DSV Digital 22/02/2019 17(05

FORMULÁRIO DE INDICAÇÃO DE CONDUTOR

PROPRIETÁRIO: FELIPE RIBEIRO SANTOS

VEÍCULO: RENAVAM: 158740734

PLACA: EGV9167
MARCA/MODELO: GM/CELTA 2P LIFE
ANO: 2009/2010

AUTUAÇÃO: NÚMERO AIT: QVA79014354

DATA : 19/01/2019 07:43:00
LOCAL: MARGINAL PINHEIROS, PTA EXPRESSA
(INTERL/CB), A MENOS 15M DA PTE
EUSEBIO MATOSO
DESCRIÇÃO: TRANSITAR EM VELOCIDADE SUPERIOR A
MAXIMA PERMITIDA EM ATE 20%

CONDUTOR: DADOS PESSOAIS ENDEREÇO DO CONDUTOR

NOME: LUCIANA IRIS CEP: 09820135

RIBEIRO ENDEREÇO:
RUA MIRO
MENDES VETORAZZO
SANTOS NÚMERO:1000
E-MAIL: LUCIANASANTOSIRIS@GMAIL.COM
COMPLEMENTO:
BL 03 AP 13
NÚMERO 2643464519 BAIRRO: DEMARCHI
CNH: MUNICÍPIO:
SÃO BERNARDO
UF SP DO CAMPO
CNH: UF: SP
VALIDADE11/11/2018
CNH:
CPF: 16837689819
RG: 21903689
UF RG: SP

ASSINATURA CONDUTOR ASSINATURA PROPRIETÁRIO

LUCIANA IRIS RIBEIRO FELIPE RIBEIRO SANTOS

MENDES SANTOS CPF: 42275634886
CPF: 16837689819

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