dirias, porm se faz necessrio um acompanha-
mento nutricional eficaz no pr-natal para adequao do adicional
de quilocalorias a serem consumidas durante esse perodo, visto
que esse adicional durante a gestao, no ultrapassa 500 kcal.
Baseado nisso, a FAO/WHO recomenda que as gestantes eutrfi-
cas tenham um acrscimo no consumo energtico de 360 kcal/dia

no segundo trimestre e de 475 kcal/dia no terceiro trimestre. Nas

gestantes desnutridas deve haver um acrscimo energtico desde
o primeiro trimestre de 360 kcal/dia.18
O ganho de peso adequado de acordo com a recomendao do
IOM (2009) representado na Figura 1, associado com o bom estado
de sade da me e do beb durante a gestao e aps o parto.19
Figura 2 - Recomendao de ganho ponderal segundo as faixas de IMC no incio da gestao (20,21,22)
Com o objetivo de orientar as gestantes para o consumo de ali-

mentos saudveis, bem como manterem o ganho de peso adequa-
do, o Ministrio da Sade, publicou, em 2011, os dez passos para
alimentao saudvel na gestao:
1. Faa pelo menos trs refeies (caf da manh, almoo e jantar) e
dois lanches saudveis por dia, evitando ficar mais de trs horas sem
comer. Entre as refeies, beba gua, pelo menos 2 litros.
2. Inclua diariamente nas refeies alimentos do grupo de ce-

reais (arroz, milho, pes e alimentos feitos com farinha de trigo

e milho), tubrculos, como as batatas, e razes, como a mandioca
tambm conhecida como macaxeira, aipim. D preferncia aos
alimentos na sua forma mais natural, pois so boas fontes de fi-
bras, vitaminas e minerais.
3. Procure consumir diariamente pelo menos trs pores de le-
gumes e verduras como parte das refeies e trs pores ou mais
de frutas nas sobremesas e lanches. No se esquea do feijo com
arroz. Esse prato brasileiro uma combinao completa de pro-
tenas e excelente para a sade.
5. Consuma diariamente leite e derivados e carnes, aves, peixes ou
ovos. Retire a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes
da preparao, tornando esses alimentos mais saudveis.
6. Diminua o consumo de gorduras. Fique atenta aos rtulos dos
alimentos e prefira aqueles livres de gorduras trans.
7. Evite refrigerantes e sucos industrializados, biscoitos rechea-
dos e outras guloseimas no seu dia-a-dia.
8. Diminua a quantidade de sal na comida. Evite consumir ali-
mentos industrializados com muito sal (sdio) como hambrguer,
charque, salsicha, linguia, presunto, salgadinhos, conservas de
vegetais, sopas prontas, molhos e temperos prontos.
9. Evite o fumo e o consumo de lcool, pois prejudicam a
sua sade, o crescimento do feto e aumentam o risco de
nascimento prematuro.
10. Pratique, seguindo orientao de um profissional de sade, al-
guma atividade fsica. A alimentao saudvel, a atividade fsica
e a prtica corporal regular so aliadas fundamentais no controle

do peso, reduo do risco de doenas e melhoria da qualidade de

vida. Torne o seu dia-a-dia mais ativo sempre com a orientao do
profissional da sade.
A gordura saturada encontrada predominantemente nos
produtos de origem animal (manteiga, banha, toucinho e carnes
e seus derivados, leite e laticnios integrais), embora alguns leos
vegetais sejam ricos nesse tipo de gordura (leo de cco).23 Porm,
as principais fontes de cidos graxos trans so encontrados em
alimentos industrializados como: gorduras vegetais hidrogenadas,
margarinas slidas ou cremosas, cremes vegetais, biscoitos e bola-
chas, sorvetes cremosos, pes, batatas fritas comerciais preparadas
em fast food, pastis, bolos, tortas, massas, dentre outros que con-
tenham gordura vegetal hidrogenada entre seus ingredientes.25,26,27
O acar deve ser consumido com muita moderao, devido
s evidncias da associao entre acares, crie dentria e obe-
sidade. A Organizao Mundial da Sade recomenda que o con-
sumo de acares na dieta no exceda os 10% do valor energtico
total.28 Aumente o consumo de frutas, verduras e legumes, pois so
alimentos pobres em gorduras e acares, porm, ricos em densi-
dade energtica, alm de terem alta concentrao de gua e fibras
dietticas, contribuindo para aumentar a saciedade e reduzir a
ingesto de alimentos.29
O consumo de fibras de extrema importncia na gestao e
no ps-parto, pois ajuda no controle do peso, diminui o risco de
diabetes e doenas coronarianas, reduz a constipao, o risco de
pr-eclmpsia e promove uma alimentao rica em nutrientes e
com baixa densidade energtica.30, 24

Referncias
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cy Outcome, 2008.
2. Rezende, C. L. Qualidade de vida das gestantes de alto ris-
co em centro de atendimento mulher do municpio de
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melhor cuidar no pr-natal, 2012.
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chelle l; Hooper, Forrest G; Chung O; Hasler, William l. Protein
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partamento de Ateno Bsica. Obesidade / Ministrio da Sade,

Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.

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pometria e Estado Nutricional de Crianas, Adolescentes e Adul-
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men. Am J Public Health. 2001;91:436440.
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15. Abrams B, Altman SL, Pickett KE. Pregnancy weight gain: still
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gain during pregnancy: Reexamining the guidelines. National
Academies Press: Washington DC, 2009.
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tein, and amino acids (macronutrients). Washington, DC. Natio-
nal Academy Press, 2005
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disease: a critical review. J. Am. Coll. Nutr.; 20 (1): 5-19, 2001.

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30. ADA American Dietetic Association. Position of the American
Dietetic Association: Nutrition and lifestyle for a healthy preg-
nancy outcome. J Am Diet. Assoc. 108, 553-561. 2008.

Nutrientes esseciais
para manuteno da
sade me e filho
Mateus Cmara

Nutrientes essenciais para manuteno da sade me e filho Mateus Cmara
O estado nutricional da me reflete na sade do seu filho,

isso visto em mes que procuram um nutricionista para ade-
quar sua alimentao antes da gravidez. A procura de uma ali-
mentao saudvel orientada capaz de reduzir significati-
vamente a chance da me desenvolver doenas hipertensivas,
diabetes gestacional e obesidade, ao passo que, para o beb, re-
duz o risco de doenas crnicas no transmissveis como dia-
betes, hipertenso, dislipidemia no decorrer de sua vida. Nes-
te captulo sero abordados todos os nutrientes essenciais
para uma gestao saudvel.
A cultura popular de acreditar que na gestao come-se por
2 dizendo que a gestante necessita de uma grande quantidade em
calorias ainda muito comum, porm no verdade. O aumento
calrico de uma gestante para uma no-gestante da ordem de
100kcal a 180kcal, ou seja, no um aumento muito grande se
comparado ao indivduo normal, porm o que realmente muda
so as quantidades de alguns nutrientes especficos usados para o
desenvolvimento adequado do beb. preciso sempre atentar-se
para a qualidade do alimento em valor nutritivo e no em valor
calrico, pois raramente alimentos saudveis ou naturais tero
uma alta quantidade de calorias. Alm disso, os alimentos indus-
trializados possuem uma quantidade mnima de nutrientes em
comparao ao valor calrico.
As protenas so de fundamental importncia na gestao, pois
so elas que vo manter a estrutura muscular da gestante bem
como construir as estruturas proteicas do beb. A baixa ingesto
de protena pode levar a sndrome hipertensiva conhecida como

pr-eclmpsia. Exemplos de fontes destes alimentos so os peixes

como sardinha, tilpia, atum, que alm de serem ricos em prote-
nas, tm uma boa absoro. Nestes possvel encontrar um nu-
triente chamado cido docosaexaenoico (DHA), que exerce funo
de desenvolver o crebro e a parte cognitiva do beb, outras timas
fontes so o ovo de galinha, o frango e a carne vermelha magra.
Muitas gestantes fazem o uso de dietas restritivas para per-
da de peso durante a gestao, isso muito perigoso, visto que
o principal nutriente restringido nesse tipo de dieta o carboi-
drato, a restrio deste pode levar a prematuridade, tal qual re-
duzir a ingesto de nutrientes que encontramos nos alimentos
que possuem carboidratos, a gestante deve se atentar ao tipo
de carboidrato ingerido, reduzir a ingesto de doces, acares
e de alimentos processados que contm pouca quantidade de
alimento, porm alta quantidade de carboidrato.
Os melhores carboidratos para serem ingeridos so os tubrcu-
los, como a batata doce, a mandioca, o inhame, o car e o arroz inte-
gral, pois eles possuem uma maior quantidade de fibras reduzindo
assim a velocidade em que o acar chega ao sangue. No podemos
deixar de lado as frutas como a ma, pra, laranja, pois alm de ri-
cas em vitaminas e minerais, possuem fibras que ajudam na regula-
o do intestino e auxiliam na nutrio das bactrias benficas que
vivem no intestino. As gorduras no podem ser restringidas, pois
nelas alm de encontrarmos vitaminas especificas, tambm ajudam
na absoro das mesmas. As gorduras so fontes de cidos graxos
mega 3, 6 e 9, sendo o cido graxo mega 3, encontrado nos peixes
e leos, essencial no desenvolvimento cerebral do beb.

Em relao a vitaminas ns temos duas classes: as lipossol-

veis que so as vitaminas A, D, E, K e as vitaminas hidrossol-
veis que so do complexo B e a vitamina C. Todas essas tm fun-
es distintas, porm primordiais no desenvolvimento do feto,
bem como da manuteno do estado nutricional da me. As vi-
taminas lipossolveis so melhores absorvidas quando ingeridas
juntamente com uma fonte de gordura, como os leos, e poss-
vel encontrar estes nutrientes nas hortalias verdes escuras, de
cor laranja e vermelha, que possuem vitamina A, vitamina E e
encontrada nos azeites e em castanhas.
J as vitaminas hidrossolveis so facilmente encontradas em
frutas como laranja, ma, melancia, tomate, pra e tambm em
diversas hortalias como rcula, espinafre, brcolis e couve flor,
por exemplo. Gestantes devem dar uma ateno maior para algu-
mas vitaminas, como a vitamina A e a vitamina B9 ou cido flico,
pois estas agem na formao dos rgos do beb, a vitamina A
atua na formao do sistema imunolgico do beb, j a vitamina
B9 atua na formao do sistema nervoso, durante a gestao a sua
necessidade aumenta, a deficincia pode causar m formao do
sistema nervoso, bem como anemia.
As fontes proteicas so tambm ricas em um mineral chama-
do ferro, este tem papel fundamental na preveno de anemias e
como consequncia previne o baixo peso de recm-nascidos, mas
no para por a, o ferro desempenha funo de desenvolver a ca-
pacidade cognitiva do beb, desenvolvimento fsico e cerebral, tor-
nando-se um nutriente de extrema ateno a todas as gestantes.
Para prevenir a anemia por falta de ferro, denominada anemia fer-

ropriva, a gestante deve alimentar-se de quantidades adequadas de

protenas principalmente de origem animal, como a carne vermelha,
juntamente com uma boa ingesto de alimentos ricos em vitamina
C, os alimentos ctricos so ricos neste nutriente, a vitamina C atua
melhorando a absoro do ferro.
O assunto sobre nutrio na gestao no se esgota apenas nes-
te captulo, uma gestao saudvel, tanto para o beb, como para
a gestante, deve ser acompanhada por um nutricionista, para ade-
quar as quantidades nutricionais em relao a sua caracterstica,
determinando suas quantidades nutricionais, com isso trazendo
apenas benefcios para sua sade principalmente aps o parto, fa-
cilitando o reestabelecimento da sua forma fsica aps a gravidez,
visto que alimentao saudvel e qualidade de vida andam juntas,
por isso devem ser continuadas pelo resto da vida.
Referncias
1. BRBARA C.A, SARAIVA, et al. Iron deficiency and anemia are

associated with low retional levels in children aged 1 to 5 years.
Jornal de pedriatria. v.90 p.593, 2014.
2. ERIN E QUANN, Victor L Fulgoni and Nancy Auestad. Consu-
ming the daily recommended amounts of dairy products would
reduce the prevalence of inadequate micronutriente intake in the
United States: diet modelling study based on NHANES 2007-2010.
Journal clinical nutrition v.29 p.32-41, 2016.
3. SILVA, Luciane Valente, et al. Micronutrientes na gesta-
o e lactao. Revista brasileira de sade materno infantil.

v.7, p.237-244, 2007.

4. SIMPSON, JL et al. Micronutrients and women of reproductive
potential: required dietary intake and aconsequences of dietary
dificiency or excess. Part I folate, vitamin b12, vitaminb6. v.21,
n.12, p.1323-1343, 2010.
5. TRUMBO, Paula, et al. Dietary reference intakes for energy, car-
bohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein and amino acids.
Journ of the american dietetic association. v.102, n.11, 2002.

Exerccio fsico na
gestao: futura
mame em forma e
saudvel
Alexandre Gonalves
Exerccio fsico na gestao: futura mame em forma e saudvel Alexandre Gonalves
Orientaes Iniciais
Segundo posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de

Medicina do Esporte, exerccios fsicos para gestantes so reco-
mendados, desde que haja completa ausncia de anormalidade,
de acordo com avaliao mdica especializada.
Devido s dificuldades de realizao de pesquisas cientficas
com mulheres grvidas (por razes ticas), preconiza-se que a fu-
tura me deva realizar atividades leves a moderadas, em que o
batimento cardaco no ultrapasse o limite de 120 batimentos por
minuto (bpm) para me sedentria ou at 140 bpm para a me
que se encontrava com prtica regular de atividade fsica antes da
gravidez. Esta intensidade garante um melhor aporte de oxigena-
o ao feto, uma vez que se tem aumento do fluxo sanguneo para
todo o corpo sem que haja diminuio de fluxo na regio uterina.
Exerccios que ultrapassem essas recomendaes podem ocasionar
menor fluxo de sangue no tero, e consequentemente, sofrimento
fetal e riscos gestao.
Outro fator que poder levar o feto ao sofrimento a elevao
excessiva da temperatura corporal da gestante. Assim, recomenda-
-se que a prtica de exerccios fsicos seja realizada em ambiente
bastante arejado, que se mantenha hidratada e evite os horrios
de pico de calor ao longo do dia.
Assim, tomados os devidos cuidados, a adoo da prtica regular
de exerccios fsicos no perodo pr-natal poder auxiliar na preven-
o de algumas doenas como hipertenso arterial sistmica (HAS),
obesidade materna, diabetes gestacional, pr-eclmpsia, dentre outras.

Que exerccios praticar?
Exerccios aerbios de intensidades moderadas so os mais in-

dicados. Entre eles destacamos: caminhada, natao e hidrogins-
tica. Contudo, exerccios de fora para tonificao da musculatura
tambm podem ser incrementados ao programa da grvida, desde
que tomados os devidos cuidados quanto postura a ser adotada
e a intensidade das cargas, que devem ser ajustadas condio
individual de cada mulher.
Tambm so sugeridos exerccios de alongamentos para aliviar
as tenses sobre a coluna vertebral, provocadas pelo crescimento da
barriga e pela mudana do centro de gravidade do corpo da gestante.
Alm disso, estes exerccios tm a funo de preparar a musculatura
especfica para o parto, de preferncia, natural.
Atualmente, outras modalidades de exerccios tambm
podem ser consideradas pela gestante, como yoga e pilates.
O importante na prtica de exerccio fsico a regularidade.
Assim, a gestante deve procurar uma modalidade que lhe pro-
porcione mais prazer e dessa forma ter maior aderncia ao
programa de exerccio.
O bom senso deve predominar
Apesar de exerccios para gestantes saudveis serem recomen-

dados e muito benficos, alguns alertas so importantes. Primeiro
de tudo fundamental que os exerccios sejam acompanhados por
um Profissional de Educao Fsica devidamente habilitado. Este

profissional ir elaborar um programa de exerccios mais coerente

com as caractersticas individuais, tanto fsicas quanto clnicas, da
gestante, fazendo com que a futura mame tenha toda a segurana
necessria ao se exercitar.
Deve-se destacar, que entre outras coisas, a importncia do
cuidado com a escolha do tipo de exerccio, volume (quantidade) e
intensidade (esforo que a gestante ir ter que realizar), pois, a gr-
vida desenvolve maior instabilidade articular devido ao aumento
da expresso do hormnio relaxina, o qual age sobre os ligamentos,
deixando-os mais frouxos, tornando a mulher mais susceptvel a
leses articulares.
Assim, um programa de exerccio fsico bem orientado por um
profissional de educao fsica especializado ir proporcionar, com
certeza, futura mame, uma gestao mais tranquila e com maior
qualidade para ela e o filho.
Portanto, para elaborao de programas de exerccios fsicos
durante a gestao, vale a velha mxima: bom senso no faz mal
a ningum. Ressaltamos isto porque o perodo da gravidez no
momento de iniciar treinamento fsico vigoroso. Neste momento
da vida da mulher, os exerccios fsicos devero ter como objetivo
proporcionar um melhor bem-estar para a me e seu futuro beb.
Recomendaes gerais para realizao de um

programa de exerccios para gestantes
Aqui fazemos um resumo das principais recomendaes a fu-

tura mame realizar seu programa de exerccio com segurana:

Obter liberao mdica antes de iniciar os exerccios;

Procurar um profissional de educao fsica especializado para
elaborar e acompanhar o programa de exerccios;
O programa de exerccios dever considerar a individualidade
da gestante;
O programa de exerccios dever ter componentes aerbio, de tonifi-
cao, flexibilidade leve, pr-natais especficos e de respirao;
A intensidade deve ser prescrita individualmente, considerando o
histrico prvio da grvida quanto a prtica de exerccios;
Evitar aumentos excessivos da temperatura corporal;
Cuidados com a postura. Deve-se evitar a posio de decbito
dorsal, principalmente no ltimo trimestre de gestao;
Manter a hidratao antes, durante e aps a sesso de exerccios;
Evitar exerccios se estiver manifestando sinais de cansao;
Diante de qualquer anormalidade, interrompa o programa de
exerccios e procure seu mdico imediatamente.
Referncias
1. CHAVES, Neto H. S RAM. Obstetrcia Bsica. 2 ed. So Paulo:

Atheneu, 2007.
2. CORREA, HPC. Dias AC, Fasolo E, Albergaria MB, Dantas EHM.
Anlise do comportamento da coluna lombar no ciclo grvido puer-
peral. Fitness & Performance Journal 2003; 2(2): 83-89.
3. MONTENEGRO, CAB, Rezende Filho J. Obstetrcia Fundamen-
tal. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
NEVES, C. Medina JL, Delgado JL. Alteraes endcrina e imuno

modulaes na gravidez. Arq Med 2007; 21(5/6):175-82.

4. VELLOSO, EPP., Reis ZSN, Pereira MLK, Pereira AK. Resposta ma-
terno fetal resultante da prtica de exerccio fsico durante a gravi-
dez: uma reviso sistemtica. Rev Med Minas Gerais 2015; 25(1): 93-99.
5. WOLFE LA, Weissgerber TL. Clinical physiology of exercise in preg-
nancy: a literature review. J Obstet Gynaecol Can. 2003; 25(6):473-83.
6. ZAVORSKY, GS. Longo LD. Exercise guidelines in pregnancy:
new perspectives. Sports Med. 2011; 41(5):345-60.

Gestao gemelar/
Prenhez mltipla
Lydiane Guimares
Gestao gemelar/ Prenhez mltipla Lydiane Guimares
A presena simultnea de dois ou mais conceptos constitui a ges-

tao mltipla, classificada em dupla ou gemelar, tripla, quadrupla
e assim sucessivamente. Existe uma maior incidncia de gestaes
gemelares ao redor do mundo devido ao uso de medicamentos indu-
tores de ovulao, tambm decorrente das tcnicas de reproduo
assistida e pela idade avanada materna.
A gestao mltipla pode ser univitelina, monozigtica, re-
sultado da fertilizao de um nico vulo dividindo-se o zigoto
antes ou depois da implantao no tero. Nesse caso os gmeos
tem o mesmo gentipo, ou seja, o sexo obrigatoriamente o
mesmo, o grupo sanguneo, as caractersticas fsicas e as tendn-
cias patolgicas tambm. Na gestao monozigtica, segundo as
evidncias, dobra sua incidncia com a utilizao de indutores
da ovulao, e so mais raras.
Gestaes dizigticas ou bivitelinos so resultantes da fe-
cundao de dois vulos e a placentao necessariamente
dicorinica (duas placentas), os gmeos podem ser ou no do
mesmo sexo, e no apresentam semelhana gentica. A inci-
dncia dos bivitelinos varia com a etnia, sendo maior entre os
nigerianos, menor entre os asiticos e mais comum entre as
mulheres mais velhas de 35 40 anos.
O primeiro sinal para o incio de uma suspeita de gestao
gemelar o tamanho uterino aumentado para idade gestacio-
nal. O exame de ultrassom pode confirmar, sendo feito entre
6 e 9 semanas onde j possvel a discreta distino de um ou
mais sacos gestacionais, podendo ser tambm confirmada com
ausculta dos batimentos cardacos.

