MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

PARECER Nº 756/2017/CGRS/DDES/SESU/SESU
PROCESSO Nº 23000.036580/2017-25
INTERESSADO: SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PELOTAS, CEREM-RS
Denúncia de irregularidades na condução do Programa de Residência
ASSUNTO:
Médica de Ortopedia e Traumatologia da instituição.

I. RELATÓRIO
Em 1º de setembro de 2017 a Coordenação Geral de Residências em Saúde
(CGRS/DDES/SESU-MEC), órgão do Ministério da Educação ao qual se vincula a
Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM), recebeu denúncia de
irregularidades na condução do Programa de Residência Médica (PRM) de
Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Misericórdia de Pelotas – RS,
resumida a seguir:

1. "Residentes estão sem realizar a maioria das atividades do Programa

desde maio (fechamento ambulatório de ortopedia, não realização de
cirurgias eletivas, sendo realizadas somente cirurgias de emergência).
2. Plantões de mais de 60 hs nos finais de semanas, ininterruptamente.
3. Dispensa dos médicos clínicos do setor de primeiro atendimento da
traumatologia, passando os médicos residentes a realizar essas funções a
partir daquele momento.
4. Residentes foram afastados pela nova preceptoria de todas as atividades
da Residência Médica na instituição. Foram avisados que só deveriam ir ao
hospital se quisessem ir, pois não deveriam subir ao bloco (somente
autorizados médicos R3) e não precisavam atender ambulatório
traumatológico nem enfermaria. No entanto, por compromisso com o
serviço, mantiveram o atendimento no ambulatório de traumatologia.
5. Em agosto, os residentes foram convocados para uma reunião, ocasião em
que foram comunicados oficialmente pela provedoria, perante chefe dos
preceptores e a presidência da Comissão de Residência (COREME) da
instituição, que a Residência de Ortopedia/Traumatologia seria fechada e
que não deveriam mais continuar com as atividades naquele hospital, que
só teriam a permissão para isso os médicos R3, liberando R1 e R2 em
recesso até definição da transferência pela Comissão Estadual de
Residência Médica do Rio Grande do Sul (CEREM-RS)".

Obedecendo a procedimento ordinário, determinado pelo Decreto nº 7562, de 15

de setembro de 2011, em 12 de setembro de 217, por meio do Ofício nº
1433/2017/CGRS/DDES/SESU/SESU-MEC, a CGRS-MEC encaminhou a denúncia à
Comissão de Residência Médica (COREME) da instituição, para apresentação de
defesa prévia ou minuta de protocolo de compromisso para saneamento de
eventuais deficiências. Em resposta, a instituição enviou à CGRS-MEC
documentação que, anexada ao processo, foi apreciada pela CNRM na sessão
plenária de 25 de outubro de 2017.

