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Por Rosalina Rocha Arajo Moraes 1.

Gravidez Biologicamente a gravidez pode ser definida como o perodo que vai da concepo ao nascimento de um indivduo. Entre os animais irracionais trata-se de um processo puro e simples de reproduo da espcie. Entre os seres humanos essa experincia adquire um carter social, ou seja, pode possuir significados diferenciados para cada povo, cada cultura, cada faixa etria. Em alguns pases como a China, que no possui mais capacidade territorial para absorver um nmero elevado de indivduos a maternidade controlada pelo governo e cada casal s pode ter um filho. Em outras culturas como em tribos indgenas e alguns pases africanos gravidez sinnimo de sade, riqueza e prosperidade. No Brasil, onde no h controle de natalidade e onde o planejamento familiar e a educao sexual ainda so assuntos pouco discutidos, a gravidez acaba tornando-se, muitas vezes, um problema social grave de ser resolvido. o caso da gravidez na adolescncia. 2. Gravidez na adolescncia Denomina-se gravidez na adolescncia a gestao ocorrida em jovens de at 21 anos que encontram-se, portanto, em pleno desenvolvimento dessa fase da vida a adolescncia. Esse tipo de gravidez em geral no foi planejada nem desejada e acontece em meio a relacionamentos sem estabilidade. No Brasil os nmeros so alarmantes. Cabe destacar que a gravidez precoce no um problema exclusivo das meninas. No se pode esquecer que embora os rapazes no possuam as condies biolgicas necessrias para engravidar, um filho no concebido por uma nica pessoa. E se menina, que cabe a difcil misso de carregar no ventre, o filho, durante toda a gestao, de enfrentar as dificuldades e dores do parto e de amamentar o rebento aps o nascimento, o rapaz no pode se eximir de sua parcela de responsabilidade. Por isso, quando uma adolescente engravida, no apenas a sua vida que sofre mudanas. O pai, assim como as famlias de ambos tambm passam pelo difcil processo de adaptao a uma situao imprevista e inesperada. Diante disso cabe nos perguntar: por que isso acontece? O mundo moderno, sobretudo no decorrer do sculo vinte e incio do sculo vinte e um vem passando por inmeras transformaes nos mais diversos campos: econmico, poltico, social. Essa situao favoreceu o surgimento de uma gerao cujos valores ticos e morais encontram-se desgastados. O excesso de informaes e liberdade recebida por esses jovens os levam banalizao de assuntos como o sexo, por exemplo. Essa liberao sexual, acompanhada de certa falta de limite e responsabilidade um dos motivos que favorecem a incidncia de gravidez na adolescncia. Outro fator que deve ser ressaltado o afastamento dos membros da famlia e a desestruturao familiar. Seja por separao, seja pelo corre-corre do dia-a-dia, os pais esto cada vez mais afastados de seus filhos. Isso alm de dificultar o dilogo de pais e filhos, d ao adolescente uma liberdade sem responsabilidade. Ele passa, muitas vezes, a

