Com a entrada da primavera, sempre observamos um aumento do número das doenças

exantemáticas, em suas mais variadas formas.

Esse ano de 2019, juntamente com aquelas famosas e benignas, como a Roséola, há uma
grande preocupação com o Sarampo, doença que estava erradicada em nosso país e voltou a
circular.

Doenças exantemáticas pertencem a grupo, nas quais a grande maioria é causada por vírus.
São comuns na infância e cursam com sintomas variados, mas os mais encontrados são febre
e “manchas” vermelhas (exantemas) pelo corpo.

A ROSÉOLA OU EXANTEMA SÚBITO (ou ainda sexta doença) é uma das mais comuns deste
grupo, que ocorre predominantemente na faixa pré-escolar.
Apesar de quase sempre ser inofensiva, esta doença deixa as mamães de cabelo em pé por
alguns motivos:
- Febre de moderada a alta, de surgimento súbito, algumas vezes difíceis de baixar e sem
outros sintomas,
-Ocorre na maioria das vezes em menores de 2 anos (sendo o comum de 6 meses a 3 anos) -
Após alguns dias ocorre o surgimento de manchas vermelhas/róseas por todo o corpo. -De
forma menos comum pode estar acompanhada de dor de garganta, tosse, coriza, perda de
apetite, irritabilidade e diarréia leve.
O tratamento é repouso, hidratação e sintomáticos caso necessário.

Eritema tóxico ou quinta doença

É uma infecção viral causado pelo Parvovírus B19 (este não é o mesmo parvovírus que infecta
cães e gatos) que resulta em uma erupção leve na face, tronco e membros. Geralmente, em
pessoas saudáveis, a quinta doença é curada sem qualquer tratamento.
É encontrado nas secreções respiratórias (saliva, expectoração, muco nasal), geralmente é
transmitido entre as pessoas através do contato direto com essas secreções.

Os sintomas incluem:
-Febre baixa
-Dor de cabeça
-Coriza ou Obstrução nasal
-Alguns dias após a ocorrência desses sintomas, uma erupção vermelha intensa se desenvolve
no rosto (conhecida como bochecha esbofeteada).
A seguir esta erupção é disseminada com manchas no tronco e nos membros.
Geralmente desaparece dentro de 7 a 10 dias.
Em adultos previamente não infectados, pode não haver sintomas ou desenvolvimento de uma
erupção típica. Alguns adultos também podem ter dor e inflamação nas articulações..
Geralmente, não requer nenhum tratamento além do repouso. Medicamentos como o
paracetamol podem ser usados para aliviar a dor nas articulações e reduzir a febre.
Medicamentos anti-coceira podem ser usados para aliviar a coceira associada à erupção
cutânea.
Escarlatina

A escarlatina é uma doença infecciosa aguda, bacteriana causada pelo estreptococo ß

hemolítico do grupo A (raramente grupos C e G).
A doença ocorre mais freqüentemente associada à faringite e, ocasionalmente, aos impetigos.
A escarlatina pode ocorrer em qualquer idade,
sendo mais freqüente em escolares entre 5 e 18 anos. É rara no lactente, provavelmente
devido à transferência de anticorpos maternos contra a toxina eritrogênica.
A transmissão da escarlatina dá-se por contato
direto e próximo com paciente que apresenta a
faringoamigdalite estreptocóccica aguda, por intermédio de gotículas de saliva ou secreções
nasofaríngeas

A transmissão tem seu início junto com os primeiros sintomas. Nos casos não tratados e sem
complicações dura de 10 a
21 dias. Nos adequadamente tratados, até 24 horas do início do tratamento.
Sintomas:
-febre alta
-dor à deglutição,
-mal-estar geral
- anorexia e astenia
- também podem estar acompanhados de náuseas, vômitos e dor abdominal, especialmente
em crianças.
-Após esse período, o paciente pode apresentar faringoamigdalite com exsudato purulento e
adenomegalia cervical.
A língua se reveste de uma camada branca. Após um ou dois dias a camada
branca se descama, ressaltando as papilas hipertrofiadas e avermelhadas (língua em
framboesa).
A erupção de pele surge tipicamente após 12 a 48 horas, iniciando-se no peito e expandindo-se
para o tronco, pescoço e membros, poupando as palmas
das mãos e as plantas dos pés;,
confere à pele o aspecto de lixa e desaparece à digitopressão.
Em torno de uma semana, começa a descamação na face e pescoço, descendo para o tronco
e por último para membros.
É uma doença incomum em menores de 3 anos!
O tratamento de escolha para a escarlatina
é a penicilina que elimina os estreptococos, evita as complicações da fase aguda, previne a
febre reumática e diminui a possibilidade de
aparecimento de glomerulonefrite (lesão renal
OBS: Nem toda faringite é bacteriana, pelo contrário, grande parte são virais e não cursam com
a Escarlatina.

Rubéola
A rubéola é uma doença aguda, de alta contagiosidade, que é transmitida pelo vírus do gênero
Rubivirus. A importância epidemiológica da Rubéola está representada pela ocorrência da
Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) que atinge o feto ou o recém-nascido cujas mães se
infectaram durante a gestação acarretando inúmeras complicações como aborto e natimortos e
malformações congênitas (surdez, malformações cardíacas, lesões oculares e outras)
A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) foi implantada gradativamente entre os
anos de 1992 até o ano 2000.
Já houveram diversas campanhas de vacinação em adultos com idade fértil, sendo o último
caso confirmado no Brasil em 2008.
Os sintomas principais sintomas da rubéola são:
-febre baixa;
-linfoadenopatia retro auricular, occipital e cervical;
-exantema máculo-papular.
A transmissão da rubéola acontece diretamente de pessoa a pessoa, por meio das secreções
nasofaríngeas expelida pelo doente ao tossir, respirar, falar ou respirar.

