Schahin Análise de Atuação em

Emergência
Obra: Data
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Emergência |     | Simulado |     |

1 – Descrição da Situação:

     
     
     
     
Equipamentos utilizados:
     
     
     
     
Vítimas (especificar nome, número, centro de controle, turno de trabalho):

                       

                       
                       
                       
Tipo de Emergência:

Incêndio..................................................................................(      ) Acidente com vítima..................................................................................(      )

Explosão ou risco de explosão..............................................(      ) Vazamento de gás....................................................................................(      )
Vazamento de produto químico.............................................(      ) Acidente no transporte de produto perigoso.............................................(      )
Parada de equipamento crítico..............................................(      )

Hora do início da situação:      

Hora do término da situação:      

Sim Não
É necessário revisar o Plano de Emergência? .......................................................................................................................................................
É necessário revisar o LAIA? ..................................................................................................................................................................................
É necessário revisar o LPRO? ................................................................................................................................................................................

2 - Ações

Ação Imediata:
     
     
     
     
Ação Corretiva:
     
     
     
     
Responsável pela Área QSMS - Campo / Base

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Nome / Assinatura Data Nome / Assinatura Data

FR.285