FARMACOLOGIA

Aula 10
CONTINUAÇÃO DA AULA ANTERIOR
Bloqueadores dos adrenoceptores ß
Agentes inotrópicos positivos
Anticoagulantes e antiarrítmicos
ANTI-HIPERTENSORES
FARMACOLOGIA
 Medicamentos usados na insuficiência cardíaca

 Prazosina – Sem AIM em Portugal.

FARMACOLOGIA
 Medicamentos usados na insuficiência cardíaca

 Nitroprussiato de Sódio (AIM revogado)

 Vasodilatador arterial e venoso
 I.V. em perfusão
 Monitorização hemodinâmica constante.
 Possível necessidade do aumento de volemia.
 Pode ser usado após Infarte Agudo do Miocárdio.

 ENFARTE, Ingurgitamento; inchação, o mesmo que enfartação e

enfartamento; divulgou-se amplamente essa designação para mencionar
a necrose em consequência de supressão da circulação de um território
vascular, que mais propriamente se deverá dizer infarto.
INFARTO, Área hemorrágica ou necrótica por falta de circulação. É de
se adotar para este sentido exclusivamente a forma infarto, que
corresponde exatamente ao quadro histopatológico que se quer designar,
ao passo que enfarte significa ingurgitamento, inchação.
FARMACOLOGIA
 Medicamentos usados na insuficiência cardíaca

 Bloqueadores dos receptores β.

 Metoprolol
 Bisoprolol

 Carvedilol

 Suspensão abrupta?
FARMACOLOGIA
 Medicamentos usados na insuficiência cardíaca

 Fámacos com acção inotrópica positiva

 O seu uso pode aumentar a mortalidade.

 Aminas simpaticomiméticas
 Dopamina
 Dobutamina

 Inibidores da fosfodiestérase
 Teofilina
 AMPc
FARMACOLOGIA
 Medicamentos usados na insuficiência cardíaca
 Anticoagulantes
 Redução do risco de embolia sistémica e pulmonar.

 Antiarrítmicos
 Amiodarona
FARMACOLOGIA
 Fibrinolíticos ou trombolíticos
 Vantagens
 Restaurar a circulação do vaso obstruído
 Principais problemas:
 Hemorragia
 Possível reprodução do trombo

 Custo elevado

 Endógenos
 Activador tecidular do plasminogénio
 Urocínase

 Exógenos
 Estreptocínase
 Reteplase

 Alteplase
FARMACOLOGIA
 Antiarrítmicos
 Grupo I
 Grupo I-a
 Quinidina Procainamida. Disopiramida. (AIM revogado)

 Grupo I-b
 Lidocaína, Fenitoina
 Grupo I-c
 Flecainida, Propafenona

 Grupo II: bloqueadores dos adrenoceptores ß

 Esmolol
 Grupo III
 Amiodarona e Dronedarona, Bretílio.
 Grupo IV: bloqueadores da entrada de cálcio
 Diltiazem, Verapamil
 Outros antiarrítmicos
 Digoxina
 Adenosina
FARMACOLOGIA
 Antiarrítmicos
 Grupo I
 Grupo I-a
 Quinidina Procainamida. Disopiramida. (AIM revogado)

 (Arritmias auriculares)

 Grupo I-b

 Lidocaína, Fenitoína (tratamento de intoxicação por

digitálicos)
 (Arritmias ventriculares)

 Grupo I-c

 Flecainida, Propafenona

 Bloqueiam a entrada rápida de sódio.

 Acção estabilizadora de membrana.
FARMACOLOGIA
 Antiarrítmicos
 Grupo II
 Mecanismos de acção que levam às disritmias
 Grupo II: bloqueadores dos adrenoceptores ß
 Esmolol

 Bloqueio do excesso de actividade adrenérgica.

FARMACOLOGIA
 Antiarrítmicos
 Grupo III
 Amiodarona

 Prolongamento da repolarização
 Pouca influência na velocidade de condução

 Dronedarona, derivado não iodado da Amiodarona.

 Parece ser menos tóxico do que a Amiodarona.
 Multaq ® (EMEA)

 Bretílio. Após falência da acção da lidocaína.

FARMACOLOGIA
 Antiarrítmicos
 Grupo IV: bloqueadores da entrada de cálcio
 Diltiazem, Verapamil
FARMACOLOGIA
 Antiarrítmicos
 Outros antiarrítmicos
 Digoxina

 Fibrilação auricular

 Normalmente em associação

 Risco de arritmia, com hipocalemia, insuficiência renal,

doença obstrutiva crónica, hipotireoidismo,…

 Adenosina
 Taquicardia supraventricular

 Usada para diagnóstico da taquicardia

 Acção rápida e degradação rápida.

FARMACOLOGIA
 ANTI-HIPERTENSORES
 Diuréticos
 Depressores da actividade do SNA simpático
 Vasodilatadores
 Bloqueadores da entrada do cálcio
 Inibidores do sistema renina-angiotensina-
aldosterona
 Inibidores da Renina
 Inibidores ECA
 Antagonistas dos receptores da Angiotensina
APARELHO CARDIOVACULAR
 Diuréticos

Diuréticos da ansa
Tiazidas
Poupadores de potássio
APARELHO CARDIOVACULAR
 Diuréticos

Diuréticos da ansa

Furosemida
APARELHO CARDIOVACULAR
 Diuréticos

Tiazidas
• HIDROCLOROTIAZIDA

E análogos:
• INDAPAMIDA
APARELHO CARDIOVACULAR
 Diuréticos

Poupadores de potássio

Antagonistas da Aldosterona

• Espironolactona
• Eplerenona

Outros poupadores de Potássio

• Amilorido
• Triantereno
ANTI-HIPERTENSORES
 EMEA aprova novo medicamento (22 Setembro 2011)
 Rasitrio ®
 Aliscireno
 Amlodipina

 Hidroclorotiazida

 Aliscireno
 Inibidor da Renina
ANTI-HIPERTENSORES

IECA’s
Inibidores da
Enzima Conversora
da Angiotensina

enalapril
captopril

Renina – Angiotensina I – ECA – Angiotensina II - Aldosterona

ANTI-HIPERTENSORES

Antagonistas dos receptores

da angiotensina

valsartan
losartan