Durante a gestao a mulher est em atividade metabli-

ca alta, portanto, uma alimentao equilibrada vai garantir o
aporte nutricional adequado para um bom desenvolvimento
do beb, assegurando tambm as reservas necessrias para o
momento do parto e do ps-parto, alm da lactao.
importante destacar que em uma gestao mltipla as ne-
cessidades so maiores. O volume sanguneo materno aumenta
cerca de 50% a 60% contra 40% a 50% nas gestaes nicas, o
que resulta na diminuio dos nveis de hemoglobina, glicose,
albumina, protenas e algumas vitaminas.
Com essa demanda aumentada e por alguns outros fatores
existem complicaes mais frequncias em gestaes gemelares,
como a prematuridade, que o nascimento antes da 37 semana,
a anemia materna proveniente de uma maior demanda de ferro
e cido flico, por isso a necessidade de suplementao e acom-
panhamento peridico principalmente no incio da gestao.
Outras complicaes so mese e hipermese gravdica,
esses enjoos e episdios de vmito so mais comuns at a 20
semana de gestao, quadros constipao intensa, CIR Cres-
cimento intrauterino restrito, dispneia (falta de ar), edema (in-
chao), polidramnia (aumento do lquido amnitico) algumas
estratgias nutricionais podem trazer alvio ou prevenir alguma
dessas complicaes.


Nas gestaes gemelares as demandas energticas so maiores,

principalmente a partir da 20 semana, por isso existe a indicao
de aumentar em 150kcal em cima do clculo da necessidade de uma
gestao nica. Entretanto, de extrema importncia ressaltar que
o profissional nutricionista precisa avaliar a gestante para analisar
a conduta individualmente, o ganho de peso deve ser acompanha-
do, assim como a qualidade dos alimentos consumidos, pois ficar
muito abaixo ou acima do peso indicado pode trazer srios riscos
a sade da me e da criana.
Referncias
1. KRAUSE, M. MAHAN, LK. Alimentos, nutrio e dietoterapia.

So Paulo: Ed. Rosca, 13 ed, 2013.
2. MONTENEGRO, C.A.B., FILHO, J.R. Obstetrcia Fundamental.
Rio de Janeiro, 11 ed. Guanabara Koogan 2008.
3. NEME, B. Obstetrcia Bsica. So Paulo: Ed. Sarvier, 3 ed. 2005.
4. OMS. Diretriz: Suplementao diria de ferro e cido flico em
gestantes. Genebra: Organizao Mundial da Sade; 2013.
5. VITOLO, M.R. Nutrio da gestao ao envelhecimento. Rio de
Janeiro: Ed. Rubio. 2 ed. 2014.

Depresso ps-parto
Adrielly Demschinski
Depresso ps-parto Adrielly Demschinski
Fonte: http://alomae.prefeitura.sp.gov.br/o-que-e-depressao-pos-parto/
O que Depresso Ps-Parto?
Muitas vezes a mulher acontece de ter, mas no identificado

ou visto como um problema que precisa de um cuidado especial. A
depresso ps-parto (DPP) atinge cerca de 15% das mulheres aps
terem dado luz. Durante os primeiros dias aps o parto e de ama-
mentao o perodo onde surgem os sintomas.
Trata-se de um distrbio de humor que pode ser moderado
ou severo. Muito semelhante situao de depresso. Aps o
parto, a realidade de agora ser me e responsvel por uma crian-
a, passa a preocupar a mulher de modo exagerado ou fazer com
que esta tenha compulso por determinadas coisas. Sentimento
de tristeza, de desamparo, de angstia, de insatisfao, chorar
com frequncia, desinteresse sexual, alteraes alimentares e
no sono so alguns sintomas. Pode acontecer tambm de ter

desejos ruins sobre a criana, pensamentos agressivos, mesmo

amando seu filho, sente desejo de belisc-lo, abandon-lo ou
deixa-lo cair. Tudo isso tambm gera na me uma grande tris-
teza, insatisfao, irritabilidade e fragilidade emocional, pois
h o sentimento de culpa por ter desejos ruins sobre seu filho.
No h uma causa fixa a respeito do que causa a DPP, so
vrios fatores envolvidos, entre eles mudana fsica vinda da
gravidez e do parto, fatores emocionais, estilo de vida, falta de
apoio familiar, abandono, histrico de depresso.
Os profissionais especialistas que podem diagnosticar uma
depresso ps-parto so: Psiclogo. Psiquiatra, Endocrinologista
e Ginecologista e Obstetra.
Fonte: https://temosquefalarsobreisso.wordpress.com/2015/10/20/sinto-que-meu-filho-me-rejeita/
Consequncias futuras na criana
H um grande nmero de pesquisas que mostram o quanto a

depresso ps-parto est ligada aos problemas cognitivos e socioe-
mocionais em crianas. De acordo com a durao da DPP, a afetivi-

dade e cuidados criana so afetados, gerando assim um prejuzo

no desenvolvimento cognitivo e social nos primeiros anos da criana.
Pesquisas apontam uma grande associao entre a depres-
so ps-parto e problemas futuros de desenvolvimento, trans-
tornos de conduta, comprometimento da sade fsica, inse-
gurana e tambm episdios depressivos. H tambm efeitos
sobre a criana em seu desenvolvimento cognitivo, problemas
com a linguagem e ateno.
Cuidados e tratamentos
Segundo Schmidt (2005), o reconhecimento do estado de-

pressivo o primeiro passo para uma interveno. Assim
que a me assume sua situao e admite que precisa de aux-
lio, o trabalho feito pelo profissional torna-se bem mais fcil.
Quando mais cedo for identificado, menos o relacionamento
me-beb prejudicado.
Normalmente os antidepressivos so os mais utilizados no
tratamento a depresso ps-parto. Para que seja evitada uma
recada ou retorno dos sintomas, o mdico pode passar o rem-
dio por at um ano. Nos casos em que as crises se prolongam,
o tratamento pode levar anos.
Com um acompanhamento psicolgico vinculado ao trata-
mento medicamentoso, possvel recuperar-se da depresso
ps-parto em pouco tempo e tendo um resultado positivo.

Referncias
1. ALMEIDA, Natlia Maria de Castro, & Arrais, Alessandra da Ro-

cha. (2016). O Pr-Natal Psicolgico como Programa de Preveno
Depresso Ps-Parto. Psicologia: Cincia e Profisso, 36(4), 847
863. https://dx.doi.org/10.1590/1982-3703001382014
2. CARLESSO, Janana Pereira Pretto, Souza, Ana Paula Ramos de,
& Moraes, Anaelena Bragana de. (2014). Anlise da relao entre
depresso materna e indicadores clnicos de risco para o desen-
volvimento infantil. Revista CEFAC, 16(2), 500-510. https://dx.doi.
org/10.1590/1982-0216201418812
3. BROCCHI, Beatriz Servilha, Bussab, Vera Silvia Raad, & David,
Vincius. (2015). Depresso ps-parto e habilidades pragmticas:
comparao entre gneros de uma populao brasileira de baixa
renda. Audiology - Communication Research, 20(3), 262-268. ht-
tps://dx.doi.org/10.1590/2317-6431-ACR-2015-1538
4. MORAIS, Maria de Lima Salum e, Fonseca, Luiz Augusto Mar-
condes, David, Vinicius Frayze, Viegas, Lia Matos, & Otta, Emma.
(2015). Fatores psicossociais e sociodemogrficos associados de-
presso ps-parto: Um estudo em hospitais pblico e privado da
cidade de So Paulo, Brasil. Estudos de Psicologia (Natal), 20(1),
40-49. https://dx.doi.org/10.5935/1678-4669.20150006
5. SCHMIDT, Eluisa Bordin; PICCOLOTO, Neri Maurcio e MULLER,
Marisa Campio. Depresso ps-parto: fatores de risco e repercus-
ses no desenvolvimento infantil. PsicoUSF [online]. 2005, vol.10,
n.1, pp. 61-68. ISSN 1413-8271.

Os Primeiros
Cuidados ao Bero
Paula Frassineti
Os Primeiros Cuidados ao Bero Paula Frassineti
Amar um cuidar que se ganha em se perder.

Lus de Cames
O cuidado dispensado a crianas no primeiro ano de vida fun-

damental para o desenvolvimento do pequeno organismo que, aps
um curto perodo de adaptao s condies de vida extrauterina,
precisa desenvolver capacidades fundamentais para a sua sobre-
vivncia e desenvolvimento nas etapas subsequentes. Ao mesmo
tempo, nesse perodo que se estabelecem vnculos afetivos e o
fortalecimento de laos que se perpetuaro e refletiro no desen-
volvimento emocional e cognitivo ao longo de toda a vida.
De forma impressionante, no primeiro ano de vida, o beb tem,
normalmente, o seu peso triplicado e a sua estatura duplicada. o
que denominamos crescimento somtico. Contudo, cada tecido e
cada rgo tem velocidades distintas de crescimento e maturao.
Sendo assim, observamos nos bebs o crescimento neural, reproduti-
vo e linfoide. Harmoniosamente os quatro processos de crescimento
se desenvolvem na medida exata e de forma coordenada, tornando
o indivduo apto para as respostas fisiolgicas, que iro auxili-
-lo na sua sobrevivncia. Essas somente se aprimoraro nas fases
subsequentes do desenvolvimento.
Dessa forma, ao final de um ano, os bebs so capazes de segu-
rar objetos, reconhecer pessoas, mastigarem alimentos, balbuciar
frases, sentarem sem a ajuda de terceiros e se deslocarem dentro
do ambiente em que se encontram, quer seja engatinhando, quer
seja se segurando em diferentes objetos presentes no ambiente. A
figura 1 apresenta, de forma resumida, as expectativas de desen-

volvimento fsico estabelecidos para os primeiros 12 meses de vida.
Figura 1: Representao das etapas de desenvolvimento observadas nos primeiros.

(Adaptado de http://www.momjunction.com/articles/simple-tips-to-nurture-faster-ba-
by-boy- growth_0082300/#gref)
A manuteno da sade de bebs o reflexo do estabelecimento

de uma rotina de cuidados adequados e da proviso de um ambien-
te propcio ao desenvolvimento das aptides estabelecidas para a
idade. Ela uma tarefa que exige de pais e cuidadores uma ateno
diferenciada e o conhecimento de algumas estratgias bsicas que au-
xiliam em rotinas de cuidado. Sendo assim, o presente captulo foi or-
ganizado considerando, de forma resumida, os principais cuidados a
serem dispensados aos bebs nas diferentes etapas do desenvolvimento
observadas no primeiro ano de vida.
Antes do nascimento, a vida do feto depende exclusivamen-
te do organismo da me. Contudo, logo nas primeiras horas aps o

nascimento, o organismo do recm-nascido (RN) adapta as suas

respostas fisiolgicas para que seja garantida a sua viabilidade sem
o auxlio da placenta. As adaptaes imediatas dessa fase so as
respiratrias (distribuio de oxignio para todas as clulas), cir-
culatria (distribuio do sangue para todos os tecidos) e trmica
(controle da temperatura corporal).
Cabe ressaltar que, para a grande parte dos RN, esse processo de
transio ocorre sem maiores intercorrncias e antes de 24 horas eles
so conduzidos aos quartos ou enfermarias de suas mes, as quais tam-
bm esto vivenciando um processo de adaptao imposto pela nova
condio da maternidade. Dentro do ambiente hospitalar, a segurana
de se estar prxima a uma equipe multiprofissional que a assiste nas
necessidades iniciais, favorecem a autoconfiana. Para tal, fundamen-
tal que a me se sinta confortvel de conversar com os profissionais de
sade que ali se encontram (mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas e
nutricionistas) e que esses sejam capazes de tranquiliz-la e auxili-la
nesse perodo de transio para que, aps a alta, ela possa prover ao RN
os cuidados adequados.
O primeiro desafio: o estabelecimento da amamentao
consenso que o aleitamento materno (AM) consiste no modo

mais natural e seguro de alimentao para crianas de at dois
anos. Dada a sua importncia, o Fundo das Naes Unidas para
a Infncia (UNICEF), a Organizao Mundial da Sade (OMS) e
rgos de proteo criana declararam que o AM um com-
portamento bsico para a sobrevivncia infantil. Preconiza-se,

portanto, que o leite materno deve ser ofertado ao beb de ma-

neira exclusiva at o sexto ms de vida, perdurando at os dois
anos de idade ou mais.
Dadas as peculiaridades do leite humano, visto tratar-se de um
alimento vivo que apresenta uma composio qumica peculiar. A
combinao de protenas, lipdeos, carboidratos, minerais, vitami-
nas, enzimas e clulas vivas faz com que o leite materno apresente
diversos benefcios nutricionais, imunolgicos, econmicos, psico-
lgicos e emocionais reconhecidos e inquestionveis.
Aps o nascimento do beb, a composio e a quantidade de
leite variam de acordo com as necessidades do RN. O colostro
a primeira forma de apresentao do leite materno. Ele um li-
quido amarelado e espesso produzido e secretado no perodo ps-
-parto. Apesar de ter um aspecto diferente do leite denominado de
maduro, o colostro reconhecidamente importante para a boa
adaptao fisiolgica do RN vida extrauterina. Sendo assim,
importante que to logo for possvel, ele seja ofertado ao beb. Cabe
ressaltar que o ato de sugar, um dos reflexos primitivos observa-
dos no RN. Sendo assim, ser instintivo que ao lhe ser ofertada a
mama, ele a sugar.
A experincia da primeira amamentao causa um certo des-
conforto para a maioria das mulheres, principalmente no incio da
mamada. Estudos revelam que alguns fatores contribuem para tal.
O mal posicionamento do beb ou a pega incorreta so apontados
como as principais causas de mamilos machucados e muito dolorosos,
os quais contribuem para a desistncia da amamentao.
Importante considerar que nesse processo temos dois aprendi-

zes que precisam se adaptar nova realidade: me e beb. Sendo

assim, pacincia, tranquilidade e persistncia so fundamentais.
Aps o estabelecimento das rotinas da mamada, tudo transcorrer
normalmente.
Cabe lembrar que a opo pelo AM sempre uma deciso da me,
sendo esta fortemente influenciada por padres culturais e sociais.
Contudo, segundo a UNICEF, o perodo ps -parto pode ser definitivo
para contribuir ou no para o estabelecimento do AM.
A Figura 2 apresenta, de forma resumida, algumas dicas para o
posicionamento adequado do beb e a pega correta, considerados
essenciais para o estabelecimento do AM.

Figura 2: Dicas para o posicionamento adequado e a pega correta para o estabelecimento

do AME (fonte: http://guiamamae.com/checklist-da-amamentacao/)
Amamentao: ser que tenho leite suficiente?
Ao longo dos meses, muito comum as mes de primeira via-

gem se queixarem de que esto produzindo pouco leite ou que o
leite fraco. Muitas vezes, tal percepo fruto da insegurana

materna quanto a sua capacidade de nutrir plenamente seu beb.

Contudo, importante lembrar que a maioria das mulheres tem
condies biolgicas para produzir leite suficiente para atender
demanda de seus filhos.
O grande problema que essa insegurana, com frequncia,
reforada por pessoas prximas. Com isso o choro do beb e as
mamadas frequentes (que fazem parte do comportamento nor-
mal em bebs pequenos) so interpretadas como sinais de fome.
Na amamentao, o volume de leite produzido varivel
de acordo com a quantidade que a criana mama e da frequn-
cia com que mama. Quanto maior o volume de leite e quanto
maior a frequncia das mamadas, maior ser a produo de
leite. Normalmente, toda me tem a capacidade de produo
de leite maior que o que o seu beb necessita. Para se ter uma
ideia, estudos indicam que mes que mantm a amamentao
exclusiva conseguem manter uma produo mdia de cerca de
800mL por dia no 6 ms.
Sendo assim, durante as consultas de acompanhamento e
crescimento e desenvolvimento (CD) o pediatra ou a enfermei-
ra responsvel faro a avaliao do ganho de peso da criana e
podero auxiliar na manuteno de uma amamentao eficaz.
Se for o caso, suplementos podero ser prescritos.
Cuidados Essenciais com o Coto Umbilical
O coto umbilical nada mais do que a parte do cordo umbili-

cal que permanece presa ao corpo do RN por um perodo mdio de

sete dias. Os cuidados com o coto umbilical so cercados de mitos

e crenas que contribuem ainda mais para a insegurana de mes,
principalmente as de primeira viagem. Algumas prticas, tais como
a de enfaixar o coto, colocar moeda, utilizar preparados caseiros
(folhas de arruda, de fumo, banha de galinha) no so recomenda-
das, sendo nocivas para o beb.
Vale lembrar que o coto umbilical uma porta de entrada
para diversas infees. Dentre elas, o ttano neonatal uma de
maior preocupao. Pela gravidade da doena, alm da limpeza
correta do coto umbilical, o Ministrio da Sade recomenda
a vacinao antitetnica a todas as mulheres em idade frtil,
grvidas ou no, com idades entre 10 e 49 anos.
Deve-se aqui considerar que a OMS, baseada em estudos
diversos, sugere que o melhor cuidado com o coto umbilical
mant-lo limpo e seco, no havendo necessidade de uso de an-
tisspticos ou ligaduras (dry cord care cuidado seco). Con-
tudo, havendo qualquer tipo de sujidade recomendvel a sua
limpeza com gua potvel. Em locais onde h precariedade de
condies sanitrias adequadas, sugere-se a limpeza com gua
fervida e uso de antisspticos tpicos. Os mais comuns so o
lcool 70% e a soluo de clorexidina 4%. Ambos com excelente
eficcia e tolerncia, sendo o primeiro mais acessvel.
Abaixo, os procedimentos recomendados para a limpeza do
coto umbilical:
Lavar bem as mos com gua e sabo antes de cuidar do coto
umbilical, para evitar que os micrbios presentes nas mos en-
trem no coto umbilical e causem doenas ao beb;

Suspender com uma das mos o coto umbilical e com a ou-

tra mo passar um pano lavado e passado a ferro, gazes, al-
godo ou cotonete molhado em lcool a 70% em toda a base
do coto umbilical;
Utilizar outro pano lavado e passado a ferro, algodo ou cotone-
te quando estes estiverem sujos, sempre que necessrio;
Lavar tambm o coto umbilical com lcool a 70 % (encontrado
nos Postos de Sade ou farmcias);
A limpeza do coto deve ser diria, podendo ser realizada vrias
vezes. Recomenda-se que esta seja feita aps o banho e a troca de
fraldas, at que a ferida umbilical esteja completamente cicatrizada.
Lembrando que no se deve usar gazes e nem tampouco
faixas para cobrir o coto umbilical. A fralda deve ser sempre
colocada abaixo do dele, para que ele fique sempre seco. Caso
se observe qualquer alterao (vermelhido, umidade em
volta do coto umbilical, secreo e mal cheiro) deve-se procu-
rar um servio de sade, o mais rpido possvel, para que seja
dado o tratamento adequado.
O mito gerado pelo cuidado com o coto umbilical faz com
que, em algumas regies do nosso pas, o primeiro banho do
RN seja adiado para aps a queda do coto. Contudo, no h
nenhuma evidncia que tal atitude previne a infeco do coto
umbilical ou reduzam o tempo de sua cicatrizao.
Importante considerar que aps a queda do coto, pode ser
que a regio do umbigo permanea inchada e continue a vazar
um lquido. Essa uma condio denominada de granuloma
umbilical e desaparece rapidamente com o tratamento adequa-

do. Sendo assim, muito importante que ela seja informada

ao profissional de sade na primeira consulta do beb, a qual
ocorre normalmente no dcimo dia de vida.
Tambm pode surgir uma salincia logo abaixo do umbigo
conhecida como hrnia umbilical. Geralmente, trata-se de uma
condio que no causa maiores problemas e costuma desapa-
recer at o quinto ano de vida.
Os cuidados na hora do banho
Considerando que a manuteno da temperatura corporal do RN

fundamental para a sua adaptao vida extrauterina, o primeiro
banho dado no hospital somente aps a estabilizao dos sinais
vitais do beb. Isso ocorre, normalmente, nas primeiras quatro horas
de vida. Sendo assim, recomenda-se que o primeiro banho ocorra
no antes das 6 primeiras horas de vida.
O banho por imerso o prefervel, visto que provoca menos
perda de calor. Deve-se utilizar somente gua fervida ou soro
fisiolgico, numa temperatura de 37C. O banho deve ter uma
durao mxima de 5 minutos, pois, no incio, considerado um
estressor para muitos bebs. Sendo assim, normal que alguns
bebs chorem bastante nos primeiros banhos e isso costuma a
aumentar o medo de algumas mes de estarem machucando-
-os ou maltratando-os. Sendo assim, vale novamente lembrar
que se trata de um aprendizado mtuo, que exige pacincia,
persistncia e tranquilidade.
Para o RN a termo (aquele que nasce no tempo previsto),

so recomendados banhos dirios ou em dias alternados.

importante lembrar que neste perodo, os bebs no so ex-
postos sujidade, visto que praticamente a me ou cuidador
permanecem mais em contato direto com ele. Bebs prematu-
ros devem ser banhados com gua potvel ou fervida, ou soro
fisiolgico, de 4/ 4 dias.
Algumas recomendaes importantes para o sucesso do banho:
1. Local adequado: escolher um ambiente deve ser fechado, com
uma temperatura agradvel e sem correntes de ar;
2. Material necessrio: algodo, sabonete neutro, fralda de pano,
toalha macia, cotonete, lcool 70%, leo mineral, banheira com
gua morna. Deve-se checar a temperatura da gua, antes de se
despir o beb. O uso de baldes de imerso uma prtica que vem
sendo adotada. Cabe me a deciso em relao ao uso da ba-
nheira ou do balde;
3. Passo a passo (banho com banheira):
I. Despir o beb, mantendo-o de fralda e enrolado em
uma toalha.
II. Acomod-lo em um dos antebraos, cuja mo deve apoiar
a cabea e proteger os ouvidos.
III. Lavar o rosto do beb somente com gua.
IV. Utilizar um chumao de algodo embebido com sabone-
te neutro para lavar o couro cabeludo e os cabelos. Enxaguar
jogando a gua para trs.
V. Levar o beb ao trocador e secar o rosto e os cabelos. Com
o auxlio de um cotonete, secar a borda das orelhas e do nariz.
VI. Retirar a fralda. Se a regio da fralda estiver suja, limpar

com algodo embebido em leo mineral antes de coloc-lo na gua.