no ter a quem dar satisfaes de sua rotina diria, vindo a procurar os pais ou responsveis apenas quando o problema j se instalou. A desinformao e a fragilidade da educao sexual so tambm questes problemticas. As escolas e os sistemas de educao esto muito mais preocupados em dar conta das matrias cobradas no vestibular, como: fsica, qumica, portugus, matemtica, etc., do que em discutir questes de cunho social. Dessa forma, temas como sexualidade, gravidez, drogas, entre outros, ficam restritos, quase sempre, aos projetos, feiras de cincia, semanas temticas, entre outras aes pontuais. Os governos, por sua vez, tambm se limitam s campanhas espordicas. Ainda assim, em geral essas campanhas no primam pela conscientizao, mas apenas pela informao a respeito de mtodos contraceptivos. Os pais, como j foi dito anteriormente, alm do afastamento dos filhos, enfrentam dificuldades para conversar sobre essas questes. Isso se d devido a uma formao moralista que tiveram. Diante dessa realidade o nmero de pais e mes adolescentes cresce a cada dia. A adolescncia j uma fase complexa da vida. Alm dos hormnios, que nessa etapa afloram causando as mais diversas mudanas no adolescente, outros assuntos preocupam e permeiam as mentes dos jovens: escola, vestibular, profisso, etc. A gravidez, por sua vez, tambm uma etapa complexa na vida. Ter um filho requer desejo tanto do pai quanto da me, mas no s isso. Atualmente, com problemas como a instabilidade econmica e a crescente violncia, so necessrios, alm de muita conscincia e responsabilidade, um amplo planejamento. Quando isso no acontece, a iminncia de acontecerem problemas muito grande. Os primeiros problemas podem aparecer ainda no incio da gravidez e vo desde o risco de aborto espontneo ocasionado por desinformao e ausncia de acompanhamento mdico at o risco de vida resultado de atitudes desesperadas e irresponsveis, como a ingesto de medicamentos abortivos. O aborto alm de ser um crime, em nosso pas, uma das principais causas de morte de gestantes. Por ser uma prtica criminosa no h servios especializados o que obriga as mulheres que optam por essa estratgia, a se submeterem a servios precrios, verdadeiros matadouros de seres humanos, colocando em risco a prpria vida. Um outro problema a rejeio das famlias. Ainda so muito comuns pais que abandonam seus filhos nesse momento to difcil, quando deveriam propiciar toda ateno e assistncia. H que se pensar que esse no o momento de castigar, pelo menos no dessa forma, o filho ou filha. Em outras situaes a soluo elaborada pelos pais o casamento. Embora hoje haja poucos e apenas nas regies interioranas os casos de casamentos forados com o objetivo de reparar o mal cometido, os casamentos de improviso, acertados entre as famlias ainda bastante recorrente. Os adolescentes, nessa situao, so, normalmente, meros observadores e em geral no se opem a deciso tomada pelos pais. Isso acontece tanto pela inexperincia quanto pela culpa que carregam ou ainda por pura falta de condies de apontar melhor soluo. O agravante dessa situao so os conflitos de depois do casamento, que na maioria das vezes acabam em separao, causando uma situao estressante no s para os pais, mas tambm para o beb.

A adolescncia o momento de formao escolar e de preparao para o mundo do trabalho. A ocorrncia de uma gravidez nessa fase, portanto, significa o atraso ou at mesmo a interrupo desses processos. O que pode comprometer o incio da carreira ou o desenvolvimento profissional. 3. Como evitar? muito comum ouvir nas ocasies em que se discute esse assunto com os adolescentes, perguntas do tipo: o asseio ntimo com ducha vaginal depois da relao sexual previne a gravidez? Quando a relao em p h risco de engravidar? Uma menina pode engravidar na sua primeira transa? E muitas outras perguntas e afirmaes mitolgicas sobre como no engravidar. A resposta a todas essas questes postas acima nica. Em todas as situaes h risco de engravidar sim. No importa que tipo de asseio se faa depois do ato sexual. O espermatozide lanado no canal vaginal durante a ejaculao ou at mesmo antes, no lquido lubrificante produzido pelo homem. Isso significa que na hora do asseio eles j esto bem longe do alcance de uma ducha ntima. O fato da transa ser em p, de lado ou em qualquer outra posio tambm no altera em nada o percurso dos espermatozides at o vulo. Tambm no se pode pensar que porque a primeira vez de uma garota os espermatozides fiquem cerimoniosos e resolvam voltar sem fecundar o vulo. At mesmo porque eles no teriam para onde voltar no verdade? Outras garotas ao iniciarem sua vida sexual tomam decises como: s praticar sexo anal; s transar durante a menstruao; fazer tabelinha; pedir ao parceiro que utilize o coito interrompido1, entre outras estratgias equivocadas, que passam de boca-em-boca como eficientes. Tudo bem, sexo anal no engravida porque anatomicamente impossvel: no h como o espermatozide migrar do canal retal para o vaginal. Porm, h que se ter cuidado com o lquido expelido pelo pnis durante a excitao. Esse lquido pode conter espermatozides que em contato com a vagina podem ter acesso ao vulo mesmo no havendo penetrao vaginal. Outro fator tambm tem que ser considerado. No se pode optar pelo sexo anal se essa no uma escolha, se a experincia no agradvel aos dois e sim porque mais seguro. O coito interrompido outra opo que no convm, pois no momento mximo da excitao pode no dar tempo de realizar o procedimento ou mesmo que tudo ocorra bem bastaria que uma gotcula de esperma casse na vagina para que houvesse risco de gravidez.
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Denomina-se coito interrompido a ao do homem de retirar o pnis da vagina durante a penetrao para ejacular o smen fora.

