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Sistema de Distribuição de Medicamentos Hospitalar Manipulados PDF
Sistema de Distribuição de Medicamentos Hospitalar Manipulados PDF
Curso de Atualização em
Boas Práticas de
Farmácia Hospitalar
Comissão de Farmácia Hospitalar 2012
Módulo 3
Sistemas de Distribuição
Comissão de Farmácia Hospitalar 2012
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Erros de medicação
ERRAR É HUMANO!!
1999 – Associação Americana de Hospitais
‐ 44.000 a 98.000 mortes/ano – erros médicos 7.000
ERROS DE MEDICAMENTOS
‐ Erros ocorreram em 2‐14% dos
pacientes hospitalizados
Erros de medicação
Center for Disease Control (CDC)
400.000 eventos adversos a medicamentos 3,5
,
bilhões de dolares/ano
8ª causa de morte EUA
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Erros de medicação
Brasil:
1ª
1ª causa de morte por intoxicação.
d i i ã
‐ Problemática mundial
‐ 1 erro a cada 20 pedidos de medicamentos
‐ Cada paciente ‐ pelo menos 1 erro
de medicação por dia no hospital.
Erros de medicação
Associação Americana de Farmacêuticos do
Sistema de Saúde (ASHP)
Sistema de Saúde (ASHP)
‐ 39% erros ocorrem no ato da prescrição
‐ 12% na transcrição do pedido médico
‐ 11% na dispensação
‐ 38% na administração
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Como prevenir?
Necessidade de estabelecer comunicação escrita
em lugar da verbal
Prescrição eletrônica
Validação da prescrição médica pelo farmacêutico
Padrões para a preparação e administração de
medicamentos
Estabelecer um Sistema de Dispensação Adequado
Automação
SDM
Surgiram da necessidade de assegurar o uso
racional dos medicamentos através de efetiva
racional dos medicamentos através de efetiva
dispensação.
De acordo com Resolução do CFF nº 300 de
30/01/97, art 3,p III ‐ “Estabelecer um sistema,
eficiente, eficaz e seguro de dispensação para
eficiente, eficaz e seguro de dispensação para
pacientes ambulatoriais e internados, de acordo
com as condições técnicas hospitalares, onde ele
se efetive.”
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9 Certos
Distribuição racional de medicamentos
Right patient Paciente certo
‐ Right patient Paciente certo
‐ Right drug Medicamento certo
‐ Right dose Dose certa
‐ Right time Horário certo
‐ Right route Via certa
‐ Right documentation checagem certa
‐ Right action ação certa
‐ Right form forma farmacêutica certa
‐ Right response resposta certa
• “Dispensação é o ato profissional farmacêutico de
proporcionar um ou mais medicamentos a um
proporcionar um ou mais medicamentos a um
paciente, em resposta à apresentação de uma receita
elaborada por um profissional.”
Ministério da Saúde. Assistência Farmacêutica – Instruções Técnicas
para sua Organização
para sua Organização
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3 tipos de classificação:
‐ Coletivo, individualizado, combinado ou misto e
dose unitária
‐ Centralizado ou descentralizado
‐ Dispensação com intervenção do farmacêutico
Dispensação com intervenção do farmacêutico
(prévia ou posterior)
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Sistema Coletivo
Médico Prescreve
Enfermagem Solicita por unidade
assisencial
Farmácia Distribui
Enfermagem Recebe, prepara,
administra e estoca
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SDM Coletivo
Medicamentos são liberados sem as informações:
‐ Nome do paciente
‐ Motivo da solicitação
‐ Médico prescritor
‐ Dias de tratamento
‐ Quantidades solicitada, etc
Q tid d li it d t
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SDM Coletivo
Atenção farmacêutica inexistente
Enfermagem 25% do seu tempo em
procedimentos relacionados ao medicamento
Alto índice de erros de administração de
medicamentos, desde o ato da prescrição até o
momento da administração dos mesmo.