-Sarampo ou primeira doença

O Sarampo é uma doença viral, causada pelo chamado Morbillivirus e é transmitida de pessoa
à pessoa, geralmente por tosse, espirros, fala ou respiração, por isso a facilidade de contágio
da doença.
Além de secreções respiratórias e da boca, também é possível se contaminar através da
dispersão de gotículas com partículas virais no ar, que podem perdurar por tempo
relativamente longo no ambiente, especialmente em locais fechados como escolas e clínicas.

Os sintomas iniciais são comuns a diversas doenças e isso que pode atrasar o diagnóstico e
sua transmissão.
São eles:
- febre acompanhada de tosse persistente,
-irritação ocular,
-coriza e congestão nasal e
-mal estar intenso.
-Após estes sintomas, há o aparecimento de manchas avermelhadas no rosto, que progridem
em direção aos pés, com duração mínima de três dias. São comuns lesões muito dolorosas na
boca.

A maior preocupação é que a doença pode ser grave, com acometimento do sistema nervoso
central (encefalite) e pode complicar com infecções secundárias como pneumonia, podendo
levar à morte.
As complicações atingem mais gravemente os desnutridos, os recém-nascidos, as gestantes e
às pessoas portadoras de imunodeficiências.

A única forma de prevenção é a vacinação.

A vacina faz parte do calendário nacional de Imunizações desde 1972 e sendo indicada a
segunda dose desde 1989.
A vacina é realizada nos bebês é a tríplice viral (pode ser a tetra viral caso feita na rede
particular) e reforço com a tetra viral aos 15 meses

Ela é feita aos 12 meses, não porque apresente risco aos bebês menores, mas porque os
lactentes cujas mães já tiveram sarampo ou foram vacinadas possuem, temporariamente,
anticorpos transmitidos pela placenta, que conferem imunidade geralmente ao longo do
primeiro ano de vida (o que pode interferir na resposta à vacinação).

Porém, devido ao número crescente de casos confirmados em nossa cidade, Sorocaba entrou
em Zona de Risco e está seguindo a nova orientação do Ministério da saúde.
Os bebês podem ser vacinados a partir dos 6 meses, porém essa dose não contará para seu
calendário, devendo ser vacinado normalmente aos 12m e 15m.
Além desse novo público, o esquema vacinal contempla pessoas entre 15 e 29 anos de idade
que devem ter duas doses da vacina e pessoas entre 30 e 59 anos de idade que devem ter
pelo menos uma dose (caso não tenham devem ser vacinadas). Cidadãos com 60 anos ou
mais de idade não precisam ser vacinados.

Catapora
Não podemos deixar de falar dessa doença tão comum, porém com grande diminuição da
incidência após o início da vacinação.
É uma doença infecciosa e altamente contagiosa, normalmente benigna, causada pelo vírus
Varicela-Zoster que se manifesta com maior frequência em crianças.
A principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas (na pele) que se
apresentam nas diversas formas evolutivas (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas)
ao mesmo tempo e, acompanhadas de prurido (coceira).
Em crianças, geralmente é benigna e autolimitada. Em adolescentes e adultos, em geral, o
quadro clínico é mais exuberante.

O contágio acontece por meio do contato com o líquido da bolha ou pela tosse, espirro, saliva
ou por objetos contaminados pelo vírus, ou seja, contato direto ou de secreções respiratórias.

A principal complicação é a infecção secundária da pele, ao coçar as lesões, dessa forma, as

unhas devem ser mantidas curtas e a higiene altamente reforçada.

Em 2013, o Ministério da Saúde introduziu a vacina tetra viral no SUS, que protege contra
sarampo, caxumba, rubéola e varicela (catapora), na rotina de vacinação de crianças os 15
meses.
A eficácia da vacina na prevenção do problema é de quase 100%, se tomadas as duas doses.
Com uma, a doença ainda pode ocorrer, mas de forma moderada e com grande diminuição das
complicações.
As Sociedades Médicas recomendam esquema de duas doses a partir dos 12 meses de idade,
com pelo menos três meses de intervalo (para menores de 11 anos) ou de um mês (para os
mais velhos). A aplicação deve ser feita, preferencialmente, aos 12 meses e 15 meses

****É EXTREMAMENTE IMPORTANTE frisar que durante o período da febre grande parte das
doenças são altamente contagiosas!!! A Roséola, por exemplo, após o aparecimento das
manchas, já está em resolução e não é mais transmissível, sendo assim, a criança já pode
voltar as atividades normais.

DICA 👉� Lembra que o Pediatra sempre orienta observar a febre, sem outros sintomas, por
72h em casa (exceto em bebês menores de 2 meses), desde que a criança mantenha em bom
estado geral, esteja hidratada, sem vômitos, sem queixas específicas (como dor de ouvido) e
não esteja prostrada fora do período da febre? Este é um dos motivos!!!Por exemplo, apenas
25% das crianças que adquirem a Roséola apresentarão os exantemas. A grande maioria
apresentará a febre que se resolverá sozinha após 3 dias, sem outros sintomas.

FIQUE DE OLHO👉�: é muito comum estes bebês serem tratados erroneamente com
antibióticos e devido a evolução natural da doença, quando as lesões surgem acabam sendo
associadas indevidamente a alergia ao antibiótico. Sempre procure o Pediatra da sua confiança
para o diagnóstico correto.

Dra Gabriela Capitani Abrahão

Pediatria/ Homeopatia
CRM 149769