DESPORTO
• Perde-se no tempo o conselho à prática
LESÕES DESPORTIVAS
Vem descobrir quais as lesões
mais comuns e o
que fazer em cada uma delas
Carlos Cruz
Lesões Desportivas
• Sendo o corpo, e principalmente o sistema
músculo-esquelético, o objecto privilegiado de
todos os desportos ou da actividade física, pode
ser sujeito a uma série de inconvenientes de
ordem física.
• A maioria das lesões desportivas são resultado de
um traumatismo "externo", de forças dinâmicas
internas ou de um esforço de sobre uso.
• Conhecer as suas causas e mecanismos será a
melhor maneira de as evitar e controlar.
Deve Fazer
• Repouso - Parar toda a actividade que provoque
aumento de dor ou outra sintomatologia.
• Gelo - Aplicar na região lesada, durante 15
minutos , de 3 em 3 horas.
• Compressão - Comprimir a região lesada de
modo a controlar o edema e o derrame.
• Elevação - Elevar a zona lesada de modo a
facilitar a circulação sanguínea de retorno.
• Avaliação/Diagnóstico - Procure imediatamente
um profissional de saúde qualificado no despiste,
tratamento e aconselhamento destas situações.
desportiva. Quer sejamos velhos ou novos
a actividade física deveria ser parte
integrante do nosso dia a dia.
• Como forma alternativa à rotina, ao
sedentarismo e ao stress, o desporto de
lazer ou de competição representa para
todos nós a busca de Prazer, Beleza e
Saúde.
SE TEM UMA LESÃO
• Sempre que sentir dor, diminuição de força,
instabilidade, tensão muscular intensa, procure
imediatamente um profissional de saúde para
avaliar o grau de gravidade da sua lesão,
aconselhar e prestar os primeiros cuidados.
• Saiba no entanto que os cuidados a ter nas
primeiras 48 horas após uma lesão (ruptura
muscular ou ligamentar, entorse, traumatismo,
etc.) são determinantes para uma recuperação
mais rápida e eficiente.
Não Deve Fazer
• Calor - Promove a vasodilatação,
aumentando o derrame.
• Álcool - Não deve beber bebidas alcoólicas
porque o álcool é um potente vasodilatador.
• Massagem - Aumenta o edema e o
derrame, sendo agressiva para os tecidos
em cicatrização.
• Actividade - Solicitar demasiado cedo as
estruturas pode agravar a situação.
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 REGRESSO À ACTIVIDADE FÍSICA

• Para retomar a actividade desportiva de

forma segura, não basta estar
completamente recuperado da sua lesão.
• É essencial readquirir força, flexibilidade,
mobilidade, equilíbrio, coordenação e
segurança emocional, para uma prática
saudável do exercício físico.

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 Lesões Desportivas mais
ENTORSE
Comuns
“É uma lesão que ocorre numa
articulação quando os ligamentos e
Entorse
tecidos que a circundam são
Luxação repentinamente “torcidos” ou rasgados.”
Fractura “...provoca dores violentas, a área da
Distensão e Rotura articulação incha fortemente, o local torna-
Musculares se muito sensível à pressão.”
Hemorragia Nasal

LUXAÇÃO FRACTURA

Osso partido ou estalado por

pancada, torção ou quando submetido
“É a deslocação de um ou mais ossos
a uma pressão excessiva
de uma articulação. Ocorre quando
uma força violenta actua directa ou “...provoca dores violentas, a área da
indirectamente numa articulação,
articulação incha fortemente, o local
empurrando o osso para uma posição
torna-se muito sensível à pressão.”
anormal.”

DISTENSÃO E ROTURA
HEMORRAGIA NASAL
MUSCULARES

“Verifica-se uma distensão quando um “É uma situação comum devida a uma hemorragia dos vasos
sanguíneos no interior das narinas.”
músculo ou um conjunto de músculos
se estica demasiado e, por vezes, se
rasga devido a um movimento violento
e brusco.”

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 Trauma Desportivo - Entorses do
tornozelo
As lesões do tornozelo estão entre os
mais comuns problemas vistos por
médicos em atendimento de emergência,
sendo graduadas dependendo da
gravidade da lesão.
As entorses podem envolver os
ligamentos laterais, ligamentos mediais e
ou a sindesmose.
Lesão do Complexo Ligamentar
Lateral

No exame é facilmente localizado o ponto de dor
sobre os ligamentos que foram lesionados.

