Relação Médico-Paciente no

Século XXI

Ricardo Lopes da Cruz, MD, TCBC, FACS

Academia Nacional de Medicina

21 de julho de 2001
 Como podemos nos tornar um bom
médico ?
(a) cursando uma boa faculdade
(b) realizando uma boa pós-graduação
(c) mantendo-se atualizado cientificamente
(d) dedicando-se à profissão com prioridade
(e) aprimorando a relação com o paciente
Entrevista realizada com residentes de Cirurgia Plástica e de
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (RJ – 2005)
 Como podemos nos tornar um bom
médico ?
(a) cursando uma boa faculdade
(b) realizando uma boa pós-graduação 81.1%
(c) mantendo-se atualizado cientificamente
(d) dedicando-se à profissão com prioridade
(e) aprimorando a relação com o paciente
Entrevista realizada com residentes de Cirurgia Plástica e de
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (RJ – 2005)
Estudar muito é suficiente ?...
Adquirir destreza...
A visita do médico. Jan Steen, 1662
Apsley House, Londres
“Tanto os médicos como os sofistas
afirmam que a Medicina não pode
ser compreendida se não se sabe o
que é o homem...”

Hipocrates apud Desmond O´Neill

Doctor and Patient
J.B. Lippincott Company, 1955
“Os médicos se valem de medicamentos que
pouco conhecem, para curar doenças que
conhecem menos ainda, em seres humanos
dos quais nada sabem.”

François Marie Arouet Voltaire

Filósofo frances
1694 - 1778
“Tão importante quanto conhecer a doença
que o homem tem,
é conhecer o homem que tem a doença”.

Sir William Osler

(1849-1919)
 “Não existem doenças,
existem doentes...”

Miguel Couto

Membro Titular da Academia Nacional de

Medicina desde 1886, foi eleito seu Presidente
em 1914 e reconduzido ao cargo até seu
falecimento em 1934.
O Globo abril / 2008
The Schopenhauer cure
Yalom, Irvin D.
1931 -

“... Mas a dúvida

continuava: Será que
voce foi realmente ,
verdadeiramente, útil
para seus pacientes?...”
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE NO SÉCULO XXI:
Balint ou House ?
 Michael Balint
• Psicanalista húngaro (1896-1970)
• Nasceu em Budapeste (Hungria) e faleceu em Bristol
(Inglaterra). Formou-se em Medicina (1918)
• Foi aluno de Sándor Ferenczi (1919)
• O Médico, Seu Paciente e a Doença é sua obra mais
importante (10 livros; 165 artigos)
• Seus grupos de discussão (Grupo Balint, iniciado em
1950) tornaram-se referencia no meio academico
Sándor Ferenczi (1873-1933)

O primeiro a compreender a importância da

inclusão do corpo no contexto clínico, e primeiro a
abrir uma clínica social ...

Freud

1922
 “Listen to patients’ stories.
Treat them as friends.
They may need a dose of strongest drug
of all: the doctor”

Michael Balint
(1896-1970)
O público leigo não tem condições de julgar o conhecimento técnico
dos médicos, a não ser, indiretamente, e de forma inadequada, pelos
resultados dos tratamentos. Desde o primeiro instante julgam,
entretanto, a personalidade do médico...

A insuficiência na formação psicológica dos médicos foi sempre

sofrida pelos pacientes. Em verdade, os grandes médicos de todos os
tempos foram observadores agudos das emoções humanas...

Como assinala o próprio Balint, a personalidade do

médico é a primeira “droga” que se administra aos
pacientes...

Michael Balint
O Médico, Seu Paciente e a Doença
 O Consultório Médico
Um lugar onde o paciente e seus
familiares não devem se sentir sós...

Regra no. 1: Ouça o paciente...

 “O doente necessita sentir que sua
personalidade singular está sendo
compreendida e apreciada e que a essencia
dos problemas de sua vida foi integralmente
apreendida pelo médico”

T.R. Harrison

Ouça o Paciente !!!

