TECNICAS DE ANESTESIA

Percepción sensorial

Reacción psico-emotiva

Anestesia loco regional

Anestésicos tópicos (spray)

Anestésicos locales, bloquean la transmisión nerviosa.

TECNICAS

Nervio intraoseo

Estructura mandibular y maxilar.

Anestesia no troncular

Tópica

Infiltrativa (terminales o periféricos)

Infiltrativo Supraperiostica, solo la parte del hueso

Infiltrativo Subperiostia, penetra entre el periostio y el hueso. Es más

doloroso.

-Agujero o Nervio infraorbitario

-Nervio Nasopalatino, por debajo de la papila incisiva (dirigido). Por el agujero

incisivo. Sirve para anestesiar los incisivos y los caninos.

-Nervio palatino anterior (está en cascada), conducto palatino posterior y se

anestesia hasta el conducto palatino posterior.

TECNICAS DE ANESTESIA SECUNDARIA, para ambos maxilares

Intraligamentosa, el espacio periodontal

Intraseptal, entre el diente y el tejido esponjoso

Intraoseo, anestesia el hueso alveolar (Nervio alveolar).

Intrapulpar, agujero que va directamente a la pulpa.

Maxilar inferior, es un hueso compacto.

Nervio mandibular

Agujero oval

Técnicas del Nervio dental inferior, del ultimo molar un poco más. 1.5 cm por
arriba (aumentas).

Técnicas del Nervio dentario. 2.5cm

Nervio mentoniano(a nivel de los segundos premolares) e incisivo

Nervio lingual

Milohiodeo, lingual y dos tercios anteriores de la lengua.

Junto con el Nervio dentario inferior

Nervio bucal, conducto de stenon (Glan. Sublingual), a la altura del segundo

molar.

Técnica del mentoniano, en el agujero mentoniano, a la altura de los premolares o

la altura de los ápices premolares.

RESUMEN

Función de la anestesia durante el tratamiento estomatológica

Suprimir el dolor y hacer que el paciente se muestre mas receptivo al tratamiento a

realizar

Técnicas de la anestesia local

Infiltrativa y troncular

Las regiones que comprende la cavidad bucal está bajo el dominio del Nervio
trigémino en sus tres ramas

V1 oftálmica
Sensitiva
V2 maxilar superior

V3 maxilar inferior Mixta (m y s)

MAXILAR SUPERIOR

Anestesia local infiltrativa, se lleva la solución anestésica a las terminaciones

nerviosas que van a rodear el diente o estructura anatómica a tratar.

Variantes

1. Anestesiar la mucosa bucal y sus capas más superficiales con ANESTESIA

TOPICA (cremas, pastas y spray). Se aplica mayormente en niños y personas
adultos susceptibles.

2. Atravesar la mucosa oral (submucosa)

Técnica submucosa superficial, se aplica la anestesia por punción por

debajo de la mucosa en 1 a 1.5mm.aprox.

Técnica submucosa profunda o supraperiostica, consiste en dejar la

solución anestésica junto por encima del PERIOSTIO (tejido que recubre a todo el
hueso alveolar). Es la más utilizada. Primero se busca el fondo del surco vestibular
y se deja la solución anestésica a la altura del ápice radicular.

Técnica submucosa papilar, consiste en dejar la solución anestésica

directamente en la base de la papila interdentaria.

3. Técnica infiltrativa subperiostica, se deja la solución anestésica entre el periostio

y el hueso alveolar por lo tanto es mas profunda que la supraperiostica.

4. Técnica infiltrativa intraosea, se deja la solución anestésica en el espesor de la

medula ósea alveolar. Presenta dos variantes

Intradiploica, se lleva la solución anestésica a nivel del ápice radicular.

Intraseptal, se deja la solución anestésica a nivel de la cresta alveolar, para

esta técnica necesitamos de un elemento rotatorio que nos permite perforar la
cortical alveolar para dejar la solución anestésica. (Entre el diente y el tejido
esponjoso).

5. T. intraligamentosa o intraperiodontal, se jeda la solución a anestésica a través

de la punción en el espacio periodontal. Aquí el ingreso de la solución anestésica
es mínimo (1 a 2 gotas aprox.) TECNICA DE REFORZAMIENTO.

