26/04/2018

 Reino: ANIMALIA
◦ Sub-reino: METAZOA
 Filos:
Platyhelminthes
 Nemathelminthes
 Mollusca
Profª Ozenilde A. R. Martins
 Arthropoda
Porto Nacional, 2018

➢ Os platelmintos são vermes

invertebrados achatados
dorsoventralmente,semelhante a uma
folha, com simetria bilateral.
➢ podem ser de “vida livre” e habitam
principalmente em em lugares úmidos,
➢ Várias espécies parasitam outros
animais
➢ Agumas especies parasitam o homem.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 3

Tegumento
 Sincício anucleado (rico em ➢ Não dispõem de sistema esquelético,
vesículas e mitocôndrias) respiratório ou circulatório.
 Dupla membrana (com ➢ O digestório, simples ou ramificado,
espinhos) termina geralmente em fundo cego, sem
 Pontes citoplásmicas
ânus.
➢ Trocas metabólicas podem ocorrer,
 Células mergulhantes
também, através do tegumento.
 fibras musculares
➢ Em sua grande maioria, são organismos
(movimentos) hermafroditas com aparelhos genitais
 líquido intersticial complexos.
Profª. Ozenilde A. R. Martins 5 Profª. Ozenilde A. R. Martins 6

1
 26/04/2018

(a) - ventosa oral,

(b) - faringe musculosa, ➢ Os órgãos masculinos:
(c) - esôfago (m) 2 testículos
(d) – Intestino
(e)- acetábulo ou ventosa (n)canais eferentes
ventral (o) canal deferente
(f) - Ovário e
(g) canal de Laurer, (p) bolsa do cirro,
(copulador feminino) (q)segmento prostático
(h) receptáculo seminal
(i) Oótipo cercado pelas (r) Cirro (s) átrio genital,
glândulas de Mehlis, ➢ O sistema excretor:
(j) útero
(k) glândulas vitelógenas (t) Solenócitos (u)ductos
(l) ductos. (v)Vesícula
(x)poro excretor.
Profª. Ozenilde A. R. Martins 7 Profª. Ozenilde A. R. Martins 8

➢ Sinônimos: fasciolíase, fasciolose ou distomatose

Profª. Ozenilde A. R. Martins
hepática.
➢ A Fasciola hepática que é um parasito de herbívoros
(principalmente bovinos, ovinos e caprinos)
➢ frequentemente produz infecções na espécie
humana.
➢ O verme adulto, de aspecto foliáceo e cor
acinzentada, mede 2 a 4 cm de comprimento, sendo
achatado dorsoventralmente e com extremidades
afiladas.
Profª. Ozenilde A. R.
9 Martins 10

http://www.bpm.uasd.edu.do/Members/joselu1s

➢ Seu sistema digestório é extremamente ramificado, formando

inúmeras terminações cecais.
➢ Não há ânus.
Profª. Ozenilde A. R.
Martins 11 12

2
 26/04/2018

➢ O verme adulto vive na vesícula e canais biliares dos

vertebrados, que ficam inflamados e dilatados; nutre-se de bile
e de tecidos necrosados.
➢ Os ovos são eliminados pelas fezes, eclodem e se embrionam
na água de pântanos e charcos onde pastam seus hospedeiros
(sobretudo carneiros e bovinos). Cada helminto produz entre 4
mil e 50 mil ovos por dia.
➢ Os miracídios infectam moluscos de água doce do gênero
Lymnaea, onde se multiplicam, produzindo rédias e cercárias.
➢ As cercárias saem ao fim de 2 meses, nadam pouco tempo e
logo se encistam (metacercárias) aderidas em geral à
vegetação.
➢ As metacercárias podem sobreviver até serem ingeridas, com o
pasto, por novos hospedeiros.
➢ O período de incubação varia, com o número de
helmintos, entre 6 e 9 semanas, com quadro clínico
polimorfo.
➢ Na fase aguda, há poucos sintomas, muito vagos,
podendo se passarem quatro meses sem
sintomatologia.
➢ Alterações no sangue: há leucocitose e intensa
eosinofilia; hemossedimentação aumentada; por vezes,
febre alta e aumento doloroso do fígado.
➢ As provas de função hepática estão, em geral,
alteradas, havendo hipergamaglobulinemia.
➢ No hospedeiro humano, as fascíolas podem viver 9
a 13 anos.