 Ouvir para enxergar ...

Qual a real dimensão do problema?

 Enxergar o problema como um todo...

Qual a real dimensão do problema?

Os aspectos Físico e
Emocional estão SEMPRE
interligados...
• Deformidade

• Raiva
• Frustração
• Ansiedade
• Disfunção
• Cronicidade Carrossel de
• Desesperança Sentimentos
• Abandono
• Inferioridade
• Punição
• Culpa
• Depressão
Veja – dez. 2007 – Ed. Abril
 Teremos sempre êxito ?

Conseguiremos ?
“Como o que importa é o homem doente e não
as teorias sobre a doença,
a atenção deve estar voltada para o paciente,
bem como para o ambiente que o cerca”

Ismael, J.C.
O Médico e o Paciente
Breve história de uma relação delicada
 “...A pessoa adoece por carencia de verdadeiras
relações pessoais. Se voce lhe der impessoalidade
e neutralidade, dará exatamente o que lhe
causou a doença. Nossa tarefa é a da construção
do encontro, e não há encontro que seja
impessoal; impessoal é o desencontro.”

Helio Pellegrino
(1924-1988)
 Arthur Conan Doyle
“Arthur Conan Doyle era médico e transferiu para a
ficção a realidade do diagnóstico médico: o detetive
Sherlock Holmes não apenas via as pistas; ele as
ligava...ouvindo as pessoas”
 “Uma consulta deve durar uma hora.
Durante dez minutos ausculte os órgãos
do paciente. Nos cinquenta minutos
restantes, sonde-lhe a alma.”

Maimônides
Médico mouro – século XII
“Em todos os campos da Medicina, o
emprego das palavras ainda é a
principal técnica de diagnóstico ...”

Brian Bird
Conversando com o paciente
Editora Manole - 1975
Ouvir é uma arte...
Ouvir com os ouvidos de um
psicanalista ? ...
 Quando duas pessoas conversam
existem na realidade seis pessoas...
As duas como elas se vêem;
outras duas que são como uma vê a outra;
e ainda duas mais: elas próprias como
realmente são...
“Gostar do ser humano e compreendê-lo. Quem não
gosta de gente não deve ser médico. Não adianta o
espírito científico, o humanitarismo genérico, se o
médico não gosta do cliente, ou não atende às
deficiencias e dificuldades do pobre bicho homem.
Às vezes uma intuitiva e inata psicologia pode ajudar
muito se for aliada à técnica ...”

Pedro Franco
Conversando com o paciente
Rio de Janeiro, Itambé, 1981
 “Todos os médicos, portanto inclusive vós, vêm
continuamente praticando a psicoterapia, mesmo
quando não tendes nenhuma intenção de fazê-lo e
disso não estais conscientes; é uma desvantagem,
contudo, deixar o fator mental em vosso tratamento
tão inteiramente nas mãos do paciente...”

Freud

In Cap. 5 Relação Médico-Paciente

Concepção Psicossomática: Visão Atual
Julio de Mello Filho Tempo
Brasileiro, 1983
A mulher enferma. Jan Steen, século XVII
Rijksmuseum, Amsterdam
 História

• 1816 Estetoscópio (Laennec)

• 1846 Microscopia (Virchow)
• 1846 Anestesia Geral
• 1852 Termômetro (Traube, Wunderlich)
• 1895 Raios X (Roentgen)
• 1905 Aparelho de pressão (Korotkov)
• 1932 Endoscópios flexíveis (Schindler)
 Só benefícios ?

“Era de se esperar que todo este notável

progresso trouxesse maior aproximação entre
o médico e o paciente, mas ocorreu
exatamente o oposto.
O médico ganhou em eficiencia, em capacitação
profissional, em recursos diagnósticos e
terapeuticos, mas perdeu em prestígio...”
 “...o médico perdeu em prestígio...”

