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Sr(a) Professor(a)
Esteio, ____/____/____
QUESTIONÁRIO PREENCHIDO PELA(S) PROFESSORA(S)
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SÉRIE:_________ TURNO:________
NOME:_______________________________________________________________________
E-MAIL:______________________________________________________________________
ASSINATURA:__________________________________________________________________
INFORMAÇÕES DA ESCOLA:
NOME:_______________________________________________________________________
ENDEREÇO:____________________________________________________________________
TELEFONE_____________________________________________________________________
ORIENTADOR(A) EDUCACIONAL___________________________________________________
E-MAIL_______________________________________________________________________
COORDENADOR(A) PEDAGÓGICO(A)_______________________________________________
E-MAIL_______________________________________________________________________
DIRETOR(A)___________________________________________________________________
_________________________DE_______________DE___________
FATORES INTELECTUAIS
ESCRITA
1- Troca letras?_________ Quais?___________________________
2- Omite letras?_________Quais?___________________________
3- Inverte ou deforma letras?__________Quais?______________________
4- Escreve de trás para frente?____________________________
5- Tem uma “boa caligrafia”?_______________________
6- Sabe ocupar corretamente a linha?____________________
7- Respeita as margens?______________________
8- Usa o lápis com facilidade?____________________
9- É capaz de copiar o seu nome?________________
10- Seus desenhos são estruturados?________________
11- Conhece a sequência das letras do alfabeto?_______________
12- Reconhece as letras do alfabeto quando estas estão mistiuradas?______________
LEITURA E LINGUAGEM
SITUAÇÃO FÍSICA
1- Já desmaio?____________
2- Tem tonturas?______________
3- É de seu conhecimento se o aluno fez um tratamento específico?______ Qual?______
4- Queixa de dores constantes?___________ Que tipo de dores?___________________
5- Qual a sua atitude frente a doenças e dores?_________________________________
6- Falta muito às aulas por motivo de saúde?__________________
7- Toma algum medicamento em horário de aula?__________ Qual?________________
8- Cai com frequência, machucando-se?_________________________
9- É estabanado?________________
10- Participa com desenvoltura das aulas de educação física?________________
11- É ágil com seu grupo em atividades físicas, recreio, corridas...?_______________
12- Como é sua postura ao sentar-se na carteira?_______________
13- E a postura ao realizar as atividades propostas?________________
SITUAÇÃO FAMILIAR
1- Fala da família?______________
2- Denota alguma preocupação específica?___________________
3- De que maneira os pais cooperam com o desenvolvimento escolar de seu filho?______
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4- Os pais comunicam-se com a direção e coordenação?____________________
5- Os pais frequentam as reuniões na escola?__________________
6- Justificam as faltas?__________________-
7- São de fácil contato?___________ São de fácil diálogo?___________________
8- Qual a expectativa familiar a respeito do aluno?________________________________
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9- Você tem conhecimento se o ambiente familiar proporciona ao aluno, elementos de
experiência de vida, passeios, revistas, conversas?__________________________
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OUTRAS OBSERVAÇÕES
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