t d d i it ã d
SDM Coletivo
Duplicação de doses
Medicamentos, dosagem e/ou via incorretos
Administração de medicamentos não prescritos
Alto custo devido possíveis desvios, perdas por
validade e armazenamento inadequado
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Vantagens
Grande disponibilidade de medicamentos nas
unidades assistenciais
Redução do número de solicitações e devoluções
à farmácia
Necessidade de menos número de funcionários
na farmácia
f á i
Desvantagens
Transcrição de prescrições
Falta de revisão da prescrição pelo farmacêutico
Maior incidência de erros na administração
Aumento dos estoques
Perdas de medicamentos
Alto custo institucional
Não permite faturamento real por paciente
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SDM Individualizado
Se caracteriza pelo fato de o medicamento ser
di
dispensado por paciente, geralmente por um
d i t l t
período de 24 horas
Solicitação feita por paciente e não unidade
assistencial
Participação do farmacêutico
‐ Indireto: transcrição da prescrição médica
‐ Direto: cópia da prescrição médica
Sistema
Individualizado
Indireto Direto
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SDM individualizado
Pode ser realizado de 2 maneiras:
‐ Dispensados em um único compartimento
contendo a medicação das 24 horas;
‐ Medicamentos dispostos segundo os horários de
administração.
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SDM individualizado
Dispensados em um único compartimento
contendo a medicação de forma desordenada
Pode ser para 24h, 12h ou por turno (manhã,
tarde e noite)
SDM individualizado
Medicamentos dispostos segundo os horários de
administração.
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SDM Individualizado
Vantagens
Possibilidade de revisão da prescrição médica
Maior controle sobre o medicamento
Redução de estoques nas unidades assistenciais
Pode estabelecer devoluções
Permite faturamento correto do gasto por
paciente
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Desvantagens
Erro de distribuição e administração de
medicamentos
Consumo de tempo da enfermagem para
preparação da medicação
Necessidade de cálculos e preparo de doses
Necessidade de cálculos e preparo de doses
Perdas de medicamentos devido a desvios,
vencimento e uso inadequado
Má grafia médica
Transcrição da prescrição médica
Utilização de abreviaturas
Ordens médicas verbais
Prescrições incompletas ou confusas
ç p
Falta de conhecimento por parte da enfermagem
Nomes comerciais e/ou fármacos com grafias
semelhantes.
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Sistema mais seguro para o paciente, visto que
reduz a incidência de erros, utiliza mais
reduz a incidência de erros, utiliza mais
efetivamente os recursos dos profissionais
farmacêuticos e é mais eficiente e econômico.
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Dose unitarizada:
D
Dose padrão comercializada pelos laboratórios,
dã i li d l l b tó i
fornecida em embalagem unitária
Dose unitarizada:
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Dose Unitária
Deverá distribuir todos os medicamentos, em
t d
todas as formas farmacêuticas, prontos para uso
f f ê ti t
sem necessidade de transferências ou cálculos por
parte da enfermagem.
Necessidade da análise da prescrição médica e a
elaboração do perfil farmacoterapêutico de cada
paciente.
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Sistema Dose
Unitária
Médico Prescreve
Enfermagem Tria Horário
Transporte Encaminha cópia
Auxiliar de Separa
farmácia
Farmacêutico Revisa e confere
Transporte Entrega
Enfermagem Confere, registra e
administra
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Vantagens
Identificação do medicamento até o momento de sua
administração sem necessidade de transferências e
administração, sem necessidade de transferências e
cálculos
Redução da incidência de erros de administração
Otimização do processo de devolução
Maior segurança para o médico
Participação efetiva do farmacêutico na definição da
Participação efetiva do farmacêutico na definição da
terapêutica medicamentosa
Melhoria da qualidade da assistência prestada ao
paciente
Desvantagens
Dificuldade de obtenção de formas farmacêuticas
unitarizadas
Resistência da enfermagem
Alto investimento financeiro
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Soluções parenterais
Soluções parenterais
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Código de barras
Código de barras
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Código de barras
Dispensação com intervenção posterior:
‐ Participação mínima do Farmacêutico
‐ Validação das prescrições médicas ocorre depois da
dispensação
‐ SD coletivo ou SD individualizado
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Sistema descentralizado:
‐ Existe mais de uma unidade de distribuição situada
em locais estratégicos destinada a uma demanda
em locais estratégicos destinada a uma demanda
diferenciada de medicamentos.
