Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
NEUROLÓGICA
DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO
DIAGNÓSTICO
DA
DEFICIÊNCIA
ANAMNESE: Paciente com
queixa de dificuldade para
subir escadas e para levantar
da posição sentada.
EXAME NEUROLÓGICO:
fraqueza muscular proximal nos
membros inferiores.
SÍNDROME DEFICITÁRIA
MOTORA
ANAMNESE: Paciente com
queixa de formigamento nos
pés.
EXAME NEUROLÓGICO:
diminuição das sensibilidades
táctil, dolorosa e vibratória
nos pés, até os tornozelos.
SÍNDROME DEFICITÁRIA
SENSITIVA
ANAMNESE: Paciente com queixa de que
quando machuca os pés não sente dor,
e que tem dificuldade para andar na
ponta dos pés e nos calcanhares.
EXAME NEUROLÓGICO: diminuição da
sensibilidade dolorosa nos pés e atrofia
e fraqueza distal nos membros
inferiores.
SÍNDROME DEFICITÁRIA
SENSITIVO-MOTORA
ANAMNESE: Paciente com queixa
de sudorese excessiva nos pés,
urgência miccional e dificuldade
para manter ereção durante ato
sexual.
EXAME NEUROLÓGICO: sudorese
excessiva nos membros inferiores.
SÍNDROME DEFICITÁRIA
AUTONÔMICA
DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO
diagnóstico
DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO
DO LOCAL DA
LESÃO
ANAMNESE: Paciente com queixa de que
acordou pela manhã com a boca torta
para a direita e não conseguia movimentar
o braço e a perna esquerdos.
EXAME NEUROLÓGICO: hemiparesia
completa desproporcionada à esquerda,
com hipertonia e hiperreflexia.
LESÃO NO HEMISFÉRIO
CEREBRAL DIREITO
ANAMNESE: Paciente com queixa de
fraqueza e sensação de
formigamento na perna direita.
EXAME NEUROLÓGICO: fraqueza
muscular e diminuição das
sensibilidades táctil e dolorosa.
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO ?
DISTRIBUIÇÃO DA
ALTERAÇÃO SENSITIVA
NERVO RAIZ NERVO RAIZ
DISTRIBUIÇÃO DA
ALTERAÇÃO SENSITIVA
DISTRIBUIÇÃO DA
ALTERAÇÃO SENSITIVA
DISTRIBUIÇÃO DA
ALTERAÇÃO SENSITIVA
Links neuroscience
Links neuroscience
TIPOS DE SENSIBILIDADE
SUPERFICIAL
– TACTIL
– DOLOROSA
– TÉRMICA
PROFUNDA
– POSIÇÃO SEGMENTAR
– VIBRATÓRIA
– TACTIL DISCRIMINATÓRIA
TIPOS DE SENSIBILIDADE
SUPERFICIAL NERVOS: FIBRAS FINAS
– TACTIL
MEDULA: TRATOS ANTERO-
– DOLOROSA LATERAIS
– TÉRMICA
PROJEÇÕES: TÁLAMO-
CORTICAIS
CRUZAMENTO
BULBO
MEDULA
EXAME NEUROLÓGICO
TATO - algodão
DOR – alfinete
VIBRAÇÃO – diapasão
NORMAL --------------------------- 5
MOV. ATIVO CONTRA RESISTÊNCIA ---- 4
MOV. ATIVO CONTRA GRAVIDADE ------ 3
MOV. ATIVO ELIMINADA GRAVIDADE---- 2
CONTRAÇÃO MUSCULAR SEM MOV. ------ 1
AUSÊNCIA DE CONTRAÇÃO ------------- 0
REFLEXOS PROFUNDOS
NIVEL DE INTEGRAÇÃO DOS REFLEXOS
PROFUNDOS
BICIPITAL ------------------------- C5 - C6
TRICIPITAL ------------------------ C6 - C8
ESTILORRADIAL -------------------- C5 - C6
-------------------- C7 - C8
FLEXOR DOS DEDOS ----------------- C7 - C8 - T1
PEITORAL -------------------------- C6/C7/C8 - T1
+/++ +/++
Neurônio motor
inf. hipotonia Focal /-
+/++ +/++ Focal/
Raiz, plexo nervo hipotonia
segment.