VII. Colocar o beb imerso na gua, colocando a palma da
mo no dominante na cabea e no tronco do RN. Molhar o
corpo do beb do pescoo para baixo, aproveitando para lavar
bem e cuidadosamente a regio do cordo umbilical.
VIII. Virar o beb e lavar as costas e as partes ntimas.
IX. Retirar o beb da gua e enrol-lo em uma toalha macia.
X. Secar cuidadosamente o beb e fazer a limpeza e secagem
do coto umbilical (conforme descrito anteriormente)
XI. Colocar a fralda e colocar primeiramente a roupa que
cobrir o tronco.
XII. Finalizar a colocao da roupa e cobrir o beb com um
cueiro ou manta, conforme indicado na Figura 3.

Figura 3: Tcnica sugerida para a dobradura de mantinhas/cueiros.

(Fonte: http://www.minhasdikas.com/2011/04/saquinho-de-dormir-para-bebe.html)
Idealmente, recomenda-se que o banho seja dado ao fim da

tarde, pelo seu efeito relaxante. Na tabela apresentada na pgi-
na seguinte, so descritos alguns banhos utilizados em algumas
situaes especiais.


Trocas de Fraldas e Cuidados com a pele
A pele, considerada o maior rgo do corpo humano, tem diver-

sas funes que vo alm da proteo. Dessa forma, a manuteno
da sua integridade essencial em todas as fases da vida. Aps o
nascimento, diversos mecanismos contribuem para a maturao
da funo de barreira atribuda pele, a qual fundamental para
a adaptao do beb vida extrauterina.
Assim, quanto menos interferentes forem utilizados no
processo, mais rpido ele ocorrer. Deve-se tambm consi-
derar que muitos dos produtos disponibilizados no mercado
de cosmticos no foram desenvolvidos para esta faixa et-
ria. Essa a razo pela qual o seu uso deve ser mnimo nos
primeiros meses de vida.
recomendado que a troca de fraldas seja realizada antes
das mamadas ou quando houver presena de fezes, cujos pro-
dutos agridem e lesionam a pele do beb. A limpeza do local
deve ser feita somente com gua morna, previamente fervida.
O surgimento de dermatite das fraldas, vulga assadura, ex-
tremamente influenciado pela umidade da pele. Sendo assim, a
regio das fraldas deve ser seca por completo antes de se colocar
a fralda limpa. Vale ressaltar que a umidade torna a pele no
somente susceptvel a leses, mas contribui para a sua coloni-
zao por microorganismos diversos.
A fragilidade cutnea do RN restringe a utilizao de de-
terminados produtos de higiene, principalmente no primeiro
ms de vida. Sendo assim, recomenda-se a utilizao de fraldas

superabsorventes, as quais devem ser selecionadas de acordo

com o poder aquisitivo dos pais e a adaptao do RN s mesmas.
A utilizao de emolientes, principalmente os formulados
base de xido de zinco ou de petrolato, auxiliam na proteo
cutnea e auxiliam na preveno das assaduras. Os primeiros
so bastante populares, pois alm de efetivos, so de baixo custo.
A presena de descamao e placas avermelhadas podem ser
indicativas de uma infeco fngica. Caso ocorra, necess-
rio que o RN seja avaliado por um mdico para que se tenha o
diagnstico e o tratamento adequados.
Cuidados com o ambiente: rudos, luminosidade e visitas
O ambiente de referncia do RN aps o nascimento , sem d-

vida, o seu bero. comum que as mes queiram decor-lo com
bichinhos, almofadas e outros objetos. Contudo, preciso lembrar
que ele passou os ltimos 9 meses dentro do tero materno, o qual
era um ambiente calmo, silencioso, escuro e com uma temperatura
bastante confortvel. Sendo assim, sugere-se que nas primeiras 8
semanas a sua adaptao a um mundo cheio de rudos, claridade
e informaes visuais desconhecidas seja feita de forma gradual.
Abaixo, algumas dicas para auxiliar nesse perodo de adaptao:
I) Evite colocar bichinhos de pelcia dentro do bero do
beb ou outros objetos que possam causar alergias ou provo-
car acidentes desnecessrios. Haver o momento certo em
que ele vai se interessar mais por brinquedos e voc pode-
r explor-los, inclusive, para incentivar o desenvolvimento

motor e cognitivo do seu beb;

II) Os lenis e roupas devem ser lavadas com sabo neutro e,
preferencialmente, secadas ao sol. Utilize uma bacia ou um balde
para lavar separadamente as roupas do RN;
III) Evite pintar a parede do quarto com cores fortes, utilizando
tons mais claros.
IV) D preferncia s roupas de algodo, de cor clara ou tons
pastel. Os tecidos sintticos e coloridos, os quais so popularmente
comercializados pelo seu baixo valor, apresentam um maior po-
tencial alergnico.
O quarto do beb deve ser mantido limpo e arejado, recebendo,
preferencialmente a luminosidade da manh. Posicione o bero,
de forma tal, que o beb consiga visualizar a janela. Observar as
cores naturais e os efeitos da claridade no quarto pode se tornar
uma atividade curiosa para o pequeno ser que se encontra num
momento nico de descoberta.
Lembre-se que alm de um ambiente com luminosidade ade-
quada, muito importante que se mantenha um ambiente calmo
e limpo. Rudos so sons que incomodam bastante o RN. Estudos
demonstram que estes provocam diversas alteraes comportamen-
tais nas crianas que se evidenciam na vida adulta.
A limpeza do quarto, o que inclui bero e outras superfcies,
dever ser diria e pode ser realizada com uma soluo de vinagre e
gua (1 xcara de vinagre em 3,5 L de gua). Outras dicas para o uso
do vinagre como soluo de limpeza so encontradas em diversos
sites, como os descritos abaixo:

http://pt.wikihow.com/Usar-Vinagre-Para-Limpeza-Dom%-
C3%A9stica;
https://blogdamamaesustentavel.wordpress.com/2014/03/05/
vinagre-para-o-chao/
http://www.saltoaltoemamadeiras.com.br/lavando-a-roupinha-
-do-bebe-e-o-vinagre-como-solucao/
Visitas ao beb
As visitas nas primeiras semanas ocorrem com maior frequn-

cia, cabendo aos pais, educadamente informar aos parentes e ami-
gos que nem sempre o beb estar disponvel. Sugere -se manter
nas proximidades do bero um frasco com lcool gel, devendo ser
solicitado aos visitantes que desejem segurar o beb que o utilizem
ou lavem as mos. Deixe por perto um cueiro ou uma fralda de
pano a ser utilizado para colocar sobre a roupa do visitante.
Pessoas resfriadas, gripadas, tossindo ou com qualquer doena
infectocontagiosa no devem se aproximar do beb. Muitas ve-
zes, a me no se sente confortvel em solicitar que o visitante se
aproxime do RN. Contudo, tal atitude fundamental para que se
evitem doenas para as quais o organismo do beb ainda no se
encontra preparado para resistir/combater. Lembre-se de que fir-
meza e educao quando demonstradas so atitudes que evitam
constrangimentos desnecessrios.

Uso de chupetas
O uso de chupetas uma prtica que, apesar de cultural, vem

sendo desaconselhada por diversos motivos. Abaixo, foram destaca-
dos alguns. Novamente, cabe aos pais a deciso final quanto sua
utilizao. Dados apontam que o desmame precoce tem maior pro-
babilidade de ocorrncia em crianas que usam chupetas. Contudo,
os mecanismos dessa associao permanecem sob investigao. Um
dos aspectos investigados refere-se frequncia da amamentao.
Estudos indicam que crianas que usam chupetas so amamenta-
das com menos frequncia e isso contribui para uma reduo na
produo de leite.
Outro aspecto a ser considerado refere-se ocorrncia de outras
condies indesejadas. Candidase oral (sapinho), otite (infeco de
ouvido) e alteraes no palato (cu da boca) so observadas mais
frequentemente em crianas que usam chupetas.
Posicionamento do beb no bero
Nas primeiras semanas de vida, o RN costuma dormir de

18-21h, sendo estas horas igualmente intervaladas nos espaos
do dia e da noite. Normalmente, os estados de viglia so raros
e ocorrem antes das mamadas. Segundo a Pastoral da Crian-
a, nem todos os pais colocam os bebs para dormir na posi-
o recomendada, apesar de existirem evidncias que cuida-
dos adequados durante o sono reduzem em 70% os riscos de
morte sbita de crianas.

Atualmente, consensual entre diversos profissionais (Sociedade

Brasileira de Pediatria, Sociedade Brasileira de Enfermeiras Pedi-
tricas, Sociedade Americana de Pediatria) que os bebs devem ser
colocados no bero em decbito dorsal (de barriguinha para cima),
visto que a associao entre a sndrome da morte sbita do lactente
ocorre mais frequentemente em bebs que dormem de bruos.
Contudo, apesar de tal situao, as mes ainda so orientadas
na alta hospitalar a colocarem os bebs lateralizados nos beros,
com medo de que que os bebs se sufoquem, em caso de regurgi-
tamento, se forem colocados em decbito dorsal.
Transporte Seguro
Toda criana deve ser conduzida em cadeirinha apropriada

para o seu tamanho e peso desde o momento que sai do hospital.
A cadeirinha deve ser acoplada ao banco traseiro, com o encosto
voltado para o banco do passageiro, para que ela permanea no raio
de viso do motorista (Figura4). Sob nenhuma hiptese, o beb dever
ser retirado da cadeirinha, enquanto o veculo se encontra em mo-
vimento. Se necessrio, pare o veculo em um local seguro e atenda
demanda do beb, confortando-o.
Contudo, ele deve ser recolocado na cadeirinha to logo se per-
ceba que se encontra bem. Muitos pais ainda resistem ao uso das
cadeirinhas, mesmo estas sendo obrigatrias no Brasil. Mais uma
vez preciso considerar que o seu uso embasado por diversos
estudos e essa deve ser uma prtica absorvida por todos, visto que
dados demonstram a sua efetividade. preciso tambm considerar

a questo relacionada higienizao da cadeirinha. Sugere -se a

limpeza semanal com lcool 70% ou uma soluo preparada com
1L de gua e uma colher de sopa de gua sanitria (hipoclorito de
sdio), a qual deve ser aplicada e deixar que seque naturalmente.
Figura 4: Correto posicionamento da cadeirinha utilizada no transporte de RN.

Fonte: http://pediatrics.aappublications.org/content/123/5/1424
Vacinao
Permitir que o seu filho receba as vacinas previstas no calen-

drio vacinal estabelecido em nosso pas representa uma das mais
genunas expresses de cuidado para com ele. Vale lembrar que
todas as vacinas elencadas no calendrio atual foram estabelecidas
pelo Ministrio da Sade, seguindo os pressupostos de segurana
da OMS e contaram com a participao das sociedades brasileiras
de Imunizaes (SBIm) e de Pediatria (SBP) na sua elaborao.
So poucas as vacinas conferem proteo vitalcia somente

com uma dose. Boa parte delas necessitam de doses de reforo

adicionais para que se garanta a imunidade e proteo desejada.
Esta a razo pela qual, possvel identificar algumas vacinas,
como a trplice bacteriana (DPT), que o esquema de reforo
mantido inclusive na vida adulta, a cada 10 anos.
O calendrio atual de vacinao encontra-se ao final
deste captulo.
Todo beb, logo aps o nascimento (nas 24h), recebe a pri-
meira dose da vacina contra Hepatite B. Esta uma vacina que
confere imunidade somente se administrada em trs doses, as
quais so previstas para o nascimento, aps 1 ms e aos seis
meses de vida. Aps o recebimento de todas as doses o beb
ter proteo vitalcia contra a doena.
As reaes mais comuns a essa vacina so a febre, a dor e a
vermelhido no local da vacina. Isto significa que a vacina est
conseguindo estimular a produo de anticorpos no organismo.
Geralmente, essas reaes no fazem mal e so transitrias,
apesar de incmodas. Caso necessrio, converse com o pediatra
sobre a necessidade de utilizar um analgsico ou um antitr-
mico, se a febre ultrapassar 38C. Contudo, normalmente, no
h necessidade. Reaes mais intensas devem ser comunicadas
imediatamente a um profissional de sade.
Uma outra vacina que causa bastante angstia nas mes a
BCG. Esta uma vacina de dose nica, a qual confere proteo
vitalcia contra a forma mais grave de tuberculose. A sua ad-
ministrao feita no bracinho direito e deve ser realizada no
posto de sade na primeira semana de vida (4- 10 dias). No local

da BCG vai aparecer uma bolha de pus, a qual evolui para uma
vermelhido e a formao de uma crosta. Por ltimo, aparece
no local o que denominado de cicatriz vacinal. Se uma criana
aos 6 meses no apresentar a cicatriz, ela dever ser revacinada.
Outra vacina que causa dvidas nas mes a que protege
a criana de gastroenterites graves provocadas pelo Rotavrus.
importante lembrar que, por ser uma vacina administrada
pela via oral, a criana tende a cuspir ou regurgitar aps a dose.
Contudo, estudos mostram que no h necessidade de repetir
a dose. Vale lembrar que que a amamentao no interfere na
absoro da vacina. Estudos tambm indicam que no h au-
mento de reaes adversas/efeitos colaterais quando a vacina
administrada com as demais.
No que se refere aos efeitos indesejados, algumas vacinas
so mais reatognicas do que outras. preciso uma ateno
mais cuidadosa para algumas reaes, pois bem provvel que
a ocorrncia delas indique a necessidade de uma avaliao/
interveno profissional. Abaixo so destacadas algumas delas:
Gritos ou choro persistente, inconsolvel, por 3 horas ou mais
nas primeiras 48 horas aps a vacinao;
Reaes de convulso (com ou sem febre), ocorrendo at o tercei-
ro dia aps a vacina;
Colapso ou estado semelhante a choque nas primeiras 48 horas;
Atualmente, o Ministrio da Sade tem disponvel um aplicativo
denominado Vacinao em Dia capaz de gerenciar todas as ca-
dernetas de vacinao cadastradas pelo usurio, o qual permite
o acompanhamento das datas de todas as vacinaes planejadas.

Esse aplicativo tambm contm informaes completas sobre to-

das as vacinas disponibilizadas pelo SUS e uma funo na qual o
usurio recebe lembretes sobre as campanhas sazonais de vaci-
nao promovidas pelo Ministrio da Sade. Uma das vantagens
do aplicativo a possibilidade de poder enviar para o e-mail do
usurio todos os calendrios de vacinao cadastrados no apli-
cativo, o que permite a impresso dos mesmos. Para mais infor-
maes basta acessar seguinte endereo eletrnico: http://www.
aplicativos.gov.br/aplicativos/vacinacao-em-dia-1.
Fonte: https://encryptedtbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTxhBydGcFo2wakE_QTe-
ZwANgJlKb1B2DaXIMnDlMjloVnFEXQIew

Consideraes Finais
O primeiro ano de vida uma experincia nica e fantstica

tanto para voc quanto para o beb. Os cuidados ora apresentados
so pequenos atalhos que facilitam a caminhada que se iniciou
desde o momento em que as energias do universo propiciaram o
encontro de ambos.
Voc vai perceber que ao longo do tempo, o seu amor vai
nutrir a confiana, a qual vai permitir que as transies viven-
ciadas por ambos ocorram de forma suave e tranquila. Utilize
a sua intuio e se disponibilize a aprender com esse novo ser
que escolheu voc para ajud-lo nessa etapa.
Como me de quatro pessoas incrveis e enfermeira, eu ga-
ranto que com cada um dos meus filhos eu vivenciei um apren-
dizado diferente, mesmo depois tomando conscincia de erros
cometidos em algumas das etapas. Contudo, mesmo assim, foi
sempre possvel encontrar alternativas para melhorar as nos-
sas experincias de aprendizado contnuo por meio do dilogo
com amigas, grupos de mes e profissionais de sade. Voc vai
perceber que mesmo com tantas informaes disponibilizadas
pela internet, muito importante que voc escolha e confie
nos profissionais de sade que os acompanharo vocs nesse
maravilhoso processo de adaptao.
O saber se aprende com os mestres. A sabedoria, s com o cor-

riqueiro da vida.
Cora Coralina

Referncias
1. http://www.momjunction.com/articles/simple-tips-to-nurture-faster-
-baby-boy-growth_0082300/#gref- acesso em 20 de novembro de 2016.
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acesso em 30 de novembro de 2016.
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manual_aleitamento_2012.pdf).
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mentar. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
5. Departamento de Ateno Bsica. Sade da criana: nutrio infan-
til: aleitamento materno e alimentao complementar. Braslia: Mi-
nistrio da Sade, 2009 (Cadernos de Ateno Bsica, n. 23).
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mticas e Estratgicas. Ateno sade do recm-nascido: guia
para os profissionais de sade / Ministrio da Sade, Secretaria
de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas e Es-
tratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2011.
http://guiamamae.com/checklist-da-amamentacao/
7. LUS, S.; COSTA, G.A & CASTELEIRO, C. Boas Prticas nos Cui-
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http://www.minhasdikas.com/2011/04/saquinho-de-dorir-para-
-bebe.html - acesso em 20 de novembro de 2016.
9. FERNANDES, Juliana Dumet; MACHADO, Maria Ceclia Ri-

vitti; OLIVEIRA, Zilda Najjar Prado de. Quadro clnico e trata-

mento da dermatite da rea das fraldas: parte II. An. Bras. Der-
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10. LUCAS NASCIMENTO, M.A. (2009) O que os olhos no veem...
desaparece!!!!!!!! Rev. Soc. Bras. Enferm. Ped. v.9, n.2, p.97-9
11. MARILYN J. BULL, WILLIAM A. ENGLE (2009) Safe Trans-
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peds.2009-0559 (disponvel em http://pediatrics.aappublications.
org/content/123/5/1424, Acesso em 30 de novembro de 2016)

Os primeiros
1000 Dias
Dra. Lily
Os Primeiros 1000 Dias Dra. Lily
No vai haver uma fase mais importante do que essa na vida

do seu filho. no comecinho da vida que se pode influenciar o que
ser do resto dela. nesse perodo que cada clula do corpo est
sendo formada e programada.
Pesquisas recentes mostram que o perodo da gravidez (270
dias) e os primeiros dois anos (730 dias) de vida de uma crian-
a so fundamentais para determinar a sade fsica e mental
para a vida toda. So os anos fundamentais para a preveno
de problemas de sade, para o desenvolvimento dos sistemas
nervoso e imunolgico e at para garantir que ele tenha uma
boa alimentao quando se tornar adulto.
Descubra por que esse tempo to importante e

quais cuidados voc precisa ter
Em 2008, a revista The Lancet1, uma das mais antigas e conheci-

das revistas mdicas do mundo, publicou uma srie de estudos sobre
desnutrio materna e infantil que identificou a necessidade de se
focar no perodo que vai desde a concepo at o fim do segundo
ano de vida da criana, criando o conceito dos primeiros mil dias,
no qual a boa nutrio e o crescimento saudvel teriam benefcios
que se prolongariam por toda a vida. Desde esta publicao, o con-
ceito dos primeiros mil dias tem sido amplamente utilizado.
Cinco anos depois (2013) a revista The Lancet lanou uma
nova srie com o intuito de reavaliar a situao da desnutri-
o materna e infantil e examinar os problemas crescentes de
sobrepeso e obesidade nas mulheres e crianas e suas conse-

quncias.2 Alm disso, essa nova srie apresenta um novo qua-

dro conceitual que mostra os meios para se alcanar um timo
crescimento e desenvolvimento fetal e infantil.3
Graas a estas publicaes que estudaram a relao entre
a qualidade de vida do beb, desde a concepo, e uma vida
adulta saudvel, sabe-se, por exemplo, que aquilo que a mulher
come durante os nove meses ajuda a determinar o paladar e o
olfato do beb ele sente o sabor pelo lquido amnitico , e
que filhos de mes que tiveram diabetes gestacional tambm
tm mais chances de desenvolver a doena, por exemplo. Que o
baixo peso ao nascer (menos de 2,5 kg) deixa a criana mais vul-
nervel a desenvolver algumas doenas crnicas na fase adul-
ta, como hipertenso arterial e diabetes (porque o organismo
dela entende que deve armazenar mais energia em forma de
gordura do que uma criana que nasceu com o peso normal).
Os estudos tambm sugerem que a gentica no soberana na
determinao do potencial de crescimento e desenvolvimento
do indivduo: cerca de 20% dos nossos genes so influenciados
por fatores hereditrios, enquanto a maior parte deles, at 80%,
influenciada por fatores ambientais como: medicamentos, es-
tresse, infeces, exerccios e a nutrio. Ou seja, a criana tem
um potencial gentico, mas isso mediado pelo ambiente. Os
pais tm papel decisivo nesta etapa do desenvolvimento. 4,5,6,7,8

