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Atualizado em 12/03/2020
Coronavírus (COVID-19)
Informações para profissionais da APS
Sumário
- Introdução - Casos graves ou com comorbidades
- Definições de casos - Casos leves sem complicações
- Orientações para cuidados no domicílio
- Investigação de contatos
- Medidas de prevenção para profissionais da saúde
- Notificação - Medidas de prevenção populacional
- Coleta de material - Medidas de isolamento e quarentena
- Manejo - Definições
Introdução
Os coronavírus são uma grande família de vírus que causam infecções que va-
riam do resfriado comum a doenças mais graves, como a Síndrome Respiratória
do Oriente Médio (MERS) e a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS).
Um novo coronavírus (COVID-19), não identificado anteriormente em hu-
manos, foi descoberto no final de dezembro de 2019 em Wuhan, China. Desde
então, as autoridades competentes estão em constante esforço para descobrir e
compreender o comportamento do vírus, possibilitando uma resposta adequada
para a prevenção e o tratamento.
Definições de casos
Caso Suspeito
Situação 1 - VIAJANTE: Pessoa que apresente febre* E pelo menos um sinal ou sintoma
respiratório (tosse, dificuldade para respirar, produção de escarro, congestão nasal ou
conjuntival, dificuldade para deglutir, dor de garganta, coriza, saturação de O2 < 95%,
cianose, batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e dispneia) E com histórico de
viagem internacional para qualquer país nos últimos 14 dias;
OU
Caso Provável
Nesta situação é importante observar a presença de outros sinais e sintomas como: fadiga, mialgia/artralgia, dor de
cabeça, calafrios, manchas vermelhas pelo corpo, gânglios linfáticos aumentados, diarreia, náusea, vômito, desidrata-
ção e inapetência.
Caso Confirmado
*Febre: Considera-se febre aquela acima de 37,8° C. Pode não estar presente em alguns casos como, por exemplo, em
pacientes jovens, idosos, imunossuprimidos ou que tenham utilizado medicamento antitérmico. Nestas situações, a
avaliação clínica deve ser levada em consideração e a decisão deve ser registrada na ficha de notificação.
A avaliação do grau de exposição do contato deve ser individualizada, considerando-se, o ambiente e o tempo
de exposição.
Quando identificada qualquer uma dessas situações, a pessoa com suspeita deve
passar a utilizar máscara cirúrgica e ser conduzida para sala privativa ou com menor
circulação de pessoas possível, além de manter a porta fechada e o ambiente ventilado.
Notificação
Manejo
Investigação de contatos
Identificar todas as pessoas que tiveram ou têm contato próximo com caso sus-
peito ou confirmado e apoiar a equipe da vigilância na realização de busca ativa.
As pessoas identificadas como contatos próximos (familiares, colegas de tra-
balho, entre outros, conforme investigação) devem ter seus sintomas monitora-
dos por 14 dias após o último dia de contato. Avaliar se as medidas de isolamento
domiciliar do caso suspeito ou confirmado estão sendo seguidas. Caso os contatos
desenvolvam sinais e sintomas, devem procurar o serviço de saúde para avaliação
e investigação.
Medidas de prevenção para profissionais da saúde
Por se tratar de uma doença de contágio pessoa a pessoa e por via respirató-
ria, os profissionais de saúde envolvidos nos cuidados desses pacientes devem
tomar precauções específicas para proteção pessoal e também para não servirem
de vetores de propagação da doença. As recomendações de prevenção de conta-
to são:
- Lavar as mãos com frequência. Seguir os cinco momentos de higienização das mãos: I) antes
de contato com a pessoa suspeita de infecção pelo novo coronavírus; II) antes da realização
de procedimentos; III) após risco de exposição a fluidos biológicos; IV) após contato com a
pessoa suspeita; e V) após contato com áreas próximas à pessoa suspeita.
- Máscara N95/PFF2, se disponível, ou máscara cirúrgica devem ser utilizadas para evitar a
contaminação da boca e nariz do profissional por gotículas respiratórias, quando o mesmo
atuar a uma distância inferior a 1 metro do paciente suspeito ou confirmado de infecção pelo
novo coronavírus (COVID-19).
- Limitar procedimentos indutores de aerossóis. Quando necessário, utilizar máscara de prote-
ção respiratória do tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3.
- Utilizar luvas de procedimento, avental e protetor ocular ou protetor de face quando houver
risco de contato das mãos do profissional com sangue, fluidos corporais, secreções, excre-
ções, mucosas, pele não íntegra e artigos ou equipamentos contaminados. O uso de luvas não
substitui a higiene das mãos.
- Manter ambientes limpos e arejados. Limpar e desinfetar objetos e superfícies tocados com
frequência.
- Lavar as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos. Usar um
desinfetante para as mãos à base de álcool que contenha pelo menos 60% de álcool, se sabão
e água não estiverem disponíveis.
- Cobrir a boca e o nariz com lenço descartável, quando não disponível usar as mangas superio-
res da roupa ou o cotovelo flexionado ao tossir ou espirrar.
- Evitar cuspir em público.
- Evitar tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas.
- Evitar contato próximo e desprotegido com qualquer pessoa apresentando sinais ou sinto-
mas de gripe ou resfriado.
- Manter os ambientes bem ventilados.
Ministério da Saúde (Brasil). Tudo o que você precisa saber sobre o novo corona-
vírus. Brasília, DF; Fev 2020 [citado em 5 Mar 2020]. Disponível em: https://www.
saude.gov.br/saude-de-a-z/coronavirus.
UpToDate. CDC clinical criteria for patients under investigation for COVID-19
[Internet]. Waltham (MA): UpToDate; [atualizado em Fev 2020, citado em 5 Mar
2020]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ID%-
2F126973&topicKey=ID%2F8298&search=coronavirus&source=see_link.
Rio Grande do Norte. Secretaria de Estado da Saúde Pública. Protocolo clínico para
manejo de pacientes com 2019-nCoV (casos suspeitos/confirmados). Natal; [atua-
lizado em 30 Jan 2020, citado em 5 Mar 2020]. Disponível em: http://www.adcon.
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World Healthe Organization -. Home care for patients with suspected novel co-
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contacts: interim guindance. Geneva: WHO; 2020 Fev 4 [citado em 5 Mar 2020].
Disponível em: https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-
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-management-of-contacts.
Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (CO-
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persons with potential coronavirus disease 2019 (COVID-19): exposure in travel-
-associated or community settings. Georgia; 2020 Fev 8 [citado em 5 Mar 2020].
Disponível em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/risk-assessment.
html.
ANEXO I
NOTIFICAÇÃO DE ISOLAMENTO
O(A) Senhor(a) está sendo notificado sobre a necessidade de adoção de
medida sanitária de isolamento. Essa medida é necessária, pois visa a prevenir a
dispersão do vírus Covid-19.
Data de início:
Previsão de término:
Fundamentação:
Local de cumprimento da medida (domicílio):
Local: ____________________ Data: ______/______/______ Hora: ______: ________
Nome do profissional da vigilância epidemiológica:
_______________________________
Assinatura_________________________ Matrícula: _____________
Eu, __________________________________________, documento de identidade ou pas-
saporte ___________________declaro que fui devidamente informado(a) pelo agente
da vigilância epidemiológica acima identificado sobre a necessidade de isolamen-
to a que devo ser submetido, bem como as possíveis consequências da sua não
realização.
Local: ____________________ Data: ______/______/______ Hora: ______: ________
Assinatura da pessoa notificada: _____________________________________
Ou
Nome e assinatura do responsável legal: _______________________________