M .G .

L O R E N Z O C A S T R O G E R M A N A
• C o c o b a c ilo s g ra m n e g a tiv o s
c o rto s (1 .5 um ) en
in fe c c io n e s a g u d a s .
• A la s 6 -8 h o ra s e n m e d io
e n riq u e c id o s o n c o c o b a c ilo s
p equ eñ o s y después
b a c ilo s la rg o s .
• A n a e ro b io s fa c u lta tiv o s ,
fe rm e n ta d o re s .
• O x id a s a y c a ta la s a p o s itiv o s .
 A g a r c h o c o la te
 C o lo n ia s o p a c a s y lis a s
de 1 a 2 m m después de
2 4 h o ra s d e in c u b a c ió n .
 P u e d e n c re c e r a lre d e d o r
de c o lo n ia s de
S ta p h y lo c o c c u s a u re u s
e n a g a r s a n g re .
 A p o rta n lo s fa c to re s d e
c re c im ie n to n e c e s a rio s a l
lis a r h e m a tíe s d e l m e d io .
 L ib e ra r el fa c to r X
(h e m in a ) y e x c re ta r N A D
(fa c to r V ).
H . in flu e n z a e H . p a ra in flu e n z a e H . d u c rey i
H a e m o p h ilu s p a ra in flu e n z a e . S o lo re q u ie re Fa c to r V
H a e m o p h ilu s in flu e n z a e . R e q u ie re a m b o s fa c to re s
H a e m o p h ilu s a p h ro p h ilu s . N o re q u ie re n in g u n o
 P ili y a d h e s in a s : c o lo n iz a c ió n de la
b u c o fa rin g e .
 L ip o p o lis a c a rid o s : d a ñ o a l e p ite lio re s p ira to rio .
 Tra s lo c a c ió n b a c te ria n a : a tra vé s d e c é lu la s
e p ite lia le s y e n d o te lia le s .
 C a p s u la a n tifa g o c itic a p o lis a c á rid o (tip o b ):
fo s fa to d e p o lirrib ito l.
 L íp id o A : in fla m a c ió n m e n ín g e a .
 P ro te a s a d e Ig A : fa c ilita la c o lo n iz a c ió n d e la s
s u p e rfic ie s m u c o s a s .
 P o rta d o re s e n la s v ía s re s p ira to ria s s u p e rio r e s h a s ta e l 8 5 %
d e lo s n iñ o s y e n tre e l 2 0 -5 0 % d e lo s a d u lto s (3 -5 % c a p s u la d a s )
 N o c a p s u la d a s : o p o rtu n is ta s
 C a p s u la d a s (9 5 % s e ro tip o b ): p a tó g e n a s p rim a ria s
 P e n e tra p o r v ía s re s p ira to ria s (g o tita s o c o n ta c to s d ire c to c o n
la s s e c re c io n e s )
F a rin g e o titis y s in u s itis
F a rin g e s a n g re m e n in g itis
e p ig lo titis
n e u m o n ía
s e p s is
• F a c to re s d e rie s g o :
• C o n c e n tra c io n e s in a d e c u a d a s d e a n tic u e rp o s
p ro te c to re s .
• D is m in u c ió n d e l c o m p le m e n to .
• P a c ie n te s e s p le c to m iz a d o s .
• M ic ro s c o p ía : s e n s ib le , d e te c c ió n d e H . in flu e n z a e e n :
• L íq u id o c e fa lo rra q u íd e o
• L íq u id o s in o v ia l
• T ra c to re s p ira to rio in fe rio r
• C u ltiv o : a g a r c h o c o la te
• P ru e b a s a n tig é n ic a s : e s p e c ific a s p a ra H . in flu e n z a e
tip o b .
 In fe c c io n e s g ra v e s : c e fa lo sp o rin a s d e a m p lio
e s p e c tro .
 S in u s itis y o titis : a m o x ic ilin a , a z itro m ic in a ,
d o x ic ic lin a , flu o rq u in o lo n a .
 La v a c u n a c ió n a c tiv a con vacunas
c o n ju g a d a s c o n fo s fa to d e p o lirrib ito l (P R P )
p re v ie n e la in fe c c ió n c o n tra c e p a s tip o b
M .G . L O R E N Z O C A S T R O
GERMANA
 C o c o b a c ilo g ra m
n e g a tiv o pequeños
(0 .2 -0 .5 x 1 u m )

