Pós-Graduação em Psicologia, Aconselhamento e Psicoterapia

UNIDADE CURRICULAR –
PSICOTERAPIAS COMPORTAMENTAIS E COGNITIVAS

Procedimentos Terapêuticos:
Roteiro de Estratégias de
Intervenção nas Perturbações de
Ansiedade e Stresse
Paulo José Costa
Assistente de Psicologia Clínica
Serviço de Pediatria do HSA, EPE (Leiria)

paulojosecosta@gmail.com

www.paulojosecosta.com
6 de Maio de 2011
 COPING
INSTRUMENTAL
Estratégias centradas na
resolução dos Problemas;
Implicam a participação
activa das pessoas,
promovendo o exercício do
controlo pessoal sobre as
condições que lhes originam
respostas de stresse
PALIATIVO
Conjunto de estratégias
centrado nas Emoções; Não
podendo alterar as
condições stressoras, reduz-
se o impacto por elas
provocado, por intermédio
da AUTO-REGULAÇÃO
EMOCIONAL
COPING INSTRUMENTAL
 REORGANIZAÇÃO DO TRABALHO
Esta é uma estratégia ideal de prevenção do stresse, pois permite
eliminar ou reduzir as próprias fontes inerentes ao trabalho;
Tem por objectivo modificar as exigências de interacção (com os
colegas; com outros departamentos; etc.), pois se essa
característica é fortemente indutora de stresse, a sua
reorganização poderá justificar-se (p.e., remoção de algumas
dessas exigências)
Deverão ser consideradas 5 etapas:
1. Identificar as características stressoras do trabalho que se
pretendem modificar (indivíduo / supervisor)
2. Delinear as possíveis reestruturações a operar no trabalho,
partindo das percepções e experiências do trabalhador;
3. Confrontar cada hipótese de reestruturação com as limitações
operacionais e conceptuais do trabalho;
4. Introduzir a nova estrutura e/ou procedimentos no trabalho,
apoiando tal redefinição em acções de facilitação da mudança;
5. Avaliar a eficácia da reorganização operada reenquadrá-la em
função dessa avaliação
 CLARIFICAÇÃO DO PAPEL

A clareza e o consenso relativos ao papel são condições essenciais

ao eficaz desempenho individual, contribuindo decisivamente
para reduzir a ambiguidade a ele associada, reduzindo dessa
forma, o potencial indutor de stresse inerente ao papel.
Estratégia que consiste em esclarecer e definir de forma apurada o
papel desempenhado por um trabalhador no seio da
organização, com vista a eliminar ou reduzir confusões,
ambiguidades e conflitos indutores de stresse
Deverão ser consideradas as seguintes etapas:
1. Descrição e Função do Papel do trabalhador;
2. Identificar todas as pessoas/ papéis que directa ou
indirectamente se relacionam com o seu papel;
3. Esclarecimento de expectativas – O titular do papel anota as
suas próprias expectativas em relação aos restantes papéis com
que se relaciona;
4. Definição do Papel – Elaboração de um Perfil de funções,
tendo-se eliminado toda a ambiguidade, incongruência ou
conflito
 DEFINIÇÃO DE OBJECTIVOS (I)

A definição de objectivos consiste no estabelecimento de um dado

papel, estabelecendo os objectivos para o trabalho de uma
pessoa. Esta é uma estratégia que envolve a participação activa
e decisiva do empregado e a interacção construtiva com o seu
superior.
A Definição de objectivos permite reduzir o stresse no trabalho
porque:
1. Reduz a incerteza associada ao trabalho e aos seus resultados
ao focalizar a atenção da pessoa na prossecução dos
objectivos;
2. Elimina e clarifica expectativas conflituais sobre o papel
3. Proporciona a experiência do controlo real e percepcionado
através da participação activa dos indivíduos na definição do
processo;
4. Favorece a satisfação pelo sentido aumentado do
envolvimento do envolvimento do trabalho e pela concretização
dos objectivos;
5. Melhora o entendimento e a relação entre o trabalhador e o
seu superior, melhorando o suporte social fornecido por este
último.
 DEFINIÇÃO DE OBJECTIVOS (II)

O seu processo é o seguinte:

1. Estabelecer os Objectivos;
- Específicos e não Gerais ou Vagos;
- Construir desafios (de forma a motivar)
- Mensuráveis
- Com Timing’s precisos
- Hierarquizados
2. Especificar os comportamentos e acções
adequadas
3. Estabelecer mecanismos de avaliação
4. Identificar os critérios de sucesso e de
recompensas
 DESCENTRALIZAÇÃO

A descentralização representa a incumbência da

tomada de decisões para níveis hierárquicos
inferiores;

O princípio subjacente a esta prática é a resolução, por

parte dos níveis mais baixos e práticos da
organização, dos problemas organizacionais;

É aos indivíduos e equipas de trabalho, e não aos

directores e chefias, que compete tomar as decisões
relativas às políticas, procedimentos e ritmos de
trabalho.

