FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ANÁLISE DE CARGA OU

Versão C - 19/05/2016
APROVAÇÃO DE PROJETO ELÉTRICO DE BT VIA APR WEB

ANEXO I

OBS.: Utilizar em edificações de uso coletivo contendo mais de 30 caixas de medição para ligação.

Total de Caixas (incluindo as caixas do Formulário): * 1

As unidades consumidoras serão ligadas no mesmo nome do responsável pela obra nome?* Sim Não – Neste caso, pre-
encher individualmente os dados de identificação dos interessados (Nome, Filiação, RG, CPF/CNPJ, Data Nasc.,Tel. e e-mail).
Unidade Consumidora 31 Unidade Consumidora Unidade Consumidora
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor: 60 A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri
Nº predial: APT1103 Caixa: 31 Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa:
Atividade Principal: RESIDENCIAL Atividade Principal: Atividade Principal:
Ramo de atividade: Ramo de atividade: Ramo de atividade:
Nome: Nome: Nome:
Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai):
CNPJ/CPF: CNPJ/CPF: CNPJ/CPF:
RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI:
Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / /
Telefone: ( ) - Telefone: ( ) - Telefone: ( ) -
E-mail: E-mail: E-mail:
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor:
Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora Unidade Consumidora Unidade Consumidora
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri
Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa:
Atividade Principal: Atividade Principal: Atividade Principal:
Ramo de atividade: Ramo de atividade: Ramo de atividade:
Nome: Nome: Nome:
Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai):
CNPJ/CPF: CNPJ/CPF: CNPJ/CPF:
RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI:
Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / /
Telefone: ( ) - Telefone: ( ) - Telefone: ( ) -
E-mail: E-mail: E-mail:
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor:
Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
 Unidade Consumidora Unidade Consumidora Unidade Consumidora
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri
Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa:
Atividade Principal: Atividade Principal: Atividade Principal:
Ramo de atividade: Ramo de atividade: Ramo de atividade:
Nome: Nome: Nome:
Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai):
CNPJ/CPF: CNPJ/CPF: CNPJ/CPF:
RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI:
Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / /
Telefone: ( ) - Telefone: ( ) - Telefone: ( ) -
E-mail: E-mail: E-mail:
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor:
Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora Unidade Consumidora Unidade Consumidora
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri
Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa:
Atividade Principal: Atividade Principal: Atividade Principal:
Ramo de atividade: Ramo de atividade: Ramo de atividade:
Nome: Nome: Nome:
Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai):
CNPJ/CPF: CNPJ/CPF: CNPJ/CPF:
RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI:
Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / /
Telefone: ( ) - Telefone: ( ) - Telefone: ( ) -
E-mail: E-mail: E-mail:
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor:
Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora Unidade Consumidora Unidade Consumidora
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri Disjuntor: A Mono Bi Tri
Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa: Nº predial: Caixa:
Atividade Principal: Atividade Principal: Atividade Principal:
Ramo de atividade: Ramo de atividade: Ramo de atividade:
Nome: Nome: Nome:
Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai): Filiação (mãe ou pai):
CNPJ/CPF: CNPJ/CPF: CNPJ/CPF:
RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI: RG/RNE/RANI:
Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / / Data de Nascimento: / /
Telefone: ( ) - Telefone: ( ) - Telefone: ( ) -
E-mail: E-mail: E-mail:
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor: Nº instalação ou Medidor:
Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A Disjuntor: De: A - Para: A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto