FACULDADE ZACARIAS DE GÓES

LÍVIA FERREIRA SOUZA

A CONTRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO A GRAVIDEZ NA

ADOLESCÊNCIA ATRAVÉS DO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA

VALENÇA/BAHIA
2018
 LIVIA FERREIRA SOUZA

A CONTRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO A GRAVIDEZ NA

ADOLESCÊNCIA ATRAVÉS DO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA

Projeto de pesquisa apresentado à Faculdade

Zacarias de Góes – FAZAG como um dos pré-
requisitos do Componente Curricular Trabalho de
Conclusão de Curso – TCC II, para obtenção do
grau de Bacharel em Enfermagem.
Professora: Gislaine Santos da Conceição Santos

VALENÇA/BAHIA
2018
 LÍVIA FERREIRA SOUZA

A CONTRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO A GRAVIDEZ NA

ADOLESCÊNCIA ATRAVÉS DO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA

Artigo apresentado à Faculdade Zacarias de Góes

como requisito obrigatório para a obtenção do grau
de bacharel em Administração.

Aprovado em _______ de _________________ de 2018

NOTA: _________

.
BANCA EXAMINADORA

_______________________________________________
Orientor(a) Enf. Esp. Gislaine da Conceição Santos
Docente na Faculdade Zacarias de Góes (FAZAG)

_______________________________________________
Docente avaliador
Docente na Faculdade Zacarias de Góes (FAZAG)

_______________________________________________
Docente avaliador
Docente na Faculdade Zacarias de Góes (FAZAG)

VALENÇA-BAHIA
2018
 SÚMARIO

1 INTRODUÇÃO

2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

2.1 PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA

2.2 AS CAUSAS E CONSEQUENCIAS DA GRAVIDEZ NA

ADOLESCÊNCIA

2.3 CONTRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO DA

GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA ATARVÉS DO PROGRAMA
SAÚDE NA ESCOLA
3 METODOLOGIA

4 RESULTADOS E DISCURSÕES

5
INTRODUÇÃO

De acordo o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA, 2014) adolescente é

toda pessoa com idade entre 12 e 18 anos. A adolescência é definida como uma
transformação entre a fase de criança e a adulta, sendo um estágio de transição intenso
no corpo, na mente e na forma de relacionamento social do indivíduo. Além do mais,
esse período abrange intensas mudanças biopsicossociais, principalmente relacionadas à
maturação sexual, a busca da identidade adulta e a autonomia frente aos pais. Todavia a
gravidez indesejada nesse momento da vida apresenta consequências significativas tanto
para o adolescente quanto para aqueles comprometidos nesse contexto. Alguns atores
afirmam que a gravidez na adolescência é um problema de saúde pública,
principalmente por causar riscos ao desenvolvimento da criança gerada e da própria
adolescente gestante (GONTIJO, MEDEIROS, 2008).
O crescimento progressivo de gravidez na adolescência pode ser esclarecido por
diferentes causas, ressaltam-se os aspectos socioeconômicos, dentre as diversidades de
fatores para avaliar esta situação. Embora esse acontecimento esteja aumentando em
todas as classes sociais, ainda há uma intensa ligação entre a pobreza, baixa
escolaridade e a baixa idade para gravidez. Também, elementos como a redução global
para a idade média para menarca e da primeira relação sexual constitui uma situação de
risco que contribui para o acréscimo dessas taxas (BELARMINO, MOURA, 2009).
De acordo ao IBGE (2010), a taxa específica de fecundidade das mulheres de 15
a 19 anos de idade é importante por caracterizar a fecundidade adolescente. No Brasil,
entre 2004 e 2014, esse indicador passou de 78,8 para 60,5 filhos por mil mulheres
nessa faixa etária, mas a participação desse grupo na fecundidade total permaneceu alta,
passando de 18,4% para 17,4% no mesmo período.
A realização de programa Saúde na Escola (PSE), de atendimento específico ao
adolescente, composto por uma equipe multiprofissional, é a melhor estratégia de ação
para manutenção de saúde dos mesmos. A ação do Enfermeiro, enquanto membro da
equipe multiprofissional de saúde, na prevenção desses problemas é essencial, ele é o
profissional que tem fácil acesso a comunidade e, principalmente na sua tarefa de
educador, pode atrair o adolescente para o acompanhamento de sua saúde e,
consequentemente na prevenção da gravidez indesejada (RODRIGUES, 2015).
 Sendo assim tratou-se de buscar a resposta para a seguinte problemática: qual a
contribuição do enfermeiro no Programa Saúde na Escola, referente à prevenção da
gravidez na adolescência sem planejamento? Tendo como o objetivo geral descrever a
contribuição do enfermeiro na prevenção da gravidez de adolescentes por meio do PSE
(Programa Saúde na Escola). Apresentando como objetivos específicos: identificar as
ações do enfermeiro durante os trabalhos do PSE; sugerir a necessidade de parceria
entre saúde e educação para atingir o real objetivo do programa.
Diante do exposto, a realização da presente pesquisa justifica-se pela
necessidade de incentivar os profissionais de enfermagem a exercerem sua função de
educador, colocando em pratica programas direcionados a adolescentes, além de propor
uma reflexão por parte dos setores responsáveis pela educação escolar sobre a
necessidade do desenvolvimento do PSE, tendo o acompanhamento de um profissional
enfermeiro no âmbito escolar.
2. REFERENCIAL TEORICO

2.1 PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA

O Programa Saúde na escola - PSE, instituído pelo Decreto Presidencial nº

6.286/2007, surgiu como uma política intersetorial entre os Ministérios da Saúde e da
Educação, com o objetivo de prestar atenção integral (prevenção, promoção e atenção) à
saúde de crianças, adolescentes e jovens do ensino público básico, no âmbito das
escolas e unidades básicas de saúde, realizadas pelas Equipes de Saúde e educação de
forma integrada (BRASIL, 2006).
O novo modelo do Programa Saúde na Escola tem como principais objetivos: Incentivar
a evolução de ações na escola que se destinam à prática e a conservação da saúde como
bem-estar social e cultural; Colaborar para que a escola e a comunidade em que está
inserida se transformem em ambientes que contribuam para o desenvolvimento físico,
mental e social dos escolares; Evitar os fatores de risco: analisar situação vacinal,
acidentes, e casos de gravidez precoce, e ensinar sobre sexualidade, contracepção e
prevenção de IST’S; Descobrir os problemas e riscos para a saúde, que atrapalham o
desenvolvimento da aprendizagem; Estimular a participação de todos aqueles que
integram a unidade escolar e a comunidade em geral no desenvolvimento da saúde
como um todo.
Todavia a educação em saúde na escola é o método que pretende contribuir na
construção de uma consciência crítica no escolar, que resulte na aquisição de ações que
visem à promoção, manutenção e recuperação da própria saúde e da sociedade em que
está inserido (BRASIL, 2006).

2.2 AS CAUSAS E CONSEQUENCIAS DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA

A gravidez na adolescência é vista como um grave problema de saúde pública e

com isto necessita de programas de orientação, preparação e acompanhamento durante a
gravidez e o parto, por ser uma dificuldade que apresenta riscos ao desenvolvimento da
criança, bem como riscos para a própria gestante, sendo então na maioria das vezes, não
planejada. A menarca está acontecendo com antecedência, mais ou menos aos 09 anos
de idade, visto que antigamente ocorria por volta de 12 anos de idade ou mais, isso se
deve a rapidez do crescimento, os estímulos sexuais, hormônios e o estilo de vida
assumido pelas meninas, transformando-se em um fator de risco para o início mais
prematuro da atividade sexual, e por consequência a gravidez na adolescência ( DIAS,
TEIXEIRA, 2010)
A utilização inadequada de métodos contraceptivos em razão da própria negação
do adolescente quanto à possibilidade de engravidar, aos encontros sexuais casuais, ao
fato de que, para o adolescente, utilizar método contraceptivo caracteriza expor sua vida
sexual ativa, além do pouco conhecimento relativo aos métodos, geram consequências
para o aumento das taxas de gravidez e infecção sexualmente transmissível (IST) na
adolescência (FIEDLER; ARAUJO; SOUZA).
Estudos apontam que as consequências de uma gravidez na adolescência são
grandes, a vida da menina se modifica totalmente, e dificilmente para melhor. Seus
estudos podem ser interrompidos, suas expectativas de trabalho desaparecem e suas
vulnerabilidades à pobreza, à exclusão e à dependência aumentam. Todavia, os esforços
e recursos para evitar a gravidez nessa fase têm se concentrado em adolescentes de 15 a
19 anos de idade (UNFPA, 2013).
No entanto, as meninas com as maiores fragilidades, e que enfrentam o maior
risco de intercorrências e morte devido à gravidez e ao parto, são as de 14 anos ou
menos. Esse grupo de adolescentes muito jovens é geralmente ignorado pelas
instituições nacionais de saúde, educação e desenvolvimento ou está além de seu
alcance porque, muitas vezes, essas meninas estão em casamentos forçados e são
impedidas de frequentar a escola ou de ter acesso a serviços de saúde sexual e
reprodutiva (UNFPA,2013).
As transformações biopsicossociais que ocorrem na gravidez na adolescência
podem ser identificadas como um transtorno para os jovens, onde irão formar uma
família que atingirá principalmente a adolescência e a probabilidade de preparar uma
proposta de vida estável, transformando um agravo dobrado, na qual nem a adolescência
é plena e nem a adulta é inteiramente capaz. A gestação sendo ela planejada ou não
produz vários problemas comunicativos a nível social, familiar e pessoal. Embora esteja
crescendo o número de gestações nessa faixa etária e atingindo todas as classes sociais,
ainda assim, o maior número de casos tem relação com a pobreza e a baixa escolaridade
(SILVA, et al, 2011).
No que se referem à estrutura familiar, famílias desestabilizadas, crianças e
jovens agredidos ou molestados no espaço familiar, favorecem para o crescimento de
taxas da gravidez na adolescência. As consequências da gravidez precoce para o
adolescente são identificadas como dificuldades no crescimento e desenvolvimento
como um todo emocional, comportamental e educacional, além de complicações no
parto. No entanto as sequelas também afetam o recém-nascido, sendo um fator de risco
para o parto prematuro, baixo peso ao nascer, baixos apgars, entre outras complicações
(SILVA et al, 2011).
As adolescentes são vulneráveis, expondo-se mais constantemente ao tabagismo,
etilismo e ao uso de drogas ilícitas, fatores que também se associam à piores resultados
Peri natais. Além disso, vale ressaltar que o uso dessas substâncias é mais incidente em
gestantes adolescentes que na fase adulta, causando diversos problemas na vida
intrauterina e após o nascimento. Outras intercorrências como tentativas de
abortamento, anemia, desnutrição, sobrepeso, estado nutricional comprometido,
desproporção céfalo-pélvica, infecção urinária, placenta prévia, baixo peso ao nascer,
depressão pós-parto, complicações no parto e puerpério se relacionam à experiência de
gravidez na adolescência (DIAS et al, 2010).

2.3 CONTRIBUIÇÃO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ NA

ADOLESCÊNCIA ATARVÉS DO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA

O enfermeiro como parte da equipe, tem função importante na saúde sexual e

reprodutiva dos adolescentes. Entretanto é preciso debater sobre essa temática, pois
dependem de uma série de requisitos socioculturais apropriados, como adequadas
condições de vida, serviços de saúde de qualidade, uma vez que existem poucos
programas destinados aos adolescentes, haja vista que a abrangência maior em termos
de programas se destina à criança, mulher e idoso, ficando assim essa faixa etária da
população enquadrado muitas vezes nos programas destinados a crianças
(MENDONÇA et al, 2009).
O trabalho organizado de Orientação Sexual no cenário escolar associa-se, com
a promoção da saúde das crianças, dos adolescentes e dos jovens. A existência desse
trabalho possibilita a realização de ações preventivas das doenças sexualmente
Transmissíveis /AIDS de forma mais eficaz, também contribui para a prevenção de
problemas graves, como o abuso sexual e a gravidez indesejada. A discussão sobre a
contracepção, o conhecimento sobre os métodos anticoncepcionais, sua disponibilidade
e a reflexão sobre a própria sexualidade ampliam a percepção sobre os cuidados
necessários para evitar uma gravidez na adolescência (OLIVEIRA et al, 2009).
Enquanto educador o enfermeiro assume um dever social, cultural e histórico em
capacitar o sujeito, numa participação ativa e transformadora, nas diferentes
possibilidades de nascer, viver e morrer em uma sociedade. Encontra-se dentre os
profissionais que exercem uma importante e necessária função no relacionamento entre
seres humanos, sociedade, pesquisa, saúde e educação. Entre suas atribuições destaca-se
a capacidade de proporcionar o desenvolvimento do conhecimento em saúde individual
e coletiva, de acordo com a realidade de cada pessoa e grupo social, possibilitando
assim, a promoção da saúde sob o foco de hábitos saudáveis, promovendo uma melhor
qualidade de vida. (OLIVEIRA, ANDRADE, RIBEIRO, 2009).
As ações educativas do enfermeiro podem ser concretizadas em três áreas
distintas e interligadas. Primeiramente na educação formal, que prepara e qualifica
profissionais nas escolas públicas e privadas, nos vários níveis de ensino. Em seguida,
na educação continuada, que seleciona, admite, treina e atualiza recursos humanos nos
locais de trabalho. Finalmente, no Programa Saúde na Escola (PSE), através da
educação em saúde que inclui todas as atividades educativas junto à clientela, seja em
ações pontuais, com orientações e palestras, ou programas permanentes que com certeza
levam a resultados mais consistentes (SANTOS et al, 2010).
A atuação de profissionais de enfermagem com prevenção dentro das escolas, a
interação entre os profissionais e a integração entre saúde e educação seriam
possibilidades para minimizar o problema da gravidez na adolescência, é importante
insistir na prevenção, pensar em melhores formas de atuação, para que o cuidado seja
cada vez mais eficaz (SANTOS et al, 2010).
Conclui-se que o tema gravidez na adolescência precisa ser trabalhado de forma
mais consistente principalmente na família, escola, em fim em todo âmbito social, pois
o excesso de exposição da mídia faz com que o tema seja discutido, porém não
demonstra muitas vezes prejuízos emocionais, assim a importância da atuação do
enfermeiro se faz necessária como profissional da área da saúde que tem a contribuir
para prevenção da gravidez na adolescência.
3. METODOLOGIA

