Acesso Direto 1

1) Diante de um paciente fumante de 60 anos, com quadro clínico e laboratorial sugestivo de

pneumonia, confirmado no Rx com extensa condensação no hilo direito e histórico de
emagrecimento de 3 kg nos últimos 2 meses. Respondeu satisfatoriamente à
antibioticoterapia, tendo alta no 7° dia de internação, assintomático. Qual é o momento mais
apropriado para realizar a tomografia de tórax, baseado nos dados apresentados e evolução
satisfatória?
a) É desnecessária.
b) Após 4-5 semanas do término do tratamento.
c) De imediato, como complemento ao Rx.
d) Na alta, ou no máximo 7-10 dias após a alta.

2) Mulher de 27 anos em uso de anticoncepcional, assintomática até há 90 dias, quando passou

a apresentar dispneia aos esforços, com caráter progressivo e contínuo. O exame físico, Rx
de tórax e ECG foram compatíveis com hipertensão pulmonar importante. Considerando a
classificação de hipertensão pulmonar, você solicita um ecocardiograma e demais exames,
pensando em quais grupos de hipertensão pulmonar:
a) I, II e III.
b) III, IV e V.
c) IV, II e I.
d) V, III e I.

3) Qual a alternativa correta com relação à Síndrome de Abstinência Alcoólica?

a) Em torno da metade dos pacientes evoluem com Delirium Tremens.
b) A fenitoína tem boa ação na prevenção da crise convulsiva.
c) O haloperidol é uma boa opção, associado aos diazepínicos, nas alucinações da
abstinência.
d) Pode ter início com apenas 6 horas após cessar a ingesta alcoólica.

4) O aumento da insulinemia, com peptídeo C detectável num paciente com episódios repetitivos
de hipoglicemia, sugere:
a) Ação de insulina exógena.
b) Insulinoma.
c) Intoxicação por sulfoniluréia.
d) Resistência à insulina.

5) O Estado Hiperglicêmico Não Cetótico caracteriza-se por não apresentar:

a) Alterações neurológicas frequentes.
b) Sódio plasmático normal ou elevado.
c) Glicemia maior que 600 mg/dl.
d) Bicarbonato sérico maior que 10 Meq/L.

6) Não ocorre predomínio da neuropatia sensitiva:

a) Infecção por HIV.
b) Neuropatia da doença crítica.
c) Alcoolismo.
d) Deficiência de B12.
 Acesso Direto 2

7) Você atende na UPA um homem de 50 anos e suspeita de pneumonia. Ao exame físico

apresenta-se febril, FR = 28, FC = 116, PA = 80/60 mmHg, confuso, ictérico ++/4 e com baixa
perfusão periférica. Qual é o teu diagnostico?
a) Sepse.
b) SIRS.
c) Sepse grave.
d) Choque séptico.

8) Mulher de 22 anos com história de cistite de repetição e pielonefrite há 2 meses, tratada com
Ceftriaxona. Apresenta-se há 7 dias com disúria/nictúria e há 1 dia com dor lombar. Nega
febre. Qual a melhor conduta?
a) Colher exames de urina/sangue, com prescrição imediata de Ciprofloxacina, podendo ou
não prescrever AINE para a dor lombar.
b) Colher exames de urina/sangue, com prescrição imediata de Fosfomicina e AINE.
c) Colher exames de urina/sangue e prescrever de imediato Ceftriaxona.
d) Aguardar o resultado dos exames de urina/sangue para a prescrição correta do antibiótico,
associando AINE para a lombalgia.

9) Qual a alternativa correta na condução de dengue?

a) O Grupo C deve permanecer em observação até avaliação dos exames.
b) O paciente pertencente ao Grupo B não deve ter mais que 2 sinais de alarme.
c) No Grupo D é obrigatória a hidratação em enfermaria nos casos menos graves.
d) No Grupo D o hematócrito é de maior valor na condução do que as plaquetas.

10) Considere os 3 pacientes abaixo com fibrilação atrial e sem contra indicação à
anticoagulação. Qual(is) deve(m) ser anticoagulado(s) pelo CHADS-VASc?
I. Mulher de 68 anos, sem qualquer outra comorbidade.
II. Homem de 76 anos com hipertensão arterial controlada.
III. Mulher de 40 anos diabética.
a) Apenas II.
b) I e II.
c) II e III.
d) Todos.

11) Dentre os sinais e sintomas de apresentação clínica do Mieloma Múltiplo, qual alternativa
apresenta os 2 achados mais comuns?
a) Dor óssea e insuficiência renal.
b) Anemia e dor óssea.
c) Insuficiência renal e perda de peso.
d) Perda de peso e anemia.

12) Podemos considerar que a injúria renal aguda de qual paciente abaixo é mais provável de ser
de origem renal, considerando respectivamente FENA, NAU e densidade urinária:
a) 0,5%, 12 Meq/L e 1040.
b) 0,5%, 12 Meq/L e 1010.
c) 2,0%, 60 Meq/L e 1010.
d) 2,0%, 60 Meq/L e 1040.

13) A nefropatia por contrastes iodados é muito importante nos hospitais, principalmente
terciários. Entre as várias medidas que podem atenuar o risco de injúria renal, especialmente
nos pacientes com os fatores de risco conhecidos, inclui-se:
a) Hidratação VO por 12 horas antes e 12 horas após o procedimento.
b) Hidratação EV com soro fisiológico 0,9% por 12 horas antes e 12 horas após o
procedimento.
c) Hidratação EV com soro glicosado 5% por 12 horas antes e 12 horas após o procedimento.
d) As 3 alternativas estão corretas, desde que a hidratação seja com 1 ml/kg/hora por 12
horas antes e 12 horas após o procedimento.
 Acesso Direto 3

14) A Síndrome Metabólica pode associar-se a diversos distúrbios orgânicos. Qual alternativa não
consta estes distúrbios?
a) Síndrome dos ovários policísticos e Asma Brônquica.
b) Microalbuminúria e hepatocarcinoma.
c) Trombose Venosa e aumento da proteína C reativa.
d) Cirrose Hepática e Gota.

15) Qual a alternativa incorreta quanto às glomerulonefrites relacionadas às infecções?

a) A estafilocócica pode ocorrer concomitante a diversas infecções sistêmicas.
b) Na estafilocócica não é usual a glomerulonefrite relacionada à infecção das vias aéreas
superiores.
c) A pós-estreptocócica pode ocorrer por faringite ou infecção cutânea.
d) A pós-estreptocócica, independente da origem da infecção, geralmente tem ASLO elevada.

