ACNE

Profª Drª Vera Cristina Magalhães

Nutrição
 INTRODUÇÃO

• A acne é uma doença de predisposição genética

cujas manifestações dependem da presença dos
hormônios sexuais. Devido a isso, as lesões
começam a surgir na puberdade, época em que
estes hormônios começam a ser produzidos pelo
organismo, atingindo a maioria dos jovens de
ambos os sexos.
• A doença não atinge apenas adolescentes,
podendo persistir na idade adulta e, até mesmo,
surgir nesta fase.
• Mais freqüente em mulheres.
 FISIOPATOLOGIA
• As manifestações da doença (cravos e espinhas)
ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea
associada ao estreitamento e obstrução da abertura
do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões
abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos).
Estas condições favorecem a proliferação de
microorganismos que provocam a inflamação
característica das espinhas, sendo o
Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais
comumente envolvido. Estes contêm enzimas que
alteram o sebo, e em conseqüência causam maior
irritação.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• A doença manifesta-se principalmente na face e no
tronco, áreas do corpo ricas em glândulas
sebáceas. Os sintomas variam de pessoa para
pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e
média intensidade.
• Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito
intenso, como a acne conglobata (lesões císticas
grandes, inflamatórias, que se intercomunicam por
sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes
queloideanas após o desaparecimento da
inflamação).
A secreção sebácea (secreção gordurosa que
lubrifica a epiderme e os pêlos) sai pelos poros de
onde emergem os pêlos.
e
 Epiderme
Duas camadas principais: a interna (está viva) e a
externa (está morta). As células de pele morta da
camada externa são as que nós realmente podemos
ver, e elas constantemente se soltam e são
substituídas por novas células que são empurradas
para fora.
A camada interna e viva é chamada de camada
malpighiana. Esta camada cria as células mortas que
podemos ver. Ela está em contato direto com a
derme, que a alimenta e sustém. Esta camada é nosso
foco de atenção porque é lá que o sol afeta a pele
durante o bronzeamento.
 Camada malpighiana
A camada malpighiana é disposta nas camadas:
em contato direto com a derme está a camada basal.
acima da camada basal encontra-se a camada espinhosa;
acima da camada espinhosa encontra-se a camada
granulosa.
Acima da camada granulosa está o estrato córneo. O
estrato córneo é a camada externa de células mortas - que
vemos como nossa pele. As células nesta camada são
preenchidas com uma proteína chamada queratina. Na
verdade, a mesma matéria de que são feitas as unhas forma
sua pele visível (mas em uma camada muito mais fina e
flexível). Dá resistência a pele. Nas partes do corpo que
sofrem muito desgaste, como as palmas das mãos e os pés,
o estrato córneo é mais espesso para lidar com a abrasão.
 Derme
A derme, localizada imediatamente sob a epiderme, é
um tecido conjuntivo que contém fibras protéicas,
vasos sangüíneos, terminações nervosas, órgãos
sensoriais e glândulas. As principais células da derme
são os fibroblastos, responsáveis pela produção de
fibras e de uma substância gelatinosa, a substância
amorfa, na qual os elementos dérmicos estão
mergulhados.
A epiderme penetra na derme e origina os folículos
pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas. Na
derme encontramos ainda: músculo eretor de pêlo, fibras
elásticas (elasticidade), fibras colágenas (resistência),
vasos sangúíneos e nervos.
 10 Músculo piloeretor
ESTRUTURA DA PELE
9 Capa muscular (não
pertence a pele)

8 Tecido celular subcutáneo

7 Glândula sebácea

6 Nervos e terminações
nervosas

5 Vasos sanguíneos: Venas y

arterias.