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FUNDAMENTAÇÃO – análise da Câmara Técnica da CNRM
No levantamento documental do processo em análise, respeitando a ordem
cronológica dos fatos, consta manifestação datada de 01/03/2017, de N°
20170024947, ao MINISTÉRIO PÚBLICO FEDERAL, que acolheu denúncia em cujo
corpo são relatados praticamente as mesmas inconformidades do texto acima.
Esse fato ocasionou o encaminhamento do Ofício MPF/PRM-Pel/SOTC
n°316/2017, proveniente da PROCURADORIA DA REPÚBLICA NO MUNICÍPIO DE
PELOTAS, datado de 20/04/2017, endereçado ao Sr Paulo Porto Gonçalves,
Provedor da Santa Casa de Pelotas e do Ofício MPF/PRM-Pel/SOTC n°317/2017,
da mesma data, sendo este encaminhado ao Dr Décio Valente Renck,
Coordenador da COREME da instituição, solicitando, em ambos, manifestação
sobre os fatos relatados na denúncia acima assinalada.
Em 11 / 05 / 2017 houve resposta pelos endereçados ao MINISTÉRIO PÚBLICO
contestando as afirmações contidas na denúncia e afirmando: i) estranheza por
parte da COREME já que não houve registro de reclamações junto à Comissão;
ii) que a COREME orienta o cumprimento da carga horária semanal de 60 horas,
sendo feito registro mecânico ou eletrônico; iii) que há permanente preceptoria
presencial; iv) que há fornecimento de vale refeição diário de R$15,00 sendo
R$20,00 durante os plantões; v) em relação a moradia, que a instituição segue
as orientações da CNRM, que ainda não tem norma regulamentada; vi) que as
atividades teórico-complementares observam as recomendações da Resolução
CNRM N° 2/2006, com utilização de metodologias de aprendizado diversificadas.
Informam que devido ao interesse de esclarecimento tanto a administração do
Hospital como a COREME decidiram buscar conjuntamente a apuração dos fatos
relatados através da instauração de processo de Sindicância Interna.
A abertura da Sindicância Interna foi determinada em 11/07/2017, para a
apuração dos fatos, das circunstâncias e das pessoas envolvidas, devido a
notícia dos fatos n°1.29.005.000049/2017-03 que tramitava no Ministério
Público Federal /Procuradoria da República no Município de Pelotas. Foram
designados sindicantes os Drs José Augusto Froner Bicca, Cristiano Correa
Batista e Rafael Olivé Leite. Não consta nos autos o resultado desta Sindicância
Interna.
A CNRM recebeu a denúncia em de 01 / 09 / 2017 de Médico Residente do PRM
de Ortopedia e Traumatologia que encaminhou “requerimento de transferência
por fechamento de PRM”. No documento anexado aos autos há referência a
reunião de médicos residentes ocorrida em julho devido a descumprimento das
normas da residência relatadas a seguir: fechamento do ambulatório de
ortopedia, não realização de cirurgias eletivas, plantões sem preceptoria e
excesso de carga horária acima de 60 horas semanais. Foi entregue documento
à COREME referente às não conformidades apresentadas. Houve a troca do
corpo clínico da especialidade (preceptores) devido a mudanças administrativas,
ocasião em que os residentes foram informados de que teriam que assumir o
primeiro atendimento em traumatologia devido a dispensa de médicos do setor.
Segundo o denunciante, foi solicitada nova reunião de emergência com o
Coordenador da COREME, Dr Décio, quando foi entregue novo documento
solicitando providências. Consta na denúncia que os R1 e R2 foram afastados
das atividades só permanecendo atuando os R3. No documento do denunciante
está relatado que “em 07/08/2017, em reunião convocada e perante Supervisor,
preceptores e Coordenador da COREME, os médicos residentes foram
informados pela provedoria da instituição que a Residência Médica em