16) Morador de rua desnutrido é internado com diagnóstico de pneumonia. No 5º dia de

hospitalização, passou a apresentar-se confuso, com marcha atáxica e discreto nistagmo.
Alimentou-se satisfatoriamente no hospital, inclusive fez uso diário de soro glicosado, com
glicose a 50%. Qual a provável etiologia?
a) Deficiência de Tiamina.
b) Deficiência de Piridoxina.
c) Deficiência de Cianocobalomina.
d) Deficiência de Niacina.

17) Paciente de 42 anos, nuligesta, apresenta menstruação com duração e fluxo aumentados.
Seu exame de ultrassom transvaginal mostrou um espessamento endometrial. Foi realizada
uma histerossonografia que revelou um conglomerado sólido intracavitário, de 1,5 cm,
compatível com pólipo endometrial. Qual das alternativas abaixo pode ser a melhor opção
para esta paciente?
a) Histerectomia total via abdominal ou vaginal, pois há risco alto de malignização
b) Histeroscopia com remoção do pólipo para exame anátomo-patológico
c) Curetagem uterina para remoção do pólipo e exame anátomo-patológico
d) Cirurgia de Wertheim Meigs, pois trata-se de um câncer de endométrio

18) Paciente de 22 anos de idade, nunca menstruou. Tem caracteres sexuais secundários
presentes, mede 1,73 metros de altura, sua genitália externa é feminina e tem mamas.
Apresenta só o 1/3 inferior (distal) da vagina e não tem útero. Apresenta nodulações nos
canais inguinais. Qual das abaixo é a hipótese mais provável para esta paciente?
a) Síndrome de Morris – (insensibilidade androgênica total)
b) Síndrome de Asherman – (sinéquias intra-uterinas)
c) Síndrome de Turner – (disgenesia gonadal pura)
d) Sindrome de Sheehan – (pan-hipopituitarismo)

19) Paciente de 28 anos de idade, G=2 P=2 A=0, apresentou no seu exame de rotina, citologia
oncótica sugestiva de Lesão Intra-epitelial de Alto Grau (NIC-II/III). Qual a conduta neste
caso?
a) Colher nova citologia em seis meses
b) Conização do colo uterino por Cirurgia de Alta frequência
c) Colposcopia
d) Histerectomia total abdominal ou vaginal

20) Paciente de 65 anos, menopausada, sem uso de terapia hormonal. Apresenta ao ultrassom
transvaginal uma linha endometrial de 0,9 cm. Ela é completamente assintomática. Qual a
melhor conduta para essa paciente?
a) Histerossonografia
b) Repetir o ultrassom em 12 meses
c) Histerectomia abdominal ou vaginal total devido ao risco de malignização
d) Nenhuma, pois a linha endometrial está normal
 Acesso Direto 4

21) Paciente de 52 anos procurou emergência devido a sangramento genital fétido. Ao exame
especular, constatou-se massa vegetante no colo uterino. Foi realizada biopsia que
demonstrou carcinoma espinocelular invasor. Esta paciente evoluiu mal e foi a óbito 6 dias
depois. Qual a causa mais frequente de óbito por câncer de colo uterino?
a) Insuficiência respiratória
b) Insuficiência renal
c) Metástases pulmonares
d) Metástases hepáticas

22) Paciente de 22 anos percebeu um nódulo mamário à direita durante o banho. Ela não tem
história familial de câncer de mama, nega secreção papilar e a massa é indolor. No exame
médico não se observou anormalidade na inspeção estática e dinâmica das mamas, exceto
pela massa tumoral mamária no quadrante superior-lateral, peri-areolar da mama direita, de
1,5 cm de diâmetro. Na apalpação o nódulo apresentava limites nítidos, superfície lisa,
consistência elástica e indolor. Na mama oposta, axilas e fossas supraclaviculares, não se
observou anormalidades. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Fibroadenoma complexo
b) Fibroadenoma juvenil
c) Fibroadenoma simples
d) Tumor phillodes

23) Paciente de 45 anos de idade, G=2 P=2 (cesáreas) A=0. Apresenta perda de urina aos
esforços há 2 anos. Seu índice de massa corpórea (IMC) é de 40. Ao exame Urodinâmico,
apresentou pressão de perda de 100 cm de água. Qual o tratamento indicado para ela?
a) Cirurgia de Sling
b) Cirurgia de Burch
c) Cirurgia de Kelly-Kennedy
d) Tratamento clínico, com drogas anticolinérgicas

24) Paciente de 38 anos de idade, sem filhos. Manifesta desejo de engravidar. Para avaliação da
reserva ovariana desta paciente, qual dos exames abaixo é o melhor preditivo isolado que
pode ser utilizado?
a) Dosagem de FSH no 14° dia do ciclo menstrual
b) Dosagem de Inibina B basal na fase folicular precoce
c) Contagem dos folículos antrais na fase folicular precoce
d) Teste do Citrato de Clomifeno

25) Durante uma aula sobre endocrinologia do ciclo gravídico, o professor abrange os seguintes
temas: gonadotrofina coriônica humana, progesterona, lactogênio placentário humano e
hormônio de crescimento placentário. Assinale a alternativa que contém a principal fonte de
manutenção do corpo lúteo:
a) Gonadotrofina coriônica humana
b) Hormônio de crescimento placentário
c) Lactogênio placentário humano
d) Progesterona

26) Ao estudar as modificações sistêmicas que ocorrem no ciclo gravídico puerperal, você toma
conhecimento que a postura da grávida se modifica e a mesma passa a deambular com
passos mais curtos, os pés se afastam e as espáduas se projetam para trás. Este tipo de
marcha é denominado:
a) Tabética
b) Trendelemburg
c) Todd
d) Anserina
 Acesso Direto 5

27) Ao analisar um partograma de um parto que está evoluindo por via vaginal, está descrito que
a apresentação é cefálica e encontra-se insinuada com dorso fetal à esquerda. De acordo
com estas afirmações, a relação do ovoide cefálico em relação à pelve materna significa:
a) A apresentação está em situação oblíqua e ainda não tem contato com o estreito superior
da bacia.
b) A maior circunferência da apresentação transpôs a área do estreito superior da bacia.
c) A apresentação está em situação oblíqua e está abaixo do estreito superior da bacia.
d) A maior circunferência da apresentação ainda não transpôs a área do estreito superior da
bacia.

