Perfil de Resultados – Proficiência Clínica

Área:Urinálise
Rodada: Abr/2014

Tema: URINÁLISE

Elaboradora: Bianca Verrasto Antunes. Médica Patologista Clínica, Título de Especialista pela SBPC, Médica
Assistente do Laboratório de Bioquímica DLC HC-FMUSP
Análise das respostas e comentários dos participantes

Questão 01: A resposta é a opção 1. A primeira amostra da manhã é ainda considerada a melhor e ideal amostra para o exame de
Urina I. Trata-se de uma amostra concentrada, garantindo assim, a detecção de substâncias químicas e elementos formados que
podem não ser observados em uma amostra aleatória diluída.
Questão 02: A resposta é a opção 3. Após a coleta as amostras deverão ser analisadas no prazo de 2 horas, ou então, mantidas sob-
refrigeração (2-8°C). A urina não preservada tem um aumento no número de bactérias, diminuição das hemáceas e cilindros.
Questão 03: A resposta é a opção 3. Para diferenciação do pH, os fabricantes normalmente utilizam um sistema indicador duplo de
vermelho de metila e azul de bromotimol. O vermelho de metila produz mudança na cor vermelha para amarela na faixa de pH entre 4
e 6, e o azul de bromotimol vira de amarelo para azul na faixa entre 6 e 9.
Questão 04: A resposta é a opção 1. Proteinúria persistente benigna ocorre, frequentemente, em adultos jovens, e é denominada
ortostática, ou postural. Desaparece quando a posição horizontal é assumida, ou seja, após o decúbito. Pacientes com esta suspeita
são orientados a esvaziar a bexiga quando vão deitar (período noturno) e coletar a primeira a amostra assim que se levantar (manhã)
e a segunda após ficarem horas em pé. Nota-se então esta diferença na presença da proteinúria e faz-se o diagnóstico.
Questão 05: A resposta é a opção 3. O nível sanguíneo no qual a reabsorção tubular cessa para glicose é de aproximadamente 160-
180 mg/dL, coincidente com o item 3.
Questão 06: A resposta é a opção 3. Os cristais de cistina quando acumulados formam os cálculos de cistina na urina. São
encontrados em urina com pH ácido.
Questão 07: A resposta é a opção 1. A coloração de Hansel é específica para eosinófilos. Os eosinófilos não são normalmente vistos
na urina e, portanto, o achado de mais de 1% de eosinófilos normalmente é considerado significante.
Questão 08: A resposta é a opção 3. A proteína de Tamm-Horsfall é a principal componente dos cilindros urinários. É uma
glicoproteína excretada pelas células dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores superiores
Questão 09: A resposta é a opção 1.
(Verdadeiro) A taxa de excreção pode aumentar em situações de estresse e exercício. O que pode justificar a presença de cilindros
hialinos nestas condições (considerados normais);
(Falsa) É encontrado somente em urinas patológicas. Os cilindros podem ser encontrados em urinas normais e anormais (hialinos);
(Verdadeiro) Não é detectado pelo método da tira reagente. A glicoproteína de Tamm-Horsfall não é detectada pela tira reagente. A
tira detecta na sua maioria albumina;
(Verdadeiro) A largura do cilindro está relacionada com o tamanho do túbulo no qual se formou. Os cilindros são formados dentro da
luz dos túbulos contorcidos, a sua forma é representante da luz tubular, com lados paralelos e pontas ligeiramente arredondadas.
Questão 10: A resposta é a opção 4. A imagem corresponde ao cilindro céreo com a descrição correspondente.
Questão 11: A resposta é a opção 4. A presença de mais de duas células epiteliais tubulares renais (ETR) por campo de grande
aumento indica lesão tubular, o que já responde a questão com Necrose Tubular Renal.
Questão 12: A resposta é a opção 4. A presença de hemáceas dismórficas sugere lesão glomerular, porém a ausência não descarta
hematúria. A pesquisa do dismorfismo eritrocitário deve ser realizada com a microscopia de contraste de fase, procurando pelas
hemácias de tamanho variáveis com protrusões celulares que são chamadas dismórficas.
Questão 13: A resposta é a questão 4. Alguns fatores pré-analíticos podem nos trazer resultados falso-positivos com falta de
homogeneização da amostra, interrupção da centrifugação e a urina diluída.
Questão 14: A resposta é a opção 4. De um modo geral, quando temos um problema de Controle de Qualidade com a Tira Reagente
devemos rever iniciando pela data de vencimento da tira, analisar com novo lote e notar se mantém o resultado, verificar a calibração
e se necessário recalibrar, solicitar manutenção corretiva, ou seja, engloba diversos fatores, incluindo os fatores pré-analíticos (coleta,
manuseio e armazenamento da amostra), fatores analíticos (desempenho dos reagentes e do ensaio, calibração e manutenção dos
instrumentos, requisitos e competência técnica do pessoal), fatores pós-analíticos e documentação. Essencialmente, é o
monitoramento contínuo de todo o processo, desde a solicitação do exame até a liberação do resultado que determina um resultado
de qualidade.
Questão 15: A resposta é a opção 3. Uma concentração elevada de ácido ascórbico (vitamina C) pode inibir a reação enzimática,
reduzindo os valores da leitura da fita e ocasionando um resultado falso negativo. Em uma segunda fase da reação enzimática o ácido
ascórbico é oxidado pelo peróxido de hidrogênio, consequentemente gera a oxidação desse cromógeno bem como a inibição da
formação de cor. A literatura traz que doses de prevenção de resfriado comum (2g/dia) já podem causar interferência. A repetição
deve ocorrer pelo menos em 24 horas da última ingesta do produto.

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Área:Urinálise
Rodada: Abr/2014

Referências • Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML):

Bibliográficas: Coleta e Preparo da Amostra Biológica. 2013 - Manole - 1ª edição.
• Stransiger, Susan K.; Di Lorenzo, M S. Urinálise e Fluidos Corporais. 5ª edição, 2009 - Livraria
Panamericana.
• Graff, Analisis de Orina Atlas Color. 1987 .Editorial Médica Panamericana.
• Differentiation of Renal from Non-Renal Hematuria by Microscopic Examination of Erythrocytes.
Clinical Chemistry 1987 33/10: 1791-1795.
• Routine Urinalysis and Collection Transportation and Preservation of Urine Specimens Approved
Guideline-Second Edition – CLSI.

Respostas dos Participantes

Opções (%)
Opção 1 Opção 2 Opção 3 Opção 4 Resultado(s) aceito(s)
Questão 1 98.6% 0.2% - 1.2% 1
Questão 2 0.4% 5.7% 93.5% 0.4% 3
Questão 3 8.3% 2.2% 86.0% 1.2% 3
Questão 4 73.9% 3.6% 6.3% 15.2% 1
Questão 5 5.7% 5.1% 81.8% 7.5% 3
Questão 6 2.6% 5.3% 78.1% 13.8% 3
Questão 7 67.8% 0.4% 5.1% 23.5% 1
Questão 8 24.1% 4.5% 55.9% 13.0% 3
Questão 9 65.8% 4.3% 14.4% 15.0% 1
Questão 10 16.0% 1.0% 3.0% 79.6% 4
Questão 11 11.3% 22.5% 5.7% 58.5% 4
Questão 12 4.9% 1.6% 3.8% 89.1% 4
Questão 13 4.0% 2.4% 12.6% 80.6% 4
Questão 14 3.0% 3.0% 0.6% 92.7% 4
Questão 15 1.8% 2.8% 50.8% 43.5% 3
Questionários Respondidos 494

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