A tabelinha tambm um mtodo arriscado, sobretudo no incio da vida sexual e sem acompanhamento de um profissional. Esse um recurso usado como paliativo e sempre orientado por um mdico e acompanhado de outros mtodos contraceptivos. Assim como no caso da transa durante a menstruao o fator regularidade do ciclo menstrual fundamental, o que significa dizer que se o ciclo for irregular no d para confiar nesses mtodos.

Diante disso s o acesso informao, a educao, assim como a conscientizao e a orientao para o uso de contraceptivos, so as nicas formas de combater e prevenir a gravidez na adolescncia. Tudo isso, porm, s ser possvel atravs da associao de aes educacionais e de sade pblica. No basta ter a informao se o acesso a uma consulta, um aconselhamento, ou a uma cartela de camisinhas truncado. 4. Mtodos Contraceptivos 4.1. Espermicida Espermicida um produto, uma espcie de gel, comprado em farmcias sem a necessidade de receitas mdicas e utilizado para matar ou imobilizar os espermatozides evitando que eles cheguem ao vulo. aplicado na vagina pouco antes da relao sexual, mas no oferece o mesmo grau de proteo que a camisinha, por exemplo. O ideal que seja usado junto com a camisinha aumentando assim sua eficcia. 4.2. Diafragma O diafragma outro mtodo ideal que cs bem com o espermicida. Alis, ele s funciona assim. um objeto cncavo, arredondado e de bordas, feito de borracha flexvel. Para utiliz-lo necessrio aplicar-lhe o espermicida e em seguida inseri-lo no canal vaginal. Ele funciona como uma barreira de proteo do tero. 4.3. Camisinha o mtodo contraceptivo mais seguro chegando a oferecer 90% de segurana em relao a gravidez. Alm da gravidez previne tambm todo tipo de doena sexualmente transmissvel. Alm disso, pode ser utilizada tanto pelo parceiro (camisinha masculina) quanto pela parceira (camisinha feminina). Outra vantagem que sua aquisio fcil. Tanto pode ser adquirida gratuitamente nos postos de sade como comprada a um preo mdico em supermercados e farmcias. O nico cuidado que deve ser tomado o de observar se o produto tem o selo do imetro e se est dentro da data de validade. 4.4. Plulas anticoncepcionais Um dos mtodos contraceptivos mais populares as plulas ocupam o primeiro lugar no ranking dos mtodos mais usados pelas meninas. Isso acontece, primeiro porque sua fama de mtodo seguro grande, segundo porque o acesso a esse produto tambm muito fcil. Embora isso seja errado a maioria das farmcias no pede receita mdica no ato da compra e muitas mulheres fazem uso desse medicamento sem orientao mdica. importante salientar que essa atitude no deve ser cultivada. O uso de qualquer medicamento por iniciativa prpria arriscado sade. As plulas costumam provocar efeitos colaterais como aumento ou reduo de peso, dores de cabea, nuseas, tonturas, entre outros. 4.5. Outras alternativas Alm desses h ainda um mtodo contraceptivo que no adequado adolescncia. o DIU (Dispositivo Intra Uterino). Trata-se de um mecanismo depositado, apenas pelo