28) Paciente informa estar grávida de 42 semanas, porém existe dúvida em relação à precisão
desta data. O exame que melhor colaboraria para ajudar nesse diagnóstico seria:
a) Teste de Clements
b) Cardiotocografia seriada
c) Exame ultrassonográfico no 1º trimestre
d) Dosagem de fibronecctina fetal

29) Paciente é submetida a esvaziamento uterino por aspiração a vácuo, após quadro de mola
hidatiforme. Após o procedimento, o seguimento para observar a remissão ou não da doença
é realizado com a dosagem de:
a) Progesterona seriada
b) Gonadotrofina coriônica humana
c) Lactogenio placentário humano
d) Estriol

30) Gestante hipertensa grave e tabagista encontra-se na 32ª semana de gestação e apresenta
quadro agudo de dor abdominal intensa e sangramento por via vaginal de coloração escura. A
hipótese mais provável é:
a) Descolamento prematuro de placenta
b) Placenta prévia
c) Rotura uterina
d) Vasa prévia

31) Na condução de um caso de trabalho de parto prematuro, foi administrado corticoide à

paciente. O uso dessa substância tem a finalidade de:
a) Amadurecer o pulmão fetal
b) Diminuir a ocorrência de amnionite
c) Diminuir a ocorrência de cefaleia pós-parto
d) Diminuir a incidência de endometrite puerperal

32) Paciente na 34ª semana é submetida a parto cesáreo de emergência por sofrimento fetal
agudo grave. No pós parto imediato evolui com atonia uterina e choque hipovolêmico. A
cirurgia que poderá ser realizada nesse caso é:
a) Fotherghil
b) Meigs
c) B-Lynch
d) Couvelaire
 Acesso Direto 6

33) Menino de 4 anos é trazido pela família ao pronto-socorro com queixa de vômitos e dor
abdominal há 1 dia, com piora progressiva e aparecimento de falta de ar. Nega diarreia.
Refere urina em grande quantidade, sem alteração da cor ou odor, porém há horas não
urinou mais. Refere emagrecimento. Ao exame: REG, dispneica, desidratada de 2° grau,
hipoativa, confusa, taquicárdica, BRNF sem sopros, MV presente e simétricos sem ruídos
adventícios, abdome doloroso a palpação profunda difusamente, com palpação de bexigoma,
membros sem edemas. Qual sua principal hipótese diagnóstica e conduta nesse caso:
a) Bexigoma por hiper-hidratação oral, restrição hídrica
b) Diabetes Mellitus, glicemia
c) Apendicite aguda, hemograma e US abdome.
d) Calculo renal, tomografia de abdome.

34) Na consulta de puericultura de lactente com 1 mês de vida, em aleitamento materno

exclusivo, sua mãe refere, que o bebê apresenta lacrimejamento no olho esquerdo
acompanhado de acúmulo de secreção amarelada no mesmo olho, desde quando chegou da
maternidade. Ao exame apresenta secreção ocular mucopurulenta sem hiperemia conjuntival.
Apresenta com bom desenvolvimento neuro-psico-motor e pondero-estatural. Qual o provável
diagnóstico e melhor conduta?
a) Obstrução do canal lacrimal e encaminhar para oftalmologista para provável desobstrução
cirúrgica
b) Corpo estranho, encaminhar para o especialista
c) Conjuntivite bacteriana, colírio de antibiótico por 5 dias
d) Obstrução do canal nasolacrimal, limpeza com soro fisiológico e massagem local

35) Menina de 9 anos de idade queixa-se de dores nas pernas, que aparecem ao anoitecer ou na
madrugada com localização difusa na região pré-tibial, coxas e panturrilhas (uni ou bilateral),
há 18 meses; são dores fortes, que podem aparecer em qualquer dia e pode passar semanas
assintomática. A mãe refere que as dores aparecem mais nos dias de práticas de atividades
físicas. Nega edema, calor, vermelhidão e as dores melhoram espontaneamente, com
massagens locais ou compressas mornas e às vezes uso de analgésicos. Ao exame físico,
geral e especial, não apresenta alterações. Diante disso é correto afirmar que:
a) Considerando que são dores fortes, a primeira hipótese a ser considerada é a leucemia
linfoide aguda.
b) O diagnóstico mais provável é hipermobilidade articular
c) O diagnóstico mais provável é de dor de crescimento.
d) Considerando a evolução crônica, uma hipótese provável é Reumatismo idiopático juvenil

36) Lactente, de 15 meses, vem à consulta com queixa de tosse há 10 dias. Apresentou febre nos
primeiros dois dias de evolução e melhorou. Apresenta rinorreia intermitente acompanhando o
quadro. Hoje a febre retornou, com piora da tosse, acompanhado de anorexia e prostração.
Ao exame físico: secreção nasal espessa e amarelada, hiperemia de orofaringe com
presença de secreção e hiperemia das membranas timpânicas, sem abaulamentos. Ausculta
pulmonar normal, abdome sem anormalidades e boa perfusão periférica. Considerando o
quadro descrito, qual a melhor opção terapêutica?
a) Hemograma, PCR e líquor para melhor avaliação do diagnóstico
b) Antibioticoterapia por 14 dias
c) Antibioticoterapia por 7 dias e inalação com corticoide
d) Antibioticoterapia por 10 dias corticoide e descongestionante oral
 Acesso Direto 7

37) Lactente, 12 meses, é trazido para consulta de puericultura. Nasceu a termo, parto cesárea
sem intercorrências, com peso de 2400g e 46cm, Recebeu alta em aleitamento materno
exclusivo. Família mora na zona rural e iniciou uso de leite de vaca a partir dos 4 meses, pois
“criança acordava muito na madrugada”. Atualmente toma 1 litro de leite de vaca por dia,
frutas ocasionais e carne 2 vezes na semana. Crescimento dentro do canal familiar, com
dnpm adequado e imunização em dia. A puericultura foi irregular, não fez uso de nenhuma
vitamina. Ao exame físico: pálido ++/4, ausência de visceromegalias, adenomegalias ou
icterícia. Considerando a provável hipótese diagnóstica você solicita exames e espera qual
resultado?
a) Aumento da saturação de transferrina e do ferro sérico
b) Aumento do VCM e Anemia hipocrômica, macrocitica
c) Anemia microcítica e hipocrômica e redução do receptor de transferrina
d) Redução da ferritina e VCM , aumento da capacidade total de ligação do ferro