Profª. Ozenilde A. R. Profª. Ozenilde A. R.

Martins 13 Martins 14

opérculo

➢ Na fase crônica, uma longa história clínica

costuma sugerir colecistite, angiocolite,
calculose e colestases ou outros quadros
digestivos crônicos.
➢ Sintomas freqüentes: dor abdominal
localizada no hipocôndrio direito, anorexia e
dispepsia e constipação intestinal.
➢ A febre é em geral baixa.
➢ Aparece icterícia quando se instala uma
colelitíase obstrutiva.
➢ Sugestivo: febre, eosinofilia (>5.000
eosinófilos/mm³), aumento do fígado e dor no
hipocôndrio direito.
➢ Casos relacionados com refeição coletiva em
que se consumiu agrião contaminado.
➢ Encontro de ovos do parasito nas fezes ou no
suco duodenal obtido por sondas.
(130-150 µm)

➢ Pode ter hepatoesplenomegalia e

emagrecimento.
➢ Os quadros graves são devidos a infecção Confusão diagnóstica: devida à alimentação
ou obstrução biliar. das pessoas com fígado de animal infectado.
Profª. Ozenilde A. R. Profª. Ozenilde A. R.
Martins 15 Martins 16

➢A fasciolíase é uma zoonose

Os medicamentos empregados são:
cosmopolita, muito freqüente no gado
ovino, caprino e bovino, bem como em
➢ Triclabendazol - via oral, 2 vezes no outros herbívoros, causando grandes
mesmo dia, com 6 a 8 horas de intervalo, prejuízos econômicos para a pecuária.
depois das refeições. ➢Os casos humanos registrados no
mundo reduzem-se a alguns milhares.
➢ Deidroemetina - como para o tratamento ➢No Brasil, foram notificados pouco
da amebíase. mais de 50 casos, a maioria no Paraná.
➢Admite-se que muitos não sejam
➢ Praziquantel – cura de 60 a 70%
notificados porque os médicos não
pensam nessa possível infecção.
Profª. Ozenilde A. R. Profª. Ozenilde A. R.
Martins 17 Martins 18

3
 26/04/2018

➢ As condições para a existência dessa

➢Os períodos de chuvas são os
endemia encontram-se por toda parte, mas
sobretudo em climas subtropicais e melhores para a transmissão.
temperados.
➢ O ecossistema em que se criam as ➢As metacercárias requerem
fascíolas é o de campos com alagados e umidade e suportam melhor as
áreas pantanosas, habitadas por
moluscos de água doce do gênero
temperaturas menores que 25ºC,
Lymnaea e onde haja criação de ovinos podendo viver meses na forragem
ou de bovinos. úmida.
Profª. Ozenilde A. R. Profª. Ozenilde A. R.
Martins 19 Martins 20

➢Para prevenir a infecção humana,

recomenda-se que todo o agrião
consumido venha de hortas
cercadas para impedir o acesso e a
poluição fecal pelo gado.
➢Não usar adubo animal nessas
culturas.
➢O gado pode ser tratado com
triclabendazol. Conchas de moluscos do gênero
➢O tratamento da água é essencial na Lymnaea, hospedeiros de Fasciola
prevenção. hepatica.
Profª. Ozenilde A. R. Profª. Ozenilde A. R.
Martins 21 Martins 22

Reino: ANIMALIA São parasitos dos plexos venosos da

Sub-reino: METAZOA Filo: Platyhelminthes parede intestinal ou da bexiga onde causam
Classe: Trematoda inflamação e fibrose (depende da espécie).
Ordem: Schistosomatida
Familia: Schistosomatidae Esquistossomíase, esquistossomose ou
Gênero: Schistosoma bilharziose, dependendo seu quadro clínico
Espécie: Schistosoma mansoni da espécie de helminto em causa.