A Descentralização suscita mais controlo e autonomia

sobre o trabalho, reforçando o seu compromisso com
os objectivos organizacionais
 GESTÃO PARTICIPATIVA E EMPOWERMENT

A Gestão Participativa alicerça-se na comunicação

franca e aberta entre os supervisores/ chefes e os seus
subordinados. Uns e outros têm a possibilidade para
exprimirem a sua opinião, desacordos, dúvidas, daí
resultando vantagens quer para a organização, quer
para cada um dos seus colaboradores.

O Empowerment é uma outra estratégia que visa

promover o envolvimento activo dos sujeitos na vida
da organização, e consequentemente a promoção
do exercício pessoal de controlo. Esta estratégia
consiste em partilhar o poder no seio da organização,
o que se traduz pela maior autonomia e
responsabilização das pessoas em relação ao seu
próprio trabalho.
 PROMOÇÃO DO SUPORTE SOCIAL

Os efeitos directos do Suporte Social sobre as

experiências de stresse são: maior resistência
individual, revelando-se um veículo de afecto,
valorização, apoio, pertença e segurança.
Existem 5 tipos de Suporte Social:
1. SUPORTE PROTECTOR (providencia ajuda directa,
seja em termos de recursos, tempo, tarefas ou
alterações ambientais)
2. SUPORTE INFORMATIVO (permite eliminar ou reduzir
a ambiguidade e incerteza das situações
problemáticas)
3. SUPORTE AVALIATIVO (proporciona feed-back sobre
o desempenho dos papéis profissionais e pessoais)
4. SUPORTE MODULADOR (transmissão de padrões
comportamentais)
5. SUPORTE EMOCIONAL (proporciona atenção e
afecto, sob as formas de empatia, estima, cuidados…)
 FLEXIBILIZAÇÃO DE HORÁRIOS DE TRABALHO

Esta medida não significa mais do que o abandono da ideia de

horas fixas para entrar no trabalho, podendo traduzir-se de várias
maneiras, incluindo até a hipótese de realização de tarefas fora
do local de trabalho.
Esta estratégia poderá assumir 4 figurinos complementares:
1. COMPRESSÃO DO HORÁRIO (Concentração das horas de
trabalho)
2. HORÁRIOS FLEXÍVEIS (é o trabalhador quem decide os seus
horários , podendo estes variar de dia para dia, em função das
organizações)
3. TRABALHO REALIZADO EM CASA (p.e., Teletrabalho)
4. AUSÊNCIA DE HORÁRIO DE TRABALHO (não existem horas a
cumprir, mas sim tarefas a realizar; Figura extrema da
Flexibilização de horários)
 DEBATE COGNITIVO E REAVALIAÇÃO COGNITIVA
A avaliação Cognitiva (ou percepção, interpretação), desempenha
um papel fundamental nas experiências de stresse, pois é através
dela que as pessoas determinam estar, ou não, numa situação
de stresse
A utilização de técnicas cognitivas, enquanto estratégias de
prevenção de stresse, destina-se a:
(1) Demonstrar aos indivíduos o papel central e determinante das
suas cognições nas experiências de stresse, muitas vezes
independente da “força” dos stressores;
(2) Promover a relativização dos seus estilos de avaliação
cognitiva, diminuindo o sofrimento nas situações indutoras de
stresse;
(3) Encontrar formas de pensar alternativas, mais saudáveis e
mais flexíveis;
(4) Ensinar e verificar as cognições associadas ao stresse;
(5) Motivar e ensinar os indivíduos a experimentarem cognições
alternativas.
 DEBATE COGNITIVO E REAVALIAÇÃO COGNITIVA

TÉCNICAS DE DEBATE COGNITIVO

Teste da Evidência – Que provas tenho eu do que eu penso é

verdadeiro? (Vai acontecer?); Que evidências sustentam as
minhas ideias?; Na minha experiência pessoal (profissional),
quantas vezes aconteceu isto?; Quais as probabilidades disto
acontecer? (ser verdadeiro?)
Teste da Lógica – O que eu acho, (penso, espero, temo), é lógico?
Que fundamentos lógicos sustentam as minhas expectativas
(ideias, pensamentos, interpretações)?
Teste do “Pior Possível” – Se de facto isto for verdadeiro (acontecer),
o que é que de pior me poderá acontecer? Poderei morrer? As
pessoas que eu amo poderão morrer? Ficarei gravemente
doente? Poderei perder o emprego? Daqui a 10 anos, que
importância terá este acontecimento na minha vida?
 GESTÃO DO TRABALHO PESSOAL

A gestão do trabalho pessoal visa melhorar a

utilização eficaz do tempo, recorrendo-se
para isso a um conjunto de procedimentos
que favorecem o desempenho produtivo.
4 Etapas gerais deverão ser cumpridas:

(1) CLARIFICAR O PAPEL;