/-
Junção - -
neuromusc. normal Difusa normal
SNPeriférico ± ± hipotonia +
Piramidal - - espastic. +
Cerebelar - - hipotonia -
MOTRICIDADE
NERVO RAIZ
MEDIANO: flexores profundos
dos dedos;
MOV. INVOLUNTÁRIOS
COORDENAÇÃO MOTORA
NERVOS CRANIANOS
OLFATÓRIO
NERVO ÓPTICO
NERVO ÓPTICO
ACUIDADE VISUAL
CAMPO VISUAL
FUNDO DE OLHO
REFLEXO FOTOMOTOR
– DIRETO
– CONSENSUAL
REFLEXO DE ACOMODAÇÃO
NERVO OCULOMOTOR
NERVO OCULOMOTOR
ABERTURA PALPEBRAL
MOTILIDADE OCULAR
– RETOS SUPERIOR, MÉDIO E INFERIOR
– OBLÍQUO INFERIOR (OLHAR PARA CIMA E
PARA DENTRO)
REFLEXO FOTOMOTOR
– DIRETO
– CONSENSUAL
REFLEXO DE ACOMODAÇÃO
NERVO TROCLEAR
NERVO ABDUCENTE
NERVO TROCLEAR
MOTILIDADE OCULAR
– OBLÍQUO SUPERIOR (OLHAR PARA BAIXO E
PARA DENTRO)
NERVO ABDUCENTE
MOTILIDADE OCULAR
– RETO LATERAL (ABDUÇÃO)
NERVO TRIGÊMIO
NERVO TRIGÊMIO
NERVO TRIGÊMIO
NERVO TRIGÊMEO
SENSIBILIDADE SUPERFICIAL DA FACE
(PELE E MUCOSAS)
MOTRICIDADE (masseter, temporal,
pterigóide interno e externo) MASTIGAÇÃO
REFLEXOS SUPERFICIAIS
– CÓRNEO-PALPEBRAL
– ESTERNUTATÓRIO (ou nasal)
REFLEXO PROFUNDO
– MANDIBULAR (ou masseteriano ou da
mandíbula)
NERVO FACIAL
NERVO FACIAL
NERVO FACIAL
NERVO FACIAL
MÍMICA DA FACE (incluindo platisma)
SENSIBILIDADE GUSTATIVA 2/3
ANTERIORES DA LÍNGUA
REFLEXOS PROFUNDOS
– ORBICULARIS OCULI (ou supraorbital,
glabelar, nasopalpebral)
– ORBICULARIS ORIS (ou perioral, oral, bucal,
nasomental)
REFLEXOS SUPERFICIAIS
– CÓRNEO-PALPEBRAL
– PALMO-MENTUAL
SINAL DE BELL
SINAL DE CHVOSTEK
NERVO AUDITIVO
NERVO COCLEAR
NERVO VESTIBULAR
NERVO AUDITIVO
AUDIÇÃO
– PROVA DE WEBER (sobre a cabeça)
– PROVA DE RINNE (aérea x óssea)
– PROVA DE SCHWABACH (óssea paciente x
examinador)
VESTIBULAR
– NISTAGMO (fase lenta para o lado do fluxo da
endolinfa/ paralelo ao plano do canal)
Estímulo máx. componente rápido para mesmo lado
Estímulo mín. componente rápido para lado oposto
SENSIBILIDADE DA FARINGE
REFLEXO DO VÔMITO
ACESSÓRIO
CORDAS VOCAIS
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
TRAPÉZIO
HIPOGLOSSO
HIPOGLOSSO
MOVIMENTAÇÃO DA LÍNGUA
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
FUNÇÕES VEGETATIVAS
– PARASSIMPÁTICO (CRANIO-SACRAL)
– SIMPÁTICO (TÓRACO-LOMBAR)
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
CONEXÕES CENTRAIS
– HIPOTÁLAMO
– TRONCO CEREBRAL
– Núcleos dos nervos cranianos
– Formação reticular (centros vasomotores, centro freq card,
centro respiratório reflexo)
– Centros inibitórios e facilitadores no mesencéfalo e no bulbo
– outros
PARASSIMPÁTICO (cranial)
OCULOMOTOR
– n. Edinger-Westphal pupila
FACIAL
– n. salivatório sup gland. submaxilar,
sublingual e mucosa boca e língua; gland.