4
 26/04/2018

As espécies principais, para a patologia humana são: ➢ É a única espécie encontrada nas Américas.
✓ S. mansoni – causa a esquistossomíase mansônica
➢ Caracterizam-se por ter os sexos separados e
(intestinal) ou e é a única que ocorre no Brasil, visto não existirem evidente dimorfismo sexual.
aqui os moluscos vetores das demais espécies.
➢ Os vermes adultos habitam preferencialmente
✓ S. haematobium – causa a esquistossomíase hematóbica ou as vênulas do plexo hemorroidal e ramos
bilhariose (urinária) ou, da África e Oriente Médio.
finos das veias mesentéricas do homem
✓ S. japonicum – causa a esquistossomíase japônica
(intestinal), da Ásia. onde as fêmeas põem seus ovos.
✓ S. mekongi – causam esquistossomíase mecongi (intestinal),
➢ Os ovos atravessam mecanicamente a parede
comum no vale do rio Mekongi, no Laos e Camboja. intestinal e são eliminados pelas fezes.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 25 Profª. Ozenilde A. R. Martins 26

Após seis semanas ou mais, começa a

➢ Os ovos maduros eliminados com as fezes dos expulsão diária de cercarias.
pacientes, quando em contato com a água, liberam o
miracídio. Esporocisto I
↓
➢ O miracídio passa a nadar em círculos procurando
Esporocistos II → cercarias
encontrar-se um molusco do gênero Biomphalaria ↓
➢ Ao invadir o molusco se transforma em uma estrutura Esporocistos III → cercarias
sacular, o esporocisto I. ↓
➢ No seu interior, geram-se os esporocistos II que Esporocistos IV → cercarias, etc.
migram para o hepatopâncreas ou ovotestis do
molusco onde formam milhares de cercárias. Esse processo explica a produção
➢ As cercária são as formas infectantes para o homem ou intermitente de cercarias pelos moluscos
outros animais. infectados.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 27 Profª. Ozenilde A. R. Martins 28

http://p-i-g.org.uk/research/Schistosomiasis
http://www.portalsaofrancisco.com.br
Profª. Ozenilde A. R. Martins 29 Profª. Ozenilde A. R. Martins 30

5

Profª. Ozenilde A. R. Martins
De 110 a 180 µm de comprimento e
possui duplo envoltório:
Em geral ele já contém o embrião
formado, quando eliminado com as fezes.
Pode-se comprovar se ele ainda está
vivo pela movimentação ciliar de suas 4
células excretoras (solenócitos), ou do
miracídio como um todo.
No meio externo, o ovo pode sobre-
Ovo viver 2 a 5 dias, em fezes formadas,
devendo logo ganhar o meio líquido.
Não suporta a dessecação.
Profª. Ozenilde A. R. Martins
A cercária Possui fototropismo positivo e
geotropismo negativo.
Possui duas ventosas, um esboço de tubo
digestivo, um conjunto de glândulas de
penetração e pares de solenócitos.
A eliminação de cercarias pelos moluscos obedece a
um ritmo circadiano, regulado pela luz.
Inicia-se por volta das 9 horas da manhã, com
pico em torno das 11 horas e declina em seguida.
Seu poder infectante dura cerca de 8 horas, e
diminui em seguida, ainda que, no laboratório, elas
possam manter-se vivas por 2 ou 3 dias.
Profª. Ozenilde A. R. Martins
26/04/2018
Ovo Miracidio Cercária
31 Profª. Ozenilde A. R. Martins 32
Epitelio ciliado que lhe permite nadar
rapidamente, percorrendo grandes círculos.
Apresenta uma saliência cônica anterior,
onde se abrem as glândulas de penetração
(seta vermelha).
Sua expectativa de vida é curta, devendo
penetrar em um molusco no mesmo dia da
eclosão.
Apresenta acentuado fototropismo, pelo que
tende a nadar próximo da superfície líquida.
33 Profª. Ozenilde A. R. Martins 34
➢ Durantea penetração através da pele do
hospedeiro vertebrado, as cercarias
abandonam a cauda, tornam-se alongadas e
seu tegumento modifica-se.
➢ passam a chamar-se esquistossômulos e
resistem à ação lítica do meio.
➢ Os que não foram destruídos na pele, nos
2 ou 3 primeiros dias, penetram em um
vaso e são levados pela corrente
circulatória até o sistema venoso intra-
hepático, condição para que possam
desenvolver-se até vermes adultos,
machos e fêmeas.
35 Profª. Ozenilde A. R. Martins 36
6
 26/04/2018