Porque esse paradoxo ?

O que nos afastou do paciente ?!

Consequencias negativas do progresso
da Medicina...

• negligencia com o exame clínico

• sedução dos aparelhos e a falsa segurança
• elevação de custos da assistencia médica pelo
uso excessivo de exames
• fragmentação da prática médica
 Novo Tratado de Murphy

Regulamentação do Especialista

1. Especialista é aquele cara que sabe cada vez mais,

sobre cada vez menos ...

2. Superespecialista é aquele que sabe absolutamente

tudo, sobre absolutamente nada ....
O fascínio pela tecnologia...
 A Inversão de Valores
Pressa no atendimento + crença de que os
recursos de tecnologia suprirão a suposta
negligencia = Medicina mais técnica e menos
humana...

Onde está o paciente ?

 Seguros de Saúde

• Intermediação de serviços médicos

• Regulamentação burocrática
• Atendimento despersonalizado
• “managed-care”
 “Considero que o encontro clínico, ou seja, a
relação entre o paciente e o seu médico, é o
cerne de toda a atividade médica. É nesse
encontro que conhecimentos e informações,
empatias e sentimentos, ansiedades e
segurança são trocados. É nesse encontro que
se constrói uma relação que tem profundo
significado para todo o resto do processo
médico, seja diagnóstico, seja terapeutico.”

Sintomas de Uma Época:

Quando o ser humano se torna um objeto
Luiz Roberto Londres
Bom Texto – 2007 - RJ
A Máquina...
Cirurgia Robótica
 Genios do Xadrez
G. Kasparov

A. Karpov

B. Fisher
Homem X Máquina
 “Eu não perdi para a máquina!
Os homens fizeram a máquina...”

Garry Kasparov
“Neste tipo de Medicina deixa de haver o ato médico
do exame clínico que é o momento ideal de
conquista do paciente, de estabelecimento da
empatia e da confiança tão necessárias ao exercício
da Medicina...”

Prof. Mario Rigatto

Se o médico não responde às
perguntas do paciente ...
O “admirável” (e confuso) mundo da
televisão...
“Dr., o Sr. viu o último programa
do Fantástico?”
E os (famigerados) sites de busca ?...
 Dr. Google
• As consultas ao computador aumentam a
informação do leigo, mas não a “selecionam”
e normalmente geram mais angústia...
Nunca subestime a capacidade intelectual do paciente ainda que
seja evidente seu baixo nível socio-economico...
"El ojo que ves no es
ojo porque tú lo veas;
es ojo porque te ve."

Antonio Machado
Espanha, 1875 - 1939
O médico e a boneca. Norman Rockwell, 1929
Norman Rockwell Museum, Stockbridge, U.S.A.
Mas na contra-mão destas
idéias...
 Gregory House

• House M.D. é uma série da TV americana que se iniciou em

novembro de 2004 (Fox) e é distribuída para 66 países.
• Criada por David Shore, está na 7ª temporada
• Estreou no Brasil em abril 2005 – Universal Channel e Rede
Record
• O personagem principal é o Dr Gregory House (Hugh Laurie)
• Foi a série de TV mais vista nos EUA em 2008
• Premiada com People´s Choice Award; Peabody Award; duas
vezes com Golden Globe Awards; e tres vezes com Primetime
Emmy Awards...
Introspectivo, depressivo, traumatizado, rude,
agressivo, sarcástico, ironico...
 “Everybody lies...”

“It's a basic truth of the human condition that everybody

lies. The only variable is about what..."
• diz o que pensa da forma mais
cínica e ferina possível
• não gosta de ouvir o paciente
pois diz não confiar neles
• viciado em Vicodina devido a
um infarto muscular na coxa
• anti-social e ironico
Um homem comum, com seus
defeitos e suas virtudes...
 Quironte (Quíron)

Os centauros, entes da mitologia grega, são parte homem, parte cavalo,

indicando naturezas conflitantes no ser humano.
Certa feita, bêbados, violentaram uma noiva. Hércules, irado, abateu
todos. Mas sobrou um... Sobrou Quiron que foi apenas ferido...