38) Um adolescente de 15 anos, hígido, púbere, que encontrava-se em excelente estado de

saúde, sofreu há 1 mês um acidente com sua bicicleta. Ele apresentou fratura no fêmur
esquerdo que necessitou de procedimento cirúrgico, além de uma esplenectomia para a lesão
grave do baço. Qual seria a melhor maneira de prevenir a infecção pneumocócica neste
adolescente para o futuro?
a) Penicilina benzatina intramuscular mensal
b) Vacina conjugada pneumocócica seguida por vacina pneumocócica polissacarídica
c) Vacina contra o polissacarídeo pneumocócico
d) Vacina conjugada pneumocócica

39) Criança de 2 anos e 3 meses de idade, é trazida ao ambulatório por sua mãe para consulta
de rotina de puericultura. Nega intercorrências, bom apetite, vacinação em dia, Bom
desenvolvimento neuro-psico-motor e crescimento adequado. No interrogatório complementar
a mãe refere que a criança começou a “gaguejar”, repetindo palavras, quando tentar se
comunicar. A família está preocupada. O exame físico está normal. Com base nestas
informações, qual a conduta mais apropriada?
a) Tranquilizar a família e observar a superação da criança nas próximas consultas.
b) Encaminhar a criança para avaliação de audição e fonoaudiologia.
c) Encaminhar a criança para escolinha para desenvolvimento social.
d) Encaminhar a criança para avaliação do neuropediatra por dislalia

40) Menina de 6 anos com queixa de diarreia há 40 dias, acompanhado de dor abdominal em
cólicas, anorexia, perda de peso. Refere fezes com presença de muco e eventualmente
sangue, com presença de tenesmo. Apresentou sintomas oculares acompanhando o quadro
além de febres esporádicas e dores nos joelhos. Ao exame físico: BEG, descorada+/4 peso e
altura abaixo do percentil familiar. BRNF sem sopros. MV presente e simétrico. Abdome
doloroso à palpação. Presença de fissuras perianal e uma provável fistula. Assinale a
provável hipótese diagnóstica.
a) Colite ulcerativa
b) Doença de Crohn
c) Síndrome hemolítico urêmica
d) Salmonelose

41) Você faz visita em alojamento conjunto de maternidade e examina Rn com 18 horas de vida.
Nasceu com 39 semanas de gestação, de parto cesárea sem intercorrências, com peso de
3500g e comprimento de 50 cm. Rn sugou seio materno e apresentou diurese e evacuações.
Ao exame: beg, corado, hidratado, eupneico, ictérico+/4 zona III de Kramer. A mãe
apresenta o tipo de sangue O positivo e Rn apresenta o tipo A negativo. A família refere que o
irmão mais velho fez fototerapia. Diante o exposto acima assinale a melhor alternativa.
a) Colher bilirrubinas total e frações e contagem de reticulócito e iniciar fototerapia
b) Observar e incentivar o aleitamento materno
c) Colher bilirrubinas e repetir após 6 horas para calcular velocidade de aumento
d) Dar alta e indicar banho de sol no domicilio 2x ao dia
 Acesso Direto 8

42) Lactente de 19 meses de idade, procura atendimento médico com queixa de dificuldade para
adormecer há semanas com momentos de piora e melhora ao longo da semana. Nasceu de
parto cesárea com 31 semanas e 5 dias com diagnóstico de Rnpt/pig (pequeno para idade
gestacional) e necessitou de internação em UTI ficando no Cpap por 1 semana e recebeu alta
com 15 dias de vida em aleitamento misto. Apresenta bom crescimento e desenvolvimento.
No exame físico deste lactente é mais importante, para o esclarecimento do diagnóstico
diferencial da queixa principal:
a) Realizar uma espirometria
b) Aferir a pressão arterial sistêmica
c) Testar os reflexos neurológicos superficiais e profundos
d) Verificar o reflexo pupilar bilateral

43) Qual dos seguintes é o fator subjacente mais comum na mortalidade infantil em todo o
mundo?
a) Malária
b) Desnutrição
c) Nascimento prematuro
d) Parasitas intestinais

44) Um paciente de 12 anos apresenta-se com rinite alérgica perene a cada outono e inverno,
com duração contínua, desde o início de maio até o final de julho, e está associado a
numerosos alergenos. A intervenção terapêutica mais efetiva para esse paciente seria
a) Anti-histamínicos orais
b) Limpeza intranasal com soro fisiológico
c) Corticosteroides tópico nasal
d) Imunoterapia

45) Escolar de 8 anos apresenta há 12 horas dor no ouvido esquerdo que o impediu de ir para a
escola. Nega antecedentes ou doenças sistêmicas. Refere fazer aulas de natação. Qual o
melhor tratamento para este caso?
a) Prescrever medicação tópica
b) Prescrever amoxicilina e clavulonato por 10 dias.
c) Prescrever corticoide oral
d) Prescrever anti-inflamatório não hormonal

46) Uma adolescente de 16 anos apresenta queixa de episódios repetidos de náuseas, que são
tipicamente piores pela manhã. Ela nega vômitos ou perda de peso, mas se queixa de
náuseas debilitantes que causam ausências escolares significativas. Ela também tem dores
de cabeça frequentes. Uma extensa investigação médica foi realizada, incluindo endoscopia e
exames de sangue, que foram negativos. O exame físico é normal. Qual dos seguintes é o
diagnóstico mais provável
a) Tumor de fossa posterior
b) Náusea idiopática crônica
c) Dispepsia funcional
d) Migrânea

47) Criança de 4 anos, com história de queda da própria altura há 3 horas é trazido ao PA para
avaliação. Refere cefaleia frontal. Ao exame: BEG, corado, hidratado, consciente e orientado.
Presença de hematoma sub-galeal em região frontal de aproximadamente 2cm de diâmetro.
Pupilas, isocóricas fotorreagentes. Exame físico especial sem alterações. Assinale qual a
melhor conduta:
a) Alta, com prescrição de compressas frias e analgésicos e retorno se sinais de alerta
b) Realizar Rx de crânio e observar 24 horas internado
c) Realizar TC de crânio e se normal liberar para casa
d) Observar 6 horas com uso de anti emético e analgésico
 Acesso Direto 9

48) Menina com 7 anos de idade e história de dor e inchaço no tornozelo direito por 3 dias, com
melhora com o uso de AINH. Em seguida apresentou o mesmo quadro no punho esquerdo
com duração de 2 dias. Na avaliação laboratorial, apresentou aumento do VHS. Uma semana
depois apresentou cansaço aos médios esforços. Ao exame físico apresentava taquicardia e
sopro sistólico em foco mitral. Diante deste quadro qual a provável hipótese diagnóstica
a) Lúpus eritematoso sistêmico
b) Febre reumática
c) Doença de Kawasaki
d) Deficiência de vitamina B6