4 Folículo piloso

3 Glándula sudorípara

2 Derme

1 Epiderme
).

Acne Grau I: apenas cravos,

sem lesões inflamatórias
(espinhas).
Acne Grau II: cravos e "espinhas"
pequenas, como pequenas lesões
inflamadas e pontos amarelos de pus
(pústulas).
Acne Grau III: cravos, "espinhas" pequenas e
lesões maiores, mais profundas, dolorosas,
avermelhadas e bem inflamadas (cistos).
Acne Grau IV: cravos, "espinhas" pequenas
e grandes lesões císticas, comunicantes (acne
conglobata), com muita inflamação e aspecto
desfigurante
 TRATAMENTO
--Medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o
controle da proliferação bacteriana e da oleosidade.
--Medicamentos via oral:
0- antibióticos para controlar a infecção E/OU
0- uso de hormônio feminino (estrógeno) também é feito para
os casos de mulheres que não respondem bem ao tratamento,
causando diminuição do tamanho da glândula sebácea, e
conseqüente produção diminuída de sebo
--Limpeza de pele, que pode ser realizada por esteticistas
devidamente capacitadas, tem ação importante para o esvaziamento
de lesões não inflamatórias (cravos), evitando a sua transformação
em espinhas.
--A luz solar pode causar melhora da acne
--Psicoterapia
--Dieta equilibrada
Em casos de acne muito grave (como a acne conglobata), ou resistente
aos tratamentos convencionais, pode ser utilizada a isotretinoína
(Roacutan), medicação que pode curar definitivamente a acne
Dose: 0,5 a1,0 mg/Kg peso/dia
-Diminue a secreção sebácea
-Comedolítico- Diminui P. acnes
 TRATAMENTO
PEELINGS QUÍMICOS: PODEM SER SUPERFICIAIS, MÉDIOS OU
PROFUNDOS, DE ACORDO COM A PROFUNDIDADE DA PELE QUE SE
DESEJA ATINGIR. OS RESULTADOS SÃO MAIS APARENTES QUANTO
MAIS PROFUNDOS SÃO OS PEELINGS, ASSIM COMO AUMENTAM
TAMBÉM OS RISCOS DE EFEITOS COLATERAIS E O DESCONFORTO
DURANTE O PEELING E NO PÓS-PEELING.
BONS RESULTADOS PODEM SER OBTIDOS COM PEELINGS
SUPERFICIAIS REPETIDOS E REALIZADOS A PEQUENOS
INTERVALOS, PRINCIPALMENTE PARA O TRATAMENTO DE
MANCHAS CAUSADAS PELA ACNE. ALÉM DE CLAREAR AS
MANCHAS, OS PEELINGS MELHORAM A TEXTURA DA PELE, QUE
FICA MAIS UNIFORME E MELHORA O SEU ASPECTO.
Peelings químicos superficiais:
antes e depois
 TRATAMENTO
DERMOABRASÃO:
CONSISTE NO LIXAMENTO DA PELE E ESTÁ INDICADO NOS
CASOS EM QUE HÁ PRESENÇA DE CICATRIZES DEPRIMIDAS E
PROFUNDAS, PRINCIPALMENTE AQUELAS COM BORDAS BEM
DELIMITADAS. O PROCEDIMENTO É DOLOROSO E FEITO SOB
ANESTESIA. O RISCO MAIOR É O DE DEIXAR MANCHAS
ESCURAS, PRINCIPALMENTE EM PESSOAS DE PELE MORENA.
 TRATAMENTO

Preenchimento cutâneo: para as cicatrizes

deprimidas que desaparecem quando a pele é esticada,
o preenchimento pela técnica de microgotas é uma boa
indicação. São injetadas substâncias debaixo da
cicatriz, levantando-a. Os preenchedores podem ser
temporários, como o ácido hialurônico (que pode
durar cerca de 1 ano), ou definitivos, como o
dimetilsiloxane. O procedimento é bem tolerado e,
pessoas mais sensíveis, podem utilizar um creme
anestésico.
 DIETA

• A dieta não tem participação na causa da doença.

