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Fábio Gian Braga Pantoja1, Marcos Valério Santos da Silva2, Marcieni Ataide de Andrade3, Alex
de Assis Santos dos Santos4
4 Universidade Federal
do Pará (UFPA), Museu
Paraense Emílio Goeldi
(MPEG) – Belém (PA),
Brasil.
alex@tabela.bio.br
SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. ESPECIAL, P. 200-214, JUN 2017 DOI: 10.1590/0103-11042017S217
Avaliação do burnout em trabalhadores de um hospital universitário do município de Belém (PA) 201
Sistema Único de Saúde (SUS). Possui pro- os critérios de inclusão e que não se enquadra-
gramas de residência médica e multiprofis- vam nos critérios de exclusão.
sional, sendo referência na região Norte do A coleta de dados foi realizada durante
Brasil em diversas áreas. os turnos de trabalho dos empregados por
Os participantes da pesquisa foram os um período aproximado de 30 dias, entre
trabalhadores de nível superior da área da os meses de novembro e dezembro de 2015,
saúde que prestavam serviços no hospital, sendo recrutados alunos de graduação da
que possuíam vínculo formal de emprego área da saúde que receberam treinamen-
junto à instituição, em atividade profissio- to para aplicação dos formulários e que
nal há mais de um ano e cujas atividades atuaram como auxiliares na coleta.
fossem diretamente associadas aos cuida- Foram aplicados 2 (dois) questionários: o
dos com pacientes. primeiro foi um protocolo que continha per-
Foram excluídos da amostra aqueles que guntas que possibilitassem a caracterização
estavam em gozo de licença médica para demográfica, social, ocupacional e cultural
tratamento de saúde. Justifica-se tal escolha dos sujeitos, de elaboração do pesquisador.
considerando que os sujeitos que compõem O segundo questionário foi o Maslach
a amostra possam estar enfrentando poten- Burnout Inventory – Human Services
ciais riscos de adoecimento, em detrimento Survey (MBI-HSS). Utilizou-se a versão pro-
dos trabalhadores já adoecidos. posta por Carlotto e Câmara (2007), que ana-
Também foram excluídos os profissio- lisaram as propriedades psicométricas desse
nais que estavam de férias; que haviam sido instrumento quanto às suas fidedignidade e
transferidos para outros órgãos; de licença validade, em uma amostra multifuncional de
maternidade ou afastados para capacitação trabalhadores brasileiros das áreas da saúde,
profissional, como em cursos de mestrado justiça, segurança e educação, e nos informa
ou doutorado, no momento em que a equipe que há consistência interna do MBI-HSS nas
se deslocou ao local de trabalho para coleta suas três dimensões na amostra estudada,
de dados. demonstrando a capacidade desse inven-
Excluíram-se, ainda, aqueles trabalha- tário de medição do burnout em diversas
dores que, embora constassem na listagem, profissões, sendo que a versão brasileira do
haviam sido demitidos durante a fase da instrumento apresenta os requisitos neces-
coleta de dados. sários em termos de consistência interna e
Considerando que, devido à frequência validade fatorial para ser amplamente utili-
da incidência do burnout em médicos e en- zada na avaliação da síndrome em trabalha-
fermeiros já ter sido abordada em estudos dores que desenvolvem suas atividades em
anteriores, e por tratar-se de uma síndrome, profissões consideradas de ajuda.
portanto, relativamente conhecida nessas O MBI-HSS é composto por 22 afirmações
duas categorias profissionais, optou-se sobre sentimentos e atitudes que englobam
por não incluí-las nessa amostra, restan- os três aspectos fundamentais do burnout,
do, assim, oito categorias profissionais que divididos em três escalas, com sete opções de
usualmente prestam serviços de saúde em respostas, do tipo Likert, variando de 0 a 6. A
ambientes hospitalares: assistentes sociais, EE é avaliada por nove itens, DP por cinco e
farmacêuticos, fisioterapeutas, fonoaudiólo- RP por oito.
gos, nutricionistas, odontólogos, psicólogos Realizou-se um teste piloto com 8 traba-
e terapeutas ocupacionais. lhadores de três categorias profissionais no
Foi fornecida a listagem nominal desses em- próprio hospital, o que apontou para a ne-
pregados pela direção do hospital, sendo convi- cessidade de se modificarem algumas opções
dados todos os trabalhadores que preenchiam de resposta de alguns itens do primeiro
Assim, dos 145 profissionais que prestam seus serviços laborais no hospital,
constavam na listagem, aproximadamente sendo o vínculo de trabalho do tipo estatutá-
87 preenchiam os critérios de inclusão rio. Outros vínculos que também foram iden-
(vínculo de trabalho formal junto ao tificados no hospital incluem servidores da
hospital; em atividade profissional há mais Secretaria de Saúde do município de Belém
de um ano; e que suas atividades fossem (Sesma), Fundação Centro de Hemoterapia e
diretamente associadas aos cuidados com Hematologia do Pará (Hemopa) e Ministério
pacientes), respeitando-se, também, os da Saúde.