‐ Extensão física da Farmácia
Farmácia Ambulatorial
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Vantagens do Sist.Descentralizado
Melhora a comunicaçao entre equipe médica,
farmácia e enfermagem
Maior agilidade e viabilização no uso racional de
medicamentos
Pessoal especializado de acordo com as
peculiaridades de cada unidade atendida
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Aumento dos custos com recursos humanos
Gerenciamento de mais de uma área física
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Dispensação informatizada
Utilização da TI em prol do uso seguro do
medicamento
Integração das áreas e processos
Rastreabilidade das ações
Indução ao acerto
Agilidade da Informação
Propociona a tomada de decisão “inteligente”
Dispensação informatizada
Utilizações:
‐ Prontuário Eletrônico do Paciente
‐ Telemedicina
‐ Sistemas de Apoio à Decisão
‐ Processamento de sinais biológicos
‐ Processamento de Imagens Médicas
P t d I Médi
‐ Padronização da Informação em Saúde
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Dispensação informatizada
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Dispensação informatizada
Dispensação informatizada
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Administração
Dispensação automatizada
Sistemas mecânicos que executam operações ou
atividades relacionadas à estocagem à embalagem
atividades relacionadas à estocagem, à embalagem
ou a distribuição de medicamentos
Conjunto de armários controlados
eletronicamente, gerido por um software e ligado
ao serviço de Farmácia
Diferentes controles de acesso
Diferentes controles de acesso
Executam também ações de controle e
gerenciamento de informações
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Dispensação automatizada
Objetivos:
‐ Aumentar a eficiência do processo de dispensação
de medicamento
‐ Melhorar a gestão da informação
‐ Racionalizar a utilização de recursos
‐ Controlar os custos do processo
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Desvantagens da Automatização
Dependência de equipamentos eletrônico com
possibilidade de falhas
Disponilidade de equipe para assistência técnica
Necessidade de backup
Não está isento de erros
Necessidade de educação continuada continua
Alto investimento econômico
Dispensação automatizada
Pyxis
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Dispensação automatizada
Dispensação automatizada
Embaladora com
código de barras
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Dispensação automatizada
Omnicell
Rastreabilidade
Monitoramento desde a matéria‐prima até
comercialização
i li ã
Do recebimento a administração dos produtos
para saúde e medicamentos
Controle de lote e validade
Lei 11903/2009 – rastreamento da produção ao
Lei 11903/2009 rastreamento da produção ao
consumo de medicamentos
Sistema Nacional de Controle de Medicamentos
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Rastreabilidade
Código de barras: combinação binária,
representado por barras claras e escuras, estreitas
t d b l t it
e largas, compreendidas por leitores ópticos ou
coletores de dados que, nos sistemas
informatizados, efetivam a rastreabilidade através
da utilização de um sistema de codificação, que
pode ser numérico ou alfa‐numérico
d éi lf éi
Rastreabilidade
Datamatrix: código de barras bidimensional.
Tecnologia usada para garantir a rastreabilidade
dos medicamentos
Armazena milhares de informações ao mesmo
tempo, como números, letras e outros dados e
espaço mínimo
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Rastreabilidade
Identificação de medicamentos (Descrição, código
d
do produto, validade; lote; Responsável técnico
d t lid d l t R á l té i
Identificação do médico por especialidade
Rastreabilidade do prontuário dentro da
instituição; Identificação de pacientes através de
pulseiras
Débito automático de todos os procedimentos
Controle efetivo da movimentação do estoque
Controle de validade dos produtos
Código de barras
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Indicadores
Quantos itens são dispensados ao mês?
Qual o tempo gasto entre o recebimento da
prescrição até entrega das doses?
É realizada avaliação da satisfação dos clientes
internos?
Existe uma avaliação pelo farmacêutico das
prescrições médicas?
Essa avaliação é realizada antes ou após a
dispensação do medicamento ao paciente?
Indicadores
No caso de PRM quem é contactado para
solucionar o problema? Há registro das
intervenções?
Há registro de perdas (vencimento, perda
durante fracionamento, quebra) ?
São realizados inventários periódicos? Qual a
acurácia?
Há registro de NC de produtos
(Farmacovigilância e Tecnovigilância)?
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Indicadores
Existe um encaminhamento para as NC
identificadas e registradas?
Existe registro dos itens dispensados que são
devolvidos?
Existe uma avaliação pelo farmacêutico das
devoluções de medicamentos que podem
i t f i no perfil
interferir fil ffarmacoterapêutico
t ê ti d do
paciente (ex.: antibiótico)?
Existe um registro de Não Conformidades (NC)
das devoluções?
OBRIGADA!!
Contato: cfh@crf‐
Contato: cfh@crf‐pr.org.br
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