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2C Augusto Guelli PDF
2C Augusto Guelli PDF
SHS 2010
HOSPITAIS SAUDÁVEIS
UMA NOVA ABORDAGEM AO PROJETO DO EDIFÍCIO DE SAÚDE
HOSPITAIS SAUDÁVEIS:
SUSTENTABILIDADE
AMBIENTAL, SOCIAL E ECONÔMICO
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INTRODUÇÃO
(FERRAZ, 2008)
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INTRODUÇÃO
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INTRODUÇÃO
(WESSELS, 2004)
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INTRODUÇÃO
• CUIDADO À SAÚDE
• ERGONOMIA
• PRIVACIDADE
• SUPORTE SOCIAL
• CONFORTO
• OPÇÕES E CONTROLE
• ACESSO AO AMBIENTE EXTERNO
• VARIEDADE DE EXPERIÊNCIAS
• ACESSIBILIDADE E SINALIZAÇÃO
• COMUNICAÇÃO E INFORMAÇÃO
(SCHER,1996 )
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EXCELÊNCIA
FUNCIONALIDADE IMPACTO
•USOS •CARÁTER DE INOVAÇÃO
•ACESSOS •SATISFAÇÃO DO
VALOR CIDADÃO
ADICIONADO
•ESPAÇOS •INTERIOR DO AMBIENTE
•INTEGRAÇÃO URBANA
E SOCIAL
EXCELÊNCIA
VALOR VALOR
ADICIONADO ADICIONADO
PADRÃO DE
CONSTRUÇÃO
•DESEMPENHO
•ENGENHARIA
•CONSTRUÇÃO
(AEDET, 2002)
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INFLUÊNCIA DO ESPAÇO
INFLUÊNCIA DO ESPAÇO
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INFLUÊNCIA DO ESPAÇO
(RUBIN, 1998)
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INFLUÊNCIA DO ESPAÇO
(VARNI, 2001)
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INFLUÊNCIA DO ESPAÇO
1- SUPORTE PSICOLÓGICO:
CRIANDO CONDIÇÕES PARA ATENUAR OS EFEITOS DA DOR, INCERTEZA,
PERDA DE CONTROLE, MEDO DA INCAPACIDADE E MORTE.
2- SENSO DE CONTROLE:
LUZ, SOM, TEMPERATURA, COMUNICAÇÃO.
3- SUPORTE SOCIAL:
ESPAÇO E ESTRUTURA COM INTERAÇÃO SOCIAL.
4- DISTRAÇÃO POSITIVA:
ESTIMULANDO POSITIVAMENTE O PACIENTE ATRAVÉS DO
AMBIENTE - CORES, OBJETOS.
5- DISTRAÇÃO NEGATIVA:
EVITANDO RUÍDO, AGLOMERAÇÃO, MOBILIÁRIO
DESCONFORTÁVEL E INFORMAÇÕES INDESEJÁVEIS.
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INFLUÊNCIA DO ESPAÇO
RESULTADOS:
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PROJETO BASEADO EM EVIDÊNCIAS
PROJETO BASEADO EM EVIDÊNCIAS
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PROJETO BASEADO
EM EVIDÊNCIAS
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PROJETO BASEADO
EM EVIDÊNCIAS
EFICÁCIA
RESULTADO OBTIDOS EM
CONDIÇÕES IDEAIS
(TEÓRICO/ LABORATÓRIO)
NEM SEMPRE
SEMPRE
EFETIVIDADE
RESULTADOS OBTIDO EM
CONDIÇÕES PRÁTICAS
(MUNDO REAL)
EFICIÊNCIA
RESULTADO OBTIDO COM
VIABILIDADE ECONÔMICA
(CUSTO/ BENEFICIO OU CUSTO/ UTILITY)
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PROJETO BASEADO
EM EVIDÊNCIAS
Adapted by EDAC – The Center for Health Design, 2008 (Malone, Mann-Dooks, & Strauss, 2007)
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PROJETO BASEADO
