DECLARAÇÃO

PARA POSSUIDOR DIRETO DE VEÍCULO CUJA

PROPRIEDADE ENCONTRA-SE EM NOME DE TERCEIRO
Declaração para Possuidores de Carros, Motos e Demais Veículos Automotores em nome de Terceiros

Eu,____________________________________________________________,
nacionalidade ____________________, estado civil ___________________,
profissão _________________, portador(a) do R.G nº:__________________ e
CPF nº:__________________________, residente e domiciliado(a) a
Rua/Avenida_____________________________________________________
_______________________________________________________________,
afirmo, sob as penas da lei (criminal, civil e administrativo), para fins de inscrição
na Seleção do Programa Bolsa Universitária de 2016/2, que sou possuidor direto
de um veículo modelo
__________________________________________________________, Placa
nº _____________________, Ano ______________, cuja propriedade encontra-
se em nome de _______________________________________, CPF nº
_____________________________________.
Por ser a expressão da verdade, firmo a presente declaração para que surta
seus efeitos legais. Dou-me por ciente que a inveracidade desta informação
implicará no imediato desligamento do programa, bem como na devolução dos
valores irregularmente recebidos do Programa Bolsa Universitária.

_____________________, _____de ___________________ de 2016.

__________________________________
Assinatura do (a) Declarante (Possuidor Direto),
conforme Cédula de Identidade Registro Geral

__________________________________
Assinatura do (a) Possuidor Indireto (em nome do qual se encontra o veículo),
conforme Cédula de Identidade Registro Geral

Testemunhas:

1. 2.

CPF: CPF:

*Não é necessário reconhecer firma da assinatura

*Este documento não terá validade se apresentar rasuras
FORMULÁRIO 10