6. T. intrapulpar, lleva la solución anestésica a través de la punción a la pulpa

dentaria. Para aplicarse debe cumplirse que la pulpa este expuesta y se debe
dejar la solución anestésica en la cámara pulpar o conductos radiculares.
MAXILAR INFERIOR

Anestesia troncular, por que se anestesia troncos nerviosos principales o

importantes como los troncos nerviosos de la segunda y tercer rama del trigémino
(maxilar superior e inferior).

En odontoestomatologia son importantes

V2, es netamente sensitivo y da los siguientes ramos el nervio dentario anterior,

posterior y el nervio suborbitario.

Es importante la presencia del ganglio esfenopalatino que se ubica por debajo del
nervio maxilar superior siendo parte de este, el cual da la rama nerviosa
esfenopalatina la que a su vez da el nervio nasopalatino, la otra rama denominada
PALATINA que da origen al nervio palatino anterior, medio y posterior.

IMÁGENES

Bien la primer foto corresponde a la técnica troncular.

Que se da cuando vamos a tratar las muelas inferiores
y la zona de premolares. Este tipo de anestesias se da
cuando vamos a realizar un arreglo, un endodoncia,
etc. Cuando hacemos extracciones hay que completar
con una anestesia más con técnica infiltratitva.
Como se ve en las fotos, puse un alambre de cobre
para que se den una idea del recorrido que tiene el
nervio que estamos anestesiando.. el nervio se llama
"Dentario Inferior". Como se puede ver el ramo del
nervio entra por adentro de la rama del maxilar
inferior y sale por el agujero mentoniano, donde da
ramos que le dan sensibilidad a la mitad del mentón y
encía por afuera de los dientes anteriores. Entonces
cuando nosotros anestesiamos ese nervio en esa zona
como se ve en la foto, se anestesia todas las muelas, y
la mitad del menton. También el líquido anestésico
alcanza a anestesiar el nervio Lingual que pasa
cercano al Dentario Inferior, se encuentra por delante
del Dentario algunos milímetros en la zona donde
pinchamos, entonces también vamos a sentir
anestesiada la mitad de la lengua.
Cuando vamos a realizar una extraccion
en esa zona, ademas debemos dar una
anestesia mas, para anestesiar la encia
que va por afuera de las muelas o
premolares. Entonces, si damos troncular
del Dentario Inferior, anestesiamos las
muelas y la encia que va por el lado de
adentro, completamos con esta anestesia
en tecnica infiltrativa para anestesiar el
nervio Bucal que le da sensiblidad a la
encia por el lado de afuera. Como se ve
en esta foto.
Ahora para tratar los dientes de adelante
no se da troncular, alcanza dando una
anestesia infiltrativa. Si por ahí sigue
teniendo un poco se sensibilidad, podemos
reforzar con troncular pero, primero se da
infiltrativa. La aclaración es que hice una
sola foto de como seria la anestesia
infiltrativa en el sector anterior, pero se da
la anestesia a nivel del diente que vamos a
tratar, y no iba a sacar 6 fotos iguales
solamente corriendo la aguja unos
milímetros.

En esta foto muestro que para anestesiar la

zona de premolares también damos
infiltrativa porque como vemos el nervio
Dentario inferior que sale por el agujero
mentoniano y que pasa a llamarse Nervio
Mentoniano, está ubicado cerca de los
premolares así que también probamos
anestesiando Infiltrativa y en todo caso se
refuerza más seguro con troncular, pero en
general no hace falta.
En esta foto muestro como por el agujero
infraorbitario sale el nervio suborbitario,
que le da inervación a toda la zona del
labio superior. Antes de su emergencia por
el agujero que vemos en la foto sale un
ramo que es el nervio Dentario Anterior
que va darle inervación a los dientes de
adelante.
Como ven use el alambre de cobre para
mostrar más o menos el recorrido del
nervio. Y también se observa lo cerca que
va la aguja cuando pinchamos, de las
raíces. Que es nuestro objetivo para que la
anestesia del nervio se produzca más
rápido.