A empresa _______________________________ (nome da empresa), inscrita no CNPJ _____________________,
situada no endereço ________________________________________, constata que o colaborador _______________________________ (nome do colaborador), inscrito no CPF _____._____._____-____ (CPF do colaborador), está autorizado à Licença Remunerada, regida sob o artigo 444 da CLT, ausentando-se de ____/____/____ até ____/____/___, sem qualquer prejuízo em seu salário e benefícios durante o prazo de afastamento.
Motivo do afastamento: ________________________________________.
_______________, (cidade) _____(dia) de ________________ (Mês) de 20___