Voc j imaginou que suas primeiras decises tm

a possibilidade de influenciar a sade, as atividades
fsicas e as habilidades de aprendizado do seu filho?
Uma alimentao adequada durante a gestao, associada ao

aleitamento materno, correta introduo da alimentao com-
plementar e manuteno de bons hbitos alimentares, requisito
bsico para o crescimento e desenvolvimento infantil.
Os pesquisadores e cientistas esto cada vez mais seguros de
que uma boa nutrio e o cuidado com a sade nos primeiros 1000
dias tm um papel protetor, que ajuda a garantir um futuro no
qual as habilidades cognitivas, motoras e sociais estimularo a
sade e o potencial mximo do adulto. Os primeiros dois anos so
os mais significativos para o desenvolvimento do crebro. O beb
nasce com o crebro desenvolvido na rea sensorial (olfato, tato
e audio), mas nesse perodo passa pelas maiores modificaes
cognitivas, adquire as habilidades motoras mais amplas (como o
andar) e mais finas (como conseguir pegar pequenos objetos).9,10,11,12
Esse perodo considerado um intervalo de ouro, que pode
mudar radicalmente o destino da criana, no apenas em termos
biolgicos (crescimento e desenvolvimento), mas tambm em ques-
tes intelectuais e sociais.12
Em princpio, a possibilidade de fazer uma criana que nasce
com boa sade crescer desse modo e assim permanecer por dca-
das exige a adoo de medidas aparentemente simples: oferecer
proteo e aconchego ao beb e aliment-lo adequadamente. A ali-
mentao apropriada inclui uma dieta equilibrada da me na gra-

videz, o aleitamento materno exclusivo nos seis primeiros meses de

vida e, a partir da, a amamentao acompanhada de gua, sucos,
chs, papinhas e alimentos slidos ricos em protenas, vitaminas e
sais minerais, como recomenda a Organizao Mundial da Sade
(OMS).12 No intuito de priorizar as intervenes que teriam maior
potencial de salvar vidas, alguns autores e organizaes sugerem
seis intervenes nutricionais13: suplementaes de ferro e cido
flico na gravidez; aleitamento materno; alimentao complemen-
tar; suplementao de vitamina A para crianas; uso de zinco em
episdios diarreicos; e garantia de gua, saneamento e de prticas
de higiene adequadas para as famlias.
Gestao
Entre os determinantes mais importantes da nutrio infantil

destaca-se a nutrio materna, tendo em vista que muitas crianas
nascem desnutridas porque suas mes so desnutridas,14 o que
mostra a importncia da nutrio de mulheres em idade frtil.
Na gestao, quando uma me escolhe se alimentar de uma
forma saudvel, j est fazendo uma programao gentica para
a sade do seu filho na vida adulta.
As necessidades de ferro durante a gravidez esto aumentadas
devido expanso da massa de eritrcitos para se ajustar ao cresci-
mento fetal e placentrio e perda de sangue que ocorre no parto.
A deficincia de ferro diminui a sntese materna de hemoglobina e
o transporte de oxignio e contribui para desfechos desfavorveis,
14
como nascimento prematuro e baixo peso ao nascer. No entan-

to, dificilmente consegue-se atingir uma ingesto adequada desse

mineral apenas com a dieta, necessria sua suplementao.15
O folato tem um papel importante na sntese de DNA e, desse
modo, sua necessidade durante a gravidez encontra-se aumen-
tada devido expanso de volume sanguneo e ao crescimento
do tecido materno, assim como para garantir o crescimento e de-
senvolvimento adequados do feto. A deficincia de folato durante
a gravidez, especialmente em torno da poca da concepo, est
fortemente correlacionada com o aumento do risco de defeitos do
tubo neural, como a espinha bfida, a segunda causa mais comum
de anemia no perodo gestacional.16
Estudo recente mostrou que a suplementao de cido flico
reduziu significativamente as taxas de pr-eclmpsia materna e
de recm-nascidos pequenos para a idade gestacional.17 Pesquisas
sugerem que a suplementao de ferro e cido flico durante a
gravidez reduz as chances de morte no parto e tambm contribui
para o desenvolvimento intelectual das crianas.18 Um estudo fei-
to na Coreia do Sul mostrou que a suplementao de cido flico
reduziu significativamente as taxas de pr-eclmpsia materna e
de recm-nascidos pequenos para a idade gestacional.17
0 a 6 meses
O leite materno considerado o alimento ideal para a nutrio

infantil, pois contm todos os nutrientes essenciais para o cres-
cimento e desenvolvimento da criana. O colostro destaca-se por
conter substncias que fornecem proteo contra infeces e doen-

as imunomediadas e estimulam tambm a maturao do sistema

imunolgico da mucosa intestinal do lactente.18
H evidncia de que quanto maior o atraso no incio do aleita-
mento materno, maiores as chances de morte de recm-nascidos
no perodo neonatal causada por infeces.19 Por outro lado, o alei-
tamento materno na primeira hora de vida demonstrou reduo
na taxa de mortalidade neonatal em 22%.20 Durante esse perodo
sensvel, o efeito protetor do aleitamento materno fornecido no
colostro pode estar relacionado a vrios mecanismos, que incluem
a colonizao intestinal por bactrias especficas encontradas no
leite materno e a capacidade de o leite materno produzir fatores
imunolgicos bioativos adequados para o recm-nascido.21 O alei-
tamento materno exclusivo recomendado at os seis meses de
vida da criana e sua continuao at os dois anos, ao completar
os mil dias.22 So muitos os benefcios relacionados ao aleitamento
materno, como reduo na morbimortalidade por diarreias e in-
feces respiratrias, diminuio do risco de obesidade na infncia
e de hipertenso, diabetes e hipercolesterolemia na vida adulta.22
Experimentos com roedores indicam que a substituio do
leite materno por outros alimentos outros tipos de leite, in-
clusive nessa fase do desenvolvimento altera o paladar e ins-
tala no organismo um desequilbrio hormonal que pode durar
a vida toda e favorecer o ganho de peso. J a nutrio correta
reduz o risco de desenvolver na idade adulta obesidade e doen-
as cardiovasculares, atestam estudos populacionais conduzi-
dos em cinco pases em desenvolvimento (Brasil, frica do Sul,
Guatemala, Filipinas e ndia). Ainda segundo esses trabalhos, o

aleitamento exclusivo favorece o desempenho intelectual.23
6 a 24 meses
A alimentao complementar refere-se introduo de novos

alimentos na dieta da criana. Deve ter incio a partir dos seis meses
em concomitncia com o aleitamento materno, o qual deve con-
tinuar at os dois anos. Deve fornecer quantidades suficientes de
gua, energia, protenas, gorduras, vitaminas e minerais, com varie-
dade de todos os grupos de alimentos, os quais devem ser correta-
mente higienizados e seguros criana. O aleitamento materno no
deve ser reduzido com a introduo da alimentao complementar.
Os alimentos devem ser oferecidos com uma colher ou xcara, evi-
tar a mamadeira por ser uma fonte de contaminao e influenciar
negativamente o aleitamento.22
A vitamina A deve ser suplementada em crianas de seis a 59
meses, devido a sua deficincia afetar, em nvel mundial, apro-
ximadamente 190 milhes de crianas em idade pr-escolar, a
maioria localizada nas regies da frica e Sudoeste da sia.24 A
falta de gua potvel e saneamento adequado em muitas partes
do mundo contribui para que a diarreia continue como princi-
pal causa de morte entre lactentes e crianas em pases de bai-
xa e mdia renda. A suplementao com zinco mostrou-se capaz
de reduzir a durao e gravidade dos episdios de diarreia, assim
como a probabilidade de infeces subsequentes. Os benefcios
em crianas com diarreia devem-se ao fato de esse mineral parti-
cipar da sntese proteica, do crescimento e diferenciao celular,

da funo imunitria e do transporte intestinal de gua e eletr-

litos.25 Lavar as mos com sabo uma das mais efetivas e ba-
ratas aes para prevenir diarreia e pneumonia,26 doenas ainda
responsveis por elevada mortalidade no mundo.
Os benefcios da alimentao adequada no incio da vida no
so apenas fsicos. Em outro estudo, publicado em fevereiro no
Journal of Nutrition, Victora e colaboradores analisaram o desem-
penho escolar de 7.945 crianas da ndia, da Guatemala, das Filipi-
nas, do Brasil e da frica do Sul. As que apresentaram crescimen-
to saudvel na gestao, indicador de dieta materna adequada, e
nasceram com peso superior ao da mdia tiveram mais chance de
sucesso. Cada 500 gramas a mais de peso ao nascer representaram
2,5 meses a mais de escolaridade na vida adulta e risco 8% menor de
repetir uma srie. Mesmo as crianas que no parto tinham menos
de 2,5 quilos, peso inferior ao desejvel, conseguiram bom desen-
volvimento intelectual quando, com dieta adequada, alcanaram
o ritmo normal de crescimento e recuperaram o peso ideal para a
idade at o segundo ano de vida. Nesse perodo, elas ganharam em
mdia 9 quilos, e cada 700 gramas que cresceram alm da mdia
significaram cinco meses a mais de escolaridade.27
Quanto mais estmulos a criana tiver, maior ser o nmero de
ligaes entre os neurnios, aumentando a capacidade de apren-
dizado e levando o crebro a fazer novas conexes. Mais estmulo,
porm, no significa alfabetizar seu filho aos 4 anos, por exemplo.
O caminho est na simplicidade. Brincar de tinta, jogar bola e aju-
d-lo a dar os primeiros passos so maneiras de fazer com que isso
acontea. Por isso no causa espanto o resultado de uma pesquisa

recente feita pela Universidade Federal de Pelotas (RS), com 3.855

crianas, aos 2 e aos 4 anos, que mostrou que as que tm contato
com livros, visitam outras pessoas ou brincam em parques ou pra-
as nos primeiros 720 dias de vida apresentam melhores resultados
em testes especficos de memria, inteligncia e cognio.28
Intervenes nutricionais, segundo estgios do ciclo de vida, nos 1000 Dias

(modificada de Save the children).14
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Cuidados com
as mamas e
amamentao
Kelvin Arajo
Cuidados com as mamas e amamentao Kelvin Arajo
Benefcios da Amamentao
A gestao certamente uma das fases que mais agregam ex-

perincias a vida de uma mulher. Neste perodo o corpo feminino
passa por diversas mudanas fsicas e psicolgicas, onde atravs
de orientaes de profissionais capacitados e sua prpria intuio,
se adapta a essas diferentes mudanas. Sendo este um momento
muito especial, a gestante merece ateno, tranquilidade e acompa-
nhamento especializado, tanto na preparao para o parto, quanto
nos cuidados relacionados ao aleitamento materno. O leite ma-
terno contm clulas que atuam no sistema imunolgico do beb
alm de conter quantidades suficientes de macro nutrientes para os
primeiros meses de vida.
de conhecimento geral os inmeros benefcios agrega-
dos ao aleitamento materno, desde os direcionados ao beb
ou me. Inmeros estudos por todo o mundo tendem a evi-
denciar tal fato, e em uma reviso pblica, em 2016, na revista
The Lancet verificou que em 113 estudos j publicados em dife-
rentes perodos, pases e classificaes de renda, que o maior
o perodo de amamentao est associado a uma reduo de
26% na chance de desenvolver excesso de peso ou obesidade
(VICTORA et. al., 2016).
Amamentar transmite amor e carinho, fortalece os laos entre
a me e o beb, alm de diminuir as chances de a me ter cncer de
mama e de ovrio. Porm, algumas complicaes podem aparecer
dificultando assim a amamentao. Nesse captulo, apresento as
dificuldades mais comuns encontradas nesse processo. impor-

tante conhec-las antes para que caso passe por isso, voc no se
desespere e saiba como agir em cada caso.
Primeiramente, vamos entender a anatomia:
GUYTON em 2008 define as diversas partes da glndula ma-
mria da seguinte forma:
Lbulos e os alvolos: Cada mama contm centenas de lbulos
e cada lbulo dividido em pequenos sacos, os chamados de alvo-
los, onde estes so revestidos por clulas glandulares que formam
o epitlio secretor. esse epitlio que secreta o leite.
Ducto galactforo: O ducto que sai dos lbulos e se junta a ou-
tros, para originar ductos mais robustos, cerca de quinze grandes
ductos galactforos se abrem na superfcie do mamilo.
Seios galactforos (ampolas): so dilataes circulares dos duc-
tos galactforos existentes antes de seu trmino no mamilo.
As mamas so rgos glandulares, susceptveis a estmulos, es-
pecialmente no mamilo e na arola. De acordo com BARACHO em
2007, o tecido glandular constitudo por um conjunto de ductos
ramificados que drenam grupos de alvolos, que formam a unidade
bsica do sistema secretor.
As mamas so ligeiramente assimtricas e possuem textura ma-
cia. O formato e o tamanho esto relacionados com a quantidade de
tecido adiposo do indivduo na parte do trax, podem ser hemisf-
ricas, cnicas ou cilndricas. (CARVALHO; TAMEZ, 2005).
Certo. Agora que entendemos como so as mamas e temos uma
noo de como elas trabalham, vamos falar das complicaes que
podem acontecer.
Uma das formas de favorecimento ao aleitamento materno,

estimular desde os primeiros momentos aps o nascimento. Sabe-

-se a amamentao na primeira hora de vida indicada desde que
ambos, beb e me, estejam em pelas condies. No aconselhado
a separao do bebe aps o parto, pois um fator que possivelmente
dificultar a amamentao na primeira hora de vida, o que eleva
as chances de desmame precoce, principalmente quando se ad-
ministrado formulas lcteas, pois os recm-nascidos apresentam
padres de transio comportamental entre os primeiros 30 e 60
minutos aps o nascimento, conhecido como perodo inicial de
transio neonatal ou perodo de reatividade (TALLES et. al., 2015).
Desmame precoce e no amamentao
O Ministrio da Sade expe alguns fatores que podem levar

ao desmame precoce.
Leite empedrado ou peito ingurgitado, acontece habitualmen-
te na maioria das mulheres entre o terceiro ao quinto dia aps o
parto, onde as mamas ingurgitadas so dolorosas, avermelhadas
e em algumas situaes a mulher pode ter febre. A melhor manei-
ra de prevenir amamentando o mais breve possvel logo aps o
parto. Assim, alm do esvaziamento da mama, o beb j comea a
aprender a sugar, logo o uso de bombas eltrica ou manual no
indicado. Antes da prxima mamada, deve-se massagear a mama
a fim de tornar a rea da pega mais amolecida e mais fcil para o
beb. Pode-se tambm fazer uso de compressas quentes ou frias, mas
essas devem ser bem orientadas por um profissional de sade, pois
h um procedimento para cada caso.

Fissuras ou rachaduras ocorrem quando a pele no est em

condies de receber todas as mudanas ocasionadas com a vinda
do beb, o posicionamento ou a pega durante o ato da amamenta-
o geralmente esto incorretos (BRASIL, 2006). A dica aqui que
nas ltimas semanas gestacionais a me tome sol nas reas dos
mamilos a fim de fortalecer a pele. E sempre que estiverem muito
cheios, a me deve fazer a ordenha antes da criana mamar para
facilitar a pega.
Mastite
A Mastite um processo inflamatrio que pode ocorrer na

mama durante o perodo de amamentao, decorrente de fissuras
ocasionadas no prprio tecido da mama ou internas nos ductos
de transporte do leite. Estas fissuras so a porta de entrada para
as bactrias agentes causadores da infeco, a Escherichia coli e
Streptococcus (no-hemoltico).
Qualquer fator que favorea a estagnao do leite materno pre-
dispe ao aparecimento de mastite, incluindo mamadas com hor-
rios regulares, reduo no nmero de mamadas, uso de chupetas
ou mamadeiras, no esvaziamento completo das mamas, freio de
lngua curto, criana com suco falha, produo excessiva de lei-
te, separao entre me e beb e desmame vigoroso (OMS, 2000).
Recomenda-se que se apenas uma mama estiver com mastite,
o beb deve mamar primeiramente no lado no afetado. Quando
as duas mamas estiverem comprometidas, o leite deve ser retirado
com auxlio de bombas ou manualmente para que a produo do

leite no diminua. Uso de massagens na mama podem contribuir

na diminuio da a sensibilidade.
Hipogalactia a produo insuficiente de leite que pode ser
causada por falhas nas tcnicas de amamentao ou estresse ma-
terno. Deve-se analisar se o beb est sugando corretamente, por
tempo suficiente (verificar se ele adormece logo que comea a ma-
mar, se for o caso, me deve acariciar e conversar com ele para que
se mantenha acordado e mame mais), o estmulo deve ser cons-
tante: quanto mais o beb mama, mais leite a mame vai produzir.
A me deve tomar muita GUA sim, gua e no outros lquidos.
Ordenha Manual
Muitas mes, ao iniciar o seu retorno ao trabalho ou a suas

atividades comuns antes do parto, tendem a sentir dificuldades
para amamentar, seja pela falta de tempo ou por estar longe do
beb. Desta forma a ordenha do leite materno tende a ser a melhor
opo, pois assim possvel continuar o aleitamento materno e
continuar a proporcionar ao beb todas as vantagens que ele o traz
(BRASIL, 2010). Durante a fase de amamentao, algumas aes
podem trazer mais conforto para a lactante. Ordenha, estocagem,
massagens e sentir-se confortvel so algumas opes para facili-
tar esta fase da vida.
O processo de ordenha muito importante em situaes onde o
beb no consegue mamar, para manter ou aumentar a produo
de leite quando o bebe no est sugando, alm de poder encami-
nhar para bancos de leite. A ordenha manual, alm de no promo-

ver custos, menos traumtica e dolorosa, possui menor risco de

contaminao, pode ser realizada sempre que necessrio, alm de
ser rpida e eficaz quando j se tem experincia.
O primeiro passo para realizao da ordenha manual estimu-
lar o leite a fluir, estar confortvel e pensar sobre o beb, aquecer
as mamas, massagear as costas e mamas. Em seguida deve-se posi-
cionar os dedos no limite da arola da mama, a fim de pressionar
os ductos com o polegar e indicador, e com os outros dedos apoiar
o restante da mama. Comprimir levemente a mama na direo
do trax e finalizar o processo de extrao, com a sada do leite
materno pelo mamilo. Pode-se ento revezar entre uma mama e
outra, e ao final da ordenha, aplicar as ltimas gotas retiradas na
regio mamilo-areolar (BRASIL, 2010).
Armazenamento

Realizar a ordenha e armazenar o leite materno uma das sa-

das para mes que trabalham fora e no podem amamentar em
algum perodo do dia. Para armazenamento seguro do leite materno
algumas regras devem ser seguidas, onde o frasco deve ser de vidro
incolor com tampa plstica de rosca, deve ser higienizado e quando
estiver seco, manter o frasco bem fechado.
Antes de iniciar a ordenha, deve-se cobrir os cabelos, regio do
nariz e boca, lavar bem as mos e mama. Ambientes confortveis,
e limpos so ideais para manter a integridade biolgica do leite
materno, evitando assim locais como banheiros ou que tenham a
presena de animais domsticos.