✓ O macho
✓ cerca de 1 cm de comprimento
✓ Possui a extremidade anterior cilíndrica
apresenta a ventosa oral e o acetábulo (ventosa
ventral ).
✓ O corpo enrola-se ventralmente de modo a
formar um canal longitudinal - o canal
ginecóforo onde abriga a fêmea adulta.
✓ O tegumento do macho é revestido de
espinhos e tubérculos;
✓ A fêmea
✓ é delgada e cilíndrica em toda sua extensão,
0, corpo cercariano; 1, esquistossômulo; 2 a 6 crescimento dos
vermes que começam a pôr ovos depois de 35 dias. ✓ mais longa que o macho
✓ Tegumento praticamente liso.
✓ Suas ventosas são pequenas.
Profª. Ozenilde A. R. Martins 37 Profª. Ozenilde A. R. Martins 38

Região anterior de Schistosoma (macho):

(a) - ventosa oral; b) segmento intestinal;
(c) - acetábulo; (d) - vesícula seminal;
(e) - testículo; (f) - lóbulo testicular;
(g) - segmento bifurcado do intestino;
Genitália feminina (segundo Gönnert):
(h) - início do cécum.
1, glândulas vitelinas; 2, ducto das glândulas vitelinas; 3, oviduto;
O sistema reprodutor masculino compreende um testículo com 6 a 4-5 ovário; 6, glândulas de Mehlis; 7, oótipo; 8, útero; 9, ovo em
8 lóbulos e um canal deferente que se dilata formando a vesícula formação no oótipo.
seminal.
Não há cirro. Ele se abre no início do canal ginecóforo.
Profª. Ozenilde A. R. Martins 39 Profª. Ozenilde A. R. Martins 40

Dermatite - com exantema, prurido ➢ Na maioria dos casos, a infecção permanece

ou manifestações alérgicas locais silenciosa enquanto a carga parasitária for baixa
(muitos parasitos são destruidos) – a e a acumulação de ovos nos tecidos pequena.
reação dura por 2 ou 3 dias ➢ O aumento de vermes faz-se, em geral, pouco a
Pulmões e fígado - manifestações
discretas causadas por pouco, pois só parte dos esquistossômulos chega à
esquistossômulos que podem ser fase adulta.
destruidos produzindo inflamação, ➢ Os pacientes levam anos (em geral 10 ou mais)
necrose e depois cicatrização. para atingirem um máximo de carga parasitária.
Forma toxemica – Conforme o ➢ De início, os ovos predominam na mucosa do
número de parasitos e a reação do intestino distal e o paciente apresenta uma
paciente, pode haver febre, eosinofilia, retocolite, com evacuações freqüentes com ardor
linfadenite, esplenomegalia e urticária, ao defecar.
2 a 3 semanas depois. (nem sempre
acontece essa forma toxemica)
Profª. Ozenilde A. R. Martins 41 Profª. Ozenilde A. R. Martins 42

7
 26/04/2018

Com o acúmulo de granulomas,

Caso os ovos permaneçam na mucosa sem a mucosa intestinal vai ficando
sair, seus produtos desencadeiam uma fibrosada.
reação inflamatória local de tipo os vermes passam a ficar
granuloma: instalados mais próximos da
submucosa.
Em vasos de maior calibre, os
➢As escleroproteínas da casca ovular ainda ovos são arrastados pela corrente
demoram algum tempo para desaparecer. sanguínea do sistema porta em
direção ao fígado, (espaços porta).

➢O resultado é a formação de uma O acúmulo e formação de granulomas em torno dos ovos

estrutura cicatricial desenvolve fibrose esquistossomótica periportal.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 43 Profª. Ozenilde A. R. Martins 44

 O fígado apresenta-se, então, endurecido e com superfície

irregular

Restos de um ovo de S.
mansoni morto envolvido pela
reação inflamatória
granulomatosa.

A: Corte de fígado esquistossomótico mostrando zonas claras de

fibrose nos espaços porta .
B: Superfície do fígado fibrosado, com retração nas áreas de fibrose.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 45 Profª. Ozenilde A. R. Martins 46