mdico, no tero da mulher e que deve ser acompanhado pelo menos de 6 em 6 meses pelo ginecologista. (Veja mais sobre mtodos anticoncepcionais clicando aqui!) No resta dvida ento que o melhor remdio para no engravidar prevenir, certo? Porm, se algo deu errado h um mtodo contraceptivo de urgncia: trata-se da plula do dia seguinte. um medicamento que deve ser usado quando, por acidente, falham os outros mtodos. Importante: apenas em casos extremos. No d para ser irresponsvel e sair por a transando sem proteo e tomando a plula toda vez que transa. A eficincia do uso da plula do dia seguinte est relacionada com o tempo que leva entre a transa e a ingesto do medicamento. Quando mais cedo for tomada maior sua eficcia. Seu uso errado pode ser prejudicial a gravidez, por isso deve ser orientado pelo mdico. BIBLIOGRAFIA BEHLE, I. Reflexes sobre fatores de riscos na preveno primria da gestao na adolescncia. In: Maakaroun, M. F.; Souza, R. P.; Cruz, A. R. Tratado de adolescncia: um estudo multidisciplinar. Rio de Janeiro, Cultura Mdica. 1991. CABRERA, R. R. La prevencin del embarazo en adolescentes: un compromiso con la vida. Una propuesta de coordinacin para la promocin de la salud adolescente. Revista Nios 1995. CAMPOS, M. A. B. Gravidez na Adolescncia. A imposio de uma nova identidade. Atual, 2000. GUIMARES, E. B. Gravidez na adolescncia: fatores de risco. In: Saito, M.I. & Silva, E.V. Adolescncia Preveno e Risco. So Paulo, Atheneu, 2001. 29. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Perfil estatstico de crianas mes no Brasil: A situao da fecundidade; Determinantes gerais caractersticas da transio recente. Rio de Janeiro, 1988.

A Gravidez na Adolescncia

Adolescente grvida

A adolescncia uma fase bastante conturbada na maioria das vezes, em razo das descobertas, das ideias opostas s dos pais e irmos, formao da identidade, fase na qual as conversas envolvem namoro, brincadeiras e tabus. uma fase do desenvolvimento humano que est entre infncia e a fase adulta. Muitas alteraes so percebidas na fisiologia do organismo, nos pensamentos e nas atitudes desses jovens. A gravidez o perodo de crescimento e desenvolvimento do embrio na mulher e envolve vrias alteraes fsicas e psicolgicas. Desde o crescimento do tero e alteraes nas mamas a preocupaes sobre o futuro da criana que ainda ir nascer. So pensamentos e alteraes importantes para o perodo. Adolescncia e gravidez, quando ocorrem juntas, podem acarretar srias consequncias para todos os familiares, mas principalmente para os adolescentes envolvidos, pois envolvem crises e conflitos. O que acontece que esses jovens no esto preparados emocionalmente e nem mesmo financeiramente para assumir tamanha responsabilidade, fazendo com que muitos adolescentes saiam de casa, cometam abortos, deixem os estudos ou abandonem as crianas sem saber o que fazer ou fugindo da prpria realidade. O incio da atividade sexual est relacionado ao contexto familiar, adolescentes que iniciam a vida sexual precocemente e engravidam, na maioria das vezes, tem o mesmo histrico dos pais. A queda dos comportamentos conservadores, a liberdade idealizada, o hbito de ficar em encontros eventuais, a no utilizao de mtodos contraceptivos, embora haja distribuio gratuita pelos rgos de sade pblicos, seja por desconhecimento ou por tentativa de esconder dos pais a vida sexual ativa, fazem com que a cada dia a atividade sexual infantil e juvenil cresa e consequentemente haja um aumento do nmero de gravidez na adolescncia. A gravidez precoce pode estar relacionada com diferentes fatores, desde estrutura familiar, formao psicolgica e baixa autoestima. Por isso, o apoio da famlia to importante, pois a famlia a base que poder proporcionar compreenso, dilogo, segurana, afeto e auxlio para que tanto os adolescentes envolvidos quanto a criana que foi gerada se desenvolvam saudavelmente. Com o apoio da famlia, aborto e dificuldades de amamentao tm seus riscos diminudos. Alteraes na gestao envolvem diferentes alteraes no organismo da jovem grvida e sintomas como depresso e humor podem piorar ou melhorar. Para muitos destes jovens, no h perspectiva no futuro, no h planos de vida. Somado a isso, a falta de orientao sexual e de informaes pertinentes, a mdia que passa aos jovens

a inteno de sensualidade, libido, beleza e liberdade sexual, alm da comum fase de fazer tudo por impulso, sem pensar nas consequncias, aumenta ainda mais a incidncia de gestao juvenil. muito importante que a adolescente faa o pr-natal para que possa compreender melhor o que est acontecendo com seu corpo, seu beb, prevenir doenas e poder conversar abertamente com um profissional, sanando as dvidas que atordoam e angustiam essas jovens. Por Graduada Equipe Brasil Escola Giorgia em Lay-Ang Biologia