Ao iniciar o processo de ordenha, os primeiros jatos ou gotas

devem ser desprezados, contatos com a mo da me no devem
acontecer, o leite deve ser despejado diretamente no frasco. Aps
a coleta no esquecer de realizar a higienizao da bomba caso te-
nha sido utilizada. Identificar o frasco com nome e data da coleta
de extrema importncia.
O tempo de armazenamento em geladeira deve ser de at 12
horas e em freezer ou congelador at 15 dias aps a coleta. im-
portante coletar em cada vidro apenas o volume aproximado para
cada refeio. O descongelamento do leite materno pode ser realizado
lentamente em refrigerador e utilizado em at 12 horas aps o descon-
gelamento, outra maneira utilizar o banho-maria agitando levemente
para misturar todos os componentes, e quando realizar algum destes
processos deve-se descartar o leite no consumido (OMS, 2009).
Estimular o beb a mamar, seja com o cheiro e gosto do leite,
uma tima opo para esvaziar mama e facilitar a pega. O apren-
dizado da ordenha deve ser iniciado no pr-natal e retomado no
puerprio (primeiros dias ps-parto).
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Importncia do
aleitamento
materno exclusivo
Nathieli Lima
Importncia do aleitamento materno exclusivo Nathieli Lima
Esse captulo trata de um fator muito importante para o cresci-

mento de desenvolvimento das crianas nos primeiros meses de vida:
a amamentao. De forma mais especfica, ele vai mostrar a impor-
tncia do aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de vida.
Quando se fala em aleitamento materno exclusivo, exata-
mente isso: EXCLUSIVO o beb ir se alimentar somente do leite
materno. Sem necessidade de gua, chs ou sucos at mesmo nos
dias quentes. Aleitamento materno exclusivo e em livre demanda
sempre que o beb quiser.
Esta a forma mais eficiente de se conseguir um bom desenvol-
vimento fisiolgico, imunolgico, psicolgico e emocional de uma
criana no seu primeiro ano de vida. Isso porque alm de ser um
alimento completo com todos os nutrientes e anticorpos que o beb
precisa, ele tambm proporciona o contato direto entre me e filho.
Assim que nascem, os bebs no tm a viso totalmente de-
senvolvida e a capacidade focal no passa de 30 centmetros. Exa-
tamente a distncia at os olhos da me no momento da ama-
mentao. Isso no lindo? Durante a amamentao o beb
pode ver com clareza o rosto da me e suas expresses faciais.
A amamentao estabelece uma ligao mais ntima entre a
me e o beb, satisfazendo de modo mais amplo as necessida-
des emocionais de ambos, oferecendo ao beb uma maior ga-
rantia do equilbrio interno. Esse momento confere segurana
emocional aos dois.
O leite da me no flui como um lquido excretado. uma res-
posta a um estmulo, e o estmulo o ver, o sentir o cheiro de seu
beb e o som de seu choro que indica a necessidade. tudo uma

mesma coisa, o cuidado que a me tem com seu beb e a alimen-

tao peridica se desenvolve como se fossem um meio de comu-
nicao entre os dois uma cano sem palavras (apud Klaus e
Kennell, 2000, p.97).
Alm de oferecer proteo imunolgica, maior desenvolvimen-
to mental e maior equilbrio emocional, o aleitamento proporciona
o desenvolvimento correto dos ossos e msculos faciais devido ao
esforo feito pelo beb no momento da amamentao. Amamentar
no fcil. Nem para a me, nem para o beb. A me sente-se pres-
sionada para conseguir fazer tudo certo, tenta se adaptar nova
rotina, ainda est acima do peso, tem medo de que no consiga
cuidar direito do filho. O beb est em um ambiente totalmente
novo e agora ele precisa fazer coisas que antes era automtico
como respirar e comer. Uma criana que amamentada no peito,
aprende a respirar apenas pelo nariz, evitando assim problemas
como inflamaes de garganta, pneumonias e outras doenas. Alm
disso, vrios estudos apontam que o aleitamento materno tem um
efeito protetor contra a obesidade infantil.
A amamentao um momento lindo, mas cercado de cren-
as e palpites. Quem nunca ouviu dizer que o leite de fulana fra-
co e que o beb no est crescendo por isso. A fazem frmulas e
mingaus, chs e tudo mais que possa acabar com a fome daquele
coitado. O que no sabem que o trato gastrointestinal e os rins
da criana ainda no esto totalmente preparados para processar
outros alimentos alm do leite materno. O organismo ainda no
capaz de metabolizar outras substncias e, como o tubo digestivo
tem uma alta permeabilidade, causa uma hipersensibilidade que

pode trazer como consequncia as temidas alergias e intolerncias

alimentares. No existe leite fraco. O leite materno est sempre a
mudar e adapta-se s necessidades de um beb em crescimento. O
seu contedo altera-se durante o dia e ao longo dos meses. E no
importa a fase, ele vai ser sempre perfeito para o seu beb.
Algumas mulheres acham que no esto produzindo leite su-
ficiente e introduzem logo algum outro tipo de leite (seja de vaca,
de cabra, em p, etc.) por medo que seu beb fique com fome. Isso
faz com que o beb fique saciado e no tente mais pegar o peito.
Quanto antes voc oferecer a mamadeira, mais ele vai resistir a
mamar no peito, pois com a mamadeira muito mais fcil. O ideal
que assim que o beb completar os 6 meses de vida, voc j oferea
outros lquidos em copinhos prprios para a adaptao, assim no
precisar usar mamadeira. Isso vai ajudar o seu filho a desenvolver
melhor a coordenao motora.
No h nenhuma vantagem em iniciar precocemente a alimen-
tao complementar (com outros alimentos) antes do perodo indi-
cado (6 meses de vida). Pelo contrrio, a absoro de alguns nutrien-
tes do leite materno fica prejudicada. Por outro lado, a introduo
tardia de novos alimentos tambm no ideal. A criana precisa
desenvolver habilidades e conhecer a textura dos alimentos para
se adaptar s refeies da famlia.
Existem ainda alguns alimentos que no devem ser ofertados de
maneira alguma s crianas abaixo de 2 anos de idade. Alimentos
industrializados contm corantes, aromatizantes, conservantes que
no so apropriados para quem ainda est se desenvolvendo. Essas
substncias so reconhecidas como invasores e o sistema imunol-

gico reage para proteger o organismo. Se a criana consome apenas

o leite materno, as chances de desenvolver alergias e intolerncias
alimentares so mnimas (mas ainda h possibilidade).
Referncias
1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Poltica de Sade. Or-

ganizao Pan Americana da Sade. Guia alimentar para crianas
menores de dois anos / Secretaria de Polticas de Sade, Organiza-
o Pan Americana da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
2. VITOLO, M. R. Nutrio: da gestao ao envelhecimento. So
Paulo: Rubio, 2008.

Frmulas infantis
Fernanda Ribas
Frmulas infantis Fernanda Ribas
A alimentao das crianas sempre foi uma preocupao para

o desenvolvimento destas e est relacionada com caractersticas
individuais e culturais, com o objetivo principal de fornecer a quan-
tidade necessria e adequada de nutrientes.
O leite materno contm todos os macronutrientes e mi-
cronutrientes para o desenvolvimento da criana, com carac-
tersticas individuais, por isso, cada criana recebe o adequa-
do para o desenvolvimento dela, seja em gorduras, acares,
protenas e vitaminas.1, 3
A Organizao Mundial da Sade (OMS), preconiza que o alei-
tamento materno exclusivo seja at os seis primeiros meses de
vida, e de forma complementar at os dois anos de vida. O leite
materno, alm do vnculo me e beb, possui caractersticas nicas
para o desenvolvimento da criana, uma delas o colostro, o qual
considerado a primeira vacina da criana, por possuir anticorpos
especficos. O leite materno tambm possui fatores de proteo con-
tra patologias, tais como: alergias, pneumonias, meningites, otites
entre outras, alm de ser completo e adequado em nutrientes.2, 3
Entretanto, ocorrem alguns fatores onde o aleitamento ma-
terno no pode ser ofertado e dessa maneira, a frmula infantil
deve ser utilizada. Culturalmente no passado utilizvamos o leite
de vaca, porm com base cientifica, podemos compreender que o
leite de vaca no inadequado para esta situao, e com isso foram
criadas as frmulas infantis.1, 2, 3
As frmulas infantis possuem a caracterstica de substituio
ao leite materno quando a criana no puder se alimentar do mes-
mo. Os nutrientes e a adequao em sua composio nas frmulas

infantis devem seguir as recomendaes do Codex Alimentarius,

criado pelas Naes Unidas, em que o desenvolvimento se deu atra-
vs de anlises cientificas dos alimentos. As frmulas infantis pos-
suem diversas caractersticas, tais como: frmula para prematuros,
sem lactose, de soja, hidrolisadas (podendo ser parcialmente ou
por completo), antirregurgitao, partida e segmento.4
A frmula para prematuros geralmente no vendida em
comrcio (farmcias, mercados ou distribuidoras). Por serem as
crianas associadas ao risco de vida, essas frmulas so vendidas
a ambientes hospitalares, cujo o conceito recuperar a sade deste
recm-nascido prematuro.4
As frmulas de partida e segmento so para crianas de zero a
seis meses de vida e de seis a doze meses de vida, respectivamente.
Essas frmulas so para crianas saudveis, sem doenas ou aler-
gias associadas.2, 3, 4
As frmulas sem lactose e de soja, so para crianas cujo pos-
suem alguma alterao na absoro de protenas animais.2, 4
Frmulas antirregurgitao so para que crianas com refluxo
(de leve a intenso), sua caracterstica de gerar um gel aps ser con-
sumida. Dessa maneira, a frmula antes de ser consumida, contm
a mesma caracterstica das outras, como um leite. Aps entrar em
contato com a acidez do estomago a mesma forma um gel que
reduz o refluxo. Se qualquer frmula possuir uma caracterstica
espessa ou grossa antes de ser consumida (como uma consistncia
de pur), est inadequada ao consumo.1, 3
Frmulas hidrolisadas (parcialmente ou por completo), so para
crianas que possuem alguma doena ou alergia associada sua sade,

dessa maneira os nutrientes esto mais fceis de serem absorvidos.1, 2

Abaixo esto tabelas conforme os segmentos de frmulas infan-
tis at os dois anos de idade. As tabelas foram descritas da seguin-
te forma: na primeira linha como esto classificados, na segunda
linha o nome do produto no mercado (por ordem alfabtica) e na
terceira linha o laboratrio que fabrica as frmulas. Vale ressaltar
que para as frmulas serem administradas deve-se ter prescrio
de um nutricionista.2, 3

Referncias
1. FEFERBAUM, Rubens; SILVA, Ana Paula da; MARCO, Denise. Nu-

trio enteral em pediatria. So Caetano do Sul: Yendis, 2012.
2. PALMA, Domingos; OLIVEIRA, Fernanda Luisa Ceragioli; ES-
CRAVIDAO, Maria Arlete Meil Schimith. Guia de nutrio clnica
na infncia e na adolescncia. So Paulo: Manole, 2012.
3. WEFFORT, Virgnia Resende Silva; LAMOUNIER, Joel Alves.
Nutrio em pediatria: da neonatologia adolescncia. So Pau-
lo: Manole, 2010.
4. BRASIL, ANVISA. Perguntas e respostas dobre frmulas in-
fantis. Braslia, 2014. Disponvel em: <http://portal.anvisa.gov.
br/documents/33916/2810640/Formulas+infantis/b6174467-e-
510-4098-9d9a-becd70216afa>

Cuidados com os
primeiros dentinhos
Mayza Teixeira

Cuidados com os primeiros dentinhos Mayza Teixeira
Qual a poca certa para o nascimento dos

primeiros dentinhos?
O perodo de formao dos primeiros dentinhos um

processo que se inicia ainda na fase intrauterina e se com-
pleta com a total erupo (nascimento) dos dentes na boca.
Para o beb, essa uma fase de inquietao e de novas sensa-
es, momento em que imprescindvel que os pais fiquem
calmos e tomem as medidas necessrias para minimizar o
desconforto das crianas.
Em geral, o aparecimento dos dentes se inicia com os incisivos
(dentes da frente) quando os bebs tm, em mdia, 6 meses de vida
e se encerra aos 3 anos com o nascimento dos molares (dentes mais
robustos da parte de trs), quando j esto presentes na boca os 20
dentes decduos (de leite), como ilustrado abaixo.
Essas idades so estimativas de quando normalmente os dentes

nascem, podendo esse tempo variar para mais ou menos meses.
muito comum bebs j terem dentinhos aos 3 meses ou que somente
apresentem algum sinal de nascimento aps de 1 ano de idade, o que

considervel normal e individual de cada ser.

Porm, h bebs que j apresentam dentes ao nascimento (den-
tes natais), ou s vezes, esses aparecem 30 dias aps o nascimento
(dentes neonatais). Nesses casos, em que os dentes surgem muito
precocemente ou mesmo quando aparecem muito tempo depois
do estimado, os pais devem procurar um profissional, preferen-
cialmente um Odontopediatra.7
Em situaes normais, a primeira consulta ao Odontopediatra
deve ser realizada durante o primeiro ano de vida, preferencial-
mente por volta dos 6 meses. A frequncia das visitas ao dentista
depender do risco que o paciente apresentar para desenvolver al-
guma doena, o que ser determinado pelo profissional. No entanto,
dos 12 aos 36 meses, o ideal que haja consultas trimestrais para o
acompanhamento do desenvolvimento da primeira dentio.1
Sinais associados ao nascimento dos dentes de leite:
O nascimento dos dentes um processo natural ao desenvol-

vimento humano, mas alguns distrbios podem aparecer nesse
perodo. Geralmente ocorre alterao no humor e o beb pode ficar
mais agitado e choroso como consequncia do incmodo gerado pela
coceira e rompimento da gengiva. Os sinais mais comuns ou fatores
que podem surgir concomitantemente ao nascimento dos dentes so:
Inflamao gengival: acontecem devido movimentao dent-
ria deixando inchao na regio;
Irritao e choro: decorrente da coceira gerada pela presso do
dente contra a gengiva;3

Sono comprometido;4
Perda de apetite;4
Ligeiro aumento da temperatura corporal4: temperatura baixa,
no caracterizada como febre, comum no perodo de 4 a 19 dias
antes e depois do dia da erupo do dente.11
Salivao excessiva: ocorre por causa da maturao das glndulas
salivares que acontece no mesmo perodo do nascimento dos den-
tes. Essa maturao aumenta a viscosidade da saliva e acaba por di-
ficultar a sua deglutio, fazendo com que o beb comece a babar.9
Alteraes intestinais: podem estar associadas ao fato de crianas
levaram dedos e objetos boca devido ao desconforto gengival, e no
tm causa direta com o processo de nascimento;5
importante que os pais saibam que os sinais e sintomas asso-
ciados erupo de dentes decduos no so graves, alguns bebs
sequer apresentam sinais. Esses sintomas so temporrios e de-
saparecem em algumas semanas, assim que os dentes irrompem
na cavidade bucal.
A presena de febre, vmito ou diarreia no esto associadas
erupo de dentes, podem ser sintomas de alguma doena. A associa-
o da manifestao desses sintomas com o nascimento dos dentes
pode contribuir para o adiamento da tomada de deciso clnica em
casos de doenas de maior gravidade, como gastroenterites, infeces
urinrias ou otites, ou pode estimular o uso excessivo de medicamen-
tos mascarando assim uma sintomatologia que pode ser importante
para um diagnstico preciso.4

Como aliviar os sintomas do beb?
Existem algumas medidas que podem ser usadas pelos pais

para diminuir o desconforto dos seus bebs.
Mordedor gelado: como a gengiva est irritada, o frio bastante
tranquilizador. Colocar o mordedor na geladeira e dar ao beb
pode ajudar a aliviar os sintomas.
Picol de leite materno (tetol): congelar o leite em forminhas de
picol pode ser uma tima alternativa.
Fralda de pano molhada com gua gelada: caso o beb no aceite
mordedores, cubinhos ou picols.
Dedeira: usada pelos pais para massagear a gengiva e diminuir a
coceira. Importante: a dedeira no serve para a higienizao dos
dentes, no substitui a escova.
Pomadas anestsicas tpicas: esto disponveis nas farmcias.
Quando estas so utilizadas, os pais so aconselhados a aplic-las de
maneira correta e por isso devem ser orientados pelo profissional.11
Analgsicos sistmicos: No caso de irritabilidade persistente que
comprometa o sono e a alimentao, os analgsicos sistmicos,
podem ser fornecidos com critrio. Os pais devem saber que isso
consiste em uma medida temporria e sempre com a indicao
do odontopediatra.11

Como e quando comear a escovar os dentinhos?
A prtica de bons hbitos de higiene dentria deve comear

antes de nascer o primeiro dentinho. Aps o beb se alimentar,
ou, no mnimo, noite, depois da ltima amamentao, a lngua,
a parte interna da boca e a gengiva precisam ser higienizadas. Os
pais devem molhar a ponta da fralda ou de uma gaze em gua
filtrada ou fervida e comear a limpeza oral, esfregando-se todas
as superfcies da boca de tal forma que se removam os detritos
alimentares. Tal ato deve se tornar um hbito dirio, assim o beb
ir se acostumar.6
Com o nascimento dos dentes de leite a higiene do beb deve
ser feita com o uso de uma escova dental convencional com cabea
pequena e cerdas bem macias que permitam alcanar facilmente
todas as partes da boca.5
Crianas de todas idades podem usar creme dental com flor,
mas em pequenas quantidades que sejam seguras quanto ao risco
de desenvolver fluorose e o benefcio anticrie seja mantido. A
frequncia de escovao deve ser limitada a duas vezes ao dia e
os pais devem ensinar a criana a no engolir a espuma do creme
dental.2 At os 4 anos de idade a quantidade de creme dental deve
ser a equivalente a um gro de arroz cru e, nas crianas mais jovens,
que possuem apenas 4 a 8 dentes irrompidos (cerca de 12 meses
de idade) essa quantidade ainda pode ser reduzida pela metade.10

Quantidade equivalente a um gro de arroz cru.8
Os dentes de leite so temporrios, por volta dos 6 anos eles co-

meam a ser substitudos pelos dentes permanentes, mas precisam
ser bem higienizados pois exercem papel importante nessa fase de
desenvolvimento. Fazem a triturao e mastigao dos alimentos,
auxiliam na fala, preservam o espao para os prximos dentes e
ajudam no crescimento equilibrado dos ossos e msculos da face.
Bebs e crianas, principalmente durante o primeiro ano de
vida, podem ter um tipo de crie que evolui muito depressa e pode
atingir vrios dentes de uma s vez, destruindo-os rapidamente, a
chamada crie de mamadeira. A causa mais comum desse proble-
ma a amamentao frequente durante a noite associada falta
de limpeza dos dentes aps essa mamada. Muitas mes deixam
as crianas dormirem enquanto esto mamando, esse hbito deve
ser evitado a fim de que escovem os dentes antes de adormecerem.
Cuidar bem dos dentinhos do beb essencial, pois a crie pode ata-
c-los to logo comecem a nascer, fazendo-se necessria a higiene
aps a mamada noturna.2
Caso a criana faa uso de chupetas ou bicos, assim que os
primeiros dentes surgirem, substitua-os pelos mordedores. O
seu uso em excesso pode deixar os dentes tortos e prejudicar a

mastigao, a deglutio (ato de engolir), a fala, a respirao e o

crescimento da face.2
Referncias
1. Associao Brasileira de Odontopediatria. Manual de Refern-

cias para Procedimentos Clnicos em Odontopediatra. 2009 www.
abodontopediatria.org.br
2. BRASIL. Ministrio da Sade. Mantenha seu sorriso: fazendo a higie-
ne bucal corretamente. Braslia: Ministrio da Sade, 2013. (Cartilha).
3. De Rezende CFM, Kuhn E. Percepo das Mes e Pediatras de
Ponta Grossa/PR em Relao s Alteraes Ocorridas em Bebs
Durante a Erupo da Dentio Decdua. Pesqui Bras Odontope-
diatria Clin Integr. 2010;10(2):163-167.
4. Ferreira FV, Machado MVS, Ardenghi TM, Praetzel JR. Mani-
festaes sistmicas e/ou locais associadas erupo dos dentes
decduos: Estudo retrospectivo. Pesqui Bras Odontopediatria Clin
Integr. v. 9, n. 2, p. 235-239, 2009.
5. Figueiredo, M. C; Faustino-Silva, D. D. Efetividade de dedeira de gaze
comparada escova dental convencional no controle do biofilme den-
trios em bebs. Can Scientiae Sade. v. 7, n. 3, p. 357-366, 2008.
6. Massao JM. Filosofia da clnica de bebs da Unigranrio-RJ. Rev
Bras Odontol. v. 53, p. 6-13, 1998.
7. Moss SJ. Crescendo sem crie. So Paulo: Quintessence; 1996.
8. Oliveira, B. H. de; Santos, A. P. P. dos; Nadanovsky, P. Uso de den-
tifrcios fluoretados por pr-escolares: o que os pediatras preci-
sam saber? Residncia Peditrica. v. 2, n. 2, p. 12-19, 2012.

9. Paula F De, Silva B. Erupo dental: sintomatologia e tratamen-

to. Pediatr (So Paulo). 2008.
10. Tenuta LM, Chedid SJ, Cury JA. Uso de Fluoretos em Odontope-
diatria - Mitos e Evidncias. In: Maia LC, Primo LG, editors. Odon-
tologia Integrada na Infncia. So Paulo: Santos, 2012:153-77.
11. Wong, D. L. Whaley & Wong Enfermagem Peditrica- Ele-
mentos essenciais interveno efetiva. 5.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1999.