➢À medida que os helmintos forem migrando para a
submucosa e seus ovos arrastados para o fígado, a
patologia se agrava.
➢ A sintomatologia pode seguir a mesma, mas o déficit
orgânico manifesta-se por ocasião de sobrecargas
fisiológicas (alimentares, trabalho exaustivo etc.).
➢ Ocorre então má digestão, sensação de plenitude
gástrica pós-prandial, flatulência e inapetência,
podendo haver, também, mal-estar, nervosismo,
desânimo e emagrecimento.
➢ Hepatoesplenomegalia
A fibrose hepática comece a dificultar a
circulação portal intra-hepática.
Surgem então hipertensão no território
da veia porta, maior esplenomegalia
Edemas e ascite, bem como circulação
colateral entre o sistema porta e o das
veias cavas.
Formam-se varizes esofagogástricas e há
tendência a hemorragias (hematêmeses), que
podem ser graves.
Há desnutrição e o quadro clínico se
torna mais grave.
Em conseqüência das lesões hepáticas e
esplênicas, há hipoproteinemia, anemia,
leucopenia, plaquetopenia e deficiência da
coagulação.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 47 Profª. Ozenilde A. R. Martins 48

8
 26/04/2018

➢ Ovos levados para os pulmões, através da circulação colateral,
produzem fibrose pulmonar e fístulas arterio-venosas pré-capilares.
➢ Há cianose e evolução para uma forma da doença com insuficiência
cardíaca, dita cor pulmonale esquistossomótico.
➢ Localizações de ovos, ou até de vermes erráticos, na medula espinhal,
mesmo em casos de infecções leves, podem determinar processos
inflamatórios e fibróticos que causam quadros hemiplégicos graves.
➢ Em pacientes com esquistossomíase constatou-se que a infecção por
salmonelas, assume forma septicêmica crônica, pois as bactérias
colonizam no intestino do helminto ou em seu tegumento, persistindo
assim por longo período.
➢ A salmonelose responde melhor a um tratamento anti-helmíntico que
aos antibióticos.
➢ A associação de esquistossomíase com o vírus da hepatite B
parece responsável pelas formas mais graves da patologia hepática
nessa helmintíase.
Profª. Ozenilde A. R. Martins
Sempre que o quadro clínico for compatível com os da
esquistossomíase, investigar se paciente vive em uma zona
endêmica ou se visitou um foco conhecido.
Os sintomas da esquistossomíase não são específicos. Os
métodos laboratoriais são portanto essenciais para o diagnóstico:
Coproscópicos: busca de ovos do helminto nas fezes, para o
que se dispõe de várias técnicas; ou o método de eclosão de
miracídio.
Imunológicos: demonstração da presença de anticorpos ou
de antígenos de S. mansoni no soro, por técnicas sorológicas; ou
pela intradermorreação.
Método da DNA polimerase.
Exame histopatológico: em amostra de biópsia retal.
49

Método de Lutz
 Os ovos de Schistosoma são grandes,
densos que a água e de aspecto
característico, o que facilita seu encontro nas
fezes, desde que sejam aí abundantes.
 O procedimento é econômico, eficiente e
permite ver se os ovos estão vivos, isto é,
se a infecção continua ativa.
O método de Lutz serve tanto para o
mais diagnóstico como para o controle de cura, após o
tratamento.
Resultados falsos negativos :
➢ ocorrem entre 4 e 6 semanas após a infecção
➢ nas semanas que se seguem a um tratamento
que intoxicou mas não matou todos os helmintos.
➢ Também quando os ovos expulsos forem
poucos ou a eliminação irregular.
➢ E nas infecções unissexuais

Profª. Ozenilde A. R. Martins

Profª. Ozenilde A. R. Martins 51 52

Eclosão do miracídio Bateria de frascos de Borrel preparados

Dispensa até o uso de para exame parasitológico de fezes pela
microscópio; é empregada técnica de eclosão miracidiana.
quando os ovos são raros.

.
Profª. Ozenilde A. R. Martins 53 Profª. Ozenilde A. R. Martins 54

9
 26/04/2018

É uma técnica invasiva e praticável apenas em

pacientes hospitalizados, pois exige a retirada de um ➢ Técnica de Elisa ( Ver imunologia)
fragmento da mucosa intestinal, ao nível das válvulas de ➢ Reação intradérmica:
Houston.  A injeção intradérmica de um extrato do verme produz
pápula com mais de 1 cm de diâmetro, com
Depois de lavado, ele é comprimido entre duas lâminas e “pseudópodes”. Ler o resultado 15 a 20 minutos depois.
examinado ao microscópio. Os ovos podem ser vistos em  A reação é fraca em crianças e mulheres jovens, mas
persiste nos adultos depois da cura.
uma fase imatura (Fig. A) ou uns maduros e outros já  Há 5% de falsos positivos e reações cruzadas com
mortos, como na Fig. B. alguns outros helmintos.
A biópsia é usada como critério de cura em estudos ➢São testes pouco utilizados:
clínicos. ➢Ficam positivos muito tempo após a cura.
➢Pouca sensibilidade e especificidade
➢Alta complexidade.
➢Devem ser confirmados pelo exame de fezes.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 55 Profª. Ozenilde A. R. Martins 56