Riscos da gravidez na adolescencia


Sexualidade 28/11/07 Fabio

Uma gravidez na adolescncia indesejada causa transtornos emocionais e econmicos para os ncleos familiares onde ocorre. Pouco conhecimento e uma grande parte de desejo e impacincia, so as verdadeiras causas para uma gravidez na adolescncia no planejada. Na adolescncia o corpo da garota ainda est em desenvolvimento constante, o que significa no ser apropriado uma gravidez mesmo planejada. O incio precoce da vida sexual e a falta de usos dos mtodos anticoncepcionais fazem do casal adolescente vtima de uma gravidez indesejada e problemas econmicos e emocionais no futuro prximo. O pai de uma adolescente que engravida, a primeira coisa que vem a cabea o casamento dos dois. Antigamente as meninas se casavam muito cedo, conseqentemente tinham filhos enquanto era adolescente. Os riscos da gravidez na adolescncia so diversos e variados conforme a situao de cada casal e famlia. Se o casal tiver uma vida financeiramente normalizada, a preocupao com a gravidez diminui e a possibilidade de que tudo corra bem quase garantida, alm do futuro do beb depender disso. J para casais de classe baixa, uma gravidez indesejada pode ser o inicio dos mais temidos problemas na vida do ser humano. Com o abandono dos estudos e a falta de conhecimento para conseguir um emprego de boa qualidade, com um salrio digno o problema mais dramtico. Se voc ainda no me e no quer se tornar uma por enquanto. Aconselho a ter pacincia na vida sexual ou primeiramente marcar uma consulta com seu mdico e pedir todas as informaes necessrias para evitar uma gravidez indesejada na adolescncia. No tenha vergonha de comentar isso com sua me. Ela a melhor pessoa para lhe dizer o que te espera no mundo l fora e como a vida hoje em dia est difcil

Maternidade na adolescncia

Neste Artigo

- Introduo - Estatsticas - Causas do problema - Riscos de uma gravidez no planejada - Preveno o melhor caminho - Veja Outros Artigos Relacionados ao Tema
"Cresce, em todo o Pas, o nmero de partos feitos em adolescentes com idade entre 10 e 19 anos. Somente em 1999, de um total de 2,5 milhes de partos realizados, cerca de 700 mil foram de mes nesta faixa etria, o que corresponde a 28% do total de partos realizados na rede pblica de sade". Introduo Um a cada quatro bebs que nascem no Brasil so filhos de mes com idade entre 10 e 19 anos. Alm dos riscos biolgicos para a me e para a criana, a gravidez na adolescncia tambm traz transtornos emocionais e econmicos para os ncleos familiares onde ela ocorre. A interrupo do processo de formao do indivduo _ que obrigado a deixar a escola e excludo do mercado de trabalho _ e a falta de apoio da famlia e dos amigos, entre outros, so alguns dos dilemas que os adolescentes so obrigados a enfrentar quando se vem espera de um filho no planejado. A falta de informao, de conhecimento sobre o prprio corpo e o incio precoce da atividade sexual so algumas das causas dessa que se tornou a grade preocupao dos especialistas que trabalham diretamente com os adolescentes no Brasil. A situao to grave que o Ministrio da Sade j est criando projetos de preveno em todo o Pas. Estatsticas Os transtornos da gravidez na adolescncia ganham propores ainda maiores quando se pensa no crescimento do nmero de partos feitos no Brasil em meninas com idade entre 10 e 19 anos. Em 1999, do total de 2,6 milhes de partos realizados pelo Sistema nico de Sade (SUS), 31 mil foram feitos em meninas com idade entre 10 e 14 anos e 673 mil entre 15 e 19 anos. A ginecologista Silvana Gomes, que tambm especialista em sexualidade humana na adolescncia, reconhece o problema e afirma que entre as jovens de 10 a 14 anos que a situao mais complicada. Segundo ela, o nmero de partos feitos em mes com idade entre 15 e 19 anos aumentou, sim, mas de forma proporcional ao crescimento da populao nesta faixa etria. Por outro lado, o crescimento de partos feitos nas meninas entre 10 e 14 anos foi muito maior que crescimento dessa populao. "Nesta faixa etria, que a que apresenta mais riscos tanto para a me quanto para o beb, o nmero de partos disparou", explica. Causas do Problema De acordo com Silvana Gomes, so muitos os fatores que contribuem para a alta incidncia da maternidade durante a adolescncia. O incio precoce da vida sexual, falta de uso de mtodos anticoncepcionais _ ou uso inadequado deles _, dificuldade de acreditar na prpria capacidade de reproduzir e falta de dinheiro para adquirir o mtodo so algumas das causas mais comuns que, normalmente, aparecem associadas. "Tambm no difcil perceber que, quanto menor a escolaridade, maior o risco de gravidez na adolescncia", argumenta. Para Virgnia Werneck Marinho, ginecologista infanto-puberal, tambm deve ser considerado o fato de que, para os adolescentes, mesmo que eles tenham informao sobre os riscos, qualquer planejamento pode tirar o encanto do sexo, o que os leva a praticar o ato sem pensar nas conseqncias. Outro problema que os postos de sade no atraem os jovens, eles tm medo de ser repreendidos pela deciso de iniciar a vida sexual e no confiam no SUS. "Cerca de 20% dos casos de gravidez na adolescncia ocorrem nos primeiros meses de vida sexual e, entre 40% e 50%, no primeiro ano. S

