Eu, (nome, apelido) __________________________________, nacionalidade de
______________________, nascido(a) aos ______ de _______________ de ______, em (local de nascimento) _________________, portador (a) do passaporte nº __________________, válido até (data da expiração) _______________, declaro pela presente que me compromento a respeitar e a cumprir as leis da Republica de Angola durante a minha estadia naquele país.
(Local) __________, aos ____ de _________ de 20 ___.
_________________________________ Assinatura
Anexo: Cópia do passaporte
Esta declaração somente é válida com a autenticação consular da República de Angola.