Alimentao
em cada fase
Nathieli Lima
Alimentao em cada fase Nathieli Lima
Grande parte dos problemas relacionados obesidade e ou-

tras patologias associadas, como diabetes tipo II, hipertenso,
doenas cardiovasculares e hipercolesterolemia (colesterol alto),
encontra-se na formao dos hbitos alimentares. As crianas so
completamente dependentes dos pais e responsveis para se ali-
mentar, e cabe a vocs formarem bons hbitos.
At aqui tudo certo. Mas e na prtica? O que fazer

para estimular os tais hbitos alimentares saudveis?
Introduo Alimentar
Deve-se primeiramente fazer a adequada introduo de novos
alimentos no primeiro ano de vida. O ser humano tem uma prefe-
rncia inata por sabores doces. Desde o perodo pr-natal somos
estimulados pelas substncias qumicas presentes no lquido am-
nitico, o que nos deixa propensos a gostar de sabores adocicados,
mesmo se forem de alimentos desconhecidos. Ento, quando forem
introduzir outros alimentos depois do perodo de aleitamento ma-
terno exclusivo, sugiro que as primeiras papinhas sejam feitas de
preparaes com legumes e no frutas, para que o beb no tenha
preferncia por alimentos doces no comeo dessa transio.
Os legumes devem ser devidamente higienizados, cozi-
dos inteiros e se possvel com as cascas para depois serem cor-
tados ou amassados, pois assim perdero menos nutrientes
durante o preparo. Se o seu beb no consumiu nenhum ou-
tro alimento alm do leite materno, ele no conhece ou-
tros sabores, sendo assim, no h necessidade de colocar sal

ou acar nas preparaes, pois ele no vai sentir falta. Tente

adiar ao mximo o contato do seu filho com essas substncias.
Uma hora ele vai ingerir alimentos com muito sal ou doces, mas
quanto mais tarde melhor.
O seu filho raramente vai gostar de um determinado vegetal na
primeira vez que voc oferecer. Talvez no aceite na segunda vez,
nem na terceira, nem na quarta. normal. Da prxima vez oferea
de outra forma. Por exemplo, se voc fez uma papinha com batata,
cenoura e abbora e ele no gostou, tente fazer com apenas um
desses vegetais e observe se ele aceita dessa forma. Acrescente caldi-
nho de feijo, algumas ervas e temperos suaves. preciso oferecer
o mesmo alimento de formas variadas pelo menos de 12 a 15 vezes
at que a criana aceite. No desista! Lembre-se que ele depende
de voc para se alimentar e o seu exemplo fundamental para que
seja despertado o interesse de experimentar novos alimentos.
Fase pr-escolar e escolar (de 2 a 10 anos)
A partir dos 2 anos de idade, a criana comea a mostrar as suas

preferncias, fazendo escolhas nem sempre benficas. Tendem a
comer apenas o que gostam e so resistentes ao experimentar no-
vos alimentos. Por isso necessrio que os pais ensinem aos filhos
o que e quanto devem comer, estabelecendo uma rotina alimentar,
estando presentes durante as principais refeies e se alimentando
de forma adequada para que os filhos vejam e queiram seguir esse
exemplo. A oferta de alimentos tem que ser feita de forma firme, mas
no dura, para que comer no se torne uma experincia desagradvel.

Nessa idade a criana brinca muito e acaba se esquecendo das

suas necessidades. Ela raramente vai te pedir gua, ou mesmo para
ir ao banheiro. Mais uma vez volto a falar da rotina alimentar.
Voc tem que ficar atento e sempre ofertar gua e as refeies nas
horas certas e nunca deixar a criana substituir refeies por ma-
madeira, pois a saciedade causada pelo leite (ou outro contedo
da mamadeira) impede a vontade de conhecer outros alimentos.
Manter horrios certos para que a criana faa as refeies
fundamental para que ela se alimente bem. Se vocs tm o
costume de almoar ao meio dia, a refeio anterior a esse pe-
rodo tem que acontecer no mximo at s 10:00 da manh,
e com alimentos leves para que a criana no fique saciada
at a hora do almoo.
O ideal que aproximadamente 30 minutos depois que a crian-
a acorde, ela tome o caf da manh, que duas ou trs horas depois
faa um pequeno lanche e depois almoce. tarde recomendado
que ela faa mais dois lanches e depois jante. Claro que esses ho-
rrios vo depender de cada criana, pois algumas acordam cedo,
outras tarde. Aqui vale o seu bom senso.
E o que ofertar nessas refeies?
O cardpio deve ser variado, como alimentos de todos os gru-

pos, como diferentes texturas, sabores e formas.
Grupo 1: cereais (aveia, arroz, milho), massas, pes, razes
e tubrculos. So fontes de energia e devem ser consumidos
seis vezes ao dia.

Ex: Caf da manh: 1 fatia de po

Lanche da manh: 1 fatia pequena de bolo
Almoo: arroz
Lanche 1: torrada
Lanche 2: vitamina com aveia
Jantar: macarro
(o cardpio est montado apenas com os alimentos do grupo 1
para demonstrar como devem ficar divididos durante o dia, mas
precisa conter alimentos de todos os grupos)
Grupo 2: legumes e verduras. So fontes de vitaminas, minerais
e fibras e devem ser consumidos trs vezes ao dia.
Ex: saladas, cremes, purs, refogados.
Grupo 3: frutas. Tambm so fontes de vitaminas, minerais e
fibras e devem ser consumidos trs vezes ao dia.
Ex: batidas com leite, em cubinhos, em sucos.
Grupo 4: leite, iogurte e queijos. So fontes de protenas de
alto valor biolgico e ricos em clcio, que atuam na construo dos
msculos e ossos. Devem ser consumidas trs pores ao dia.
Ex: vitaminas, mingau, sanduche de queijo.
Grupo 5: feijo, lentilha, ervilha, gro de bico e soja. So fonte
de protena e ferro e devem ser consumidas pelo menos uma vez ao
dia. Lembrando que sempre que oferecer um alimento desse grupo,
interessante ofertar tambm uma fonte de vitamina C (laranja,
limo, acerola, goiaba) para que o ferro contido neles seja melhor
absorvido pelo organismo.
Grupo 6: carnes e ovos. So protenas de alto valor biolgico,
ferro e vitamina B12. Consumir trs pores ao dia.

Grupo 7: doces e gorduras. Devem ser consumidos modera-

damente, e no devem servir como recompensa ou punio por
alguma coisa. No devem ficar expostos, nem ao alcance para que
a criana mesma se sirva.
No maldade no deixar que o filho coma batata frita e tome
refrigerante. Maldade deixa-lo fazer isso todos os dias . Gabriela
Kapim, Nutricionista Infantil.
Agora que sabemos como montar cada refeio ao longo do dia,
vem uma parte muito importante e que pode ser difcil: introduzir
novos alimentos nas refeies do seu filho.
A forma mais eficaz de se fazer isso, possibilitando que as
crianas conheam e tenham contato com os alimentos. Voc pode
lev-lo at a uma horta para que ele mesmo os colha, ou ainda pode
lev-lo s compras. Faa-o sentir o cheiro, a textura, observar as
cores. No tora o nariz para nenhum alimento para que o seu filho
no faa o mesmo. Leve seu filho para a cozinha e pea ajuda na
hora do preparo. Coisas simples, como lavar as folhas para a sala-
da, colocar a mesa antes das refeies. Invente formas diferentes
de preparar os alimentos, faa lanches divertidos. Essas pequenas
atitudes aumentaro o interesse da criana pelo alimento e faro
com que pelo menos queiram experimentar.

Referncias
1. GALISA, M.S., ESPERANA, L.M.B.; S, N.G. Nutrio conceitos

e aplicaes. So Paulo: M. Books, 2008.
2. VITOLO, M. R. Nutrio: da gestao ao envelhecimento. So
Paulo: Rubio, 2008.
3. RAMOS M, Stein LM. Desenvolvimento do comportamento ali-
mentar infantil. J Pediatr (Rio J). 2000;76 (Suppl 3):228-37.

Alergias e
intolerncias
alimentares
Mateus Cmara
Alergias e intolerncias alimentares Mateus Cmara
Primeiramente necessrio definir alguns conceitos, como a

diferena entre alergia alimentar e intolerncia alimentar. Quando
a pessoa possui uma intolerncia alimentar, geralmente pode ser
tratada apenas restringindo aquele alimento que causa o sintoma,
a intolerncia no est relacionada a processos imunolgicos. En-
tretanto, alergia alimentar est relacionada a processo alergnico,
dependendo do grau pode ser fatal, exigindo necessariamente a
restrio total do alimento que cause a reao. Dificilmente uma
intolerncia alimentar ser fatal ou causar grandes reaes ad-
versas, em comparao alergia.
Uma organizao de alimentao e agricultura estabeleceu que
o amendoim, soja, peixe, mariscos, leite, ovos, nozes, castanhas e
trigo so os alimentos alergnicos mais comuns no mundo todo,
comumente chamado de grupo dos oito.
Isso no quer dizer que a ingesto destes alimentos para quem
no possui alergia vo desencadear algum sintoma. comum ver
pessoas que no possuem doena celaca (alergia ao glten), para-
rem de fazer a ingesto de alimentos fontes de glten por questo
de modismos, se a pessoa no possui nem alergia, nem intole-
rncia a algum tipo de alimento, o mesmo no causar efeitos
adversos. Entretanto, para crianas recm-nascidas que comea-
ram a introduo alimentar, indicado ficar atento ao oferecer
um desses alimentos descritos anteriormente, pois podem causar
algum sintoma caracterstico.
Mas como saber qual alimento est causando tais sintomas?
Simples, quando for introduzir alimentos novos, e ou alimentos
que podem causar alguma reao alrgica ou at mesmo alguma

intolerncia, ofertar o alimento separadamente e prestar ateno

se a criana apresentar alguns sintomas clssicos como, diarreia,
nusea, vmitos ou clica abdominal. Quando for dar um alimento
que a criana nunca comeu, no dar em grandes quantidades e de
preferncia isoladamente ou junto a algum alimento que voc j
tenha ofertado anteriormente.
Muita gente no repara, necessrio atentar-se aos aditivos
qumicos que possuem nos alimentos industrializados, o ideal ser
sempre voc preparar a alimentao do seu filho com alimentos
naturais, visto que alguns aditivos colocados para dar sabor ou
para dar cor e, at mesmo para manter a validade mais prolon-
gada, podem causar reaes parecidas com a das intolerncias e
alergias, e claro, preparar a papinha do seu filho com alimentos
naturais, que necessitem ser preparados, acaba sendo muito mais
nutritivo e saboroso alm de voc saber com preciso quais so as
preferncias do seu filho.
De maneira geral, preciso prestar ateno em alguns sin-
tomas, para ficar mais fcil o diagnstico precoce de uma aler-
gia alimentar. O corpo, aps uma reao alrgica a algum ali-
mento, exibe alguns sinais, no caso da pele so vermelhido,
coceira, bolhas vermelhas, porm no so apenas na pele, pode
ser encontrado sinais respiratrios, como asma, dificuldade
em respirar, rinite.
J a intolerncia a lactose a mais comum encontrada em be-
bs. A lactose o acar do leite, indivduos que possuem intole-
rncia a lactose, no possuem uma enzima encontrada no intes-
tino chamada lactase. Esta enzima tem a capacidade de quebrar

a lactose fazendo com que ela seja absorvida. Porm em pessoas

que no possuem esta enzima, no conseguem quebrar a lactose,
fazendo com que esse acar do leite fique fermentando no intes-
tino da pessoa, formando assim gases e como defesa o corpo tenta
jogar lquidos para o intestino tentar digerir este acar, este um
dos motivos dessa intolerncia causar a diarreia lquida. Um dos
sintomas mais comuns na intolerncia a lactose so, distenso ab-
dominal por causa da grande quantidade de gases, diarreia lquida
e dor abdominal. Hoje no mercado podemos encontrar frmulas
infantis sem lactose, leite sem lactose e iogurtes, porm lembre-se,
ao ver zero lactose no significa que zero acar, o que a inds-
tria faz colocar a enzima lactase dentro do produto deixando a
lactose j quebrada pronto para ser absorvida.
Ao falar de alergia, a mais comum de todas que a ao glten
ou doena celaca. O glten uma protena encontrada nos cereais
como, trigo, centeio, cevada, triticale e em gros semelhantes. Os
sintomas mais comuns dessa alergia so diarreia, distenso abdo-
minal, perda de peso, anemia, fraqueza, dficit no crescimento, mas
qual o motivo de tantos sintomas, bom um dos sinais mais comuns
so alteraes do intestino inteiro, diminuindo assim a absoro
dos outros nutrientes, como protenas vitaminas e minerais, ou
seja, quando a criana alrgica ao glten, seu intestino poten-
cialmente agredido diminuindo a capacidade de absoro destes
nutrientes descritos anteriormente. Alm de ocorrer a diarreia,
que um sinal de m absoro. Por isso que a retirada completa do
glten nesses casos se faz necessrio, sempre se atentar a rotula-
gem dos alimentos, ver se possuem glten ou no, principalmente

a aveia, existem aveias que possuem glten, ento preciso, nes-

se caso, sempre olhar o rotulo com muita ateno. Fora isso, se a
criana ficar longe de alimentos que possuem glten, ela poder
crescer normalmente, brincar, estudar ter uma vida normal.
Por fim, o ideal ser sempre procurar um mdico caso a crian-
a tenha uma reao alrgica a algum alimento, fazendo os testes
adequados para voc ter certeza do que est causando os sintomas,
aps diagnosticado uma intolerncia ou uma alergia alimentar
indicado, procurar um nutricionista para pode adequar a dieta
do seu filho, e no faltar nenhum nutriente para o crescimento e
desenvolvimento dele.
Referncias
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Alimentao
para crianas
especiais
Daniel Rodrigues
Alimentao para crianas especiais Daniel Rodrigues
O alimento essencial para ser humano, no s como fonte de

energia para funcionamento dos rgos, mas tambm como uma
fonte de conforto pessoal e social. Uma alimentao saudvel
essencial para equilbrio do corpo, pois fonte de vitaminas e mi-
nerais. (MONTEIRO, 1995) Crianas especiais assim como qual quer
pessoa necessita de uma alimentao saudvel e equilibrada para
terem menos risco de desenvolver doenas, mais no caso de crian-
as especiais a alimentao devia possuir um maior cuidado por
estarem mais suscetveis para desenvolver doenas. (VANZ, 2008).
Algumas delas tem dificuldade ou no possuem uma forma
clara de se comunicar com pais e responsveis por no falarem,
escutarem ou possuir algum atraso mental com que faz com que
a criana no se comunique, at mesmo o prprio fato de serem
crianas e no terem muita maturidade. Tudo isso faz com que a
alimentao e o habito alimentar se torne responsabilidade dos
pais e responsveis. (FISBERG, 2000)
A criana tende como natural a copiar a alimentao das pes-
soas mais prximas dela, a imitar o que os pais consumem, tendo
em vista tal situao, os pais e responsveis tendem a dar bons
exemplos, comer frutas e verduras diariamente para que a crian-
a veja e se adapte, facilitando, assim, o consumo das mesmas e,
consequentemente, facilitando a construo de bons hbitos ali-
mentares. (FISBERG, 2000; BATISTA, 2006)
Pesquisas cientificas nos mostram que pais de crianas espe-
ciais oferecem alimentos no saudveis para crianas como conso-
lo pelos seus problemas, por comodidade e por falta de renda e/ou
conhecimento. (GIARETTA; GHIORZI, 2009). Isso acaba transfor-

mando e modificando o hbito alimentar da criana, fazendo com

que esta no queira mais se alimentar de frutas, verduras, alimen-
tos mais saudveis. Estudos nos mostram que algumas crianas
com Sndrome do Espectro do Autismo, hiperatividade, Sndrome
de Down, possuem pr-disposio para alguns alimentos, de acordo
no s com a doena mais pelo convvio, pela interao social em
que esse alimento foi ofertado. (SALLIS; GLANZ, 2006)
Por exemplo, se os pais ou responsveis de uma criana os le-
vam para uma festa de um coleguinha, aonde a criana v um
ambiente feliz, as pessoas se divertindo, brincadeiras e desenhos,
oferecem a ele comidas tpicas de festa como bolo, refrigerante,
salgadinhos fritos, balas e doces, alimentos com grande quantidade
de acar e gordura, qual quer pessoa sentira prazer, felicidade,
no s pelo alimento, que se torna reconfortante para criana,
mas o espao potencializa esse efeito, isso faz com que a criana
veja e associe aquele alimento a um bem estar, o prprio corpo
consegue fazer esse alimento ser prazeroso para alguns liberando
hormnios do prazer em condies normais, mais sua condio
de criana especial associado uma alimentao habitual em casa
com alimentos no saudveis, muda e transforma gradualmente
seu hbito alimentar.
O exemplo ilustra uma forma de mudana e construo de hbito
de uma criana, mas no padronizada para todos, pois dependem
de vrios fatores, a grande questo o que responsvel e os pais so
os principais agentes nesta construo. (WUO, 2006)
Dentro da formao de hbitos alimentares saudveis, a busca
por profissionais como nutricionista pode desempenhar uma gran-

de ajuda para responsveis e pais. O nutricionista um profissional

especializado em alimentao saudvel, dar dicas e formas de
voc adicionar um alimento saudvel na vida da sua criana, tra-
zendo mais sade e prevenindo doenas. Nutricionistas possuem
ferramentas de avaliao do estado nutricional, (especializadas
para esta populao), avaliao do padro alimentar, tcnicas e
dietas que iram diagnosticar e ensinar a introduo de alimentos
essenciais na alimentao do seu filho e famlia. (ALLEN, 2004)
A necessidade de uma equipe multidisciplinar, com mdicos,
psiclogos, fonoaudilogos, fisioterapeutas, etc., tambm de gran-
de ajuda, pois assim como mencionado anteriormente, o ato de
comer influencia em diversas reas no ser humano, fazendo assim
um acompanhamento geral. A ajuda da equipe provavelmente pro-
porcionar melhores resultados, potencializando a preveno de
doenas. (CARDOSO, 2014)
Dentro da categoria de crianas especiais existe uma doena
que vem surgindo com maior incidncia, o Transtorno do Espec-
tro do Autismo, mais conhecida popularmente como autismo. O
autismo uma doena de diversos fatores de origem. (KLIN, 2006).
Com isso podemos ver crianas autistas com sintomas e modos di-
ferentes, cada um com sua especificidade de ser. (DOURADO, 2012).
Mais autores publicaram trs caractersticas clssicas de autistas.
Que so: Dificuldade de interao social, interesse restrito a deter-
minada forma de agir, movimentos repetitivos e resistncia a mu-
danas. (BAIRD, et al, 2003). Hoje em dia o autismo no possui uma
cura, mas sendo diagnosticada e tratada com antecedncia, pode
se evitar um agravo das complicaes que ela gera na criana. Den-

tre essas complicaes a diminuio do sistema imune, processos

inflamatrios, carncia nutricional, irritabilidade e agressividade.
O tratamento proposto varia de acordo com a conduta adotada
pelo profissional que o acompanha e a necessidade de cada criana.
Mais estudos nos mostram que alimentos industrializados ricos
em adoantes, corantes, ingredientes artificiais, acares, protenas
alergnicas e aditivos podem piorar o estado de sade da criana.
(MARCELINO, 2010; LE, 2010). Tais alimentos devem ser evitados
no s para autistas mais para crianas especiais em geral. Devem
sempre preferir alimentos naturais e evitar leite de vaca e glten
por possurem protenas alergnicas e suplementar pro-biticos.
(MILLWARD, 2008). Essas mudanas de habito alimentar podem
melhorar a funo cerebral, a memria, o aprendizado, a ateno, o
humor, o crescimento e o sono, protegendo assim de neurotoxinas,
melhora do sistema imune e a funo gastrointestinal. (HOLLON, 2015)
A restrio de protenas alergnicas contidas no leite de vaca e
derivados, junto com o glten pode ser uma conduta a ser utilizada,
mas que tem que ser avaliada por um nutricionista. Em conjunto
com essas prticas h quem defenda, perante estudos cientficos,
a suplementao de vitaminas do complexo B, principalmente B9,
B12, para a diminuio do estresse oxidativo, vitamina C e o mi-
neral selnio como poderoso antioxidante. (JAMES, et al., 2009;
HAKOOZ, HAMDAN, 2007; CHEN, 2006; RODRIGUES, 2010).
Assim como j mencionado, essas vitaminas e minerais devem
ser suplementados perante uma avaliao de um profissional que
acompanhe o paciente. Seguindo a linha da alimentao saudvel
ser possvel atender s necessidades da criana. Crianas espe-

ciais possuem uma maior disposio para ter algumas doenas, e a

alimentao fundamental para melhorar e prevenir as mesmas.
Atualmente, um dos grandes problemas de sade pblica mundial
o aparecimento das doenas crnicas no transmissveis, que en-
globam diversas doenas como obesidade, diabetes, hipertenso ar-
terial, dislipidemia entre outras. As pesquisas mostram que muitas
dessas doenas tem surgido na populao pelo modo de vida e h-
bitos, como uma das principais causas do surgimento das mesmas.
(MONTEIRO, 1995; CARDOSO, 2014)
Com surgimento da tecnologia, as pessoas mudaram seu com-
portamento, alterando assim seu ritmo de trabalho e alimentao,
consumindo maiores quantidades de alimentos industrializados e
praticando menos atividade fsica, possuindo menos tempo para
alimentao em famlia. Essas mudanas de comportamento so-
cial e alimentar so um dos fatores para o surgimento de doenas
crnicas no transmissveis.
Estudos cientficos na rea de alimentao para pessoas es-
peciais mostram que muitos possuem deficincia em nutrientes
essenciais para bom funcionamento do corpo, como fibras, vitami-
nas e minerais. Nutrientes esses como: vitaminas do complexo B,
vitamina D, clcio, ferro e zinco, so comuns em exames de sangue
(bioqumico) deficincia. (MARCOS; VANZ, 2008)
Esses nutrientes podem ser medidos no organismo pelo con-
sumo mostrado em estudos que se baseiam em recordatrios ali-
mentares, uma ferramenta dos profissionais e cientistas utilizam
para saber a quantidade e a frequncia de consumo de alimentos
no dia a dia da criana. Mas tambm atravs de exames de sangue.