Lacrimal, mucosa orbital, nariz, faringe post,
pálato mole e superior da boca.
GLOSSOFARÍNGEO
– n salivatório inf parótida, porções post e inf
da faringe e boca
GLOSSOFARÍNGEO-VAGO-ACESSÓRIO
– n. eferente dorsal coração, bronquíolos e
trato gastrointestinal (até cólon descendente)
PARASSIMPÁTICO (sacral)
Substância cinzenta intermédio-lateral
da medula espinhal sacral (S2 - S5)
v
Nervos pélvicos e Plexo pélvico
v
Bexiga, cólon descendente, reto, ânus e
genitália
SIMPÁTICO (tóraco-lombar)
Substância cinzenta intermédio-lateral
da medula espinhal toraco-lombar
(C8 ou T1 – L2 ou L3)
v
Raízes ventrais
cadeia gangliônica paravertebral
Plexo prevertebral e gânglio colateral
v
Vísceras
SIMPÁTICO (tóraco-lombar)
Porção cervical
– Superior segmento cefálico, seio
carotídeo e carótida e coração
– Média (C5 e C6) coração e tireóide
– Inferior (C7 e C8) coração e vasos
Porção torácica
– Coração e pulmão
– Vasos sangüíneos, glând. sudoríparas,
outras estruturas glandulares e músc liso.
– Vísceras abdominais e pélvicas
INERVAÇÃO
PARASSIMPÁTICO SIMPÁTICO
Estruturas especiais Todas as partes
– PUPILAS do corpo
– GLÂNDULAS SALIVARES
– CORAÇÃO
– PULMÕES
– TRATO
GASTROINTESTINAL
– BEXIGA
– GENITAIS
FUNÇÃO
PARASSIMPÁTICO SIMPÁTICO
– MANUTENÇÃO DA – PREPARO DO
VIDA ORGANISMO PARA
– CONSERVAÇÃO DE AÇÃO
ENERGIA – GASTO DE ENERGIA
– CONTROLA – CONTROLA
ANABOLISMO, CATABOLISMO
EXCREÇÃO E – PREPARA O
REPRODUÇÃO ORGANISMO PARA O
– CONSERVA E COMBATE
RESTAURA ENERGIA E – AJUSTES RÁPIDOS AO
RESERVAS AMBIENTE
FUNÇÃO
Colinérgico Adrenérgico
ÓRGÃO PARASSIMPÁTICO SIMPÁTICO
OLHOS miose midríase
tensão lente (visão perto) abertura palpebral
Posição globo ocular p/ frente
tensão lente (visão longe)
GL. LACRIMAIS lacrimejamento
SALIVARES salivação fluida Pouca saliva e espessa
PULMÕES Broncoconstricção,
Broncodilatação
secreção brônquica
tônus e mobilidade
GI tônus e mobilidade
Relaxamento dos esfíncteres Relaxamento dos esfíncteres
secreção glandular secreção glandular (possível)
(Pâncreas secreção de (Fígado glicogenólise,
insulina reduz glicose) glicemia)
BEXIGA tônus e mobilidade uretér tônus e mobilidade uretra
Contração detrusor, relaxa Relaxamento detrusor, contrai
trígono e esfíncter int trígono e esfíncter int
ASTEROGNOSIA
APRAXIA
IDEOMOTORA
A
S IC
A
NÉ XI
M E
A AL
ANARTRIA
S IA
A
AF
AGNOSIA
AUDITIVA AGNOSIA
VISUAL
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO
DA CAUSA DA
DOENÇA
CURSO DE NEUROLOGIA
4o. ANO