quando os adolescentes passam por uma situao de risco que eles vo pensar em se prevenir", explica. Riscos de uma Gravidez no Planejada So muitos os riscos de uma gravidez na adolescncia. Ela responsvel por um imenso transtorno social para toda a famlia porque est fora de um contexto de casamento. "Antigamente, as meninas se casavam muito cedo e, consequentemente, tambm tinham filhos muito novas. Por isso, as implicaes hoje em dia so muito mais sociais do que biolgicas", diz Silvana Gomes. dessa gravidez no planejada que vem o abandono da escola, o empobrecimento do ncleo familiar, excluso da adolescente do mercado, etc. No perodo dos 15 aos 19 anos, desde que com o devido acompanhamento mdico, as adolescentes apresentam as mesmas caractersticas de gestao de uma mulher adulta, razo pela qual mito dizer que elas sofrem maiores riscos biolgicos de ficarem grvidas. Antes dos 14, entretanto, a situao se complica. Segundo Silvana Gomes, nesta faixa etria, o sistema reprodutor da menina ainda no est amadurecido e, devido a isso, pode ocorrer maior incidncia de doenas hipertensivas, partos prematuros, ruptura antecipada da bolsa, desnutrio do beb e da me. Outro fator preocupante que o risco de mortalidade de bebs no primeiro ano de vida de filhos de mes adolescentes muito maior do que em mes adultas, principalmente no que se refere aos cuidados no ps-parto. Para Virgnia Werneck, essas mes tambm so imaturas emocionalmente e deixam de cuidar dos bebs. muito comum que elas apresentem quadros graves de depresso. "Quando a gravidez no planejada elas comeam o pr-natal mais tarde por medo de ser criticadas e, por isso, as chances de uma complicao so muito maiores". Preveno o Melhor Caminho Para os especialistas em adolescentes a grande sada para o problema da gravidez antes da hora a preveno. Segundo Virgnia Werneck, o Ministrio da Sade, juntamente com a Federao Brasileira de Ginecologia, criou o programa nacional Adolescer com Sade. O programa objetiva preparar o profissional que atende o adolescente, capacitando-o para o desenvolvimento de atividades de preveno da gravidez e de doenas sexualmente transmissveis junto aos jovens. A idia oferecer aos adolescentes mtodos para o exerccio da sexualidade responsvel. "O Ministrio da Sade tem feito vrios programas, inclusive o de amparo gestante adolescente. Entretanto, o foco tem que ser na preveno" acredita. A ginecologista Silvana Gomes compartilha da mesma opinio e conta que em Minas Gerais est sendo desenvolvida uma parceria entre as Secretarias Estaduais de Educao e Sade para amenizar o problema no estado. Da parceria surgiu o programa Afetivo-sexual, para atender os adolescentes dentro das escolas e discutir com eles todas as questes relacionadas a sexo e sexualidade. "No adianta s a sade trabalhar porque os adolescentes no vo at os postos. Ns que temos que ir at eles levando informaes e disponibilizando o cesso aos meios anticoncepcionais".