Quiron foi poupado por ter curado um ferimento em Aquiles, salvando-lhe a

vida...
Quíron lidava com plantas medicinais e, com elas, curava.
Diferente dos demais centauros, que só possuíam a força bruta, ele
acumulava conhecimento e o experimentava na Medicina.
Por este motivo foi poupado da ira de Hércules e sobreviveu...
 Este é o significado da ferida feita por Hércules:
Quiron, aquele que cura, tem uma ferida incurável...
“Médico, cura-te a ti mesmo !”

Lucas, 4:23
A visita do médico. Frans van Mieris, 1657
Kunsthistorisches Museum, Viena
Controle as expectativas do seu
paciente !
Não o deixe acreditar em milagres...
E não minta para ele…
O paciente e seus familiares devem estar preparados da
melhor forma possível para aceitar a morbidade, o
tempo, a complexidade e as limitações do tratamento.
Objetivos a longo prazo podem precisar ser reavaliados
durante a evolução clínica do paciente diante da resposta
ao tratamento ...
Diga a verdade mantendo a
esperança…
Confessar as nossas limitações e controlar
expectativas. Ter humildade…
“... – suspirou Freud. - A esperança é essencial e
quem, a não ser nós, consegue mantê-la ? Para
mim é a parte mais difícil da atividade médica. Às
vezes, tenho sérias dúvidas se estou à altura da
tarefa...”

Quando Nietzsche Chorou

Irvin D. Yalom
21a. Edição
 Como dizia meu pai
Fernando Sabino
• “- No fim tudo dá certo...
• Ainda ontem eu tranquilizava um de
meus filhos com esta frase, sem
reparar literalmente o que ele (meu
pai) costumava dizer, sempre
concluindo com um olhar travesso:
• - Se não deu certo, é porque ainda não
chegou no fim...”
 “A verdade alivia mais do que machuca,
e estará sempre acima de qualquer coisa,
como o óleo sobre a água….”

Miguel de Cervantes
(1547-1616)

O pai de Miguel de Cervantes era médico...

“A verdade sem compaixão é
crueldade...”
Como dar uma péssima notícia para o seu paciente ?

Oferecer apenas bons

diagnósticos é o sonho de
todo médico, mas é bom
estar preparado para
momentos difíceis...

Histiocitose X
 “não devemos deixar passar um sinal sem
analisá-lo, porque um pequeno sinal pode
revelar um mal que, quando claramente
estampado, já será irremediável, incurável...”

Maquiavel (em “O Príncipe”)

 Woody Allen
• 03 Oscars
1. Melhor Diretor por Annie Hall (1977)
2. Melhor Roteiro por Annie Hall (1977)
3. Melhor Roteiro por Hannah and her
Sisters (1986)

• 84 premios
• 87 indicações > 14 ao Oscar por
Melhor Roteiro. Dentre elas, por
01/12/35 Deconstructing Harry (1998)
 Deconstructing Harry (1997)

Tagline:
Harry Block wrote a bestseller about his best friends. Now,
his best friends are about to become his worst enemies...
 Deconstructing Harry (Script)
• My God ! My arm !

• l'm telling you it's nothing... Nothing !

• l'm not scared...

• You're in great shape...

• Really ?

• You just have a little bursitis in your arm...

• That's fantastic ! My God, thank you ! The loveliest words to hear

are not, "l love you"... but "lt's benign" !...
The loveliest words to hear are not
“I love you”, but... “It's benign”.

Woody Allen

Indicado no filme “Desconstruindo Harry” pela

13ª vez ao Oscar de Melhor Roteiro...
 O espírito firme sustém o homem na sua
doença,
mas o espírito abatido, quem o pode suportar ?