A deficincia ento pode estar relacionada tanto pelo baixo

consumo de alimentos ricos nestes nutrientes, como pode estar
relacionado ao erro no metabolismo ocasionado pela doena que
a criana possui. (VANZ, 2008)
E quando falamos em baixo consumo de alimentos ricos nestes
nutrientes precisamos sempre lembrar da importncia da alimen-
tao adequada, pois muitas crianas especiais, possuem resistn-
cias ou dificuldade ao comer determinado alimento por causa da
cor, temperatura, consistncia, habito de no estar familiarizado
com o alimento, dificuldades motoras ou hipotonia muscular, en-
tre outros. Os responsveis deixam de dar o alimento por causa
da no aceitao da criana, por ser mais cmodo, pela falta de
tempo de ficar na mesa, para dar o alimento a criana ou pela
condio financeira e cultural em que aquela famlia vive. Atre-
lado uma deficincia de uma alimentao saudvel, possuindo
um habito de consumo de alimentos ricos em acar e gordura e
pobre em nutrientes aumentam as chances do desenvolvimento
de doenas. (BELINCHON, 2001)
Baseado na preveno de doenas crnicas no transmis-
sveis, o Ministrio da Sade elaborou um guia para populao
brasileira para alimentao saudvel e nele explicita claramen-
te a importncia da alimentao na preveno de doenas. O
material ressalta a importncia de uma alimentao a base de
alimentos naturais, como frutas e verduras e evitando alimen-
tos industrializados, por serem ricos em sdio (sal), gorduras e
conservantes. (BRASIL, 2014). O guia de alimentao saudvel
para populao brasileira um bom material de fcil acesso,

para reeducao alimentar, da criana e famlia. (BRASIL, 2014).

Os responsveis e pais por uma criana, sendo ela especial ou
no, possui diversos obstculos e dificuldades, mas preciso lem-
brar que este ser seu dependente e que com sua ajuda, para en-
sinar, educar e dar uma boa alimentao, podendo, dessa forma,
mudar e ensinar. Com educao sobre uma boa alimentao, os
pais podero proporcionar a mudana de vida, mesmo que apre-
sentando as dificuldades diversas que cada famlia tem, a melhor
forma de demonstrao de carinho e preocupao, que voc possa
ter. A construo social saudvel entorno de qual quer criana
torna-se um fator determinante no aparecimento de complicaes
seja de qual quer origem que ela possa ter. (INCAO, 1992)
Referncias
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Cuidados com a Ali-
mentao da Crian-
a em Tratamento
Quimioterpico
Jassanara Taveira
Cuidados com a Alimentao da
Criana em Tratamento Quimioterpico Jassanara Taveira
O cncer pode ser definido como uma doena multicausal

crnica, caracterizada pelo crescimento descontrolado e dissemi-
nao de clulas anormais, as quais se reproduzem at formar
uma massa de tecido conhecida como tumor. Conforme dados do
Instituto Nacional de Cncer (INCA), estima-se que, no ano de 2016
e 2017, so esperados 600 mil novos casos de neoplasias no Brasil,
exceto tumores de pele no-melanoma. De modo que, espera se
que ocorram aproximadamente 12.600 casos novos de cncer em
crianas e adolescentes at os 19 anos. O cncer infanto-juvenil
(crianas e adolescentes entre 0 e 19 anos) um conjunto de doen-
as que apresenta caractersticas prprias, principalmente com
relao histopatologia e ao comportamento clnico. conside-
rada uma doena rara, correspondendo entre 1% e 3% de todos os
tumores malignos na maioria das populaes.
A alimentao nesses pacientes influenciada tanto por fato-
res psicolgicos e emocionais quanto por fatores relacionados ao
tratamento e doena. Nos casos de desnutrio, modificaes no
apetite e na ingesto alimentar so fatores muito presentes. Esse
consumo desordenado pode resultar em diversas complicaes
metablicas e outras manifestaes graves, que podem aumentar
tanto a morbidade e a mortalidade dos pacientes quanto resultar
numa piora da resposta ao tratamento.
A interveno e o acompanhamento nutricional tm como
objetivo promover o crescimento e o desenvolvimento normal
da criana, melhorar a resposta imunolgica, aumentar a to-
lerncia do paciente ao tratamento e melhorar a sua qualidade
de vida. A interveno nutricional importante em qualquer

etapa do tratamento, porm mais eficaz quando iniciada pre-

cocemente. A alimentao saudvel de suma importncia na
resposta ao tratamento oncolgico, visto que, quando o pacien-
te se alimenta corretamente ir se sentir melhor e mais for-
te, alm de manter ou recuperar o peso, tolerar melhor os tra-
tamentos e os efeitos colaterais, diminuir o risco de infeco
e melhorar a cicatrizao.
Alguns quimioterpicos utilizados levam anorexia (falta de
apetite) causando alteraes no paladar, provocando tambm o apa-
recimento de aftas, inflamao de mucosas (em boca, bochechas,
lbios, gengivas, estmago, esfago) interferindo na ingesto alimen-
tar, devido ao desconforto e dor severa. Provocam ainda, frequentes
episdios de nuseas, vmitos e alteraes gastrointestinais como
diarreia e constipao (intestino preso). Quanto maior a dosagem
do quimioterpico utilizado, maior sero os efeitos colaterais.
comum que em algum momento do tratamento oncolgi-
co, haja reduo da ingesto alimentar e recusa de determinados
alimentos. Diante disso, importante lembrar que mesmo com
todos esses sintomas, deve-se insistir na alimentao por via oral
e procurar um profissional capacitado que possa auxiliar durante
esse processo de luta contra a doena.

Orientaes Nutricionaais para Pacientes

Pedritricos com Sinais e Sintomas ausados pela
Terapia Antineoplsica
Anorexia (falta de apetite)
Estar ciente da importncia e necessidade da alimentao no

processo de recuperao, apesar da inapetncia; Modificar a con-
sistncia da dieta conforme a aceitao da criana; Aumentar o
fracionamento da dieta e reduzir o volume por refeio, oferecendo
de 6 a 8 refeies ao dia; Aumentar a densidade calrica das re-
feies e, quando necessrio, utilizar complementos nutricionais
hipercalricos ou hiperproteicos (conforme orientao nutricio-
nal); Aumentar a variedade de legumes e carnes nas preparaes;
Melhorar a apresentao dos pratos; Utilizar temperos naturais
nas preparaes; Oferecer os alimentos preferidos do paciente; Pro-
porcionar ambientes agradveis para as refeies /Evitar cobrana
excessiva de ingesto alimentar.
Disgeusia (alterao/perda do paladar) e Disosmia (alte-

rao do olfato)

processo de recuperao, apesar da disgeusia e da disosmia; Esti-
mular a ingesto de alimentos mais prazerosos para aqueles em
que a disgeusia est aumentada; Aumentar o fracionamento da
dieta e reduzir o volume por refeio, oferecendo de 6 a 8 refeies

ao dia; Modificar a consistncia dos alimentos conforme aceitao,

liquidificando-os quando necessrio; Quando necessrio, utilizar
complementos nutricionais com flavorizantes e aromas (conforme
orientao nutricional); Preparar pratos visualmente agradveis e
coloridos; Lembrar do sabor dos alimentos antes de ingeri-los; Dar
preferncia a alimentos com sabores mais fortes; Dar preferncia
aos alimentos em temperaturas extremas para estimular outros
sentidos; Utilizar ervas aromticas e condimentos nas preparaes.
Nuseas e Vmitos

processo de recuperao, apesar das nuseas e dos vmitos; Ofe-
recer uma segunda vez a refeio, aproximadamente 20 minutos
aps a primeira oferta; Aumentar o fracionamento da dieta e redu-
zir o volume por refeio, oferecendo de 6 a 8 refeies ao dia; Dar
preferncia a alimentos mais secos; Dar preferncia a alimentos
de consistncia branda (cozidos, mais macios, porm inteiros ou
picados); Preparar pratos visualmente agradveis e coloridos; Evi-
tar jejuns prolongados; Mastigar ou chupar gelo 40 minutos antes
das refeies; Evitar preparaes que contenham frituras e alimen-
tos gordurosos; Evitar preparaes com temperaturas extremas,
mas dar preferncia aos alimentos gelados; Evitar preparaes e
alimentos muito doces; Evitar beber lquidos durante as refeies,
ingerindo-os em pequenas quantidades nos intervalos; Manter a
cabeceira elevada (45) durante e aps as refeies (caso a criana
esteja acamada ou deite aps a refeio); Realizar as refeies em

locais arejados, evitando locais fechados onde possa se propagar

o cheiro da refeio; Deixar o paciente longe da cozinha durante o
preparo das refeies; Evitar o consumo de alimentos muito con-
dimentados, gordurosos e doces; Ingerir alimentos ctricos (ex.:
suco e picol de limo ou maracuj).
Xerostomia (boca seca)

processo de recuperao, apesar da xerostomia; Estimular a inges-
to de alimentos mais prazerosos; Adequar os alimentos conforme
aceitao, ajustando a consistncia; Quando necessrio, utilizar
complementos nutricionais industrializados com flavorizantes
ctricos (conforme orientao nutricional); Dar preferncia a ali-
mentos umedecidos; Preparar pratos visualmente agradveis e
coloridos; Utilizar gotas de limo nas saladas e bebidas; Ingerir
lquidos junto com as refeies para facilitar a mastigao e a de-
glutio; Adicionar caldos e molhos s preparaes; Usar ervas
aromticas como tempero nas preparaes, evitando sal e condi-
mentos em excesso; Mastigar e chupar gelo feito de gua, gua de
coco e suco de fruta adoado; Utilizar goma de mascar ou balas
sem acar com sabor ctrico para aumentar a produo de saliva
e sentir mais sede.

Mucosite (inflamao de mucosas) e lceras orais (feridas

na regio da boca)

processo de recuperao, apesar de mucosite e lceras orais; Mo-
dificar a consistncia da dieta de acordo com o grau de mucosite;
Evitar consumir alimentos secos, duros ou picantes; Consumir ali-
mentos em temperatura ambiente, fria ou gelada; Reduzir a quan-
tidade de sal utilizada nas preparaes; Consumir alimentos mais
macios e pastosos; Consumir alimentos com mais caldo; Evitar vege-
tais frescos crus; Evitar lquidos e temperos muito fortes ou picantes.
Disfagia (Dificuldade de engolir)

processo de recuperao, apesar da disfagia; Procurar ajuda de
um Fonoaudilogo, logo que os primeiros sintomas comearem a
aparecer; Modificar a consistncia da dieta conforme aceitao,
de acordo com as orientaes do fonoaudilogo e a capacidade do
paciente; Em caso de disfagia a lquidos, semilquidos e pastosos,
utilizar espessantes; Em caso de disfagia a alimentos slidos, inge-
rir pequenos volumes de lquidos junto s refeies para facilitar
a mastigao e a deglutio; Evitar ingerir alimentos secos; Dar
preferncia a alimentos umedecidos; Preparar pratos visualmen-
te agradveis e coloridos; Consumir/Ofertar preparaes de fcil
mastigao/deglutio, conforme tolerncia; Mastigar bastante
antes de deglutir, nos casos de disfagia para alimentos slidos.

Odinofagia (Dor ao engolir)

processo de recuperao, apesar da odinofagia; Modificar a consis-
tncia da dieta de acordo com a aceitao do paciente (intensidade
da dor); Aumentar o fracionamento da dieta e reduzir o volume
por refeio, oferecendo de 6 a 8 refeies ao dia; Quando neces-
srio, utilizar complementos nutricionais com flavorizantes no
ctricos (conforme prescrio nutricional); Evitar alimentos secos
e duros; Consumir alimentos em temperatura ambiente fria ou ge-
lada; Diminuir a quantidade de sal utilizado nas preparaes; Dar
preferncia a alimentos na consistncia pastosa (carnes macias,
bem cozidas, picadas, desfiadas ou modas) ou liquidificados; Ofer-
tar papas de frutas e sucos no cidos; Mastigar bem os alimentos,
evitando a aerofagia (deglutio excessiva de ar, decorrente da in-
gesto apressada de alimentos ou devida a certos estados ansiosos,
e cujo sintoma principal a eructao arrotos); Evitar consumir
condimentos cidos que possam irritar a mucosa.
Esofagite (Inflamao do esfago)

processo de recuperao, apesar da esofagite; Modificar a consis-
tncia da dieta de acordo com a aceitao do paciente (intensidade
da dor); Aumentar o fracionamento da dieta e reduzir o volume por
refeio, oferecendo de 6 a 8 refeies ao dia; Quando necessrio,
utilizar complementos nutricionais com flavorizantes no ctricos

(conforme orientao nutricional); Evitar consumir alimentos se-

cos e duros; Consumir alimentos em temperatura ambiente; Pre-
parar/ofertar uma dieta hipolipdica (com pouca quantidade de
gorduras) e pobre em fibras insolveis; Diminuir a quantidade de
sal utilizada nas preparaes; Dar preferncia a alimentos na con-
sistncia pastosa (carnes macias, bem cozidas, picadas, desfiadas
ou modas) ou liquidificados; Ofertar papas de frutas e sucos no
cidos; Mastigar bem os alimentos evitando a aerofagia; Manter
cabeceira elevada (45) durante e aps as refeies (caso a criana
esteja acamada ou deite aps a refeio); Evitar a ingesto de caf,
refrigerantes ou qualquer bebida gaseificada; Evitar utilizar con-
dimentos cidos que possam irritar a mucosa.
Saciedade precoce

processo de recuperao, apesar da saciedade precoce; Modificar a
consistncia da dieta, se necessrio, dando preferncia a alimentos
abrandados (cozidos e mais macios); Aumentar o fracionamento da
dieta e reduzir o volume por refeio, oferecendo de 6 a 8 refeies
ao dia; Aumentar a densidade calrica das refeies (conforme
orientao nutricional); Dar preferncia ingesto de legumes cozi-
dos e frutas sem casca e bagao; Priorizar sucos mistos de legumes
com frutas, ao invs de ingerir separadamente na forma in natu-
ra; Dar preferncia ingesto de gros em geral liquidificados ou
somente o caldo da sua preparao; No ingerir lquidos durante
as refeies; Utilizar ervas aromticas e condimentos nas prepara-

es; Utilizar carnes magras, cozidas, picadas, desfiadas ou modas;

Evitar alimentos e preparaes hiperlipdicas (ricas em gorduras);
Manter cabeceira elevada (45) durante e aps as refeies (caso a
criana esteja acamada ou deite aps a refeio); Evitar a ingesto
de caf, refrigerantes ou qualquer bebida gaseificada.
Trismo (Constrio mandibular devido contratura invo-

luntria dos msculos mastigatrios)

processo de recuperao, apesar do trismo; Adequar a consistncia
dos alimentos de acordo com a aceitao do paciente; Utilizar artif-
cios para facilitar a ingesto (canudos, seringas, colheres, squeezes).
Enterite (inflamao na mucosa do intestino)

processo de recuperao, apesar da enterite; Aumentar o fracio-
namento da dieta e reduzir o volume por refeio, oferecendo de
6 a 8 refeies ao dia; Quando necessrio, utilizar complemen-
tos nutricionais com frmula pobre em resduo, isenta de gl-
ten, lactose e sacarose (conforme prescrio nutricional); Ofertar
dieta pobre em resduos, glten e sacarose; Ofertar dieta isen-
ta de lactose e cafena; Ofertar dieta pobre em fibras insolveis
e adequada em fibras solveis.

Diarreia

processo de recuperao, apesar da diarreia; Aumentar o fraciona-
mento da dieta e reduzir o volume por refeio, oferecendo de 6 a
8 refeies ao dia; Quando necessrio restringir lactose, sacarose,
glten, cafena (conforme orientao nutricional); Evitar alimentos
flatulentos e ricos em acar e gorduras; Ofertar uma dieta pobre
em fibras insolveis e adequada em fibras solveis; Ingerir lquidos
isotnicos entre as refeies, em volumes proporcionais s perdas
(gua de coco, Gatorade).
Constipao

processo de recuperao, apesar da constipao intestinal; ofertar/
consumir alimentos ricos em fibras e com caractersticas laxati-
vas; utilizar quando necessrio mdulo de fibra diettica mista
(conforme orientao nutricional); ingerir no mnimo 02 litros
de gua diariamente.
Neutropenia
No se deve utilizar/consumir probiticos; Sempre higienizar,

antes do consumo, todas as frutas e verduras com sanitizantes e dar
preferncia aos alimentos orgnicos; Utilizar gua potvel, fervida
ou mineral em embalagens no reutilizveis; Ingerir condimentos

e gros somente cozidos; Ofertar/ Consumir leite esterilizado ou

pasteurizado e derivados somente pasteurizados; Consumir carnes
e ovos somente bem cozidos; No consumir oleaginosas (castanhas,
amndoas, nozes); No consumir chs em sachs ou de folhas secas,
mesmo que tenham sido fervidos; Ofertar/consumir preparaes
produzidas por estabelecimentos que tenham todos os cuidados
adequados segurana alimentar; Ofertar/consumir os alimentos
industrializados e processados (biscoitos, sucos lquidos, iogurtes...)
em embalagens para consumo individual imediato; Evitar consumo
de carnes industrializadas; Evitar a ingesto de alimentos embuti-
dos (presunto, salsicha, salame, mortadela, etc.), Preferencialmente
ofertar/consumir as frutas cozidas (ma, pra, abacaxi, etc.), ex-
ceto as de casca mais grossa (melancia, banana, melo).
Referncias
1. Brasil. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer Jos Alen-

car Gomes da Silva. Consenso nacional de nutrio oncolgica: pa-
ciente peditrico oncolgico / Instituto Nacional de Cncer Jos Alen-
car Gomes da Silva. Rio de Janeiro: Inca, 2014. 88p.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer Jos
Alencar Gomes da Silva. Coordenao Geral de Aes Estratgicas.
Coordenao de Preveno e Vigilncia. Estimativa 2016: Incidn-
cia de Cncer no Brasil Rio de Janeiro: Inca, 2015.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer Jos
Alencar Gomes da Silva. Coordenao Geral de Gesto Assisten-
cial. Hospital do Cncer I. Servio de Nutrio e Diettica. Consen-

so nacional de nutrio oncolgica / Instituto Nacional de Cncer

Jos Alencar Gomes da Silva, Coordenao Geral de Gesto Assis-
tencial, Hospital do Cncer I, Servio de Nutrio e Diettica; or-
ganizao Nivaldo Barroso de Pinho. 2. ed. rev. ampl. atual. Rio
de Janeiro: INCA, 2015. 182p.
4.Oliveira T. A importncia do acompanhamento nutricional para
pacientes com cncer. Rev Prtica Hosp. 2007;51:150-4.
5. Tartari RF, Busnello FM, Nunes CHA. Perfil Nutricional de
Pacientes em Tratamento Quimioterpico em um Ambula-
trio Especializado em Quimioterapia. Revista Brasileira de
Cancerologia 2010; 56(1): 43-50.

Receitinhas
Ana Barbosa
Receitinhas Ana Barbosa
Papinha de Abbora com Carne Moda
Imagem meramente ilustrativa. Fonte: Google
Ingredientes
200g de abbora japonesa

100g de carne moda (patinho modo duas vezes)
1 colher de sopa de cebola ralada
1 colher de ch de salsinha picada
1 colher de ch de tomate picado sem pele e sem sementes
1 colher de caf de leo
400ml de gua

Modo de Preparo
Em uma panela, coloque a carne moda, o tomate, a cebola e a

salsinha. Refogue por trs minutos, acrescente a gua e o leo,
tampe a panela e deixe cozinhar por 10 minutos. Retire a tam-
pa, verifique a gua, se tiver com pouco caldo, acrescente mais
um pouco de gua, coloque a abbora e deixe cozinhar at que
fique bem macia. Quando estiver cozida, desligue o fogo. Retire
da panela e amasse a abbora juntamente com a carne e o cal-
do com um garfo at que tenha uma consistncia de papinha.
Sirva a papinha morna.
Observao
Voc pode trocar a carne moda por frango desfiado. A papinha

pode ser congelada por at 30 dias.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas (A, C, E, K e do complexo B) e minerais

(ferro, clcio, magnsio, fsforo, mangans, zinco, fibras, prote-
na, carboidrato e lipdios).