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Ortopedia seria fechada e que só havia permissão de presença dos R3, devendo
os demais aguardarem posicionamento da CEREM-RS”. Baseado no relato feito,
o denunciante solicitou transferência para o Hospital XV, de Curitiba-PR, quando
anexa documento de aceite por parte desta instituição.
Recebida a denúncia, por meio do Ofício n° 1433/2007/CGRS/DDES/SESU/SESU-
MEC, datado de 12/09/2017, a CNRM a encaminhou ao Coordenador da COREME
da instituição, solicitando que fosse apresentada defesa prévia ou minuta de
protocolo de compromisso para saneamento das deficiências apontadas. Por
meio do Ofício nº 1435/2017/CGRS/DDES/SESU, datado de 12/09/2017, a CNRM
encaminhou a denúncia também à CEREM-RS, para ciência. Em resposta, o
Coordenador da COREME, Dr Décio Valente Renck, em 25 /09 /2017, encaminhou
à CNRM documento, onde: i) em relação ao fechamento de atividades de
ambulatório e não realização de cirurgias eletivas, diz que o serviço tem a
assistência contratualizada sendo regulada pela Secretaria Municipal de Saúde;
ii) reconhece que houve transição devida a ruptura do contrato de prestação de
serviço com médicos especialistas no mês de julho, trazendo à Residência
Médica transtornos reconhecidos nesse período; iii) alega ter sido instaurada
Sindicância Interna para futura adoção de medidas corretivas e preventivas ,
com prazo de conclusão em 01/10/2017; iv) apresenta os quantitativos
assistenciais do ano de 2017 com atenção para as cirurgias eletivas e diz que
que a eventual redução do número desses procedimentos pode estar vinculada à
demanda de emergência e à capacidade instalada da instituição; v) quanto aos
plantões e carga horária superior a sessenta horas semanais, diz que a
COREME orienta o cumprimento das normas que disciplinam as atividades de
ensino e que a apuração deste fato está sendo desenvolvida na Sindicância
Interna; vi) em relação à substituição dos médicos do corpo clínico por médicos
residentes no primeiro atendimento, afirma que a responsabilidade teria ficado
com os especialistas do serviço; vii) quanto à afirmação de que residentes (R1 e
R2) teriam sido afastados do treinamento pela nova preceptoria, diz tratar-se
de fato desconhecido pela COREME e pela Direção da instituição e que o
contrato com o novo grupo de especialistas estabelece que devem exercer
atividade de preceptoria; viii) em relação ao relato de que em reunião com os
médicos residentes e preceptores houve comunicação pela Provedoria de que os
R1 e R2 deveriam ser liberados até definição de transferência pela CEREM-RS, o
Coordenador reconhece que entre os meses de julho e agosto de 2017 houve
uma crise de relacionamento entre os médicos residentes e a direção da
instituição, tendo havido manifestação intempestiva neste sentido; ix) faz
referência à pauta da reunião da CEREM-RS onde foi manifestado o interesse da
instituição na manutenção dos PRMs; x) diz que, com a anuência da nova
Supervisão do Programa, em reunião ocorrida em 14/09/2017 foi levada aos
médicos residentes a proposta de adequação do conteúdo programático para
discussão, e que, devido à concordância com as proposições apresentadas,
houve retorno às atividades em 25/09/2017. O documento termina com a
COREME e a Direção da instituição reiterando o interesse e empenho na
manutenção dos PRMs e comprometendo-se a comunicar as medidas preventivas
e corretivas adotadas no prazo de sessenta dias.
Há de se assinalar que, paralelamente a denúncia, o médico residente
denunciante solicitou transferência para o Hospital XV, de Curitiba-PR,
constando dos autos um documento assinado pelo Diretor Técnico da Unidade
onde há o aceite da solicitação sem comprometimento do pagamento da bolsa.
Consta também dos autos e-mails trocados entre o médico residente e a
CEREM-RS na figura de sua Presidente, Profª Tânia Resener. Neste documento
datado de 06/09/2017, o médico residente afirma que sua solicitação de
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transferência se baseia na situação apresentada pela instituição, de
cancelamento do PRM, e que acredita estar com sua permanência na instituição
prejudicada. Em resposta ao médico residente, a Presidente da CEREM-RS
informa que a última manifestação da Santa Casa de Pelotas era pelo não
fechamento do PRM de Ortopedia e Traumatologia, o que inviabilizaria a
transferência do solicitada por ser o mesmo ainda R1. Outra colocação feita pela
Presidente foi a preocupação quanto ao pagamento da bolsa, compromisso este
já negado pela instituição de destino. O texto termina com o compromisso da
Profª Tânia Resener em manter contato com Coordenador da COREME por mais
notícias.

Análise do Mérito:
A instituição não admite as inadequações apontadas, na sua totalidade. Porém,
instaurou Sindicância Interna para apuração dos fatos apontados. O resultado
dessa Sindicância ainda não consta nos autos, sendo esperado pela
PROCURADORIA DO MUNICÍPIO DE PELOTAS e também pela CGRS. É
reconhecido pela COREME ter a instituição passado por problemas quando da
denúncia contratual à Ortotrauma Ortopedia e Traumatologia ME Ltda, ocasião
em que houve mudança do grupo de especialistas responsável pela preceptoria
da Residência Médica. Admitiu, também, em gesto intempestivo, ter informado
aos médicos residentes o cancelamento do PRM, que teve como consequência a
conduta unilateral de médico residentes procurando Programa de Residência
para transferência.
Nas informações referentes ao atendimentos ambulatoriais e ao número de
cirurgias realizadas no ano de 2017, encaminhadas à CNRM, constata-se uma
supremacia de cirurgias de emergência em relação às cirurgias eletivas. Consta
dos autos documento onde é apresentada plano de reorganização do Serviço
com a especificação da Programação Teórica, assim como de atividades
práticas, inclusive para o ano de 2018. Assinala-se que há inadequações em
algumas especificações quanto à carga horária a ser cumprida pelos médicos
residentes.
Perante a vasta documentação processual, a Câmara Técnica analisa que a
denúncia de irregularidades na condução do PRM feita por médico residente
atrelada a solicitação de transferência em virtude de cancelamento do Programa
NÃO encontra respaldo nos autos. Assim sendo, e por se tratar de R1 em curso,
a transferência não está contemplada pela Resolução CNRM N°06/2010, de
20/10/2010.
Recomendação:
A Câmara Técnica recomenda: i) que o PRM de Ortopedia e Traumatologia da
Santa Casa de Misericórdia de Pelotas seja colocado sob Supervisão,
modalidade DILIGÊNCIA, pelo prazo de 60 (sessenta) dias; ii) que seja
providenciada visita in loco pela CEREM-RS visando conhecer o resultado da
Sindicância Interna, fazer a apuração dos fatos relatados na denúncia que não
foram admitidos como verdadeiros pela instituição e confirmar as adequações
demonstradas no plano de recuperação do Programa; iii) que não sejam
acolhidas as solicitações de transferências de Médicos Residentes que não
estejam contempladas pela Resolução CNRM N°6/2010, de 20 de outubro de
2010.