Pv 18:14
Cuidado com o que dizes...
“To profecy death is
to cause it...”
Mas cuidado também com o que
não dizes...
 Capítulo V
Relação com pacientes e familiares

É vedado ao médico

Art. 59. Deixar de informar ao paciente o diagnóstico,

prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento,
salvo quando a comunicação direta ao mesmo possa
provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a
comunicação ser feita ao seu responsável legal
 “A melhor prevenção do erro
médico está no constante
aprimoramento da relação médico-
paciente”

Ivany Novah Moraes

“Quando o cirurgião é jovem, o paciente
tem medo dele;
mas quando o cirurgião é velho,
é ele que tem medo do paciente...”

Ricardo Baroudi - Médico (SP)

Cirurgião plástico há mais de cinquenta anos ...
A (melhor) defesa do médico…
 “...Patients who have a good and trusting relationship with a
clinician are more satisfied, studies show, and satisfied
patients get better clinical results...
A healthy doctor-patient relationship can also give consolation
when bad news comes.
The relationship itself provides an emotional safety net...”

Michael C. Miller, M.D.

Editor in chief
Harvard Mental Health Letter
Newsweek October 4. 2004
 “Se puderes curar, cura;
se não puderes curar, alivia;
se não puderes aliviar, consola.”

A. Murri
 It’s true my form is something odd,
But blaming me is blaming God;
Could I create myself anew
I would not fail in pleasing you.

É verdade que meu aspecto é um tanto estranho,

Mas culpar-me é culpar a Deus;
Se eu pudesse reconstruir a mim mesmo de novo
Eu não deixaria de lhe agradar…
 The Elephant Man
Paramount Pictures, 1980

• Anthony Hopkins
Dr. Frederick Treves

• John Hurt
John Merrick (the Elephant Man)
 “ - O Sr. pode me curar ?
- Não. Posso cuidar de você, mas não
posso curá-lo… ”
Ciência e caridade. Pablo Picasso, 1897
Museu Picasso, Barcelona
“A única vida que tem sentido é
a que se vive para os demais”

Albert Einstein
Cientista alemão
1879 - 1955
 A Medicina é a profissão mais procurada nos concursos de vestibular...

O que a Medicina pode nos dar ?

• Realização pessoal

• Prestígio
Sucesso
• Dinheiro

• Poder
"Procure ser uma pessoa de valor, em vez de
procurar ser uma pessoa de sucesso.
O sucesso ?
O sucesso é apenas uma conseqüência...”

Albert Einstein
 A Arte de Ser Bom

Sê bom.
Mas ao coração
prudência e cautela ajunta.
Quem todo de mel se unta,
Os ursos o lamberão.
 Começar é (sempre) difícil

“...o princípio nunca foi a ponta nítida e precisa de uma

linha. O princípio é um processo lentíssimo, demorado, que
exige tempo e paciência para se perceber em que direção se
quer ir, e que tenteia o caminho como um cego. O princípio é
só o princípio, o que fez vale tanto como nada.”
Saramago, J. - A Caverna.
Companhia das Letras, São Paulo, 2000
Novos começos...

Pedro e André
“Open your mind before you
open your wound...”

Sir Harold Gillies

“The father of Plastic Surgery”
Tantas foram as coisas que aprendi com
vocês, os homens !
Aprendi que todo o mundo quer viver em
cima da montanha, sem saber que a
verdadeira felicidade está em subir a
encosta...