Papinha de Legumes de Frango
Ingredientes
1 batata pequena sem casca cortada em cubos

1 cenoura pequena sem casca cortada em cubos
1 folha de couve (retire o talo e corte-o em tiras bem finas)
1 colher de ch de tomate cortado em cubos, sem pele e sem sementes
100g de frango sem pele e sem gordura, cortado em cubos
500ml de gua

Modo de Preparo
Em uma panela coloque o frango, a cebola e o tomate. Refogue

por trs minutos, acrescente a gua e tampe. Quando comear a
ferver, coloque em fogo baixo e deixe cozinhar por 10 minutos.
Em seguida, acrescente o restante dos ingredientes, verifique o
nvel da gua e, se necessrio, acrescente mais um pouco. Tampe
a panela at que todos os ingredientes estejam bem cozidos. Des-
ligue o fogo e, com um garfo, amasse bem a papinha para deix-la
homognea. Sirva a papinha morna.
Observao
O frango pode ser substitudo por carne vermelha magra. A papi-

nha pode ser congelada por at 30 dias.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas (C, A, E, K, do complexo B e betacarote-

no) e minerais (ferro, clcio, magnsio, fsforo, potssio, selnio,
fibras, carboidrato, lipdios e protena).

Papinha de Mandioca com Carne
Ingredientes

100g de mandioca cortada em cubos
1 colher de ch de cebola ralada
1 colher de sopa de tomate picado sem pele e sem sementes
300ml de gua

Modo de Preparo
Coloque em uma panela a carne, o tomate, a cebola e a salsinha.

Refogue por trs minutos. Depois, acrescente a gua e deixe cozi-
nhar por mais 10 minutos. Em seguida, coloque a mandioca e o
leo. Verifique a gua e, se necessrio, acrescente um pouco mais.
Deixe cozinhar at que a mandioca e carne estejam bem macias,
ento retire do fogo e, com um garfo, amasse bem at obter uma
papinha homognea. Sirva morna.
Observao
A receita pode ser feita em panela de presso e a carne pode ser

substituda por peixe ou frango. A papinha pode ser congelada
por at 30 dias.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas (A, C e do complexo B), fibras e mi-

nerais (ferro, clcio, fsforo e zinco), lipdios (mega 3),
protena e carboidrato.

Papinha de Inhame com Carne
Ingredientes
100g de inhame
1 colher de sopa de tomate picado sem pele e sem sementes
1 colher de caf de azeite
300ml de gua

Modo de Preparo
Em uma panela de presso, coloque a carne com a cebola, o toma-

te, a salsinha e refogue por 3 minutos. Acrescente o inhame, a gua
e o leo, depois tampe a panela e cozinhe por 10 minutos em fogo
baixo. Desligue o fogo, retire a tampa da panela e coloque o con-
tedo em um recipiente de vidro. Amasse com um garfo at que
forme uma papinha homognea. Sirva morna.
Observao
A carne pode ser substituda por peixe ou frango. A papinha pode

ser congelada por at 30 dias.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas (S, C, do complexo B), fibras e mi-

nerais (ferro, clcio, fsforo e mangans e cobre), lipdios,
protena e carboidrato.

Papinha de Batata Baroa e Peixe
Ingredientes
100g de fil de peixe (linguado ou merluza) cortado em cubos

100g de batata Baroa descascada cortada em cubos
60ml de leite de coco fresco
200ml de gua

Modo de Preparo
Em uma panela, cozinhe a batata Baroa com a gua por aproxima-

damente 10 minutos ou at que fique bem macia. Retire do fogo e
amasse com um garfo a batata Baroa com a gua que foi cozida.
Reserve. Use uma panela para colocar o peixe e os demais ingre-
dientes, exceto o leite de coco. Tampe a panela e leve-a ao fogo bai-
xo, deixe cozinhar por aproximadamente 10 minutos. Observe o
lquido que vai sendo liberado do peixe e, se necessrio, acrescen-
te um pouco de gua. Em seguida, coloque o leite de coco e deixe
cozinhar por mais 3 minutos. Retire do fogo e misture com o pur
de batata Baroa amassado. Sirva a papinha morna.
Observao
Peixe recomendado para crianas a partir de 6 meses. D prefe-

rncia ao peixe de gua salgada (mar), pois mais saboroso. O pei-
xe pode ser substitudo por frango. A papinha pode ser congelada
por at 30 dias.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas do complexo B, fibras e minerais (cl-

cio, fsforo, magnsio, mangans, potssio, cobre, zinco e iodo),
lipdios (mega 3), protena e carboidratos.

Papinha de Pra Assada.
Ingredientes
1 pra madura limpa

3 colheres de sopa de gua filtrada

Modo de Preparo
Corte a pra ao meio e retire as sementes e o talo. Coloque a pra

em uma panela com a casca para baixo, acrescente a gua e deixe
cozinhar em fogo baixo por aproximadamente 10 minutos, com a
panela tampada. Ao longo do cozimento, v gotejando gua para
que a pra no queime. Quando a polpa da pra estiver bem ma-
cia, desligue o fogo e retire a fruta da panela. Use uma colher para
separar a polpa da pra e dispense a casca. Amasse a polpa com
um garfo formando um pur. Sirva a papinha fria ou resfriada.
Observao
A papinha tem validade de 1 (um) dia na geladeira e pode ser con-

gelada por at 30 dias.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas B2, C e E, fibras, minerais (potssio e

cobre) e carboidratos.

Papinha de Banana com Abacate
Ingredientes
de abacate maduro
1 banana ouro
3 colheres sopa de leite materno (ou a frmula que estiver usando)
de limo

Modo de Preparo
Amasse bem com um garfo o abacate e a banana. Acrescente o lei-

te materno ou a frmula, acrescente 4 gotinhas de suco de limo
e sirva imediatamente.
Observao
A papinha deve ser consumida imediatamente.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas B2, C e E, fibras, minerais (potssio e

cobre) e carboidratos.

Papinha de Ma com Goiaba
Ingredientes
ma gala madura
goiaba madura
de limo

Modo de Preparo
Lave bem a ma e a goiaba, seque-as e descasque-as. Amasse as

frutas bem, acrescente 1 colher de caf de suco de limo (4 gotas)
e peneire a papinha para retirar as sementes.
Observao
A papinha deve ser consumida imediatamente.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas A, C e do complexo B, fibras, minerais

(ferro, fsforo e clcio) e carboidrato.

Papinha de Pssego e Amora
Ingredientes
1 pssego grande
5 amoras

Modo de Preparo
Lave bem as frutas, descasque o pssego e dispense a semente.

Coloque em um pratinho o pssego junto com as amoras, depois
amasse-os bem usando um garfo, at que forme uma papinha ho-
mognea. Sirva a mistura fria.
Observao
A papinha deve ser consumida imediatamente ou ao longo do dia,

desde que mantida em geladeira.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas C, A, E e do complexo B, fibras, mi-

nerais (magnsio, cobre, mangans, clcio, ferro e selnio)
e carboidrato.

Papinha Tutti Frutti
Ingredientes
1 banana ouro
3 morangos
1 ma pequena

Modo de Preparo
Lave bem as frutas, retire as cascas da banana e da ma. Junte a

banana e os morangos em um pratinho e use um garfo para amas-
sar a combinao at formar um pur. Sirva a mistura fria.
Observao
A papinha deve ser consumida imediatamente ou ao longo do dia,

desde que mantida em geladeira.
Nutrientes
Rica em fibras, vitaminas B, K, E, C, A e do complexo B, fibras, mine-

rais (ferro, clcio, magnsio, zinco e fsforo) e carboidrato.

Leite de Coco
Ingredientes
300g de coco seco ralado (1 coco seco)

1l de gua filtrada

Modo de Preparo
Coloque a gua em uma panela para aquecer, sem deix-la ferver.

Quando a gua estiver quente e sem ferver, coloque-a no liquidifi-
cador junto com o coco e bata bem. Desligue o liquidificador e coe
a mistura em uma peneira fina ou use um pano, espremendo-o
bem para retirar todo o lquido. Armazene o leite de coco em um
recipiente de vidro.
Observao
O leite pode ser consumido em at 5 (cinco) dias, se conservado

em geladeira. Pode ser congelado por at 30 dias.
Nutrientes
Rico em fibras, vitaminas C, E e do complexo B, fibras, minerais

(potssio, magnsio, clcio, fsforo, ferro, selnio e sdio), prote-
na e carboidrato.

Leite de Gergelim
Ingredientes
300g de gergelim
1l de gua filtrada

Modo de Preparo
Coloque o gergelim de molho em 500ml de gua por 12 ho-

ras. Escorra a gua e dispense-a. Agora que o gergelim est la-
vado, coloque-o de molho novamente com os 500ml de gua
restantes por mais 12 horas. Depois disso, coloque o gergelim
com a gua no copo do liquidificador, bata bem e coe a mistu-
ra em uma peneira fina ou use um pano, espremendo-o bem
para retirar todo o lquido. Armazene o leite de gergelim em um
Observao
O leite pode ser consumido em at 3 (trs) dias, se conservado em

geladeira. Pode ser congelado por at 30 dias.
Nutrientes
Rico em fibras, vitaminas E e do complexo B, fibras e minerais

(clcio, magnsio, zinco, cobre, mangans).

Leite de Castanha de Caju
Ingredientes
500g de castanha de caju

2 L de gua filtrada

Modo de Preparo
Coloque as castanhas de caju de molho em 1 litro de gua por 8

horas. Depois, jogue fora a gua e coloque as castanhas no liquidi-
ficador com o litro de gua restante. Bata bem, e, em seguida, coe
a mistura em uma peneira fina ou use um pano, espremendo-o
bem para retirar todo o lquido. Armazene o leite de castanhas de
caju em um recipiente de vidro.
Observao
O leite pode ser consumido em at 3 (trs) dias, se mantido em ge-

ladeira. Pode ser congelado por at 30 dias.
Nutrientes
Rico em fibras, vitaminas C, E, K e do complexo B, fibras, minerais

(potssio, magnsio, clcio, fsforo, ferro, selnio e sdio), prote-
na e carboidrato.

Leite de Amndoas
Ingredientes
500g de amndoas
2 L de gua

Modo de Preparo
Coloque as amndoas de molho em um litro de gua por 8 horas.

Depois descarte a gua, coloque as amndoas no liquidificador e
bata com o litro de gua restante. Bata bem. Desligue o liquidifi-
cador e coe em uma peneira fina ou use um pano, espremendo-o
bem para retirar todo o lquido. Armazene o leite de coco em um
Observao
O leite pode ser consumido em at 3 (trs) dias, se mantido em ge-

ladeira. Pode ser congelado por at 30 dias.
Nutrientes
Rico em fibras, vitaminas E, B2 e minerais (clcio, magnsio, fs-

foro, mangans e cobre), protena e carboidrato.

Pizza de Tapioca
Ingredientes
1 disco de tapioca
100g de frango cozido e desfiado
60g de mozarela fatiada (mais ou menos 4 fatias)
4 fatias finas de tomate
4 folhas de manjerico
Organo para polvilhar

Modo de Preparo
Coloque o disco de tapioca em uma frigideira, depois o frango

desfiado, cobrindo o disco de tapioca. Depois coloque as fatias de
tomate em cima do frango e adicione as fatias de mozarela co-
brindo os tomates. Polvilhe o organo, tampe a frigideira e colo-
que no fogo por aproximadamente 4 minutos ou at que a moza-
rela derreta. Retire a pizza da frigideira, coloque-a em um prato,
corte-a em 4 fatias e sirva quente.
Observao
Convide as crianas para ajudarem no preparo.
Nutrientes
Rico em fibras, vitaminas, minerais, carboidrato, lipdios e protena.

X-Salada
Ingredientes
200g de fraldinha moda duas vezes (use uma carne com um pou-
co de gordura)
2 colheres sopa de cebola ralada
1 dente de alho amassado
1 colher de ch de salsa picada
1 colher de caf de sal
4 pes de hambrguer
4 folhas de alface lavadas
4 fatias de tomate
4 fatias de mozarela

Modo de Preparo
Corte os pes. Em um recipiente plstico, coloque a carne moda,

a cebola, o alho a salsinha e o sal. Misture bem todos os ingre-
dientes, divida em quatro partes iguais e faa os hambrgueres
modelando com a mo ou em forma prpria. Em uma frigideira
antiaderente untada com leo, coloque os hambrgueres para as-
sar. Quando os estiverem assados, retire-os da frigideira monte
o sanduche: nos pes, coloque a carne em seguida a mozarela,
depois a alface e, por fim, o tomate.
Observao
Convide as crianas para ajudarem no preparo, principalmente

na hora de temperar a carne, dividi-la, mold-la em hambrgue-
res usando as mos e durante a montagem. O queijo pode ser der-
retido antes de ser colocado no hambrguer.
Nutrientes
Rico em fibras, vitaminas, minerais, carboidrato, lipdios

e protena.

Salada de Frutas
Ingredientes
1 manga lavada descascada e cortada em cubos

6 morangos lavados e cortados em cubos
2 bananas cortadas em rodelas
1 mamo papaia descascado e cortado em cubos
20 uvas lavadas sem sementes e cortadas ao meio
2 quius descascados e cortados em cubos
500ml de suco de laranja

Modo de Preparo
Depois de misturar as frutas, coloque-as em recipientes indivi-

duais. Use uma jarra com o suco de laranja para preencher os re-
cipientes. Sirva a salada de frutas fria ou gelada.
Observao
Nutrientes
Rico em carboidrato, fibras, vitaminas e minerais.

Picol de Frutas
Ingredientes
1l de suco de laranja
3 quius descascados e cortados em fatias ao meio (meia lua)
5 morangos fatiados
1 amora por picol
1 uva sem semente e cortada ao meio por picol

Modo de Preparo
Numa forma prpria para picols, coloque as frutas e complete a

forma com o suco de laranja. Ponha para congelar e, quando esti-
ver pronto, sirva para as crianas.
Observao
Nutrientes
Rico em carboidrato, fibras, vitaminas e minerais.

Sanduche de Forno
Ingredientes
8 fatias de po de frma (sem casca)

4 fatias de mozarela
4 fatias de presunto
4 fatias de tomate
200ml de molho de tomate
50g de mozarela ralada
Organo a gosto

Modo de Preparo
Forre o fundo de uma assadeira com 4 fatias de po e regue com

um pouco do molho de tomate cada fatia. Depois, coloque uma
fatia de presunto, uma de mozarela e uma de tomate em cada fa-
tia de po. Cubra tudo com as outras fatias de po, regue os san-
duches com o resto do molho de tomate e polvilhe a mozarela
ralada juntamente com o organo. Leve ao forno preaquecido por
10 minutos. Quando os sanduches estiverem dourados, retire-os
do forno e sirva-os.
Observao
Convide as crianas para ajudarem no preparo, principalmente

na hora de preencher o fundo da frma com os pes.
Nutrientes
Rico em carboidrato, fibras, vitaminas, minerais, lipdios,

fibras e protena.

Crepioca (Zero Lactose)
Ingredientes
2 colheres de polvilho doce

100g de frango cozido e desfiado
1 colher sopa de tomate picado
Cheiro-verde a gosto
2 ovos

Modo de Preparo
Em um recipiente, misture os ovos e o polvilho. Quando a mis-

tura estiver homognea, despeje-a em uma frigideira antiade-
rente previamente aquecida. Deixe assar por aproximadamen-
te 5 (cinco) minutos ou at que fique assada. Use o restante dos
ingredientes para rechear a massa. Sirva a crepioca quente
acompanhada de salada.
Nutrientes
Rico em carboidratos, lipdios, minerais, fibras, vitaminas

e protena.

Penne ao Forno (Zero Lactose)
Ingredientes
500g de penne cozido al dente

300ml de molho de tomate
100g de mozarela zero lactose ralada
10 folhas lavadas de manjerico fresco

Modo de Preparo
Em uma refratria, coloque primeiro o penne, depois o molho de

tomate, as folhas de manjerico e, por ltimo, a mozarela. Leve
a refratria ao forno pr-aquecido. Asse-o por 10 minutos ou at
que esteja gratinado. Retire-o do forno e sirva-o quente.
Nutrientes
Rico em carboidratos, lipdios, minerais, fibras, vitaminas

e protena.

Bolo de Laranja (Zero Lactose)
Ingredientes
3 ovos
xcara de ch de leo
2 xcaras de ch de acar
1 xcara de ch de suco de laranja
Casca ralada de uma laranja
2 xcaras de ch de farinha de trigo
1 colher de sopa de fermento em p
1 pitada de sal

Modo de Preparo
Antes de iniciar a receita, pr-aquea o forno por 15 minutos a

200 graus. Utilize uma frma com furo no meio, polvilhe-a com
farinha e reserve-a. Use um liquidificador para bater por 2 (dois)
minutos os ovos, o leo, o acar (peneirado), o suco de laranja e
metade das raspas da casca da laranja. Depois, acrescente a fa-
rinha de trigo (peneirada), o fermento e a pitada de sal, batendo
por mais 5 minutos. Despeje a mistura na frma e leve ao forno
por 45 minutos ou at que fique dourado. Retire o bolo do for-
no e desenforme. Polvilhe acar e a outra metade das raspas da
casca da laranja para decorar.
Observao
No abra o forno antes de 30 minutos. Se quiser um sabor mais

forte de laranja, coloque as raspas da casca de laranja no fundo
da frma antes de pr a massa e assar o bolo.
Nutrientes
Rico em carboidrato, vitaminas, minerais e lipdios.

O desafio com a sade e a nutrio de
uma criana no para por aqui. H
muito mais do que podemos escrever.
Muitas coisas voc s vai aprender
com a prtica. E aposto que vai ser
uma delcia aprender tudo o que
esses serezinhos maravilhosos tm
a nos ensinar. Agradecemos a todos
os envolvidos na elaborao desse
projeto e esperamos ter atendido as
expectativas de vocs.
Nathieli Lima e Lucas Guimares.

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Estamos cercados de informaes de como devemos nos alimentar

Projeto Grfico, Capa e Diagramao:

Como amenizar os sintomas indesejveis

Nutrientes essenciais para

Exerccio Fsico na Gestao: futura

Primeiros Cuidados ao Bero..................................................................50

Os Primeiros 1000 dias............................................................................78

Cuidados com a mama e amamentao................................................91

Importncia do aleitamento materno exclusivo................................101

Alimentao em cada fase.....................................................................120

Alergias e Intolerncias Alimentares....................................................127

Alimentao para Crianas Especiais...................................................132

Cuidados com a Alimentao da Criana

Deyvid Henrique Costa Medeiros

Nutrientes essenciais para uma gestao saudvel

Exerccio Fsico na Gestao: futura mame em forma e saudvel

9 Nutrio da gestao infncia

Primeiros Cuidados ao Bero

Os Primeiros 1000 dias

10 Nutrio da gestao infncia

Importncia do aleitamento materno exclusivo

Cuidados com os primeiros dentinhos

Alimentao em cada fase

Alergias e Intolerncias Alimentares

11 Nutrio da gestao infncia

Cuidados com a Alimentao da Criana em Tratamento Quimioterpico

12 Nutrio da gestao infncia

O bom estado nutricional se obtm atravs da busca de um es-

15 Nutrio da gestao infncia

do contedo gstrico na poro inferior do esfago, estimulado de-

16 Nutrio da gestao infncia

cular atravs da ao da progesterona, podendo agravar medida

17 Nutrio da gestao infncia

este aumentar para 200 kcal/dia ao final da gestao, sendo re-

18 Nutrio da gestao infncia

do ganham peso alm do recomendado, podem apresentar riscos

19 Nutrio da gestao infncia

Gravura 1 fonte: Google, com adaptaes.

Apesar de ser cientificamente comprovado o aumento das ne-

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no segundo trimestre e de 475 kcal/dia no terceiro trimestre. Nas

Com o objetivo de orientar as gestantes para o consumo de ali-

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reais (arroz, milho, pes e alimentos feitos com farinha de trigo

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do peso, reduo do risco de doenas e melhoria da qualidade de

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1. J Am Diet Assoc. Nutrition and Lifestyle for a Healthy Pregnan-

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Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica.

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17. Saunders, C.; Lacerda, E. M. A.; Nutrio em obstetrcia e pe-

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O estado nutricional da me reflete na sade do seu filho,

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pr-eclmpsia. Exemplos de fontes destes alimentos so os peixes

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Em relao a vitaminas ns temos duas classes: as lipossol-

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