Instruções de Impressão

• Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal ou alta (Não use modo econômico).
• Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas à esquerda e à direita do formulário.
• Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras.
• Caso não apareça o código de barras no final, clique em F5 para atualizar esta tela.
• Caso tenha problemas ao imprimir, copie a seqüencia numérica abaixo e pague no caixa eletrônico ou no internet banking:

Linha Digitável: 23792.37411 90001.415794 60001.440001 6 76430000046127

Valor: R$ 461,27

Recibo do Pagador

237-2 23792.37411 90001.415794 60001.440001 6 76430000046127

Beneficiário Agência/Código do Beneficiário Espécie Quantidade Nosso número
Banco Industrial do Brasil S/A - CNPJ: 31.895.683/0001-16 2374-4 / 0014400-2 R$ 19/00014157960-7
Número do documento CPF/CNPJ Vencimento Valor documento
0002019265 31.895.683/0001-16 10/09/2018 461,27
(-) Desconto / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor cobrado

Pagador
ANDREW YAN SOLANO MARINHO
Sacador/Avalista
AFFIX ADMINSTRADORA DE BENEFICIOS LTDA - CNPJ: 11158465000191
AVENIDA SANTOS DUMONT 1789 SALA 905 - ALDEOTA, FORTALEZA / CE - 60.150-160
Demonstrativo Autenticação mecânica

Corte na linha pontilhada

237-2 23792.37411 90001.415794 60001.440001 6 76430000046127

Local de pagamento Vencimento
Pagável preferencialmente na Rede Bradesco ou Bradesco Expresso. 10/09/2018
Beneficiário Agência/Código beneficiário
Banco Industrial do Brasil S/A - CNPJ: 31.895.683/0001-16 2374-4 / 0014400-2
Data do documento No documento Espécie doc. Aceite Data processamento Nosso número
10/08/2018 0002019265 DM N 10/10/2018 19/00014157960-7
Uso do banco Carteira Espécie Quantidade Valor Documento (=) Valor documento
19 R$ 461,27
Instruções (Texto de responsabilidade do beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos

Sr Caixa, Após vencimento multa de R$9,22 mais mora diaria de R$1,53 (-) Outras deduções
Taxa no valor de R$ 11,09, Refere-se a mensalidade da entidade de classe.
Valor de coparticipação R$ 25,00, já incluído no valor do boleto. (+) Mora / Multa
Mês de Reajuste: JULHO / Mês de Referência: 09/2018
(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Pagador
ANDREW YAN SOLANO MARINHO
AL DAS MANSOES1170 APT 302
NATAL - RN - CEP: 59064740
Sacador/Avalista
AFFIX ADMINSTRADORA DE BENEFICIOS LTDA - CNPJ: 11158465000191
AVENIDA SANTOS DUMONT 1789 SALA 905 - ALDEOTA, FORTALEZA / CE - 60.150-160 Cód. baixa
Pagador/Avalista Autenticação mecânica - Ficha de Compensação

Corte na linha pontilhada