Gabriel Garcia Marquez

Escritor colombiano
Premio Nobel de Literatura - 1982
"Mantenha teus pensamentos positivos porque
teus pensamentos se convertem em tuas palavras.
Mantém tuas palavras positivas porque
tuas palavras se convertem em tuas ações.
Mantém tuas ações positivas porque
tuas ações se convertem em teus hábitos.
Mantém teus hábitos positivos porque
teus hábitos se convertem en teus valores.
Mantém teus valores positivos porque
teus valores se convertem em teu destino...“

MAHATMA GANDHI
 “Não basta ensinar ao homem uma especialidade
porque se tornará assim uma máquina utilizável, mas
não uma personalidade.
É necessário que adquira um sentimento, um senso
prático daquilo que vale a pena ser empreendido,
daquilo que é belo e do que é moralmente correto.”

Albert Einstein
(1879-1955)
 Hugh Laurie já ganhou 10 premios de melhor ator nos
últimos 5 anos, por sua interpretaçao na série House

Hugh Laurie já ganhou dois TCAs

pelo médico ranzinza em 2005 e
2006. Além disso, abocanhou dois
Globos de Ouro, três SAG Awards,
um Screen Actors Guild Awards e
um People’s Choice Award.
A Ficção
Gregory House é ficção...

nas telas há 07 anos...

enquanto os conceitos de
Balint são reais e vivem há
mais de 60 anos...
 The doctor. Samuel Luke Fildes, 1891
Galeria Tate, Londres.

ricardolopescruz@gmail.com
Arte Perdida de Curar, A
Bernard Lown

A Medicina jamais teve a capacidade

de fazer tanto pelo homem como
hoje. No entanto, as pessoas nunca
estiveram tão desencantadas com
seus médicos. A questão é que a
maioria dos médicos perdeu a arte de
curar, que vai além da capacidade do
diagnóstico e da mobilização dos
recursos tecnológicos.
A chave dessa arte perdida está na
relação médico-paciente.
... um dos mais renomados médicos
do mundo mostra a face humana da
medicina, em que a arte de curar é
tão importante quanto as mais
avançadas tecnologias médicas.
O Médico, Seu Paciente e a Doença
Michael Balint

O Médico, Seu Paciente e a

Doença é livro clássico de
Psicologia Médica. Examina
com profundidade e, ao mesmo
tempo, de modo claro o que se
passa na relação médico-
paciente...
A Medicina da Pessoa
Danilo Perestrello
Concepção Psicossomática: Visão Atual
Julio de Mello Filho

"O autor nos proporciona, neste livro, uma

síntese da Doutrina Psicossomática, um dos
pilares da revolução das idéias médicas e
das práticas de saúde que se processam nos
nossos dias. Assim, escreveu uma obra que
se nos afigura de enorme utilidade na
medicina como também para todos os
profissionais da saúde humana, como
dentistas, psicólogos, enfermeiras,
assistentes sociais, nutricionistas,
fisioterapeutas etc."
Preocupado com os conflitos relacionados à
medicina, o médico Luiz Roberto Londres,
diretor de um dos hospitais mais conceituados
do país, escreveu o livro Sintomas de uma
época. O autor questiona o modelo atual de
saúde aplicado no Brasil, que copia o dos
Estados Unidos – o mais caro do planeta –,
valorizando o comércio em detrimento do
paciente. A obra faz um alerta à população e
aos profissionais da área: a Medicina está
trilhando um caminho perigoso, encantando-se
com os lucros e os aparelhos, quando deveria
ser uma atividade essencialmente humana.
Assim como “o melhor remédio é o médico”;
para o autor, a melhor “máquina de
diagnóstico” continua sendo o cérebro
humano...
 Como os Médicos Pensam
Jerome Groopman

“Claro que não é possível esperar

que um médico seja infalível.
No fundo a Medicina é uma
ciencia inexata. Todo médico
comete erros de diagnóstico e
de tratamento. Mas a
frequencia com que esses
erros ocorrem, e sua
gravidade, pode ser reduzida
se compreendermos como um
médico pensa e como pode
pensar melhor...”
Ed. Agir - 2008
 Ricardo Lopes da Cruz, MD, TCBC, FACS

Médico Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço (INCA/PUC)

Chefe do Centro de Cirurgia Cranio-maxilo-facial do INTO (MS-RJ)
Membro da Camara Técnica de Cirurgia Plástica do CREMERJ
Membro da Associação Brasileira de Medicina Psicossomática
Pós-Graduado em Direito Médico pela UERJ
E as estes pacientes e seus familiares...
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE NO SÉCULO XXI:
Balint ou House ?

ricardolopescruz@gmail.com
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE NO SÉCULO XXI:
Balint ou House ?

