FICHA DE ANAMNESE

QUEREMOS CONHECER MELHOR SEU (SUA) FILHO (A)!

QUERIDOS PAIS! ESTA É UMA OPORTUNIDADE DE CONHECER MELHOR

SEU (SUA) FILHO (A). AS INFORMAÇÔES AQUI SERÃO IMPORTANTES E DE
GRANDE VALOR PARA JUNTOS, FAMILIA E ESCOLA, POSSAMOS
DESENVOLVER UM BOM TRABALHO NO DECORRER DO ANO LETIVO. O
HISTÓRICO DE DESENVOLVIMENTO DE SEU (SUA) FILHO (A) SERÃO
INFORMAÇÕES VALIOSAS PARA O NOSSO TRABALHO ESCOLAR PARA
FAZER AVANÇAR SIGNIFICADAMENTE NA AQUISIÇÃO DE NOVOS
CONHECIMENTOS! CERTOS DE SUA COLABORAÇÃO, AGRADECEMOS
DESDE JÁ.

1- IDENTIFICAÇÃO

Nome da criança:
___________________________________________________________

Data de nascimento:_______/_______/_____
Naturalidade: __________________
sexo: FEMININO ( ) MASCULINO( )
Endereço: ___________________________________________

2 – DADOS FAMILIARES
Nome da mãe: ________________________________________
Profissão:_____________________________________________
Telefone para contato:__________________________________

Nome do pai: _________________________________________

Profissão:_____________________________________________
Telefone para contato:__________________________________
3 – HISTÓRICO DA CRIANÇA

Como foi a gestação?

Normal ( ) complicada( ) prematuro( )

Até que idade foi amamentada?________________________

Com que idade começou a falar?_________________

OBS: ______________________________________________________

Com que idade começou a andar?________________

OBS: ______________________________________________________

A criança está sob cuidados médicos?

sim ( ) não ( )

por que? ___________________________

Usa medicação de forma contínua?

sim ( ) não ( )

Qual? ______________________________________

A criança já sofreu algum acidente ou cirurgia?

sim ( ) não ( )

Caso tenha sofrido algum acidente ou cirurgia, especifique aqui:

__________________________________________________________

Alérgica a algum medicamento?

sim ( ) não ( )
Quais?_____________________________________________________
Alérgica a alguma alimentação?
sim ( ) não ( )
Quais?____________________________________________________

Tem algum medo?

sim ( ) não ( )
Quais?____________________________________________________

Tem algum brinquedo e/ou objeto que costuma carregar consigo?

sim ( ) não ( )
Quais?____________________________________________________

Como se relaciona com outras crianças?

___________________________________________________________

Tem dificuldade em relacionar-se?

sim ( ) não ( )

Que doenças já teve?

___________________________________________________________
___________________________________________________________

Que remédio costuma tomar quando tem febre?

__________________________________________________

Já frequentou outras creches antes?Sim ( )

não ( )
quais?_____________________________________________________
________________
Como é a criança em casa?
Calma ( ) alegre( ) agressiva ( ) triste( )

Com quantas pessoas ela convive em casa?______________

Tem irmãos?

sim ( ) não ( )

Quantos? ___________________________________

Como é o ambiente familiar?

Tranquilo ( ) Com brigas( ) agitado( )

Com quem fica a criança quando está em casa?

___________________________________________________________
___________________________________________________________

A criança tem apelido? Qual?

___________________________________________________________

Quem é autorizada em buscar a criança?

_________________________________________________________

4 – DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

Qual seria a idade aproximada em que a criança:

Sentou:_________
Engatinhou: ________________
Andou: _________
Falou:___________
Toma mamadeira?____________
Chupa chupeta? ______________
Usa fraldas?
( ) DURANTE TODO DIA
( )EM ALGUNS PERÍODOS DO DIA
( )NÃO USA FRALDAS

Em caso emergencial quem podemos procurar para atender a criança?

Nome: ____________________________________________________
tel.:__________________________ Parentesco:__________________

Nome:___________________________________________________
Tel.:___________________________ Parentesco:__________________

Data da entrevista:______/______/______

Entrevistador:_________________________________________

Pessoa entrevistada:___________________________________

Eu,_______________________________________________declaro que
as informações são verdadeiras.