 A e ro b io e s tric to e
in m ó v il

 N o fe rm e n ta d o re s
 O x id a n Aa com o
fu e n te d e e n e rg ía
 C re c im ie n to e n m e d io d e B o rd e t-G e n g o u (a g a r
p a p a -s a n g re -g lic e ro l) q u e c o n tie n e p e n ic ilin a G
0 .5 u g /m l.
 M e d io c o n c a rb ó n d e R e g a n -L o w e , u tiliz a d o
a c tu a lm e n te .
 In c u b a c ió n a 3 5 °C e n u n a c á m a ra h u m id ific a d a ,
y p ro lo n g a d a (7 -1 2 d ía s )
 L a h e m o lis is d e l a g a r s a n g re s e re la c io n a c o n
la B . p e rtu s s is v iru le n ta .
 P a tó g e n o e s tric to
hum ano (n o
p o rta d o re s )

 P e n e tra p o r e l tra c to
re s p ira to rio

 P a to g e n ic id a d :
e fe c to b io ló g ico d e lo s
fa c to re s d e v iru le n c ia
• M ic ro s c o p ía : n o e s s e n s ib le n i e s p e c ific a
(p ru e b a d e A c m e d ia n te flu o re s c e n c ia d ire c ta
c o n A c m o n o c lo n a le s o p o lic lo n a le s ).
• C u ltiv o . E s e s p e c ific o p e ro n o s e n s ib le
(m e n o s d e la m ita d d e lo s p a c ie n te s in fe c ta d o s
o b tie n e re s u lta d o s p o s itiv o s ).
• P C R : s o n la s p ru e b a s m á s s e n s ib le s y
e s p e c ífic a s .
• E L IS A : d e te c c ió n d e a n tic u e rp o s Ig A , Ig M e Ig G
fre n te a h e m a g lu tin in a fila m e n to sa y to x in a
p e rtu s s is , p e rta c tin a y fim b ria s .
 R e s e rv o rio s h u m a n o s .
 D is trib u c ió n u n iv e rs a l.
 N iñ o s m e n o re s d e u n a ñ o s o n lo s q u e tie n e n
m a y o r rie s g o d e in fe c c ió n , p e ro la p re v a le n c ia
d e la e n fe rm e d a d e s tá a u m e n ta n d o e n n iñ o s
m a y o re s y a d u lto s .
 L a s p e rs o n a s n o v a c u n a d a s tie n e n m a y o r
rie s g o d e p a d e c e r la e n fe rm e d a d .
 L a e n fe rm e d a d s e p ro p a g a d e u n a p e rs o n a a
o tra p o r p a rtíc u la s d e a e ro s o l.
 T ra ta m ie n to c o n u n m a c ró lid o e s e fic a z e n la
e rra d ic a c ió n d e lo s m ic ro o rg a n is m o s .
 L o s p a c ie n te s q u e n o to le ra n lo s m a c ro lid o s , la
a lte rn a tiv a e s T M P -S M X o flu o rq u in o lo n a s .
 Va c u n a p e d iá tric a a d m in is tra d a e n c in c o d o s is (a
lo s 2 , 4 y 6 m e s e s d e e d a d y a lo s 1 5 -1 8
m e s e s ; la q u in ta d o s is e n tre lo s 4 y 6 a ñ o s ).
 L a v a c u n a a d u lta s e a d m in is tra a lo s 11 -1 2 a ñ o s
y s e re p ite a la d o s is a lo s 1 9 -6 5 a ñ o s .
MG. LORENZO CASTRO GERMANA
• B a c ilo s g ra m n e g a tiv o s,
c o c o b a c ilo s q u e m id e n
0 ,3 a 0 ,9 x 2 u m ;
p le o m o rfic o s (2 0 um
la rg o ) e n m e d io s d e
c u ltiv o .
• A e ro b io s o b lig a d o s y
n u tric io n a lm e n te
e x ig e n te s
• P a tó g e n o s in tra c e lu la re s
• N o s o n fe rm e n ta d o re s .
 A gar CBYE (a g a r
ta m p o n a d o c o n e x tra c to d e
le v a d u ra d e c a rb ó n ).
 Se pueden a ñ a d ir
a n tib ió tic o s p a ra s u p rim ir e l
c re c im ie n to d e la s b a c te ria s
c o n ta m in a n te s q u e c re c e n
c o n ra p id e z .
 C re c e e n a ire o C O 2 a l 3 %
o 5 % a 3 5 °C , d e s p u é s d e 3
a 5 d ía s d e c u ltiv o .
 P e q u e ñ a s c o lo n ia s (1 a 3
m m ) p o s e e n u n a s p e c to d e
“c ris ta l m o lid o ”.
• P a tó g e n o in tra c e lu la r , s o b re v iv e y s e m u ltip lic a
d e n tro de lo s m a c ró fa g o s y m o n o c ito s de
a lv é o lo s p u lm o n a re s .

