[ANEXO 12]

DECLARAÇÃO DE AUSÊNCIA DE DÉBITOS COM A PREFEITURA DE SÃO PAULO

INSTRUÇÕES:
- Esse anexo deve ser preenchido e entregue no
momento da formalização do Termo de Fomento.

À SECRETARIA MUNICIPAL DE CULTURA DE SÃO PAULO

Eu, ________________________ (nome do representante do grupo/coletivo), CPF nº

__________________________, DECLARO, para os fins de direito, e sob as penas da lei, que
não sou prestador de serviço inscrito no Município de São Paulo e não possuo nenhum
débito junto à Fazenda do Município de São Paulo relacionado a tributos mobiliários.

São Paulo, ____ de _____________________ de 2019.

________________________________________

(assinatura do(a) representante)