ISSUE DATE

TICKET TRAVEL INSURANCE Rate Mode

23/10/2018 - 10:17 175.99099.18.0317527 DAILY
Insured DOCUMENT Duration
MAYARA LIMA 06621438508 24/11/2018 à 24/12/2018

Address State City

STARR INTERNATIONAL BRASIL SEGURADORA S/A – CNPJ 17.341.270/0001-69 Processo SUSEP Nº: 15414.900226/2015-11

AV PRF EDUARDO DOTTO 07 BAHIA SALVADOR

State Zip Code Contact/Responsible E-mail Phone Number

BAHIA 40313550 X X X

Beneficiaries
Accidental Death - Heirs Legal / Other Coverages - the Insured

Insurance broker CNPJ SUSEP Code Address

APOLIX CORRETORA DE SEGUROS LTDA 10.272.812/0001-40 10.061183-2 Av. Professor Alfonso Bovero , 1130

State Zip Code Contact/Responsible E-mail Phone Number

Representative/Sub representative CNPJ

DESPEGAR ONLINE 13334416000198

Address State City

R DOUTOR LAURENTINO DE AZEVEDO São Paulo Sao Bernardo do Campo

State Zip Code Contact/Responsible E-mail Phone Number

SP 09770055 e-mail@email.com.br 114003-9444

Contracted covers Insured capital Price

Medical expenses complementary ( International Trip) USD 10.000 R$ 10.11
Medical Expenses per event (Internacional Trip)
USD 30.000 R$ 30.33

Dental Expenses (Internacional Trip)

USD 500 R$ 0.51
Accidental Death
USD 10.000 R$ 2.75

Total and Partial Disability due to an Accident USD 10.000 R$ 1.72

Medicines Expenses USD 800 R$ 0.20
USD 1.200 (40
Indemnity due to loss of Luggage in International Flight - Complementary R$ 4.20
U$D/kg)
Baggage Delay USD 200 (more than
R$ 2.10
8 hs)
Death Repatriation USD 10.000 R$ 0.25
Medical Repatriation
USD 40.000 R$ 3.10

Medical Removal USD 3.000 R$ 0.08

RETURN OF COMPANION USD 1.000 R$ 0.04
RETURN OF MINORS USD 1.000 R$ 2.03
IN-HOTEL RECOVERY USD 500 R$ 4.05
LEGAL FEES USD 800 R$ 0.82
TERRITORAIL VALIDITY INTERNATIONAL
CONSECUTIVE DAYS PER JOURNEY UP TO 365 DAYS

Coverage Net Premium IOF Total Insurance Premuim

R$ 62,29 R$ 0,00 R$ 62,29

Para os segurados menores de 14 (quatorze) anos, a cobertura de Morte Acidental destina-se exclusivamente ao reembolso das despesas com funeral, conforme observado nas condições gerais.A aceitação deste seguro estará sujeita à
análise do risco.Este material contém apenas um resumo do seu seguro, consulte todas as outras informações em www.starrcompanies.comO segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros no site
www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.O registro deste plano na SUSEP, não implica por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.O segurado poderá
entrar em contato com a SUSEP através do telefone 0800 021 8484.SUSEP – Superintendência de Seguros Privados – Autarquia Federal responsável pela fiscalização,normatização e controle dos mercados de seguro, previdência
complementar aberta, capitalização,resseguro e corretagem de seguros.A íntegra das Condições Gerais do Seguro pode ser acessada diretamente pelo site da SUSEP.www.susep.gov.br/menu/consulta-de-

Important: Travel insurance is not health insurance! Read the contractual conditions, observing their rights and obligations, as well as the capital of the insured limit contracted for each coverage. EMERGENCY CALL
ABROAD TO ASSIST CENTRAL CARD: + 55 11 3191 8700 AND Brazil 176 133 0800. FOR INSURANCE REFUNDS CALL: +55 (11) 3146 8700 – OPTION 2
SAC Starr – atendimento@starrcompanies.com ou 0800 605 4362 | Ouvidoria Starr – ouvidoria@starrcompanies.com ou 0800 605 4363 Deficientes auditivos 0800 605 4576

São Paulo, 23 de Outubro de 2018

Miguel Silva
Av. Paulista, 1079 - 17 andar - CEP 01311-200 Diretor
 SUMMARY OF COVERAGE AND VALUES

Medical expenses complementary ( International Trip) USD 10.000 R$ 10.11

Medical Expenses per event (Internacional Trip)
USD 30.000 R$ 30.33

Dental Expenses (Internacional Trip)

USD 500 R$ 0.51
Accidental Death
USD 10.000 R$ 2.75

Total and Partial Disability due to an Accident USD 10.000 R$ 1.72

Medicines Expenses USD 800 R$ 0.20
USD 1.200 (40
Indemnity due to loss of Luggage in International Flight - Complementary R$ 4.20
U$D/kg)
Baggage Delay USD 200 (more than
R$ 2.10
8 hs)
Death Repatriation USD 10.000 R$ 0.25
STARR INTERNATIONAL BRASIL SEGURADORA S/A – CNPJ 17.341.270/0001-69 Processo SUSEP 15414.900226/2015-11

Medical Repatriation
USD 40.000 R$ 3.10

Medical Removal USD 3.000 R$ 0.08

RETURN OF COMPANION USD 1.000 R$ 0.04
RETURN OF MINORS USD 1.000 R$ 2.03
IN-HOTEL RECOVERY USD 500 R$ 4.05
LEGAL FEES USD 800 R$ 0.82
TERRITORAIL VALIDITY INTERNATIONAL
CONSECUTIVE DAYS PER JOURNEY UP TO 365 DAYS