49) Um estudo hipotético para uma nova sorologia para identificação de Hepatite C apresentou o
seguinte resultado:
TESTE Hepatite C TOTAL
SIM NÃO
Positivo 80 10 90
Negativo 20 90 110
Total 100 100 200

Calcule a Razão de Verossimilhança Positiva, o Valor Preditivo Negativo e a Especificidade

do Teste:
a) 8; 82%; 90%
b) 8; 90%; 90%
c) 80%; 82%; 90%
d) 80%; 88%; 80%

50) Criança nascida de parto normal. Gestação havia sido normal até 32 semanas, quando a mãe
começou a apresentar hemorragia vaginal. Quando foi levada ao hospital estava em pré-
choque. Foi diagnosticado deslocamento prematuro de placenta. A criança nasceu cianótica e
morreu imediatamente após cortar o cordão umbilical. Qual a CAUSA IMEDIATA E A CAUSA
BÁSICA DO ÓBITO?
a) Causa Imediata: Natimorto; Causa Básica: Parada Cardíaca.
b) Causa Imediata: Anóxia; Causa Básica: Natimorto.
c) Causa Imediata: Anóxia; Causa Básica: Deslocamento Prematuro de Placenta.
d) Causa Imediata: Parada cardiorrespiratória; Causa Básica: Anóxia intrauterina.

51) A PORTARIA N 204, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016 define a Lista Nacional de Notificação

Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos
e privados em todo o território nacional. De acordo com esta Portaria, quais as doenças,
agravos e eventos que devem ser notificados imediatamente para o Ministério da Saúde,
Secretaria Estadual de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde?
a) Dengue-óbitos; Botulismo; Doença de Chagas Aguda; Doença Meningocócica e outras
Meningites.
b) Eventos adversos graves ou óbitos pós-vacinação; Hantavirose; Síndrome da Rubéola
Congênita; Síndrome da Paralisia Flácida Aguda.
c) Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika; Febre Tifoide; Influenza Humana produzida
por novo subtipo viral; Acidente de Trabalho Fatal.
d) Doença Invasiva por Haemophilus influenza; Febre Amarela; Infecção pelo HIV em
Gestante; Violência Sexual e Tentativa de Suicídio.
 Acesso Direto 10

52) Duas sorologias, com o seguinte resultado em relação à Sensibilidade e Especificidade de

cada uma (tabela abaixo), foram testadas para se diagnosticar uma Doença X. Se o teste for
positivo, qual é o melhor para se confirmar a doença?
Sorologia Sensibilidade Especificidade
A 80 90
B 90 70

a) É o Teste A, pois sua Razão de Verossimilhança Positiva é de 8,0 e a probabilidade de

ser um falso positivo é de 12%.
b) É o Teste B, pois sua Razão de Verossimilhança Positiva é de 3,0 e probabilidade de ser
um falso positivo é de 10%.
c) É o Teste A, pois sua Razão de Verossimilhança Positiva é de 80% e a probabilidade de
ser um falso positivo é de 10%.
d) É o Teste B, pois sua Razão de verossimilhança Positiva é de 30% e a probabilidade de
ser um falso positivo também é de 10%.

53) Paciente do sexo feminino, 25 anos, deu entrada no Hospital Regional, após ser atropelada
por motocicleta. Apresentava ferimento na cabeça, sendo constatado traumatismo crânio-
encefálico. Foi submetida à cirurgia. No vigésimo dia de evolução apresentou sinal de
infecção, que evolui para septicemia, vindo a falecer vinte e três dias após dar entrada no
hospital. Qual a causa imediata e básica da declaração de óbito, e quem deve preenchê-la?
a) Causa Imediata: Septicemia; Causa Básica: Atropelamento por motocicleta; Instituto
Médico Legal (IML).
b) Causa Imediata: Septicemia; Causa Básica: Traumatismo Crânio-Encefálico; O Serviço de
Verificação de Óbito (SVO), uma vez que o que levou ao óbito foi uma infecção
generalizada e não o acidente.
c) Causa Básica: Septicemia; Causa Imediata: Falência Múltipla de Órgãos; O Instituto
Médico Legal (IML).
d) Causa Imediata: Atropelamento por motocicleta; Causa Básica: Septicemia; O Serviço de
Verificação de Óbito (SVO); uma vez que o óbito ocorreu vinte e dois dias após o acidente
e a paciente já estava estabilizada hemodinamicamente e não apresentava mais sinais de
edema cerebral devido ao traumatismo crânio-encefálico.

54) Durante reunião de uma equipe da Estratégia de Saúde da Família para análise dos
indicadores da unidade, foi identificado índice importante de abstenção às consultas
agendadas programáticas, uma fila de espera de até dois meses para agendamento de
consultas e um número crescente de pacientes em consultas de acolhimento. Diante dessa
situação, é aventada a hipótese de reorganização da gestão da clínica, inicialmente através
da maior oferta de consultas de demanda espontânea por todos os profissionais da equipe,
visando, progressivamente, chegar a uma agenda de Acesso Avançado. O atributo da
Atenção Primária trabalhado na discussão pela equipe é:
a) Longitudinalidade
b) Orientação Comunitária
c) Integralidade
d) Primeiro Contato

55) O Modelo Transteórico de Pranchaska e DiClemente descreve a prontidão para a mudança

como estágios de uma espiral pela qual o indivíduo transita durante um processo de alteração
de hábitos comportamentais. Durante uma consulta de um paciente tabagista o profissional
identifica que o mesmo tem consciência de que o hábito é um problema, mas encontra-se
ambivalente em relação à mudança, considerando-a, mas também a rejeitando, com dúvidas
e receios. O paciente com essas características pode ser considerado um paciente:
a) Contemplativo
b) Pré-contemplativo
c) Em preparação
d) Em recaída
 Acesso Direto 11

56) O modelo baseado em Orientações Fundamentais nas Relações Interpessoais, do original em

inglês Fundamental Interpersonal Relations Orientations (FIRO), é uma ferramenta de
estudos das famílias aplicável em diferentes situações pelos profissionais na Atenção
Primária à Saúde para avaliar, principalmente, três aspectos da vida familiar (inclusão,
controle e intimidade) e sua dinâmica em processos de, por exemplo, adoecimento agudo,
hospitalização, cuidado de familiares acamados, alterações no ciclo de vida, entre outros.
Uma equipe da Estratégia de Saúde da Família, ao utilizar essa ferramenta em uma familia
nuclear de três integrantes, no estágio de ciclo de vida da família com adolescentes, observa
que o pai toma para si o papel de “chefe da família” assumindo unilateralmente as tomadas
de decisões; o filho adolescente, em postura de negação, contraria frequentemente as
decisões do pai. Neste núcleo familiar, a mãe, atua como intercessora buscando divisão de
influência entre os familiares. As posturas no aspecto CONTROLE assumidas pelos membros
da família, de acordo com o FIRO, são, respectivamente:
a) Controle reativo, controle colaborativo e controle dominante
b) Controle dominante, controle reativo e controle colaborativo
c) Controle dominante, controle colaborativo e controle reativo
d) Controle colaborativo, controle dominante e controle reativo

