SEMIOLOGIA DO ABODME HDB

1. Limites anatômicos  Durante o exame físico, sempre estabelecer

uma boa relação médico-paciente, sempre
2. Divisão do Abdome avisando cada manobra e procedimento que será
- Fìgado - Fígado (LE) - Baço realizado.
- Vesícula - Piloro - Estômago
Biliar - Duodeno - Flexura INSPEÇÃO
- Rim Direito - Cólon esplênica do 1. Tipos (formas) de abdome
- Flexura Transverso cólon - Normal ou atípico: plano, simétrico e sem
Hepática do - Cabeça e - Cauda do alterações de volume abdominal
cólon corpo do pâncreas - Globoso: gravidez, ascite,
pâncreas - Rim hepatoesplenomegalia volumosa
esquerdo = Escavado
- Cólon - Duodeno e - Cólon - Em ventre de batráquio (líq. Escorre pelos lados)
ascendente Jejuno descendente - Pendular ou Ptótico (puerpério)
- Jejuno - íleo, - íleo - Em avental (pcte. muito obesos com acúmulo de
- Rim direito mesentério tecido gorduroso na parede abdominal e cai
- aorta como um avental sobre raiz das coxas)
abdominal
- Linfonodos 2. Presença de abaulamentos
- Ceco - Bexiga - Cólon - Observar massas ou tumorações (observar a
- Apêndice - Útero_ sigmoide localização)
- Ovário funículos - Ovário
- Tuba uterina espermáticos - Tuba uterina * Sinal de Sister Mary Joseph
- Ureter - Nódulo umbilical metastásico indicativo de
neoplasia intra-badominal – linfonodo região
periumbilical
3. Exame Clínico
3.1 Dor 3. Circulação colateral
3.2 Naúsea_Vômito - Tipo porta - ˜cabeça de medusa˜
- Dispepsia (empachamento) - Cava superior (obstrução da cava S – em geral
- Pirose (queimação) por compressão extrínseca – fluxo
- Hematêmese (vômito com sangue) toracoabdominal para alcançar cava I)
3.3 Diarreia - Cava Inferior
- Disenteria (muco, sangue ou pus)  Realizar manobra para determinar a direção
- Tenesmo fecal (vontade de defecar várias fezes do fluxo sanguíneo
com pouca quant. de fezes)
- Hematoquezia (sangue vermelho vivo nas fezes) 4. Alteração da pele
- Melena (sangue escuro) 4.1 Telangiectasias ou aranhas vasculares
- Constipação Intestinal (1 a 2 dejeções_dia ou 1 Vasculite superficial, se apertar ela some –
dejeção a cada 2 dias = normal) comum em pcte. hepático
3.4 Aumento do volume abdominal 4.2 Equimoses
Ascite - Sinal de Cullen (equimose periumbilical)
Visceromegalia - Sinal de Grey – Tunner (equimose nos flancos
Distensão abdominal (gases) quando há hemorragia no retroperitôneo)
4.3 Estrias
Hematoquezia Melena - Localização e aspecto
Hemorróidas, trânsito Sangue digerido.  estrias presentes na região da fossa ilíaca
instestinal rápido (TGI Sangramento alto. direita de cor branca com tamanho aproximado
não tem tempo de Fezes escuras de 1 cm.
digerir sangue) HDA
* Estrias violáceas > 1 cm
4.4. Cicatrizes cirúrgicas
4.5 Cicatriz umbilical – plana
 abaulamento sugere aumento de pressão abd.
- umbilical, femoral, inguinal
Manobra de Valsalva (Hérnias)
- solicitar ao pcte. soprar na mão  abaulamento
em região umbilical notada , principalmente após
à manobra de valsalva.
OBS: Brida  abdome agudo
Consiste na aderência dos planos geralmente
depois de cirurgia abdominal.
4.6 Diástase dos músculos retos abdominais
Movimento do Abdome
- Mov. Respiratório
* Normal
1. Homem: torocoabdominal
2. Mulher: torácica
* Peritonite: rigidez de parede abdome/dor
abdome
- Pulsações visíveis em magros (aorta abdominal)
- Movimentos peristálticos visíveis = pode ser
normal em magro – ou sinal de obstrução
(peristalse de luta)
renal ou aorta abdominal) ou fístula
arteriovenosa
PERCUSSÃO
Som timpânico: Normal em quase todo o
abdome, + audível em espaço de Traube
(projeção do fundo do estomâgo) – OCUPADO
INDICA ESPLENOMEGALIA!
Hipertimpanismo: aumento de ar – meteorismo,
obstrução abdominal, pneumoperitôneo.
Som submaciço: víscera maciça sobre uma alça
intestinal, quando há alimento em intestino
Som maciço: fígado, ascite, tumores contendo
líquido
MACICEZ: fixa (tumores)
móvel (presença de líquido)
 Semi-círculo de skoda
 Sinal de piparote
Piparote +  sente os petelecos do outro lado --:
presença de líquido
 Sinal de Giordano
 Punho-percussão de Murphy

AUSCULTA  Hepatimetria
Fígado 5 ou 6 EIC – final do gradio
Começar pelo QID (Q + audível) *Sinal de Torres-Homem
1 min em cada Q
5 a 35 por minuto = NORMAL OBS: Se tiver som timpânico no hipocôndrio
direito? Pneumoperitôneo (Sinal de Jobert) ou
*Borborigmos interposição de cólon entre parede abdominal
- Aumento do peristaltismos
- RH + intensos
- Diarreia
- Oclusão intestinal – peristalse de luta
PALPAÇÃO
* Silêncio abdominal
- ausência de RH
- Íleo paralítico

OBS: Alças do intestino visível no RX = obstrução

ou isquemia

Podem também ser auscultados sopros

abdominais por estreitamento de vasos (artéria