O método de pesquisa deste artigo segue a linha de Deslandes que institui a

pesquisa bibliográfica como algo que precisa ser disciplinada porque é prática
sistemática realizada diante de critérios claros de escolha, da mesma forma deve ser
crítica porque estabelece diálogo reflexivo entre a teoria e outros trabalhos com o
mesmo objeto de investigação, e, também deve acontecer de forma ampla para permitir
o contato com o estado de conhecimento sobre determinado problema. Dessa forma
busca-se constituir essa etapa nos preceitos de Minayo, poius segundo o mesmo, essa
etapa é essencial a toda pesquisa por ser "capaz de projetar luz e permitir uma
ordenação ainda imprecisa da realidade empírica".

1-TENHOP QUE ACHAR UM AUTOR QUE FAÇA UMA SITAÇÃO DO QUE É

METODOLOGIA.

DEPOIS FAZER NESTA ORDEM A METODOLOGIA

1-Objetivo.

1- LEVANTAMENTO: PLATAFORMA, DESCRITORES: PSE....

2- COMO FOI ESSE LEVANTAMENTO
3- CRITERIOS DE INCLUSÃO EXCLUSÃO
4- COMO serão apresentado o meu trabalho.

Para se atingir o objetivo proposto deste artigo será realizado um estudo descritivo,
baseado em revisão de literatura de abordagem qualitativa, a coleta de informações
acontecerá no período de fevereiro a julho de 2018. Utilizou-se para a busca as
seguintes palavras-chave: adolescência, gravidez em adolescentes, programa Saúde na
Escola, atuação do enfermeiro. Ao final do levantamento, obteve-se um total de 40
artigos sendo que, destes, apenas 29 foram analisados, por satisfazerem o critério de
inclusão, ou seja, abordar a temática A contribuição do enfermeiro através do Programa
Saúde na Escola: Na prevenção a gravidez na adolescência. Optou-se por incluir
estudos, no período de 2004 a 2017, no idioma português e que estivesse disponível
gratuitamente e na íntegra com o tema em questão para posterior leitura e análise do
artigo. Sendo os critérios de exclusão os estudos inconclusivos ou que identificasse a
assistência a adolescentes grávidas de uma forma descontextualizada em relação à
enfermagem.
Procedeu-se, então, a análise do material, seguindo-se as etapas: leitura
exploratória, a fim de conhecer todo o material; leitura seletiva, leitura analítica dos
textos, momento de apreciação e julgamento das informações, evidenciando-se os
principais aspectos abordados sobre o tema.

4. RESULTADOS E DISCURSÕES
Não há dúvidas de que ainda há muito que se implementar para que as
mudanças de comportamento mediante a prevenção, assim como o foco da saúde no
âmbito escolar ocorra de forma efetiva ao êxito dos objetivos principais que são
pautados na necessidade de rever hábitos e mudar preconceitos, nessa direção
encontramos diversas produções acadêmicas e técnicas que consistente em apontar
nortes e possibilidades. Como apresentam Santos e Bógus, vale lembrar que as políticas
públicas no Brasil têm sido construídas fortemente setorizadas e compartimentadas. É a
constatação de que na vida concreta as necessidades da população aparecem de forma
complexa e, muitas vezes, contraditória, que aponta a demanda por estas mudanças nas
áreas de planejamento e de gestão orçamentária.

O QUE A LITERATURA TRAZ SOBRE MEU TEMA

CONFRONTAR AS IDEIAS DOS AUTORES
MINHAS IDEIAS
MAS OU MENOS 4 PAG.
RESULTADOS QUEM SÃO ESSES AUTORES, APRESENTAR AS IDEIAS
DELES.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

BELARMINO, G. O; MOURA, E. R. F; OLIVEIRA, N. C; FREITAS, G. L. Risco

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