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Débora B. Estevão
Roberto C. Meirelles
(AAS) está associada à RSC com polipose nasal. presente – sugere um episódio de reagudização.
Chama-se Tríade de Santer: asma, sensibilidade Alterações olfatórias podem ocorrer,
ao AAS e pólipos nasais. principalmente, pela presença de secreções pa-
tológicas, pela destruição do epitélio olfatório,
Edema periobitário, sem hiperemia ou sinais infeccio-
pelo quadro inflamatório prolongado ou pela
• sos, que neste caso levantariam suspeita de alguma
complicação. presença de pólipos, dificultando a passagem
das substâncias odoríferas dissolvidas no ar até
Halitose, causada pela presença de secreções pu-
• as regiões do epitélio olfatório.
rulentas.
•
Dor à palpação facial correspondente à região dos Exame físico
seios (maxilar, frontal e etmoidal).
O diagnóstico e o manejo da RS podem
•
Secreção em região de meato médio ou nas fossas ser difíceis quando baseados exclusivamente na
nasais.
história clínica. Assim sendo, exames objetivos
• Drenagem posterior de secreção mucupurulenta. são cada vez mais necessários para determinar
com precisão a presença ou não de RS. Os dois
• Hiperemia da parede posterior da orofaringe.
métodos objetivos de avaliação mais utilizados
pelo otorrinolaringologista são a endoscopia
Diagnóstico Sinais e nasal e a tomografia computadorizada de seios
Sintomas paranasais (TC SPN).
dutas, que hoje têm menor nível de evidência salinas hipertônicas (até 3%) aumentam a fre-
científica e grau de recomendação, continuam quência do batimento ciliar e reduzem o edema
sendo investigados. da mucosa nasal, com melhora do transporte
mucociliar e diminuição da obstrução nasal.
Corticosteroides
É indicada como terapia coadjuvante das
A ação anti-inflamatória hormonal dos rinopatias alérgicas, RSA, RSC e no pós-opera-
corticosteroides promove a redução do edema, tório das cirurgias nasossinusais.
a facilitação da drenagem e a manutenção da
permeabilidade dos óstios, e assim facilita a
Mucolíticos
cura clínica das RS. Corticosteroides tópicos ou A literatura cita trabalhos com resultados
sistêmicos inibem a ação de quimiocinas, que pontuais e inconsistentes com relação a alguns
são produzidas pelas células da mucosa nasal e mucolíticos, agindo na redução do período de
epitélio do pólipo. Eles reduzem tanto a viabi- tratamento da RSA e RSC.
lidade quanto a ativação de eosinófilos, dentre A ingestão hídrica adequada, inalação de
outros efeitos antagônicos à reação inflamatória. vapor e a lavagem nasal com solução salina
Orais: controlam o processo inflamatório isotônica são satisfatórias como tratamento au-
que leva à sintomatologia mais intensa como xiliar das doenças das vias aéreas, sem os riscos
dor e congestão. Recomendados por períodos potenciais e inconveniências do uso de drogas,
curtos (cerca de uma semana), dados os efeitos além da comodidade e do baixo custo.
colaterais inerentes ao uso prolongado.
Tópicos: melhoram o prognóstico e faci-
Fitomedicamentos
litam o tratamento das doenças inflamatórias Faltam estudos direcionados à RS.
das vias aéreas superiores (rinite, RSC com po-
Lisados bacterianos /
lipose). Indicados quando se prioriza a atuação
imunoestimulantes
local e baixa absorção sistêmica. Mometasona
e fluticasona, budesonida, triancinolona e be- A literatura apresenta alguns estudos refe-
clometasona são os que apresentam menor rindo redução do número de cursos e duração
biodisponibilidade, por ordem crescente. da antibioticoterapia em RSA. Estes medica-
mentos se mostram eficazes na redução do es-
Anti-histamínicos
core e na severidade dos sintomas, incluindo-se
São recomendados para pacientes alérgicos a tosse, na RSC.
com RSC e polipose nasal.
Antileucotrienos
Descongestionantes Tópicos e
Os leucotrienos são mediadores inflama-
Sistêmicos tórios presentes em várias doenças do trato
Não existe embasamento científico na li- respiratório. Estudos mostram bons resultados
teratura sobre o uso de descongestionantes em na RSC com polipose.
pacientes com RSC. Estão disponíveis, no Brasil, o montelucaste
e o zafirlucaste.
Lavagem Nasal
A irrigação da mucosa nasal com solução Tratamento cirúrgico
salina isotônica (0,9%) é uma medida clássica e
Está indicado quando há:
segura, bastante útil na mobilização das secre-
• Falha do tratamento clínico, administra-
ções e hidratação da mucosa, como tratamento
do por, no mínimo, três meses;
coadjuvante e preventivo das doenças inflama-
tórias e infecciosas nasossinusais. Já as soluções • Efeitos adversos do tratamento medica-
Roberta Bak
Médica Otorrinolaringologista;
Residência Médica em Otorrinolaringologia -
HUCFF-UFRJ;
Primeira Tenente Médica Otorrinolaringologista -
PMERJ.