Dois medicamentos de alta eficácia, baixa toxicidade e Praziquantel (Biltricide)

fácil administração estão atualmente em uso: ➢ (comprimidos com 600 mg) é feito com 40 mg/kg de
a) o praziquantel peso do paciente.
➢ Nas infecções pesadas, administrar duas doses de 25
b) a oxamniquine ou 30 mg/kg cada, com intervalo de 6 horas.
Ambos são administrados por via oral, em dose única ➢ A taxa de cura varia de 70 a 100%, segundo as regiões.
que depende do peso do paciente. Oxamniquine (Mansil ou Vansil)
➢ (cápsulas de 250 mg ou xarope contendo 50 mg/ml) é
oxamniquine feita com dose de 15 mg/kg de peso do paciente. Tomar
de preferência depois das refeições.
➢ Crianças com menos de 30 kg devem tomar duas
doses, cada uma com 10 mg por quilo de peso, com
praziquantel intervalo de 4 a 6 horas.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 57 Profª. Ozenilde A. R. Martins 58

➢ O indicador mais utilizado para avaliar os resultados do

tratamento é o exame de fezes.
➢ Ele deve ficar negativo por mais de 4 meses após a
medicação.
➢ Antes desse prazo, a ausência de ovos pode ser devida à
inibição temporária da oviposição por fêmeas intoxicadas; ou ao
seu deslocamento nas veias para longe da mucosa intestinal.
➢ O primeiro efeito dos medicamentos é um bloqueio
metabólico, com atrofia do aparelho reprodutor e arraste dos
vermes em direção ao fígado ou pulmões.
➢ Os exames devem ser repetidos por algum tempo, em dias
diferentes.
➢ Mesmo os pacientes não curados apresentam uma grande
redução de sua carga parasitária.
Profª. Ozenilde A. R. Martins
Pacientes com reinfecçoes recentes são resistentes ao
tratamento. O medicamento não atinge os
esquistossômulos.
Algumas linhagens de S. mansoni tem se mostrado
resistentes ao tratamento com oxamniquine, sendo inútil
repetir o tratamento ou aumentar a dose.
Nesses pacientes, deve-se repetir o tratamento, agora
com praziquantel.
Não se deve esquecer que os pacientes não tratados
ou não curados, se deixarem de freqüentar os focos de
transmissão da esquistossomíase, ficarão livres dos
parasitos ao fim de cinco ou seis anos, permanecendo o
risco de complicações pelos ovos erráticos.
59 Profª. Ozenilde A. R. Martins 60

10
 26/04/2018

A esquistossomíase existe em 76 países da África, Ásia e

Américas. Mas S. mansoni é encontrado sobretudo na África,
na América do Sul e no Caribe.
Ele foi aqui introduzido, a partir do século XVI, com o tráfico
escravagista e instalou-se onde existiam moluscos suscetíveis ao
parasitismo:
Biomphalaria glabrata,
B. tenagophila e
B. straminea.
Hoje, as principais áreas endêmicas no Brasil encontram-se em
uma faixa oriental que vai do Rio Grande do Norte, Paraíba,
Pernambuco, Alagoas e Sergipe, alargando-se nos estados da
Bahia, Minas Gerais e áreas do Espírito Santo.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 61 Profª. Ozenilde A. R. Martins 62

1 - Presença de coleções de água doce, como rios, lagos,

 Focos de lagoas, açudes, canais, brejos etc., de caráter permanente
ou em contato eventual com outras que sejam permanentes;
transmissão 2 - Presença nessas águas de moluscos do gênero
isolados Biomphalaria, que possam ser hospedeiros de S. mansoni.
3 - Pessoas infectadas que eliminam ovos de S. mansoni
encontram-se do em suas fezes e poluem direta ou indiretamente aquelas
Pará ao Rio águas com seus excretos
4 – Pessoas que se expõem à infecção ao entrarem em
Grande do Sul, contato com tais focos, para banho, lavagem de roupa,
pesca, recreação etc.
sendo os do sul Crianças e jovens constituem os grupos de alto risco,
de formação tanto para poluírem o meio como para se exporem à
infecção.
recente.
Profª. Ozenilde A. R. Martins 63 Profª. Ozenilde A. R. Martins 64

 Pobreza e falta de saneamento básico ➢ Os canais de irrigação a céu aberto utilizados na

concorrem para tornar as pessoas
dependentes de coleções de águas
superficiais onde há risco.
agricultura.
➢ Açudes e barragens destinadas aos mais diversos
fins;
➢ Escavações do terreno (empréstimos de terra para os
aterros ou para as olarias).
➢ A construção de redes de esgotos urbanos, que
são lançados sem tratamento nos rios,
➢ Circunstâncias essas que atraem os pescadores para
o local, em geral homens adultos e jovens.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 65 Profª. Ozenilde A. R. Martins 66

11
 26/04/2018

➢ países africanos surtos intensos de

esquistossomíase, nas populações que
passaram a viver em suas margens e estão
geralmente envolvidas com a pesca.

➢ No Brasil, seu efeito sobre a doença tem sido

indireto, pois tem permitido grande expansão
da agricultura

Profª. Ozenilde A. R. Martins 67 Profª. Ozenilde A. R. Martins 68

http://www.fazendasaopedro.com.br
http://www.cachoeiradopilao.com.br

Profª. Ozenilde A. R. Martins 69 Profª. Ozenilde A. R. Martins 70

A transmissão da esquistossomíase ocorre só nos

 moradores parasitados, sobretudo jovens (devido a suas lugares onde estão reunidas todas as condições
epidemiológicas:
maiores cargas parasitárias e maior eliminação de ovos) ➢ água,
 famílias de trabalhadores temporários, vindos de lugares ➢ moluscos vetores (Gênero Biomphalaria)
onde existe a endemia. ➢ pessoas infectadas e que poluem o meio
➢ indivíduos que se expõem, na água, ao ataque das
 animais silvestres que se infectam e passam a constituir cercárias.
reservatórios não-humanos da esquistossomíase. O risco aumenta com a extensão da superfície do
corpo que é exposta, com a duração e com a
No Brasil, eles são principalmente os roedores das freqüência do contacto com o foco.
espécies Nectomys squamipes A transmissão pode ser contínua durante o ano todo,
ou periódica, com períodos de baixa ou nula transmissão,
segundo a estação ou o regime das chuvas.

Profª. Ozenilde A. R. Martins

71 Profª. Ozenilde A. R. Martins 72

12
 26/04/2018

O objetivo deve ser, sempre que possível, a eliminação da EDUCAÇÃO SANITÁRIA

endemia em uma região ou um país.
Caso isso não seja possível em determinado lugar, o objetivo
pode limitar-se a impedir as manifestações clínicas da doença.
O controle visa o tratamento periódico dos casos ou
reduzir a transmissão de tal modo que os pacientes fiquem
com cargas parasitárias tão baixas que não se manifestem
clinicamente.
De acordo com as situações, uma ou mais da medidas
seguintes podem ser necessárias.
 As pessoas devem ser esclarecidas sobre o risco
de infecção nos focos de transmissão, evitando o
contato com as águas, sobretudo depois das 9 horas
da manhã.
 Devem ser orientadas para eliminar criadouros de
moluscos e colaborar com os serviços de saúde no
controle de vetores.
 Submeterem-se aos exames de fezes para
diagnóstico ou o controle do tratamento.
 Não deixar as crianças freqüentarem os lugares de
risco.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 73 Profª. Ozenilde A. R. Martins 74

SANEAMENTO AMBIENTAL
 Eliminar, com obras de aterro ou de drenagem dos
terrenos, os criadouros de moluscos passíveis dessas
medidas;
 Fornecer água potável à população, por meio de
uma rede domiciliar, lavanderias ou fontes públicas,
a fim de afastar as pessoas (particularmente as
mulheres e crianças) dos focos de transmissão;
 Construir logradouros com tanques ou piscinas para
que substituam o banho e a recreação das crianças nas
margens dos rios ou lagoas.
 Todo esgoto urbano deve ser tratado antes do
lançamento em rios ou lagos.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 75 Profª. Ozenilde A. R. Martins 76