critérios de exclusão delimitados neste Com relação ao questionário demográfi-
estudo. Restaram: 20 assistentes sociais, co, social, ocupacional e cultural, a maioria
18 farmacêuticos, 18 fisioterapeutas, 19 dos profissionais pesquisados era do sexo
nutricionistas, 8 psicólogos e 4 terapeutas feminino (87,1%), na faixa etária entre 40
ocupacionais. Ao final, 62 formulários foram a 61 anos (58,1%) e casados ou em união
preenchidos pelos sujeitos que aceitaram estável (59,7%). Com relação à escolarida-
participar do estudo, sendo: 14 assistentes de, 53,2% possuem pós-graduação do tipo
sociais, 10 farmacêuticos, 10 fisioterapeutas, Lato Sensu. 38,7% vivem com 5 a 9 salários
17 nutricionistas, 7 psicólogos e 4 terapeutas mínimos; 50% possuem vínculo de traba-
ocupacionais. lho com a UFPA; 35,5% trabalham no hos-
Os trabalhadores com vínculo com o hos- pital entre 1 e 4 anos; 59,7% mantêm outra
pital estavam distribuídos entre a UFPA, atividade remunerada; e 87,1% possuem
Fundação de Amparo e Desenvolvimento da jornada de trabalho de até 6 horas. 96,8%
Pesquisa (Fadesp) e Secretaria Estadual de procuram um profissional de saúde sempre
Saúde (Sespa). que sente necessidade. 82,3% não pensa-
Os trabalhadores com vínculo de traba- ram em mudar de profissão; e 88,7 % não
lho com a UFPA incluem os servidores da sentem a profissão menos interessante do
administração direta, com seleção através que quando começaram. 64,5% têm filhos,
de concurso público. Já os empregados 90,3% residem em Belém e 72,6% se deslo-
com vínculo pela Fadesp estão abrangidos cam para o trabalho de condução própria.
pelo regime da Consolidação das Leis do Os resultados do questionário demográfi-
Trabalho (CLT). Os vínculos com a Sespa co, social, ocupacional e cultural dos traba-
incluem servidores cedidos pelo órgão e que lhadores estão descritos na tabela 1.
Tabela 1. (cont.)
Escolaridade <0.0001*
Graduação 5 8.1
Lato Sensu* 33 53.2
Strictu Sensu 24 38.7
Estado Civil <0.0001*
Solteiro 18 29.0
Casado* 37 59.7
Viúvo 3 4.8
Divorciado 4 6.5
Tempo Serviço 0.2685
1 a 4 anos 22 35.5
5 a 9 anos 13 21.0
10 a 14 anos 15 24.2
15 ou mais 12 19.4
Profissão 0.0604
Assistente Social 14 22.6
Farmacêutico 10 16.1
Fisioterapeuta 10 16.1
Nutricionista 17 27.4
Psicólogo 7 11.3
T. Ocupacional 4 6.5
Renda (Salário Mínimo – SM) 0.6366
Até 4 SM 20 32.3
5 a 9 SM 24 38.7
10 SM ou mais 18 29.0
Jornada Diária <0.0001*
4 a 6 h* 54 87.1
8 horas 4 6.5
12 horas 4 6.5
Procura Profissional de Saúde <0.0001*
Sim 60 96.8
Não 2 3.2
Tem Filhos 0.0309*
Sim 40 64.5
Não 22 35.5
Desinteresse pela Profissão <0.0001*
Sim 7 11.3
Não 55 88.7
Tabela 1. (cont.)
Os resultados do MBI mostram que, dos menos uma das dimensões do instrumen-
profissionais estudados, 48,3% apresenta- to de Maslach em níveis críticos, indican-
ram grau médio ou alto de exaustão emo- do, de acordo com critérios que vêm sendo
cional; 40,03% médio ou alto de realização utilizados em alguns estudos, a presença
pessoal no trabalho; e 38,7% apresentaram do burnout, sendo que 8,06% apresentaram
grau médio ou alto de despersonalização. todas as três dimensões críticas (tabela 2).
De acordo com os dados desta pesquisa, Para identificação das dimensões do MBI
45,16% dos trabalhadores apresentaram pelo entre os profissionais, elaborou-se a figura 1.
E. Emocional R. Pessoal
1.61%
11.29% 4.84%
8.06%
9.68% 1.61%
8.06%
54.84% Despersonalização
Fonte: Elaboração própria.