• A dieta pode ter influência no curso da acne em
algumas pessoas.
• Alguns autores ressaltam atenção aos susceptíveis a
reações alérgicas a chocolate, gorduras animais,
amendoim , o leite e seus derivados .
 Preenchimento cutâneo

PREENCHIMENTO CUTÂNEO
 TRATAMENTO
RESSURFACING COM LASER: O TRATAMENTO É
SEMELHANTE À DERMOABRASÃO SÓ QUE, AO INVÉS
DAS LIXAS, A REMOÇÃO DO TECIDO É FEITA PELO
LASER. ASSIM, A PROFUNDIDADE DO TECIDO A SER
REMOVIDO É CONTROLADA PELO COMPUTADOR,
ENQUANTO QUE, NA DERMOABRASÃO, DEPENDE MAIS
DA SENSIBILIDADE DO PROFISSIONAL. É INDICADO
PARA CICATRIZES DEPRIMIDAS DE BORDAS BEM
MARCADAS.
 COLORAÇÃO DA PELE
• Vivendo entre as células basais, na camada
malpighiana, está outro tipo de célula chamada
melanócito. Eles produzem melanina, que é o
pigmento que origina o bronzeado.
• A coloração da pele varia de acordo com a
quantidade de melanina e caroteno.
• MELANINA- Sintetizada nos melanócitos protege
a pele contra os raios ultra violeta.
• MELANOGÊNESE- É a síntese, na epiderme de
melanina. Ocorre no interior dos melanócitos e a
enzima tirosinase atua transformando a
TIROSINA em DOPA, depois DOPA QUINONA
e APÓS várias reações-MELANINA.
 Nutrientes que interferem na
Melanogênese:

-Metais: cobre, ferro, bismuto podem aumentar a

produção.
-Vitaminas: Complexo B é importante para a síntese,
e a deficiência das vitaminas C e A levam a aumento
da pigmentação. As vit C e a hidroquinona
(tópicas), inativam a tirosina impedindo a
formação de melanina.
-Aminoácidos: São fundamentais na formação de
tirosinase e tirosina, cuja falta impede síntese de
melanina.
 Vit C

Supra-renal: na moléstia de Addison ocorre

uma carência de vitamina C, provocando,
consequentemente, uma hiperpigmentação.
Melanócito
A influência da radiação ultravioleta sobre a
síntese de melanina ainda não está muito bem
explicada. Acredita-se que esses raios promovam
o aumento da atividade da tirosinase nos
melanossomas. Os hormônios também ainda não
têm um mecanismo definido na participação da
produção melânica; a hipófise, por exemplo,
secreta o ACTH e o HME (hormônio melanócito-
estimulante), que aumentam a síntese de
melanina. Já os hormônios do córtex da supra-
renal exercem um efeito de inibição, na hipófise,
do ACTH e do HME, o que consiste em um fator
de equilíbrio e modulação da síntese melânica.
• Everjeune® β-CAROTENO
Activador do bronzeado.
• Everjeune® ß-Caroteno é um preparado nutricional em cápsulas
formulado com ingredientes que ajudam a conservar um bom
estado da pele e conseguir um bronzeado rápido, seguro e
duradouro.
• Censura em pó e ß-Caroteno
Pigmentos foto-protectores naturais que aceleram o processo de
bronzeado pela sua acção reforçante das defensas naturais da pele
contra as agressões dos agentes externos.
• L-Tirosina
Aminoácido que colaboram na formação de melanina, responsáveis
pela pigmentação da pele.
A melanina é um pigmento protector sintetizado pelos melanocitos a
partir de tirocina, esta capacidade de síntese vária de uns indivíduos a
outros, o que torna umas peles mais sensíveis ao sol que outras.
 Everjeune® β-CAROTENO
Activador do bronzeado( cont.)
Vitaminas E e C
Protegem do envelhecimento celular pela sua acção antioxidante e
participam no metabolismo do colágenio cutâneo.
Vitaminas grupo B
Imprescindíveis para as reacções do metabolismo celular, de modo
que as células da pele estão mais activas, garantindo a renovação
celular.
Dosagem:
Recomenda-se a toma de 1 cápsula ao dia. Iniciar o tratamento 1
mes antes da exposição solar e manter durante o tempo que se
deseja conservar o bronzeado. Indicado para todo o tipo de peles.
Apresentação: embalagem com 36 cápsulas
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