57) Em relação aos Sistemas de Saúde dos EUA, Inglaterra e Brasil, levando-se em conta quem
financia, quem gerencia e quem presta serviços, como também, os critérios de
universalidade, integralidade e equidade, podemos classificar estes sistemas,
respectivamente, como:
a) EUA: Privado; Inglaterra: Público: Brasil: Público a partir de 1988 com a aprovação do
SUS.
b) EUA: Público; Inglaterra: Público; Brasil: Misto
c) EUA: Privado; Inglaterra: Público; Brasil: Misto.
d) EUA: Privado; Inglaterra: Estatal: Brasil: Público a partir de 1988 com a provação do SUS.

58) O traçado audiométrico abaixo, com trabalhador com história de 10 anos de exposição ao
Ruído e de otite há um ano e que foi tratada?

Qual a classificação desta audiometria, de acordo com Merluzzi

a) GRAU 1
b) GRAU 2
c) GRAU 3
d) GRAU 6, uma vez que este traçado é característico de perda condutiva
 Acesso Direto 12

59) Paciente de 45 anos, com história ocupacional de 25 anos exposto à poeira trabalhando em
demolições de edifícios com material de isolamento térmico. Refere dispneia aos esforços
progressiva. A sua radiografia de tórax encontram-se abaixo:

A) Placas pleurais parietal (seta) e diafragmática (seta tracejada) na

radiografia de tórax. B) Radiografia do tórax demonstrando placas
pleurais parietais em projeção frontal, do tipo face on ou en face
(setas).

Baseado na história ocupacional e na radiografia, qual sua principal hipótese diagnóstica, qual
agente envolvido e a patologia se enquadra em qual grupo na Classificação de Schilling:
a) Silicose; Asbesto; Grupo I.
b) Silicose; Sílica; Grupo II
c) Asbestose; Amianto; Grupo I.
d) Asbestose; Asbesto; Grupo II.

60) Em relação a esta afirmação: “Todo médico pode internar e assistir seus pacientes em
hospitais privados e públicos com caráter filantrópico ou não, ainda que não faça parte do seu
corpo clínico, respeitadas as normas técnicas aprovadas pelo Conselho Regional de Medicina
da pertinente jurisdição”:
a) Afirmação Verdadeira, uma vez que está consagrado no Código de Ética Médica que todo
médico deve zelar pela saúde de seu paciente, não devendo se submeter às restrições de
sua prática, desde que de acordo com as normas aprovadas pelo respectivo Conselho.
b) Afirmação Parcialmente Verdadeira, uma vez que está consagrado no Código de Ética
Médica que o direito do médico internar se restringe somente aos hospitais em que ele
faça parte do seu corpo clínico, ou quando autorizado pelo diretor clínico do hospital.
c) Afirmação Parcialmente Verdadeira, uma vez que está no Código de Ética Médica que o
direito do médico internar sem restrições somente diz respeito aos hospitais conveniados
pelo SUS.
d) Afirmação Parcialmente Verdadeira, uma vez que o direito do médico internar em hospitais
em que ele não faça parte do corpo clínico do mesmo tão-somente é possível com
autorização do diretor clínico do hospital ou através de ordem judicial.

61) Paciente obeso, que convive com Diabetes Tipo II há 15 anos, fazendo uso de insulina. Há 30
dias entrou em insuficiência renal, tendo que se submeter à Terapia Renal Substitutiva. Em
função do tratamento com TRS, este paciente esse enquadra em que nível de Prevenção.
a) Primária.
b) Secundária.
c) Terciária.
d) Quaternária.
 Acesso Direto 13

62) Em relação às diretrizes que os governos dos países em desenvolvimento devem adotar para
os seus Sistemas de Saúde, o Banco Mundial propõe as seguintes medidas:
1. Tornar mais criteriosos os gastos públicos com saúde. Para a maioria dos governos, o
desafio está em concentrar recursos na compensação das deficiências do mercado e no
financiamento eficiente de serviços que beneficiem, sobretudo, os pobres. Várias diretrizes
de política respondem a esse desafio;
2. Reduzir os gastos do governo com instalações de atendimento terciário, com capacitação
de especialistas e com intervenções que propiciem pouco ganho em saúde em relação ao
dinheiro despendido;
3. Financiar e implementar um pacote de intervenções de saúde pública a fim de combater as
grandes externalidades que envolvem o controle de doenças infecciosas, a prevenção da
AIDS, a poluição ambiental e comportamentos (como dirigir embriagado) que põem a vida
de terceiros em perigo;
4. Financiar e garantir a implementação de um pacote de serviços clínicos essenciais. Cabe a
cada país definir a composição e a abrangência de tal pacote, levando em conta condições
epidemiológicas, preferências locais e renda. Na maioria dos países, o financiamento
público (ou o financiamento tornado obrigatório pelo governo) do pacote clínico essencial,
seria um mecanismo politicamente aceitável para dar aos pobres melhorias de bem-estar e
um bem produtivo”.
Estas diretrizes se contrapõem a que princípios e diretrizes do SUS consagradas pela
Constituição Federal do Brasil de 1988:
a) 1 e 2 (dever do Estado no financiamento, universalização e equidade); 3 e 4 (princípio da
eficiência e eficácia dos serviços de saúde).
b) 1 e 2 (princípio do caráter complementar dos serviços públicos de saúde e da
universalização do direito à saúde); 3 e 4 (princípio da eficácia, eficiência e efetividade dos
custos dos serviços de saúde).
c) 1 e 2 (caráter público do financiamento dos serviços de saúde, princípio da cidadania e da
universalização do direito à saúde); 3 e 4 (princípio da integralidade da assistência à saúde
e da equidade).
d) 1 e 2 (princípios da equidade e da integralidade da atenção); 3 e 4 (universalização da
saúde e dos direito de cidade como foco da assistência nas populações mais pobres).

