Influencia da coroa-para-implante na tensão/pressão em volta

do implante individual short-wide: Analise da tensão/pressão

fotoelástica

Resumo:

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os padrões de franjas fotoelásticas

em volta de dois ‘short-wide’ implantes de apoio coroas individuais com
diferentes coroa-to-implante (C / I) as proporções.

Materiais e Métodos: hexágono externo (EH) implantes cilíndricos (5 × 7 mm)

ou Morse Taper (MT) implantes cónicos (5 × 6 mm) foram incorporados
individualmente em blocos de resina fotoelástica. Cada implante recebeu uma
única coroa metalo-cerâmica, com uma relação de C / I de 1: 1 ou 2: 1 (n = 10).
Cada conjunto foi posicionado em um polariscópio e submetido a uma carga
compressiva de 0,5 kgf, aplicada axialmente ou obliquamente (30 °). As imagens
do Polariscópio foram gravados digitalmente, e com base em isoclinal e
isocromáticas, a tensão de cisalhamento foi calculada em 5 pontos pré-
determinados em torno de cada implante.

Os dados foram analisados por ANOVA de duas vias (α = 0,05).

Resultados: Sob carga axial, o stress foi concentrada na região crestal, e não
houve diferença entre a racios C / I ou os tipos de implante. Em contraste, sob
carga oblíqua, implantes EH mostrou valores de tensão mais baixos do que o
grupo e o MT 2: C / I proporção de 1 apresentaram maior concentração de tensão
para os dois tipos de implantes (p <0,05). Além disso, os implantes MT
mostraram distribuição de tensão através de uma área maior do que o implante
EH fez, com uma tendência para dirigir a tensão para o ápice do implante sob
carga oblíqua

Conclusão: MT cónicas implantes de short-wide apresentaram valores mais

elevados de estresse que foram distribuídos por uma área maior direcionado
para o ápice do implante. A relação C / I influencia a distribuição de tensão
apenas sob carga oblíqua.

Altura óssea limitada representa um desafio para a reabilitação das regiões

posteriores dos maxilares. Entretanto o aumento da altura óssea foi proposto
para permitir a colocação de implantes dentários, estes procedimentos estão
associados a custos mais elevados, maior morbidade, tempo de tratamento mais
longos e, com excepção de elevação do assoalho do seio maxilar não existem
dados suficientes sobre a sua previsibilidade. Assim, implantes curtos pode ser
uma alternativa para reabilitar cumes extremamente reabsorvidos em um
maneira mais simples.
Implantes curtos são geralmente definidos como os implantes com
comprimento inferior a 8 mm No entanto, em alguns casos, os implantes mais
curtos, que variam de 5 a 7 mm, são necessários. Para compensar seu
comprimento inferior e para manter o suficiente área de superfície de contacto
para a osseointegração, estes implantes têm geralmente um diâmetro maior.
Apesar dos resultados promissores em ensaios clínicos, a taxa de sucesso dos
implantes de grande curtas são mais baixos quando comparados aos implantes
mais longos padrão e o comportamento biomecânico desses implantes é
sugerida como uma razão para o fracasso, uma vez que o tamanho menor
poderia levar a uma maior concentração de tensão no tecido ósseo. implantes
curtos são normalmente utilizados para reabilitar situações desafiadoras na
região posterior, que é frequentemente associada com a relação desfavorável C
/ I, forças oclusais mais elevados e menor densidade óssea. A maior altura da
coroa actua como uma alavanca, a criação de um momento, na presença de
forças laterais que capacita as tensões na interface implante-a-osso. Assim, o
sucesso de implantes de grande curtas depende de uma adequada transmissão
das tensões para o tecido ósseo. geometria do implante e a conexão implante /
pilar afectar a dissipação de tensões na interface osso / implante; no entanto, a
influência desses fatores sobre implantes de grande curtas ainda não foi
avaliado. Por isso, foi realizado um estudo para avaliar os padrões de franjas
fotoelásticas cerca de dois implantes de grande curtas que suportam uma única
coroa com diferentes relações C / I.