Schistosoma mansoni é transmitido por moluscos pulmonados aquáticos da

família Planorbidae e do gênero Biomphalaria.
Esses moluscos caracterizam-se pela concha enrolada em espiral plana, sem
opérculo, e por terem sangue vermelho, com o que se distinguem dos demais
moluscos encontrados em águas doces.
No Brasil, as espécies envolvidas são essencialmente três:

Biomphalaria glabrata B. straminea B. tenagophila

Profª. Ozenilde A. R. Martins 77 Profª. Ozenilde A. R. Martins 78

13
 26/04/2018

Além do combate aos criadouros de moluscos com

aterros, drenagens, remoção da vegetação e
desobstrução de canais ou aumento da velocidade dos
cursos d‘água, pode-se recorrer aos moluscicidas.
Atualmente, uma única droga encontra-se disponível
para isso: niclosamida (Bayluscid®).
Ela mata todos os moluscos na concentração de 1
mg/litro (1 ppm), por bloqueio respiratório, após 8
horas de contato.
Mata peixes, mas não suas desovas; e, como a
niclosamida decompõe-se rapidamente, a reconstituição
da fauna e da flora ficam asseguradas.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 79 Profª. Ozenilde A. R. Martins 80

São necessários 40 a 60 dias para que os
moluscos infectados possam assegurar a
produção e a eliminação de cercárias.
Enquanto a transmissão estiver
interrompida, deve-se tratar o maior número
de pacientes positivos, revelados pelos
inquéritos parasitológicos.
Isto é necessário, não só para eliminar os
riscos de doença, em cada caso, como para
reduzir progressivamente as fontes de infecção
humanas.
 Haverá sempre os que escapam ao tratamento,
porque: não foram diagnosticados, recusaram o
tratamento ou estavam ausentes na ocasião.
 Se a interrupção da transmissão for mantida por
tempo suficiente essas pessoas ficarão
desparasitadas pela morte natural dos helmintos ao
fim de uns 5-6 anos e pela ausência de reinfecções.
 O controle da esquistossomíase não é fácil, o que
explica o freqüente insucesso das campanhas
contra essa endemia.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 81 Profª. Ozenilde A. R. Martins 82

Bibliografia
As condições exigidas para o êxito são:
Decisão política de alto nível e REY, Luís. Bases da Parasitologia
engajamento das autoridades responsáveis Médica. Guanabara Koogan.
para a realização do controle; isto NEVES, D.P. Parasitologia Humana, Rio
assegura os recursos financeiros, pessoal, de Janeiro, 11ª Ed. 2008.
equipamento e continuidade nas ações,
que deverão durar muitos anos seguidos.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 83 Profª. Ozenilde A. R. Martins 84

14
 26/04/2018

Schistosoma mansoni
 Objetivos: identificar formas evolutivas do
S. mansoni; reconhecer processos
patológicos desenvolvidos na
esquistossomiase crônica.
Prática

Profª. Ozenilde A. R. Martins 85 Profª. Ozenilde A. R. Martins 86

Schistosoma mansoni
 Formas evolutivas
 Processos patologicos:
◦ Fibrose intestinal
◦ Fibrose hepatica
◦ Fibrose pulmonar

Profª. Ozenilde A. R. Martins 87 Profª. Ozenilde A. R. Martins 88

Profª. Ozenilde A. R. Martins 89 Profª. Ozenilde A. R. Martins 90

15
 26/04/2018

Profª. Ozenilde A. R. Martins 91 Profª. Ozenilde A. R. Martins 92

Profª. Ozenilde A. R. Martins 93 Profª. Ozenilde A. R. Martins 94

Schistosoma mansoni
(cercária)

Profª. Ozenilde A. R. Martins 95 Profª. Ozenilde A. R. Martins 96

16
 26/04/2018

Schistosoma mansoni
Bibliografia
(adultos)

REY, Luís. Bases da Parasitologia

Médica. Guanabara Koogan.
NEVES, D.P. Parasitologia Humana, Rio
de Janeiro, 11ª Ed. 2008.

Profª. Ozenilde A. R. Martins 97 Profª. Ozenilde A. R. Martins 98

17