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CÂMPUS EAD

DIRETORIA ACADÊMICA
SECRETARIA ACADÊMICA

REQUERIMENTO DE MATRÍCULA E DADOS CADASTRAIS PARA OS CURSOS DE PÓS-GRADUAÇÃO

Requerimento de Matrícula

Dados da família
Eu, _________________________________________________________________________________,

CPF nº ________________________________, solicito a realização de minha matrícula no IFRN, Campus


Estado civil dos pais: ________________________ Telefone dos pais: _________________________
EAD, no curso superior de pós-graduação lato sensu em nível de Especialização em Práticas Assertivas Renda familiar (em salários mínimos): ( ) Até 1 ( )1a2 ( )2a3 ( )3a5
( ) 5 a 10 ( ) 10 a 20 ( ) Mais que 20
da Educação Profissional Integrada à EJA, com ênfase em _____________, na modalidade a distância,
Com quem reside: ___________________________ Quantidade de pessoas na residência: _____
no polo _________________________, através do Edital n° _______/2018-PROEN/IFRN, convênio
Declaração de ciência
SETEC/MEC, para o semestre letivo 2018.2
Declaro que estou ciente das normas previstas na Organização Didática do IFRN e que:

Considerando minha  Lista de Aprovados Geral – Rede Federal a) Poderei ser matriculado em qualquer um dos turnos, de acordo com conveniência da Instituição;
b) Terei, inclusive, que frequentar as aulas presenciais, independente do turno, se assim a Instituição
aprovação na vaga para:  Lista de Aprovados Geral – Rede Estadual
determinar;
 Lista de Aprovados Geral – Rede Municipal c) Terei de renovar minha matrícula, periodicamente, durante o período de renovação de matrícula,
previsto no Calendário Acadêmico, sob pena de ter a matrícula cancelada pela instituição;

Dados pessoais d) Caso deixe de frequentar as aulas (acessar o ambiente virtual), nos 10 (dez) primeiros dias úteis do

Tel. Residencial: _______________ Tel. Comercial: _______________ Celular: _______________ início do curso, sem que seja apresentada uma justificativa, serei desligado do IFRN, sendo minha vaga

Rua: _______________________________________________________________________ nº ______ preenchida por outro candidato, de acordo com a ordem classificatória do processo seletivo.

Bairro: __________________________________ Complemento: _______________________________ e) O estudante não poderá ocupar matrículas simultâneas no mesmo campus ou em diferentes campi do

CEP: ____________-_______ Cidade: _________________________________ Estado: _______ IFRN, nas seguintes situações, independente da modalidade de ensino: em mais de um curso de pós-

Estado civil: ____________________ Nascimento: ____/____/_____ Etnia (cor/raça): _____________ graduação stricto sensu, em mais de um curso de pós-graduação lato sensu; em mais de um curso de

Nº de filhos: _______ Profissão: ______________________________________ Tipo sanguíneo: _____ graduação; em mais de um curso técnico de nível médio. Não será permitida a matrícula simultânea em

Grau de Instrução: _____________________ Escola de origem: ( ) Pública ( ) Privada ( ) Outra: ______ mais de dois cursos.

Possui algum tipo de limitação ou necessidade especial? ( ) Não ( ) Deficiência ( ) Transtorno f) Para os alunos de graduação, estou ciente da Lei Federal nº 12.089 de 11 de novembro de 2009, que

( ) Superdotação. Informe o tipo: _________________________________________________________ proíbe que uma mesma pessoa ocupe 2 (duas) vagas simultaneamente em instituições públicas de ensino
superior.
E-mail pessoal (obrigatório, em letra de forma):
Diante do exposto, assumo o compromisso de seguir as normas institucionais, e peço deferimento.
_____________________________________________________________________________________
Reconheço que as informações prestadas são verdadeiras.

_________________________________________________________
________________________/RN, ______ de __________________________ de 2018. Assinatura do candidato ou responsável