63) “As chances de exposição e adoecimento, de tratamento e de morte não se distribuem

aleatoriamente, mas são socialmente determinadas e, em nosso meio, são marcadas pela
desigualdade social e pela ausência de igualdade no acesso aos serviços e aos
procedimentos de assistência à saúde ofertados a cada grupo populacional”. Esta afirmação
se refere a que conceito utilizado em epidemiologia:
a) Grupo de Risco.
b) Vulnerabilidade.
c) Equidade.
d) Risco Atribuível

64) Para trabalhadores expostos ao BENZENO, no seu PCMSO, devem ser pedidos que exames
na sua admissão e semestralmente. De acordo com a NR-7, Quadro II:
a) Fenol Urinário e ALAD-urinária
b) Hemograma completo, plaquetas e Fenol Urinário.
c) Ácido Hipúrico, ácido Metil-Hipúrico e Fenol Urinário.
d) Hemograma completo e plaquetas.
 Acesso Direto 14

65) Um paciente de 62 anos procura emergência do hospital referindo dor e abaulamento em

região perianal há um dia acompanhado de febre não medida. Ele refere hipertensão arterial
controlada e diabetes de longa data. Ao exame físico nota-se lesão em toda região perineal
hiperemiada com áreas pele de cor cinza/azulada, dolorosa a palpação e com presença de
gás em subcutâneo. Com base na história acima assinale a alternativa com a conduta
correta:
a) Exploração cirúrgica precoce e agressiva com ressecção de todo tecido necrótico e
antibioticoterapia de amplo espectro.
b) Antibioticoterapia de amplo espectro, terapia em câmara hiperbárica e observação em
UTI.
c) Antibioticoterapia com cobertura para Streptococcus do grupo A (GAS), drenagem do
abscesso e observação em UTI.
d) Solicitar tomografia da região pélvica para definir necessidade de cirurgia.

66) Um homem de 55 anos procura o pronto Socorro do hospital com queixa de dois episódios de
hematêmese nas últimas seis horas. Ele refere doença coronariana e fazer uso de ácido
acetilsalicílico 100mg/dia Após avaliação inicial e ressuscitação volêmica foi realizada uma
endoscopia digestiva alta que visualizou um vaso na mucosa da parede posterior do
estômago de cerca de 3mm diâmetro com cerca de 5cm de comprimento com sangramento
ativo. O endoscopista enfatizou que não havia úlcera. O quadro descrito acima é:
a) Ectasia vascular gástrica antral
b) Lesão de Dieulafoy
c) Angiodisplasia
d) Gastropatia hipertensiva portal

67) Uma paciente de 36 anos, sem comorbidades, procura a emergência do hospital com quadro
de dor em quadrante superior direito do abdome associado à náuseas, vômitos e febre. Após
a realização de exames laboratoriais e ultrassonografia o diagnóstico de colecistite calculosa
aguda não complicada é confirmado. A conduta neste caso é:
a) Colecistectomia por videolaparoscopia na mesma internação após a correção de distúrbios
hidroeletrolíticos, controle da dor e iniciada a antibioticoterapia.
b) Tratamento conservador com correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e controle da dor.
Reavaliação da paciente em ambulatório com acompanhamento anual.
c) Colecistectomia aberta na mesma internação pois a videolaparoscopia é contraindicada
nesta situação.
d) Colangiografia endoscópica com realização de papilotomia e antibioticoterapia. Cirurgia
após sete dias de antibioticoterapia.

68) Um paciente de 58 anos procura o ambulatório de cirurgia com queixa de pirose diária e
episódios de regurgitação noturna há mais de 10 anos, fazendo uso irregular de omeprazol
20mg. Ele refere que nas últimas semanas passou a apresentar disfagia a alimentos sólidos e
embora não tenha perdido o apetite vem apresentando dificuldade na alimentação. Ele relata
ainda que há cinco anos procurou gastroenterologista que solicitou uma endoscopia digestiva
alta que revelou esofagite não erosiva e presença de Helicobacter pylori, mas que como havia
melhorado dos sintomas não retornou ao médico. Sobre a condução do caso deste paciente a
melhor alternativa é:
a) Teste terapêutico com inibidor de bomba protoionica e se houver resposta manter o
tratamento por seis meses.
b) Solicitar uma manometria esofágica para descartar esôfago em quebra-nozes.
c) Tratar o Helicobacter pylori e iniciar inibidor de bomba dose dobrada associado a
domperidona três vezes ao dia e reavaliar o paciente em dois meses.
d) Solicitar uma endoscopia digestiva para descartar complicações da Doença do Refluxo
Gastresofágico (DRGE).
 Acesso Direto 15

69) Um paciente de 78 anos sem comorbidades prévias além de uma hipertensão arterial
controlada, submetido a cirurgia para correção de fratura do colo do fêmur, no quinto dia de
pós-operatório passa a apresentar náuseas, vômitos, distensão abdominal e parada de
eliminação de flatos e fezes. Uma tomografia de abdome revela uma grande distensão de
ceco e colo ascendente sem mostrar nenhum ponto de obstrução e presença de gás e
conteúdo fecal em colo esquerdo e ampola retal.
a) Megacolo tóxico
b) Infarto entero-mesentérico por embolia gasosa
c) Síndrome de Olgivie
d) Diverticulite aguda

70) Um paciente de 72 anos é encaminhado ao ambulatório de cirurgia com diagnóstico de fístula

colo-vesical realizado através de tomografia de abdome realizada para esclarecer quadro de
infecção urinaria de repetição com pneumatúria. Sobre este caso podemos afirmar que a
principal causa do aparecimento destas fístulas é:
a) Câncer colo retal
b) Diverticulite
c) Doença de Crohn
d) Câncer de bexiga

71) Um paciente de 68 anos, índice de massa corporal de 38Kg/m2, é submetido a uma

gastrectomia total para tratamento de um câncer gástrico. Ele apresentava de histórico
quadro de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e tabagismo de uma carteira cigarro/dia. A
cirurgia dura cerca de seis horas e a previsão é que o paciente permaneça em jejum por 4
dias e seja tratado em regime de internação hospitalar por seis dias. Sobre este paciente,
qual a probabilidade de trombose venosa profunda e como deve ser a profilaxia deste
paciente?
a) Probabilidade alta de TVP. Profilaxia mecânica com meia de compressão e
medicamentosa com heparina por 10 a 20 dias.
b) Probabilidade moderada de TVP. Profilaxia mecânica com meia de compressão por 10 a
20 dias. Sem necessidade de terapia farmacológica
c) Probabilidade baixa de TVP. Sem necessidade de profilaxia.
d) Probabilidade alta de TVP. Profilaxia com AAS 100mg/ dia via oral por 10 dias