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

ELIANE PISANI LEITE *

As meninas brasileiras esto menstruando e iniciando sua vida sexual cada vez mais cedo. Vrios fatores, desde o clima tropical e a alimentao do mundo industrializado at a erotizao provocada pela permissividade dos programas de televiso contribuem a mudanas internas que promovem o amadurecimento antecipado dos elementos ligados ao desejo sexual e ao aparelho reprodutivo dos pberes. Na sociedade moderna, onde os pais trabalham fora e a escola insuficiente para acompanhar o desenvolvimento da sexualidade dos adolescentes, o problema torna-se preocupante, pois, por falta de informaes, suas relaes sexuais, sem proteo, podem resultar em gravidez indesejada, alm de doenas sexualmente transmissveis. Dados estatsticos esto preocupando pais, educadores e mdicos, pois o ndice de gravidez de adolescentes cresceu 150% em relao s duas ltimas dcadas. No Brasil, uma entre cada cinco jovens entre 15 a 19 anos j tiveram filho, descontadas aquelas que praticaram aborto. No ano de 1999, segundo o Ministrio da Sade, foram realizados 700.000 (setecentos mil) partos, De cada cinco, um era de adolescente com menos de 19 anos. Cerca de 20% das crianas que nascem a cada ano no Brasil so filhas de adolescentes. Comparado dcada de 70, trs vezes mais garotas com menos de 15 anos engravidam hoje em dia. A maioria no tem condies financeiras nem emocionais para assumir essa maturidade. Acontece em todas as classes sociais, mas a incidncia maior e mais grave em populaes mais carentes. O rigor religioso e os tabus morais internos famlia, a ausncia de alternativas de lazer e de orientao sexual especfica contribuem para aumentar o problema A adolescncia uma espcie de preparao para assumir o papel de adulto, que definido principalmente por ter um trabalho que garanta a sobrevivncia de um lar. Para a jovem mulher esse processo mais difcil por causa de condicionamentos culturais, que limitam sua autonomia na elaborao de projetos de vida, quase sempre exigindo que se mantenha nos limites do ncleo familiar. Se alm da dificuldade de construir sua identidade, administrar emoes e entender as mudanas que acontecem com seu corpo, houve uma sobrecarga de necessidades fisiolgicas e psicolgicas, a adolescncia pode se caracterizar como um processo

de ruptura, inviabilizando a formao de um adulto saudvel, equilibrado, consciente de seus direitos. No caso das mulheres, vtimas do preconceito sexual, uma ruptura decorrente de uma gravidez precoce pode acarretar o que se chama de risco psicossocial. E a comunidade tem alertado que as conseqncias de uma gravidez na adolescncia no se resumem apenas aos fatores psicolgicos ou sociais. Os fatores que agravam o crescimento de gravidez na adolescncia so: a liberalizao da sexualidade, a desinformao sobre o tema, a desagregao familiar, a urbanizao acelerada, as precariedades das condies de vida e a influncia dos meios de comunicao. O Brasil, segundo a Organizao Mundial de Sade, o pas onde mais se pratica aborto (10% dos abortos mundiais), sendo que para cada criana que nasce, duas so abortadas. So 13.090 abortos por dia, 570 por hora, 0,5 por minuto. Como conseqncia do aborto praticado por parteiras e curiosas, ou por mdicos em lugares sem a mnima condio de higiene, so muitos os casos em que a mulher sofre seqelas graves. As conseqncias de uma gravidez precoce podem trazer transtornos irremediveis a longo prazo na vida de uma adolescente, sem contar que no dia a dia, depois que a criana estiver maior e j tenha passado da fase das gracinhas de beb, o que ir sobrar sero as responsabilidades emocionais e financeiras para proporcionar uma vida pelo menos digna para esse filho crescer e se estruturar, sem passar necessidades.