Materiais e Métodos

Dois blocos de poli (metacrilato de metilo) de resina (50 × 30 × 10 mm3), uma

contendo um análogo do implante de um hexágono exterior (EH) implante
cilíndrico (5 x 7 mm) e outra com um análogo do implante de um cone Morse
(MT) implante cónico (5 × 6 mm) (Neodent, Curitiba, Brasil), ambos posicionados
no centro e, ao nível da crista de cada bloco, foram utilizados como modelos
mestre para a fabricação das coroas metalo-cerâmicas. Quarenta coroas
aparafusadas metalo-cerâmica de um primeiro molar inferior direito foram
fabricados. Estas coroas têm diferentes alturas, 7 e 14 mm para o modelo EH e
6 e de 12 mm para o modelo de MT (n = 10), para simular 1: 1 e 2: I (I C /) rácios
de 1 C /. Um molde de silicone
foi usado para padronizar forma das coroas, enquanto a superfície oclusal foi
padronizada usando um molde de metal para comprimir o cerâmico antes da
cozedura e terminando procedimento. Para criar os espécimes fotoelásticas, um
componente de transferência foi ligado ao análogo do implante no modelo
mestre, e um molde foi obtido utilizando borracha de silicone (ASB-10 azul;
Polipox Indústria e com Ercio Ltda, S ão Paulo, Brasil.). implantes à escala curta
(short-wide) foram posicionados no interior do molde e foram incorporados com
resina fotoelástica (GIII resina flexível; Polipox). Após 24 horas à temperatura
ambiente, os modelos fotoelásticos foram removidos e verificados para
propriedades ópticas satisfatórias e um polariscópio circular horizontal (LPM,
Uberlândia, Brasil) foi utilizado para verificar se há falta de stresses.15 residual
Os modelos foram usados imediatamente.

ANALISE FOTOELASTICA

Os pilares e as coroas foram ligados aos implantes seguintes recomendações

do fabricante. Cada conjunto foi fixada no polariscopio, e uma coroa de metal-
cerâmica antagonista ligado a uma célula de carga (Kratos Ind., São Paulo,
Brasil), foi utilizado para produzir uma carga de compressão de 0,5 Kgf (Fig 1).
Esta carga foi usada para produzir uma resposta óptica satisfatória dentro dos
modelos. A imagem polariscopio de cada conjunto foi gravada digitalmente e
processados com software de análise de tensão (franjas; LPM, Uberlândia),
desenvolvido em um ambiente MATLAB (The mática Works Inc., Natick, MA).
Um gráfico numérico foi gerado no software para definir cinco pontos ao redor
dos implantes (Figura 2). Estes pontos foram localizado a 1 mm de distância da
interface implante / resina na crista distal, o corpo distal, apical, o corpo mesial,
crista. Para cada ponto, a orla isoclinal isocromáticas e foram determinados
usando o método de compensação de Tardy, em que uma precisão de,
aproximadamente, 0,02 franjas podem ser alcançadas. O software utiliza a lei de
stress óptico para determinar a tensão de corte dentro da resina fotoelástico em
cada ponto predeterminado. Ele é representado pela equação τ = (Kσ N) / 2h,
em que a tensão de cisalhamento (τ) está relacionada com a constante de
fotoelástico do material (Kσ = 0,25 N / mm, determinada por um teste de
calibração), o valor de franja (N), e a espessura da resina (h = 10 mm) .Data
foram analisados por ANOVA de duas vias (SPSS 17.0; SPSS Inc., Chicago, IL)
a um nível de significância de 0,05.

Resultados:
Os valores médios de tensão em torno dos implantes são mostrados na Tabela
1. O aumento da relação de C / I mostrou uma maior concentração de tensão
em ambos os grupos de implante; No entanto, o grupo MT exibiram valores de
tensão mais elevados do que o grupo EH. Carregando direção revelou uma
importante influência sobre os padrões de franjas fotoelásticas ao redor dos
implantes de grande curtas (Figuras 3 e 4). Sob carga axial, não houve
diferença estatística entre a relação C / I ou grupos de implantes; No entanto,
sob carga oblíqua, o grupo EH mostrou valores significativamente mais baixos
de stress do que no grupo TA, e a 2: C / I proporção de 1 apresentaram
concentrações de tensão mais elevados em ambos os grupos de implante. a
franja
padrão de distribuição foi diferente nos grupos de implantes. O grupo MT
distribuída as franjas através de uma área maior do que o grupo e mais dirigida
para o ápice do implante EH, especialmente à carga oblíqua. Os valores de
tensão em torno dos implantes são mostrados na Figura 5. Sob carga axial,
valores de tensão mais elevados foram observados no
crestal região distai de ambos os grupos de implantes, que não foi influenciada
pela relação C / I. Quando a carga oblíqua foi aplicada, os valores de estresse
foram mais uniformemente distribuída ao redor do implante EH, enquanto o
implante MT apresentaram maiores valores na região apical. Além disso, o
aumento da relação C / I causou valores mais elevados de estresse ao redor
implante HE e MT; No entanto, isso não se concentrar ao nível crista em torno
do implante MT.