Aumento de volume e equimose podem estar
presentes no local.
Os exames radiográficos são úteis para identificar
alguma lesão óssea, como uma fractura ou luxação.

As entorses do tornozelo são classificadas em três
graus: Grau I envolve uma lesão microscópica do
ligamento. Grau II envolve uma lesão macroscópica.
Grau III uma completa ruptura do ligamento.
Tratamento

Alguns autores preferem o tratamento cirúrgico em
determinados pacientes, especialmente atletas de
alto

Aproximadamente 20% dos pacientes
apresentar sintomas residuais de dor e instabilidade
após uma lesão do tornozelo.
Lesão do Complexo Ligamentar
Lateral

A maioria das entorses do tornozelo envolvem o
complexo ligamentar lateral., comumente associadas
a atividades desportivas, especialmente em atletas
entre 15 e 35 anos de idade.

O paciente geralmente relata uma lesão do tornozelo
quando fazia um movimento de mudança de direção e
a maioria lembra-se da direção do movimento. As
causas comuns são atividades desportivas, como
futebol.
Tratamento

Lesões grau I e II são tratadas conservadoramente,
com repouso, gelo, elevação da extremidade,
medicações anti-inflamatórias, por 24 a 72 horas.
Após, avalia-se a estabilidade e inicia-se o
tratamento fisioterápico, com retorno gradual a
actividade física.

Lesões grau III frequentemente apresentam ruptura,
podendo tornar-se um tornozelo instável. O
tratamento conservador pode ser realizado
inicialmente, com imobilização por cerca de 6
Lesão do Complexo Ligamentar
Médio
• É formado pelo deltóide superficial e profundo, sendo
uma lesão muito menos comum e quando ocorre
geralmente está associada a outras lesões, como da
sindesmose e do complexo ligamentar lateral,
nível.
usualmente com lesão parcial das fibras do deltóide
superficial
podem
• A lesão isolada do deltóide deve ser tratada
conservadoramente, pelo método PRICE (proteção,
repouso, gelo, compressão, elevação,
antiinflamatórios e fisioterapia
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 LESÃO LIGAMENTAR DO JOELHO

As lesões do joelho podem ocorrer durante atividades
atléticas de contacto ou não. Os avanços no diagnóstico e
tratamento destas lesões têm levado os atletas ao retorno á
competição ao mesmo nível de actividade pré-lesão.

As lesões ligamentares podem ser classificadas em 3
graus: grau 1, entorse do ligamento sem instabilidade; grau
2, entorse com instabilidade detectável, porém com
continuidade das fibras; grau 3, completa ruptura do
ligamento.
Lesão do Ligamento Cruzado
Anterior

Hemartrose aguda ocorre frequentemente com
poucas horas da lesão. O exame do joelho deve
ser repetido em poucos dias, após a diminuição
da hemartrose e da sensibilidade, para que o
exame possa ser melhor realizado. Em crianças,
a lesão é frequentemente acompanhada de
arrancamento ósseo da inserção na tíbia.
Lesão Crónica

Os pacientes podem ter tido uma lesão do
joelho e não procuraram atendimento médico
imediato, ou o diagnóstico não foi realizado, ou
o tratamento conservador de uma lesão não
teve sucesso. O aumento da instabilidade, uma
lesão meniscal ou a fraqueza muscular são a
causa para a procura de atendimento médico.
Lesão do Ligamento Cruzado
Anterior

As lesões do ligamento cruzado anterior são
mais comuns em desportos em que o pé está
fixo ao solo e a perna é rodada com o corpo,
como no futebol, basquetebol, esqui. Com a
rotação no joelho, o paciente pode ouvir um
“estalido” quando a lesão ocorrer e não
consegue prosseguir a atividade.
Lesão Aguda

Nas lesões agudas, o exame é difícil devido a dor e ao
espasmo muscular. A presença de hemartrose leva à
grande suspeita de lesão do ligamento cruzado. O teste
de Lachman ou a Gaveta Anterior positivos confirmam o
diagnóstico.