CONCLUSÃO do plenário da CNRM

Parecer 756 (0890218) SEI 23000.036580/2017-25 / pg. 4
O Plenário modifica a manifestação da Câmara Técnica. Decide: I) colocar o
PRM de Ortopedia e Traumatologia sob supervisão, modalidade Exigência, para
que em 60 (sessenta) dias: i) adeque carga horária; ii) confirme as
adequações demonstradas no plano de recuperação do Programa; II) solicitar
visita in loco à instituição pela CEREM-RS

Brasília, 25 de outubro de 2017

Documento assinado eletronicamente por Rosana Leite de Melo,

Coordenador(a) Geral, em 13/11/2017, às 09:42, conforme horário oficial
de Brasília, com fundamento da Portaria nº 1.042/2015 do Ministério da
Educação.

A autenticidade deste documento pode ser conferida no site

http://sei.mec.gov.br/sei/controlador_externo.php?
acao=documento_conferir&id_orgao_acesso_externo=0, informando o
código verificador 0890218 e o código CRC 57700330.

Referência: Processo nº 23000.036580/2017-25 SEI nº 0890218

Parecer 756 (0890218) SEI 23000.036580/2017-25 / pg. 5

 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
Esplanada dos Ministérios Bloco L, Edifício Sede - 3º Andar - Bairro Zona Cívico-Administrativa, Brasília/DF,
CEP 70047-900
Telefone: 2022-8107 e Fax: 2022-8012 - http://w w w .mec.gov.br

Ofício nº 1637/2017/CGRS/DDES/SESU/SESU-MEC
Brasília, 10 de novembro de 2017.

Ao Senhor
Dr Décio Valente Renck
Coordenador da Comissão de Residência Médica (COREME) da
Santa Casa de Misericórdia de Pelotas
Praça Piratinino de Almeida, n° 53, Centro
CEP 96015-290 – Pelotas/RS

C/c eletrônica para a instituição:

biblioteca@santacasadepelotas.com.br; adm@santacasadepelotas.com.br;
coreme@santacasadepelotas.com.br;
C/c eletrônica para a CEREM-RS: tresener@yahoo.com.br;
cerem.rs@gmail.com;

Assunto: denúncia de irregularidades na condução do Programa de

Residência Médica de Ortopedia e Traumatologia da instituição.
Referência: Caso responda a este Ofício, indicar expressamente o Processo nº
23000.036580/2017-25.

Senhor Coordenador,

Encaminhamos em anexo, para conhecimento e eventuais providências, o

Parecer nº 756/2017/CGRS/DDES/SESU/SESU, aprovado pela Comissão Nacional
de Residência Médica na sessão plenária de 25 de outubro de 2017, relativo à
denúncia de irregularidades na condução do Programa de Residência Médica de
Ortopedia e Traumatologia da instituição e ao processo de supervisão ao qual o
mesmo ficou submetido.

Atenciosamente,

Ofício 1637 (0890226) SEI 23000.036580/2017-25 / pg. 6

 Anexo: I - 756/2017/CGRS/DDES/SESU/SESU-MEC, de 25/10/2017.

Documento assinado eletronicamente por Rosana Leite de Melo,

Coordenador(a) Geral, em 13/11/2017, às 09:42, conforme horário oficial
de Brasília, com fundamento da Portaria nº 1.042/2015 do Ministério da
Educação.

A autenticidade deste documento pode ser conferida no site

http://sei.mec.gov.br/sei/controlador_externo.php?
acao=documento_conferir&id_orgao_acesso_externo=0, informando o
código verificador 0890226 e o código CRC 2F26995E.

Referência: Caso responda a este Ofício, indicar expressamente o Processo nº

SEI nº 0890226
23000.036580/2017-25

Ofício 1637 (0890226) SEI 23000.036580/2017-25 / pg. 7