Discussão:
O desafio de implantes dentários ampla-curtos é a de criar um cenário
biomecânico favorável capaz de prevenir a reabsorção óssea sob loading.14
normais de oclusão Portanto, qualquer perda óssea crestal tem um impacto
maior sobre os implantes com comprimento reduzido. É necessário
compreender os padrões de distribuição de estresse ao redor de implantes a
nível curto e como eles são afetados por diferentes tipos de geometria do
implante, conexão dispositivo elétrico, ou a relação C / I.

Análises prévias dos elementos finitos sugeriu que o diâmetro do implante deve
ser mais importante do que o comprimento do implante ou geometria para
controlar a sobrecarga no tecido ósseo, 17 em que uma distribuição de tensões
mais uniforme foi encontrado a cerca de 5 × 6 milímetros cilíndrica do implante
de largura de curto do que o mais estreito e mais implants.18 No entanto, as
comparações foram sempre contra implantes com muito diferentes geometrias
(diâmetro e comprimento). Dentro
Neste estudo, foram avaliadas diferentes implantes de grande curtos com
proporções próximas, ea influência do comprimento sobre o nível de estresse
parece ainda ser aplicável. Aqui, os valores mais elevados de estresse foram
encontrados ao redor dos implantes MT, que eram 1 mm mais curto (15%) do
que os implantes EH e ter diferentes geometrias de macro; No entanto, neste
estudo, a direcção de carregamento era o factor que mais influencia a
distribuição das tensões. Houve diferenças entre os grupos de implantes ou C
rácio / I sob carga axial; No entanto, observou-se maior estresse na região
crista distal. Isto pode ser explicado pela relação estabelecida entre as copas e
o dente antagonista, que permite o contacto pontos no centro da região distai
da superfície oclusal.
Sob carga oblíqua, o grupo EH mostrou uma distribuição mais uniforme das
tensões do que o grupo de MT; No entanto, o grupo MT mostraram uma
tendência a dissipar as tensões para o sentido apical, que é a condição mais
favorável para evitar a sobrecarga na região da crista. Portanto, mais estudos
são necessários para avaliar esse benefício potencial, especialmente em
relação a outras variáveis, tais como a estabilidade primária e densidade
óssea.

Ainda que relação C / I foi classificado como um risco potencial de

complicações protéticas e biológicas, este estudo mostrou que só é significativo
quando o carregamento oblíquo é aplicado. Os resultados deste estudo estão
de acordo com dois estudos anteriores, que não encontraram diferenças
clínicas de 1: 1 e 2: 1 rácios quando a carga axial foi aplicado. No entanto,
estudos biomecânicos anteriores indicaram que uma proporção aumentada C /
I leva a um maior estresse sob carga oblíqua. Além disso, uma proporção de 3:
1 C / I foi classificado como um risco potencial para complicações protéticos ou
biológicos, mas esta relação não foi avaliado neste estudo. Para minimizar
estas complicações, a utilização da ligação interna, tal como o TA, numa única
prótese tem sido recomendada, especialmente em face de uma relação
adversa da C / I. No entanto, os benefícios desta ligação para a distribuição de
tensão não foram claro neste estudo, em que os valores de tensão mais
elevados foram encontrados no grupo TA. Isto está em contraste com um
estudo anterior que referiram menor concentração de tensões na área cervical
e menor perda de crista óssea em torno dos implantes com uma conexão
interna. No entanto, outras variáveis como a geometria do implante poderia
superar a influência do implante / pilar protético sobre a distribuição de stress.
Embora os implantes mais curtos do que 7 mm têm uma taxa de sucesso de
92%, 3,27 dados específicos sobre a longevidade das coroas individuais
apoiados por implantes de grande curtas ainda estão faltando. O desempenho
biomecânico desses implantes pode ser um fator importante para prever o
sucesso; No entanto, neste estudo, não foi considerada a influência da camada
de osso cortical e a presença de contacto proximal com os dentes adjacentes.
Além disso, em situações clínicas, as forças de mastigação não são puramente
em direção axial ou oblíqua. Assim, mais estudos são necessários para
determinar a eficácia a longo prazo de implantes de grande curtas.

Conclusão:
Pode concluir-se que, embora os implantes de short-wide MT cónicas mostrou
valores de tensão mais elevados do que os implantes de short-wide EH
cilíndricas, elas distribuem melhor o stress para o ápice do implante. A relação
C / I influencia o padrão de distribuição de tensões apenas com carga oblíqua.