(2) ANALISAR A UTILIZAÇÃO DO TEMPO;
(3) ESTABELECER PRIORIDADES E PLANEAR O
TRABALHO;
(4) ELIMINAR DESPERDIÇADORES DE TEMPO;
 GESTÃO DO TRABALHO PESSOAL
TRÊS REGRAS DE GESTÃO DO TEMPO
REGRA
Investir o tempo em Actividades essenciais
Evitar Interrupções
Fixar prazos realistas e funcionais
DESCRIÇÃO
De acordo com a Lei de Pareto, 80% do valor
nosso trabalho provém de 20% das tarefas
que realizamos, correspondendo os restantes
80% a tarefas acessórias, justamente aquelas
onde mais tempo é desperdiçado. Para
invertermos este fenómeno, é preciso
centrarmo-nos nas actividades essenciais.
As interrupções dificulta o trabalho, pois
impõem o seu constante reinício,
contribuindo grandemente para o
desperdício de tempo. Devem controlar-se as
interrupções externas e as interrupções
internas
Os prazos deverão ser maiores do que aquilo
que se pensa poderem ser. Os imprevistos
podem ser controlados e anulados pela sua
inclusão no estabelecimento dos prazos
 COMUNICAÇÃO INTERPESSOAL

A comunicação interpessoal é o processo psicossocial

primordial que toma lugar no trabalho. Sendo o
trabalho uma actividade social, que decreta a
relação interpessoal, a comunicação é um
instrumento por excelência dessa relação.

A melhoria da Comunicação Interpessoal tem

repercussões sobre as experiências de stresse
ocasionadas pelo relacionamento interpessoal.

Esta poderá ser promovida por intermédio de:

(1) Formação Experiencial
(2) Rôle-Play
(3) Modelagem
(4) Treino de Aptidões Sociais
 TREINO DE APTIDÕES SOCIAIS
Os comportamentos pelos quais se concretiza a comunicação
interpessoal, traduzem as nossas aptidões sociais (p.e.,
falar, ouvir, gesticular, pedir coisas, recusar pedidos,
exprimir ideias e sentimentos, etc.)
As Aptidões Sociais designam competências que permitem às
pessoas manifestar comportamentos verbais e não-verbais
apropriados em determinadas situações sociais, e que
facilitam o desenvolvimento de relações interpessoais
satisfatórias, bem como, a obtenção de objectivos sociais
adequados.
O Treino de Aptidões Sociais, tem por objectivo facilitar a
aprendizagem e o desenvolvimento de competências de
auto-afirmação na relação social

(1) INFORMAÇÃO;
(2) MODELAMENTO;
(3) RÔLE-PLAY;
(4) APLICAÇÃO;
COPING PALIATIVO
 TREINO DE RELAXAMENTO
As Técnicas de Relaxamento, configuram a principal estratégia de
auto-controlo emocional das respostas de stresse. Representam
ainda, a estratégia de prevenção de stresse mais estudada pela
investigação científica.

O Relaxamento actua directamente sobre a Tensão Fisiológica,

Emocional e Comportamental;

O Relaxamento produz uma resposta contrária à resposta de stresse,

que ao nível fisiológico se traduz na redução da actividade do
SNS, associado ao aumento da actividade parassimpática.

RELAXAMENTO = ESTADO OPOSTO À TENSÃO

Existem muitas formas de obter uma resposta de relaxamento, as

quais variam de pessoa para pessoa, consoante as suas
preferências: rir, ler, conversar, caminhar, relações sexuais, viajar,
nadar, dançar…)
 TREINO DE RELAXAMENTO
MÉTODOS SISTEMÁTICOS DE RELAXAMENTO
(Métodos com regras, procedimentos definidos, baseados em
Modelos Teóricos)

MÉTODO CARACTERÍSTICA NUCLEAR

Respiração Abdominal Controlo da Respiração

Relaxamento Muscular Contracção e Descontracção

de Grupos Musculares

Relaxamento Cognitivo Imaginação e outros

processos cognitivos

Treino Autogénico e Hipnose Clínica Auto-Sugestão

Biofeedback Utilização de Aparelhos

electrónicos que informam acerca
de funções corporais
 PROMOÇÃO DE
COMPORTAMENTOS
SAUDÁVEIS
 PROMOÇÃO DE COMPORTAMENTOS SAUDÁVEIS
O objectivo deste tipo de intervenções é a melhoria da saúde dos
trabalhadores, através da sua sensibilização, instrução e
promoção de comportamentos saudáveis:

► EXERCÍCIO FÍSICO – Melhorar a condição Física e a Saúde;

► ALIMENTAÇÃO – Melhorar o regime alimentar e a Saúde;

► ACTIVIDADES DE PRAZER – Promover a satisfação pessoal

► MODIFICAÇÃO DE PADRÕES COMPORTAMENTAIS DE RISCO

(Propensos ao Stresse)