Tabela 3. Comparação estatística entre as diferentes dimensões do MBI e as características dos trabalhadores entrevistados
geral, do médico, sendo levada a efeito por Tal tipo de demissão produz insegurança
outros profissionais (BRUSCATO ET AL., 2004). e medo, que podem multiplicar os esforços
Não é possível afirmar que tal realidade do trabalhador, mas que também podem, ao
ocorre na instituição pesquisada. Porém, cabe contrário, reduzir a sua produtividade e/ou
levantar essa discussão em virtude da distribui- aumentar o número de acidentes e conse-
ção observada na classe médica, cuja categoria quentes indenizações. Além do mais, não faz
representa quase metade dos profissionais da sentido submeter alguém às razões da eco-
área da saúde de nível superior que trabalham nomia, que é uma criação do ser humano e
no hospital, estando distribuídos entre diversas deveria lhe servir (VIANA, 2007).
unidades do estabelecimento, incluindo clíni- Com relação à taxa de resposta de outros
cas, ambulatórios, salas de cirurgias e unidades estudos que investigaram burnout entre pro-
de terapia intensiva. fissionais de saúde, verifica-se que, no estudo
Também não se pode afirmar que uma de Tucunduva et al. (2006), a taxa de resposta
simples aproximação quantitativa no número obtida foi de 21,1%, onde, de um total de 645
de profissionais levaria a uma mudança de cartas enviadas, obteve-se um retorno de 136
paradigma. Observa-se uma crise na medici- formulários. Em outro estudo, Mota, Dosea
na que envolve os planos ético, político, pe- e Nunes (2014) obtiveram 81,9% de taxa de
dagógico e social. Entre os muitos problemas resposta, pois foram respondidos 222 ques-
observados nesse campo está a competição tionários de um total de 271 questionários da
entre as especialidades médicas e os demais amostra, cuja totalidade dos servidores era
profissionais de saúde, bem como a incapaci- de 894 sujeitos. Moreira et al. (2009) coletou
dade de se formarem profissionais de saúde 54,12% da amostra, uma vez que obteve 151
que sejam aptos à resolução dos problemas questionários de um total de 279 funcioná-
na área (GUEDES; NOGUEIRA; CAMARGO JÚNIOR, 2006). rios. O presente estudo obteve 62 participan-
No que se refere às demissões, entre o tes de um total de 87, o que representa uma
fornecimento da listagem pelo hospital e taxa de resposta de 71,26 %, estando, assim,
o início da coleta de dados, verificaram-se de acordo com a média das taxas de resposta
diversos desligamentos abrangendo os tra- de outros estudos encontrados na literatura
balhadores cujo vínculo de trabalho era do que investigaram burnout.
tipo temporário. Tal situação também fora Os resultados do MBI demostram um per-
divulgada pelo sindicato representante dos centual elevado de trabalhadores que apre-
trabalhadores (MELO, 2015). Não foi possível sentaram grau médio ou alto nas dimensões
saber se esses trabalhadores ficaram desem- da síndrome, sendo que, conforme Codo e
pregados, pois tais sujeitos não compuseram Vasques-Menezes (1999), um nível moderado
a amostra, visto que o vínculo formal de tra- de burnout já é preocupante do ponto de vista
balho era critério de inclusão dos participan- epidemiológico, devendo haver intervenção,
tes na pesquisa. pois o processo já se encontra em curso.
Acentua-se, entretanto, o impacto dessa Analisando a saúde mental dos traba-
realidade no mundo do trabalho. O desem- lhadores de um hospital, Ramminger (2002)
prego, a informalidade e, sobretudo, a exclu- concluiu que o estresse foi a queixa principal
são do mercado de trabalho estão associados entre os funcionários, seguido da depressão,
a piores condições de saúde na população sustentando que, mesmo a literatura espe-
brasileira (GIATTI; BARRETO, 2006; MIQUILIN, 2013). É cializada não conseguindo definir com pre-
evidente, também, a sobrecarga de trabalho cisão o conceito de estresse, é unânime em
entre os que permanecem empregados, visto afirmar sua relação com o trabalho.
que, muitas vezes, não há reposição desses Em um estudo realizado com médicos can-
postos de trabalho. cerologistas, 52,3% e 3% deles apresentaram,
Referências
GUEDES, C. R.; NOGUEIRA, M. I.; CAMARGO MELO, F. Trabalhadores do Hospital Barros Barreto
JÚNIOR, K. R. A subjetividade como anomalia: con- denunciarão demissões e precarização em au-
tribuições epistemológicas para a crítica do modelo diência pública. SINDIIFES, Belém, 14 jul. 2015.
biomédico. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, Disponível em: <http://www.sindtifes.org.br/index.
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de Burnout em médicos de um Hospital Público de São
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jan. 2016. Janeiro: Fiocruz, 2013, p. 297-314.