O joelho deve ser avaliado quanto a possíveis lesões
meniscais.
Pubalgia
• Sofrimento que afecta a região da sínfese púbica e
inserções tendinosas vizinhas.
• FREQUÊNCIA - é claramente superior nos homens
em relação às mulheres, é muito habitual nos
praticantes de futebol.
• Embora o número de mulheres que se dedica à
prática de futebol seja consideravelmente menor, as
diferenças anatómicas do canal inguinal e as
menores exigências no treino, além da melhor
adaptação da bacia feminina à violência biomecânica
são a principal justificação.
• Não é exclusiva dos futebolistas : aparece também
nos praticantes de ragueby, ténis, esgrima , andebol
e outros.
5

Pubalgia - Etiopatogenia
• Básicamente são três as estruturas
interessadas directamente no síndrome
pubálgico : a sinfese púbica, os músculos
aductores da coxa e o complexo do anel
inguinal. Em conjunto com os gestos técnicos
repetitivos, actuam uma série de factores
intrínsecos e extrínsecos que potenciam a
sua acção nefasta sobre a bacia. Poderemos
assim considerar dois grandes grupos de
factores favorecedores:
• Intrínsecos
• Extrínsecos
Factores Extrínsecos
• Os factores extrínsecos, estão directamente
relacionados com a prática desportiva, e
dependem de uma série de factores tais
como :
• Factores ecologicos relativos à qualidade dos
solos e calçado usado (pisos duros e uso de
calçado com pouca absorção de choques).
• Tipo de desporto praticado que pode ser
mais ou menos agressivo para a região
púbica (futebol, esgrima, ténis, rugby).
Excessos quantitativos.
Erros na coordenação e progressão do
treino.
Rupturas Musculares
• É quando ocorre rompimento total das fibras
musculares.
• É comum a perda de função do músculo,
hipersensibilidade no ponto de ruptura e
contração da massa muscular proximal ao
rompimento.
• A dor da lesão muscular pode ser localizada
ou irradiada para toda extensão do membro.
• O agente causal de uma ruptura é sempre
um movimento forte de rápida contração ou
um movimento exagerado contra uma grande
resistência
Factores Intrínsecos
• No grupo dos factores intrínsecos, que estão relacionados com o
próprio atleta (morfótipo), normalmente são atletas brevilineos , jovens,
com hipertrofia muscular, com encurtamento e menor flexibilidade dos
músculos dos membros inferiores, particularmente dos aductores, em
contraste com uma musculatura abdominal significativamente
insuficiente. Podemos encontrar situações que vão exigir grandes
esforços da sinfise púbica, agravadas pelos gestos repetitivos a que a
prática desportiva obriga. Assim devemos procurar causas de
agravamento como sejam :
• Anomalia congénitas ou adquiridas da parede abdominal sobretudo
nas suas localizações mais inferiores, tal como anomalias do canal
inguinal.
• Hérnias congénitas ou adquiridas, nalguns casos devido ao
estiramento das estruturas anatómicas do canal inguinal, efeito
provocado por forças de tração num ponto de menor resistência e
originando verdadeiros estados pré-herniários.
• As dismetrias dos membros inferiores,que são desigualdades no
comprimento e são situações muito frequentes embora inaparentes,
geram instabilidade pélvica e levam a perturbações estáticas e
dinâmicas daqueles.
Prevenção - Pubalgia
• Sendo a pubalgia uma lesão tão incapacitante, devemos preveni-la e para isso é
necessário uma estreita colaboração entre o ATLETA o TREINADOR o MÉDICO o
FISIOTERAPEUTA.
• A sua prevenção passa por um treino programado e progressivo e devem ser
prevenidos e tratados todos os factores predisponentes.
• A musculação abdominal cuidada e os alongamentos dos aductores e dos ísquio-
tibiais, devem ser feitos em todos os treinos.Pretende-se assim que o atleta tenha
um adequado equilíbrio dinâmico da bacia.
• Algumas normas terapêuticas :
• - Quando perante uma pubalgia o atleta deverá ter um repouso desportivo completo
e suficientemente prolongado ( entre 40 a 90 dias ) para que a cura de qualquer
elemento tendino aponevrótico atingido seja total.
• - Os anti-inflamatórios devem ser administrados preferencialmente os não esteroides
em doses moderadas e decrescentes durante 20 a 25 dias, para que sejam eficazes
ao nivel das estruturas tendino-aponevróticas lesadas.
• - O fortalecimento e a tonificação muscular deve ser feita antes do incio dos treinos.
• - O retorno à actividade desportiva deve ser progressivo e programado.
• - A cirurgia está reservada aos casos em que o tratamento médico bem instituído
não obtém resultados ao fim de pelo menos três meses de tratamento.
FIM