DECLARAÇÃO DE PERMANÊNCIA

ALIAN&CcedilA - EMPRESA INCORPORADA PELO GRUPO QUALICORP , inscrita no CNPJ/MF sob n° 07.658.098.0001/18,

declara que o plano de saúde aderido pelos beneficiários relacionados abaixo, por meio do convênio firmado entre esta
administradora e o Ascaf possui as seguintes coberturas:

TIPO DE VIGÊNCIA
NOME CPF MATRÍCULA CARÊNCIA
USUÁRIO INICIAL ATÉ
NEUZA MARIA DA ROSA 369.902.137-87 Titular 00370000029904792 Isenta (0000) 01/07/16 ATIVO

OPERADORA: PLANO: ACOMODAÇÃO: CO­PARTICIPAÇÃO:

Unimed Rio Beta 2 Qp Apartamento Sem Coparticipação

Informamos ainda que a modalidade de contrato coletivo empresarial atende aos requisitos legais de cobertura assistencial na
forma disciplinada pela Lei n° 9.656, de 1998 e Resolução 10 de 1998 de 03 de novembro de 1998, alterada pelas Resoluções
67 e 81 de 2001 e Resolução 167 de 09 de janeiro de 2008 e demais Resoluções da Agência Nacional de Saúde Suplementar ­
ANS.

Brasília, 5 de Dezembro de 2019

ALIANÇA ­ EMPRESA INCORPORADA PELO GRUPO QUALICORP
SCN Quadra 5 ­ Bloco A ­ Torre Norte ­ Sala 418 ­ Edifício Brasília Shopping
Brasília ­ DF | CEP: 70.715­900 | Tel: 0800 603­7007 | 3004­7010
Qualicorp
Adm. de Benefícios Emitido em 05/12/19 às 11:16:24