* ELIANE PISANI LEITE PSICLOGA PSICOPEDAGOGA ASS. ESCOLAR Especialista em Dislexia e Dificuldades de Aprendizagem

Adolescncia vem do latim adolescere, que significa crescer. Etimologicamente, aquele que est em crescimento. De igual origem, particpio passado do verbo adultus que significa aquele que parou de crescer (DADOORIAN, 2000). Para a Organizao Mundial de Sade, adolescncia a fase do ciclo da vida situado entre 10 e 20 anos, podendo ainda ser subdividida em adolescncia inicial, entre 10 e 14 anos e adolescncia final, dos 15 aos 20 anos (GUIMARES, 1998). Do ponto de vista estritamente biolgico, um perodo da vida onde os jovens experimentam mudanas fsicas e psquicas que caracterizam a puberdade, e que iro interferir de forma expressiva no seu processo de interao social. A descoberta da sexualidade associada ao momento histrico em que influncias relacionadas ao convvio social, aos valores presentes, mdia, dentre outros, tem como resposta uma iniciao sexual cada vez mais precoce, tendo como conseqncia dramtica o aumento do nmero de adolescentes grvidas. A gravidez na adolescncia pode significar um problema, alm do fato de representar uma gestao de risco, graas imaturidade biolgica da menina, associada ainda ao fato de desencadear, muitas vezes, desagregao familiar e social, principalmente quando indesejada. O desdobramento desta gravidez se d muitas vezes com o isolamento social, a interrupo dos estudos de forma temporria ou definitiva, a instabilidade emocional, alm da unio instvel e imatura com o parceiro. O desenvolvimento da gravidez neste ciclo de vida est associado com variados riscos, sendo mais importante quando sua ocorrncia se d na fase inicial. Isto ocorre devido interao de fatores singulares ligados ao crescimento e ao desenvolvimento, que terminam por intervir de forma mais decisiva em comparao com a segunda metade da adolescncia. Particularizando-se os riscos, alguns autores salientam a preponderncia do risco social, tendo em vista sua repercusso sobre a expectativa de vida do beb que vai nascer. Os riscos de uma gravidez na adolescncia esto muito mais associados interao com as condies de nutrio, de sade e falta de ateno e cuidados dispensados me (ou seja, as condies sociais e culturais em que a gravidez ocorre), do que propriamente a fatores biolgicos. Certamente, subtramos os casos em que a gravidez se d em idades muito precoces, quando podem apresentar conseqncias negativas em relao sade (GUIMARES, 1998; DADOORIAN, 2000). As aes de interveno, tanto na preveno da gravidez precoce como no acompanhamento da gestante e do beb, devem ser alvo de programas de sade. Particularizamos para o Programa de Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS), criado pelo Ministrio da Sade (2001), com a finalidade de interiorizar mdicos e enfermeiros para organizao da ateno bsica e melhoria dos indicadores de sade.

A implantao das Equipes de Sade do PITS no municpio de Axix do Tocantins ocorreu em agosto de 2002, momento em que os indicadores sociais e de sade apontavam uma mortalidade infantil de 13:1.000 nascidos vivos; incidncia de tuberculose pulmonar de 23,3:100.000; prevalncia da hansenase de 5,76:10.000, alm de 12,86% de desnutrio em menores de um ano (SIAB, 2002; SISPAC, 2003). O municpio de Axix do Tocantins localiza-se no extremo norte do Estado do Tocantins, na regio tambm denominada de Bico do Papagaio, rea de influncia da rodovia Transamaznica, tendo uma populao de 11.622 habitantes (SIAB, 2003). A evoluo da ocorrncia de gestao na adolescncia indica 31,67% (2002) e 28,80% (janeiro a julho/2003) para o municpio (SIAB, 2003), que pode ser comparado ao ndice de gravidez na adolescncia no Brasil de 27,84% (DATA/SUS, 2000). Esta informao nos instigou a compreender as motivaes que levam a adolescente de Axix do Tocantins a uma gravidez precoce, aliado ao conhecimento dos fatores que levam a adolescente a engravidar e das influncias para a ocorrncia desta gravidez; estabelecer a proporo de gravidez no planejada; identificar as conseqncias psicossociais e familiares que atingem a adolescente grvida e propor medidas de interveno.