Ficha de Caracterização e Diagnóstico

1. Dados de Identificação do Aluno

Nome: _______________________________________________________________

Data de nascimento: _____/_____/_____ Idade: _____

Género: Masculino
Feminino

Nacionalidade: _________________________
Morada: ______________________________________________________________
Localidade: _________________________ Código Postal:_________-______

2. Identificação do Encarregado de Educação

Nome:________________________________________________________________
Idade: _______ Profissão: __________________
Grau de parentesco com o aluno: __________________
Morada: ______________________________________________________________
Localidade: __________________________ Código Postal: _________-_______

OBSERVAÇÕES:
 3. Composição e Dinâmica do Agregado Familiar

Genograma (indicar nomes e idades)

Legenda: Masculino Feminino Casamento ------- Ligação não matrimonial

/ Separação // Divórcio Falecido

x

Composição do agregado familiar

Nome Idade Parentesco Habilitações Profissão

Aluno

Nota: Em casos de pais separados quem detém o poder paternal? ________________

Relacionamento intrafamiliar (irmãos; pai-filhos; mãe-filhos... outros)

Tempos livres (explorar questões relacionadas com consumos drogas/ álcool)

Na família existe algum elemento a ser acompanhado pelos serviços do Ministério

da Justiça/ CPCJ ou outro?

4. Situação Socioeconómica do Agregado Familiar

 Rendimentos Mensais Despesas Mensais
Rendimento trabalho € Renda/prestação €
Pensão Social € Medicação €
Subsídio Mensal
€ Alimentação €
Vitalício
Complemento por
€ €
dependência
Prestação por
€ €
encargos familiares
Rendimento Mínimo
€ €
de Inserção
Outros € €
TOTAL € €

5. Contexto Habitacional
Em geral, diria que a sua habitação é:
a) Excelente ................................
b) Muito Boa ...............................
c) Boa .........................................
d) Razoável ................................
e) Fraca ......................................

Tipo de habitação:
a) Moradia ……………....………. g) Barraca ……………....………..
b) Andar ………........................... h) Casa abarracada …….....…….
c) Anexo …………………….....… i) Casa degradada …………....….
d) Quarto ……………………....... j) Pré-fabricado ………………......
e) Cave ………………………...... k) Habitação social ………….......
f) Águas furtadas ……………......

Tipologia (n.º de assoalhadas): _________

Regime habitacional:
a) Casa própria ...........................................................
b) Casa arrendada ......................................................
c) Casa em amortização..............................................
d) Outra situação ........................................................
Especifique: ________________________________

Condições habitacionais:
Água Canalizada ………………... Fogão ……………………………..
Luz ………………………………... Frigorífico …………………………
Rede de esgotos ………………… Esquentador ……………………..
Gás ……………………………...... Máquina de lavar roupa…………
Barreiras arquitetónicas ………… Micro-ondas ……………………...
Especifique: __________________ TV ………………………………….
Cozinha …………………………... Máquina de lavar loiça ………….
Casa de Banho ………………...... Aquecimento …………………….
Outros …………………………….
Especifique: ___________________________________________________________

Distribuição e ocupação do espaço pelos elementos do agregado familiar (o aluno

partilha quarto e cama, com quem?)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

OBSERVAÇÕES:
 6. Saúde Familiar
(Indicar doença(s) e o(s) elemento(s) da família portador(es) da(s) doença(S))

7. Saúde do Aluno
(Indicar doença(s)/ historial clínico (elementos significativos))

O aluno tem ou teve acompanhamento psicológico? _________________________

Que idade tinha? ______Qual o motivo? _____________________________________
_____________________________________________________________________

Periocidade do acompanhamento: _________________________________________

Quem propôs a consulta? ________________________________________________
Local do acompanhamento: _______________________________________________
Apresentou relatório? Sim Não
 OBSERVAÇÕES:

8. Percurso e Dinâmica Escolar

Reprovou algum ano? ________ Indique o(s) ano(s) ___________________________

Beneficiou de apoio ao estudo? _________ Em que anos? ______________________
Na escola. Em classe especial. Fora da escola.

Teve problemas de relacionamento ou de comportamento? _________

Em que anos? _________________________________________________________
No intervalo. Na sala de aula. Com os colegas.
Com os professores. Com os funcionários.

OBSERVAÇÕES:

Assiduidade e Pontualidade

Aluno perturbador que inibe o normal funcionamento da aula e/ou com

graves problemas de assiduidade.

Aluno perturbador e/ou com graves problemas de pontualidade.

 Aluno com um comportamento irregular e/ou com problemas de assiduidade
e/ou pontualidade, e/ou desinteressado nas tarefas propostas em aula.

Aluno que apresenta um comportamento instável e/ou que demonstra um

interesse irregular nas tarefas propostas em aula.

Aluno que demonstra respeito por toda a comunidade escolar, assíduo e

pontual, que revela interesse nas tarefas propostas.

Aluno que demonstra respeito por toda a comunidade escolar, assíduo e

pontual, que revela interesse e responsabilidade perante os desafios
propostos.

Aluno que demonstra respeito por toda a comunidade escolar, assíduo e

pontual, que revela interesse, responsabilidade e espírito de cooperação.

Aluno que demonstra respeito por toda a comunidade escolar, assíduo e

pontual, que revela interesse e responsabilidade, espírito de cooperação e
autonomia

Aluno que demonstra respeito por toda a comunidade escolar, assíduo e

pontual, que revela interesse e responsabilidade, espírito de cooperação,
autonomia e dinamismo.

Aluno que demonstra respeito por toda a comunidade escolar, assíduo e

pontual, que revela interesse e responsabilidade, espírito de cooperação,
autonomia, dinamismo e empreendedorismo.

Beneficiou de Apoio de Ação Social Escolar (ASE)?

Sim Não

Que Escalão? _________

Almoçou na Escola?

Sim Não
Utilizou os transportes disponibilizados pelo Município para as deslocações casa-escola
e escola-casa?

Sim Não

Se a resposta foi negativa, especifique o meio de transporte utilizado: ______________

_____________________________________________________________________

Sente-se integrado na Escola/turma? Justifique._______________________________

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Perspetivas futuras em relação aos estudos: __________________________________

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_________________, _____/_____/_____ Assistente Social

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