Ricardo Lopes da Cruz, MD, TCBC, FACS

Membro Titular SB Cirurgia Plástica
Membro Efetivo SB Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Coordenador do Centro de Cirurgia Cranio-maxilo-facial (INTO-RJ)
Membro da Camara Técnica de Cirurgia Plástica (CREMERJ)
Pós-Graduado em Direito Médico (UERJ)
 enquanto os conceitos de
Balint são reais e vivem há
mais de 60 anos...

Michael Balint foi o Presidente de Honra do

I Congresso de Medicina Psicossomática
(São Paulo – 1967)
Presidente ABMP - Danilo Perestrello
Faculdade Nacional de Medicina
UFRJ – Praia Vermelha
1972
 Turma de Medicina da UFRJ – 77
Comemoração de 30 anos de formatura
06 de dezembro de 2007
ricardolopescruz@tgmail.com
Que profissional de saúde voce quer ser ?
(escolha apenas uma opção)

Quero ser alguém:

(a) que fez o bem aos meus semelhantes

(b) admirado pelos clientes e seus familiares
(c) com grande prestígio entre os colegas
(d) com grande expressão no meio científico
(e) muito bem sucedido economicamente
A Instituição e O Médico
Dinheiro é o mais importante para
alguns médicos ?
 “Os Filósofos da Suspeita”
“Nietzsche, Marx e Freud ... são pensadores que
adotam como o princípio da análise o
pressentimento de que há sempre, ...por trás
dos velhos e bons valores que se pretendem
nobres, puros e transcendentes, interesses
escusos, escolhas inconscientes, verdades mais
profundas... e frequentemente inconfessáveis.”
“Aquele que se torna cirurgião
por amor ao dinheiro não
conseguirá nada.”
Ambroise Paré
Criança convalescente. Luigi Nono, 1889
Auction House Finarte, Milão
Criança enferma. Gabriel Mitsu, 1660
Rijksmuseum, Amsterdam
 Criança enferma. Pablo Picasso, 1903
Metropolitan Museum of Art, New York
Bibliografia
 Consulta médica em 10/12/12
NA, 13 anos, operada há 10 anos por tumor de mandíbula

• RC – “Vc está linda! O que vais ser quando

crescer ?...”
• NA – “Obrigada. Vou ser médica veterinária.”
• RC – “ Veterinária ! Porque não faz Medicina,
então ?!...”
• NA –
 Consulta médica em 10/12/12
NA, 13 anos, operada há 10 anos por tumor de mandíbula

• RC – “Vc está linda! O que vais ser quando

crescer ?...”
• NA – “Obrigada. Vou ser médica veterinária.”
• RC – “ Veterinária ! Porque não faz Medicina,
então ?!...”
• NA – “ Medicina não. As pessoas são muito
complicadas e difíceis de entender. Prefiro
cuidar dos animais...”
 O Atendimento Interdisciplinar…
• Cirurgia Avaliando fatores
• Fisiatria • Físicos
• Sociais
• Fisioterapia • Psicológicos
• Fonoaudiologia • Economicos
• Odontologia • Familiares

• Nutrição
• Saúde Mental
• Serviço Social
Esta palestra é dedicada a todos os
profissionais de saúde que cuidam
daqueles que sofrem dos males que
acarretam dor física, dor moral,
preconceito e desesperança...
 Consulta médica de uma gestante
Jan Steen, século XVII. Galeria Nacional, Praga