72) Como parte do programa para reduzir as consequências adversas da assistência à saúde a
Organização Mundial de Saúde (OMS) promoveu o segundo desafio global “cirurgias seguras
salvam vidas”. Neste programa uma etapa fundamental é a lista de verificação para cirurgia
segura (Check-list) que deve ser realizado em quais momentos?
a) Antes da indução anestésica; antes da saída do bloco cirúrgico; antes da alta hospitalar.
b) Na consulta pré-operatória; antes da indução anestésica; antes da alta hospitalar
c) Antes da indução anestésica; antes da incisão cirúrgica; antes do paciente sair da sala
cirúrgica.
d) Antes da incisão cirúrgica; antes da saída do bloco cirúrgico; antes da alta hospitalar

73) Como parte integrante da resposta neuroendócrina ao trauma ocorre a liberação de ACTH e
os níveis de cortisol estão elevados. Entre as alterações ocorridas durante este período estão:
a) Aumenta a síntese extra hepática de proteínas.
b) Diminui a resistência periférica a insulina nos tecidos musculo esqueléticos e adiposo.
c) Potencializa os efeitos do glucagon e epinefrina levando a hiperglicemia.
d) Inibe a neoglicogenese hepática.
 Acesso Direto 16

74) A complicação mais temida do abscesso anorretal é:

a) Malignizaçāo
b) Fasciite necrotizante
c) Fistula
d) Trombose

75) Durante uma laparotomia exploradora é visualizado a presença de um divertículo de quatro

centímetros na borda anti-mesentérica do íleo distal. Sobre este achado podemos afirmar:
a) Resulta da pressão intraluminar aumentada e é a causa mais frequente de divertículos
adquiridos no adulto
b) Resulta de defeito congênito na síntese de colágeno levando a formação de pseudo
divertículos de intestino delgado, geralmente assintomáticos
c) Resulta da dieta pobre em fibras durante longo período e é a maior causa de complicação
em intestino delgado distal em adultos.
d) Resulta da obliteração incompleta do saco vitelínico e é a malformação congênita mais
comum do trato gastrointestinal

76) Uma mulher de 46 anos, obesa e hipertensa procura unidade de pronto atendimento referindo
dor epigástrica irradiada para os flancos e dorso há 24 horas associada a náuseas, um
episódio de vômito e tontura. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 90 por 50mmHg;
frequência cardíaca de 110bpm; temperatura de 37,8º e frequência respiratória de 22ipm;
mucosas levemente descoradas e esclera ictéricas (+/4). Ao exame cardiorrespiratório
apresenta taquipneia e diminuição dos ruídos adventícios em base pulmonar esquerda. O
exame abdominal revela ecmoses ao redor da cicatriz umbilical, dor leve a palpação da região
epigástrica sem dor a descompressão brusca ou defesa abdominal e o toque retal apresenta
fezes normais sem outros achados. Sobre este caso podemos afirmar que a principal
hipótese para esta paciente é:
a) Pancreatite aguda
b) Úlcera péptica perfurada
c) Colecistite aguda
d) Hepatite aguda

77) Um paciente de 38 anos procura o pronto socorro com queixas de dor abdominal, vômitos
com secreção entérica e distensão abdominal há 5 dias. Ao exame físico ele está
desidratado, taquicárdico, com temperatura de 37,9ºC. O paciente nega comorbidades e
refere cirurgia devido a ferimento por arma branca em abdome há 5 anos. No exame
abdominal o paciente apresenta uma cicatriz cirúrgica mediana do apêndice xifoide até 4 cm
abaixo da cicatriz umbilical, está distendido, timpânico, com ruídos hidroaéreos diminuídos e
apresentando descompressão brusca dolorosa à palpação. Foi solicitada uma sequência de
radiografias para abdome agudo que mostra níveis hidroaéreos em delgado, e ausência de
gás em colo. Sobre este paciente podemos afirmar que:
a) Deve ser tratado inicialmente com medidas clínicas pois ele não apresenta sinais de
isquemia intestinal.
b) Deve ser submetido a tratamento cirúrgico após correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
pois ele apresenta sinais de isquemia intestinal.
c) Uma tomografia de abdome deve ser solicitada obrigatoriamente nesta situação pois a
radiografia de abdome não é conclusiva.
d) Deve ser realizada uma colonoscopia com descompressão colonica e observação por 48
horas em UTI.
 Acesso Direto 17

78) Com relação à ação do Ácido Tranexâmico (Transamin) no paciente vítima de trauma, com
choque hemorrágico, segundo o estudo CRASH II, podemos afirmar que:
a) Atua como agente estabilizador de plaquetas e deve ser administrado até seis horas após
o trauma;
b) Atua como agente estabilizador de plaquetas e deve ser administrado em até vinte e
quatro horas após o trauma;
c) Trata se de um agente antifibrinolítico e deve ser administrado até três horas após o
trauma;
d) Trata se de um agente antifibrinolítico e deve ser administrado até vinte e quatro horas
após o trauma.

79) Um jovem de 19 anos foi vítima de ferimento por arma branca em flanco esquerdo. Chega à
emergência, trazido por testemunhas que afirmam que a faca era pequena. Encontra se
hemodinamicamente normal. A ausculta respiratória é normal, com murmúrio vesicular
presente bilateral. Sua saturação de O2 é de 94% em ar ambiente. O abdome é indolor a
palpação. Nota se apenas um ferimento de aproximadamente 3cm em flanco esquerdo, sem
sangramento ativo. O toque retal foi positivo para sangue, mas não há ferimento no períneo.
A conduta mais adequada neste momento é:
a) Tomografia computadorizada de abdome com triplo contraste;
b) Observação clínica e exame físico seriado;
c) Exploração digital do ferimento.
d) Laparotomia exploradora;

80) Um jovem de 20 anos foi vítima de queda de quatro metros de altura, enquanto trabalhava.
Atendido na emergência, encontra se hemodinamicamente normal e com leve dor a palpação
abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia abdominal com contraste
endovenoso evidencia líquido livre, em pequena quantidade, na cavidade peritoneal e uma
lesão esplênica Grau III (AAST – 1995). Qual das alternativas abaixo NÃO deveria ser levada
em consideração para indicar cirurgia e abortar o tratamento não operatório?
a) Aparecimento de instabilidade hemodinâmica;
b) Aparecimento de pneumoperitônio em tomografia de controle.
c) Aparecimento de irritação peritoneal
d) Queda de dois pontos na hematimetria nas primeiras 24 horas;