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SUBSANACIÓN

EVALUACION (EV)

PROGRAMA : DIPLOMADO EN EMERGENCIAS MEDICAS

MODULO : 6

DATOS PERSONALES

- NOMBRES : CINTYA MARIA DE JESUS


- APELLIDOS : TORRES PICON
- DNI : 46997629
- CORREO : tcintya21@gmail.com

FECHA DE ENVIO : 17 DE ABRIL DEL 2018


1R. Proceder a evaluar la vía aérea, ventilación y circulación (A, B, C) y administrar oxígeno por
cánula binasal. Colocar a la gestante en posición decúbito lateral izquierdo excepto si hay una
posible lesión de la columna que lo contraindique. En ese caso, colocar en decúbito supino y se
podría usar una cuña de no más de 15° con desplazamiento manual del útero al lado izquierdo.
Se sugiere dar hiperventilación para garantizar adecuada ventilación y oxigenación. Administrar
fluidos y concentrados de hematíes en casos necesarios.

2R. Se pueden utilizar Fenitoína (categoría D) y carbamazepina (categoría C).

3R. Se debe realizar la evaluación primaria aplicando las bases del RCP evaluando vía aérea,
ventilación y circulación, administrar oxígeno y posicionar en decúbito lateral izquierdo. Admi-
nistrar fluidos y hemoderivados de ser necesario para evitar o tratar el shock. En algunos casos
se puede aplicar tocólisis la cual debe ser con sulfato de magnesio. Y se procede a la evaluación
secundaria que incluye un examen físico completo, diagnóstico por imágenes y análisis labora-
toriales hematológicos, de pH vaginal y otros. La monitorización se debe realizar por al menos 4
horas porque es el tiempo en el que se espera podrían empezar a presentar complicaciones. Las
consecuencias del trauma en gestantes son: traumatismo encefalocraneano, shock hipovo-
lémico, existe mayor riesgo de rotura esplénica y hemorragia retroperitoneal en trauma cerrado,
rotura uterina, desprendimiento prematuro de la placenta con alto riesgo durante las primeras
72 horas y lesiones fetales directas (más en el 3er trimestre lesiones craneales y luego de frac-
tura pélvica de la madre). También se puede presentar rotura prematura de membranas hasta-
las 4 horas, comienzo del parto antes de las 4 horas o muerte fetal antes de los 7 días.

4R. Consiste en la presencia de hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia en


pacientes con enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. La presencia de hemólisis se
confirma mediante: esquistocitosis en frotis de sangre periférica, aumento de LDH, disminución
de haptoglobina, aumento de bilirrubina indirecta. El compromiso hepático se manifiesta como
elevación de transaminasas y plaquetas menor a 150 000 /mm3. Los signos clínicos son ictericia
de piel y mucosas, hematomas o petequias en piel, dolor epigástrico y signos de shock en caso
de rotura hepática.

5R.

EXAMENES
DIANOSTICO CLINICA TRATAMIENTO
AUXILIARES
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
Dolor pélvico, san-
Ecografía, hemo- Reposo, hidratación
grado vaginal con o
grama, grupo y fac- o hemoderivados, le-
ABORTO sin cambios cervica-
tor Rh, Hcβ cuantita- grado o aspiración
les, palidez, taquicar-
tiva manual endouterina
dia hipotensión
Ecografía, estudio de
ENFERMEDAD Sangrado vaginal, cariotipo, radiografía Legrado biópsico,
TROFOBLASTICA aumento de tamaño de tórax, Hcβ cuanti- histerectomía, qui-
GESTACIONAL uterino tativa, TSH, perfil de mioterapia
coagulación
Dolor abdominal in-
tenso, signos de Ecografía, culdocen- Hidratación o hemo-
EMBARAZO
shock, sangrado va- tesis, , Hcβ cuantita- derivados, salpingue-
ECTOPICO
ginal escaso, antece- tiva ctomía
dente de amenorrea
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
Sangrado vaginal sin
Reposo, hidratación,
dolor, signos de hi- Hematocrito, ecogra-
PLACENTA PREVIA hemoderivados y ce-
povolemia y sufri- fía
sárea de emergencia
miento fetal
DESPRENDIMIENTO Dolor abdominal, Reposo, hidratación,
Ecografía, hemo-
PREMATURO DE irritabilidad uterina, termino de la gesta-
grama
PLACENTA sufrimiento fetal ción
Dolor abdominal,
anillo de Bandl, irri-
tabilidad uterina, Hidratación, laparo-
Ecografía, hemo-
ROTURA UTERINA palpación de partes tomía cesárea más
grama
fetales, signos de histerectomía
shock, tenesmo uri-
nario
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO
Edema, elevación de
presión arterial ma-
Hidratación, hidrala-
yor a 140/90 mmHg Hemograma, protei-
zina, atenolol, termi-
en 2 o más medicio- nuria en 24 horas,
PREECLAMPSIA nar la gestación por
nes en un periodo de transaminanas, urea,
cesárea, sulfato de
4 horas, cefalea, tin- creatinina
magnesio
nitus, dolor epigás-
trico, fotopsias
Hidratación, hidrala-
Ictericia, hemato- LDH, Bilirrubina total
zina, atenolol, termi-
mas, dolor epigás- y fraccionada, pla-
SINDROME DE HELLP nar la gestación por
trico más signos de quetas, transamina-
cesárea, sulfato de
preeclampsia severa sas
magnesio
Hemograma, protei-
nuria en 24 horas,
Convulsiones más Sulfato de magnesio,
transaminanas, urea,
ECLAMPSIA signos de preeclam- terminar la gestación
creatinina, LDH, Bili-
psia severa por cesárea
rrubina total y frac-
cionada, plaquetas
Reposo en decúbito
Dolor, signos de hi- Hemograma, grupo y lateral, hidratación,
TRAUMATISMO
povolemia, sufri- factor Rh, radiogra- tocólisis, terminar la
OBSTETRICO
miento fetal fía, ecografía gestación de
acuerdo a evolución
Pérdida de líquido Reposo absolute,
ROTURA amniótico por vía va- anitbioticos si fuera
pH vaginal, test de
PREMATURA DE ginal, disminución de necesario, terminar
helecho, hemograma
MEMBRANAS altura uterina, sufri- embarazo de
miento fetal acuerdo a evolución
INFECCION DE Hemograma, urocul-
Fiebre, náuseas, vo- Hidratación, antibió-
TRACTO URINARIO tivo, examen de
mitos, disuria tico, reposo relativo
EN LA GESTACION orina
Fiebre, taquicardia,
Hidratacion , antibió-
irritabilidad uterina, Hemograma, hemo-
tico, terminar la ges-
CORIOAMNIONITIS secreción vaginal fé- cultivo, gram de fro-
tación, no hacer to-
tida, sufrimiento fe- tis
cólisis
tal
Tocólisis, madura-
PARTO Dolor, sangrado, Ecografía, tacto vagi-
ción pulmonar, hi-
PRETERMINO RPM nal
dratación