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FARMACOTERAPÊUTICO:
MÉTODO DÁDER
Dr. Diogo Pilger
Professor Adjunto UFBA
http://www.atencionfarmaceutica-ugr.es/
Seguimento Farmacoterapêutico
7 etapas:
1. Oferta de serviço
2. Primera entrevista farmacêutica
3. Estado situacional
4. Fase de estudo
5. Fase de avaliação (RNM)
6. Fase de intervenção
7. Resultado da intervenção (Visitas
sucessivas)
Método Dáder – 1. Oferta do Serviço
O farmacêutico convida
Corresponsabilidade
Método Dáder – 1. Oferta do Serviço
Objetivo do SFT
Envolvimento do
farmacêutico
Oferta do serviço
Trabalho em equipe
Aceita participar
Farmacêutico - paciente
Requisitos:
Sacola com os medicamentos
Documentos Dáder
Horário marcado
Local adequado
Método Dáder – 2. Primeira Entrevista
Como fazer?
Como proceder?
Ambiente relaxado
Sem interrupções ou distrações
Seriedade e atenção
Sem opiniões ou críticas
Sem paternalismos
Naturalidade
Método Dáder – 2. Primeira Entrevista
fase de revisão
Método Dáder – 2. Primeira Entrevista
Entrevista farmacêutica
Utiliza o medicamento?
Revisão
Resumo:
sacola dos medicamentos
entrevista documentada
todos os problemas de Saúde (PS)
todos os medicamentos
Método Dáder – 3. Estado Situacional
Fotografia do doente
(data específica)
Estado Situacional
Problemas de saúde Medicamentos N E S Suspeita de RNM
Medicamento 2
Problema de saúde 2
Medicamento 3
Problema de saúde 3
Medicamento 4
Início Problema de Saúde C P Início Medicamento Posol. Cu Co N E S PRM
Glicemia:
(3/4/06- 229 mg/dl)- Anál. Lab.
(15/05/06- 160 mg/dl) Farm.
S R
B. “Osteoporose” 10/05 Raloxifeno 60 mg 0+0+0+1 B B S
10/05 comp.(Evista®)
S S
10/05 Carbonato de cálcio 1250mg 0+0+0+1 B B S
+ Colecalciferol 400 UI comp.
mastigáveis (Calcitab D®)
S R
1996 C. “Enxaquecas” 1996 Ibuprofeno 400 mg comp. 1 comp B B S S S
(Brufen®) SOS
D. “Obesidade” N B ------------------------------------------ -- -- -- PS
------------------------------------------
E. “Hipertensão Arterial” N R PRM1
Problemas de Saúde
Medicamentos
◦ Indicações autorizadas
◦ Ação farmacológica e mecanismo de ação
◦ Posologia
◦ Intervalo de utilização
◦ Interações
◦ Precauções e contra-indicações
Método Dáder – 4. Fase de Estudo
Centrada
no caso
Para actuar
Problemas de saúde. Atuações (tomada de decisões,
com a equipe de saúde. Para avaliar a intervenções
farmacoterapia farmacêuticas,
Tratamentos: farmacológicos e acompanhamento dos
não farmacológicos. efeitos dos
medicamentos)
Método Dáder – 4. Fase de Estudo
Problemas de saúde
Medicamentos
1. Indicações do medicamento
2. Objetivo terapêutico do medicamento
3. Doses, posologia do medicamento
4. Normas da correta utilização
5. Efeitos adversos
6. Aspectos que poden comprometer a efetividade e
segurança dos medicamentos
7. Ação farmacológica e mecanismo de ação
Método Dáder – 4. Fase de Estudo
Algumas conseqüências
Necessidade
Efectividade
Segurança
Sistemática de avaliação e identificação dos
resultados negativos associados ao medicamento
Necessidade
Resultado negativo associado a não
Resultado negativo tomar um medicamento que
associado a tomar necessita
um medicamento
(s) que não Não Sim
necesita
Sim
Efetividade O paciente tem algum PS que
Não não está sendo tratado
farmacologicamente e não é
Resultado negativo associado conseqüência do uso de um
a uma inefetividade da medicamento?
estratégia/medicamento Não Sim
Segurança NÃO HÁ
RNM
Resultado negativo associado
Não
a uma insegurança de um
medicamento
Não Sim
Intervir em RNMs
Tipos:
◦ Farmacêutico-paciente-médico
◦ Farmacêutico-paciente
◦ Oral
◦ Escrita
Método Dáder – 6. Fase de Intervenção
◦ Apresentação do paciente
◦ Motivo da comunicação
◦ Juízo farmacêutico
◦ Despedida
Método Dáder – 7. Entrevistas sucessivas
Intervenção aceite
PS resolvido
Motivo de oferta do serviço
Não
Oferta do serviço Aceita Saída
Sim
Entrevista farmacêutica
(Primera entrevista)
Estado situacional
Fase de estudo
Fase de Intervenção
Fase de avaliação Intervenções Farmacêuticas
(Plano de atuação)
Preservar Resolver,
resultados prevenir
positivos RNM
Aceito
SiM NÃO
Entrevistas sucessivas
(Resultados das intervenções)
Vamos praticar!!!!! CASO nº1
Pressão arterial:
130/78 mmHg
126/82 mmHg
136/88 mmHg
Sem outros problemas de saúde.
Início Problema de Saúde C P Início Medicamento Posol. Posol. N E S RNM
Presc Usada
CASO nº2
Pressão arterial:
142/78 mmHg
156/82 mmHg
156/88 mmHg
Sem outros problemas de saúde.
CASO nº3
Pressão arterial:
130/78 mmHg
126/82 mmHg
136/88 mmHg
Sem outros problemas de saúde.
CASO nº4
Pressão arterial:
150/78 mmHg
156/82 mmHg
146/88 mmHg
Sem outros problemas de saúde.
CASO nº5
Captopril 25 mg - 1 x ao dia após comer
Hidroclorotiazida 25 mg – 1 x dia pela manhã
Metformina 850 mg – 1x dia pela manhã
Pressão arterial:
150/78 mmHg
156/82 mmHg
146/88 mmHg
HbA1c – 7,8%
CASO nº6
Pressão arterial:
150/78 mmHg
156/82 mmHg
146/88 mmHg
HbA1c – 8,2%
Colesterol – 300 mg/dl
CASO nº7
Captopril 25 mg - 1 x ao dia após comer
Hidroclorotiazida 25 mg – 1 x dia pela manhã
Metformina 850 mg – 1x dia pela manhã
Pressão arterial:
150/78 mmHg
156/82 mmHg
146/88 mmHg
HbA1c – 8,2%
Colesterol – 300 mg/dl
Apresenta tosse seca noturna há 1 mes
CASO nº8
Captopril 25 mg - 1 x ao dia
Atenolol 50 mg – 1 x dia pela manhã
AAS 100 mg – 1x dia pela manhã
Atorvastatina 20 mg – 1 x dia
Pressão arterial:
115/69 mmHg / 130/70 mmHg / 130/78 mmHg
Pressão arterial:
162/87 mmHg 60´ / 165/96 mmHg 62´ /
154/92 mmHg 60´