• In h a la c ió n de b a c te ria s de a e ro s o le s
g e n e ra d o s d e s is te m a s d e a ire a c o n d ic io n a d o ,
c a b e z a le s d e re g a d e ra s y fu e n te s s im ila re s .
 C u a d ro fe b ril in d e fin id o b re v e , o u n tra s to rn o
g ra v e d e e v o lu c ió n rá p id a (fie b re a lta ,
e s c a lo frío s , m a le s ta r g e n e ra l, to s no
p ro d u c tiv a , h ip o x ia , d ia rre a y d e lirio ).
 R a d io g ra fía d e tó ra x : z o n a s d e c o n s o lid a c ió n
m u ltilo b u la re s irre g u la re s .
 L e u c o c ito s is , h ip o n a tre m ia , h e m a tu ria .
 P ro d u c e in fe c c io n e s e s p o rá d ic a s , e p id é m ic a s y
n o s o c o m ia le s .
 S e e n cu e n tra e n la s re s e rv a s n a tu ra le s d e a g u a ,
to rre s d e re frig e ra c ió n , c o n d e n s a d o re s , y c a ñ e ría s
d e a g u a (in c lu id a s la s h o s p ita la ria s ) .
 L a e n fe rm e d a d c lín ic a m e n te s ig n ific a tiv a a lc a n z a s u
m á x im o e n v a ro n e s d e 5 5 a ñ o s .
 F a c to re s d e a lto rie s g o : ta b a q u is m o , b ro n q u itis c ró n ic a
y e n fis e m a , c o rtic o te ra p ia y e m p le o de o tro s
in m u n o d e p re s o re s (tra s p la n te re n a l), q u im io te ra p ia a n ti
c a n c e ríg e n a y d ia b e te s m e llitu s .
• M ic ro s c o p ía : s e tiñ e n m a l c o n e l G R A M , s ie n d o la
a lte rn a tiv a el e s tu d io con a n tic u e rp o s
flu o r e s c e n te s d ire c to s e n m u e s tra , p e ro c a re c e
d e s e n s ib ilid a d .
• P ru e b a s a n tig é n ic a s : s e n s ib le s p a ra d e te c ta r e l
s e ro g ru p o 1 d e L e g io n e lla p n e u m o p h ila , p e ro s u
s e n s ib ilid a d e s e s c a s a c o n re la c ió n a o tro s
s e ro g ru p o s y e s p e c ie s .
• E l c u ltiv o e n A g a r B C Y E e s la p ru e b a d ia g n o s tic a
d e e le c c ió n .
• P C R d is p o n e d e u n a s e n s ib ilid a d y una
e s p e c ific id a d c o m p a ra b le a l c u ltiv o
 L o s m a c ró lid o s , la s flu o rq u in o lo n a s y la s
te tra c ic lin a s s o n e fic a c e s .
 L a h ip e rc lo ra c ió n d e la s re s e rv a s d e a g u a y
e l m a n te n im ie n to d e u n a te m p e ra tu ra e le v a d a
d e l a g u a h a te n id o re s u lta d o s s a tis fa c to rio s .