EM EVIDÊNCIAS
• ULRICH ET AL – 2008
• GEORGIA INSTITUTE OF TECHNOLOGY AND THE CENTER FOR
HEALTHCARE DESIGN
RESULTADOS:
SEGURANÇA DO PACIENTE RECUPERAÇÃO DO PACIENTE
DESEMPENHO DO “STAFF”
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PROJETO BASEADO
EM EVIDÊNCIAS
RELAÇÃO ENTRE ELEMENTOS DE DESIGN E O EFEITO NOS CUIDADOS COM A SAÚDE
QUARTO DO PACIENTE
ACESSO A LUZ DO DIA
REDUÇÃO DE RUÍDOS
DESCENTRALIZAÇÃO
QUARTO UNIVERSAL
QUARTOS SINGLES
DOS SUPLIMENTOS
TRANFERÊNCIA
FAMILIARES NO
APROPRIADA
INTERNAÇÃO
ÁREAS PARA
ILUMINAÇÃO
TRILHOS P/
NATUREZA
VISTAS DA
CARPETE
LAYOUT
REDUZ INFECÇÕES HOSPITALARES
REDUZ ERROS MÉDICOS
REDUZ QUEDA DOS PACIENTES
REDUZ SENSAÇÕES DESAGRADÁVEIS
MELHORA NO SONO DOS PACIENTES
REDUZ STRESS DOS PACIENTES
REDUZ DEPRESSÃO
REDUZ TEMPO DE ESTADIA
MELHORA A PRIVACIDADE E CONFIABILIDADE DO PACIENTE
MELHORA A COMUNICAÇÃO ENTRE OS PACIENTES E
MEMBROS DA FAMILIA
MELHORA NO APOIO SOCIAL
AUMENTO DA SATISFAÇÃO DO PACIENTE
DIMINUIÇÃO DE ACIDENTES DO STAFF
DIMINUIÇÃO DO STRESS DO STAFF
AUMENTO DA EFICIÊNCIA DO STAFF
AUMENTO DA SATISFAÇÃO DO STAFF
INDICA QUE A RELAÇÃO ENTRE ESPECIFICOS ELEMENTOS DE DESIGN E O EFEITO NOS CUIDADOS COM O PACIENTE SÃO INDICADOS, DIRETA OU
INDIRETAMENTE, POR ESTUDOS EMPIRICOS VISTOS NESTE RELATÓRIO.
INDICA A EXISTÊNCIA DE EVIDÊNCIAS REALMENTE FORTES INDICANDO QUE INTERVENÇÕES DE DESIGN MELHORAM OS RESULTADOS NA SAÚDE.
SEGURANÇA DO PACIENTE:
• INFECÇÃO HOSPITALAR
CONTROLE DO AR
ÁLCOOL GEL
REVESTIMENTOS
SISTEMA DE ÁGUA
QUARTOS PRIVATIVOS
• ERROS MÉDICOS
ACÚSTICA
QUALIDADE DA LUZ
TRANSFERÊNCIA DOS PACIENTES
• QUEDAS
CONFIGURAÇÃO DA UNIDADE DE INTERNAÇÃO
(POSTOS DESCENTRALIZADOS - FAMILIARES)
“BEDRAILS”
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PROJETO BASEADO
EM EVIDÊNCIAS
RECUPERAÇÃO DO PACIENTE:
• DOR • DESORIENTAÇÃO ESPACIAL
VISTA PARA A NATUREZA LEGIBILIDADE ESPACIAL
LUZ NATURAL COMUNICAÇÃO VISUAL
• SONO • PRIVACIDADE
BARULHO APARTAMENTOS
LUZ DIVISÓRIAS
INTERAÇÃO COM OUTROS PACIENTES
• COMUNICAÇÃO
• STRESS SUPORTE SOCIAL (PACIENTES, FAMILIARES,
CONTROLE DO RUÍDO (EQUIPAMENTOS, PESSOAL)
ALARMES, VOZES, REVERBERAÇÃO) ANSIEDADE (PARTICIPAÇÃO NO CUIDADO)
NATUREZA REAL OU SIMULADA (ÁGUA,
VEGETAÇÃO, ETC ) • SATISFAÇÃO
QUALIDADE DO ESPAÇO
• DEPRESSÃO
LUZ NATURAL
SOL
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PROJETO BASEADO
EM EVIDÊNCIAS
DESEMPENHO DO “STAFF”:
• FERIMENTOS
TÉCNICAS DE TRANSFERÊNCIA DE PACIENTE
“BEDRAILS”, “LIFTS”
• STRESS
CONFIGURAÇÃO DA UNIDADE DE INTERNAÇÃO
BARULHO
LUZ NATURAL
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“PODE UM EDIFÍCIO QUE É MELHOR PARA OS PACIENTES E SEUS
CUIDADORES PROVER GANHOS FINANCEIROS, MESMO SENDO MAIS
CARO? COM A LIDERANÇA DO HOSPITAL FOCADA EM VALOR,
SUSTENTADA PELO CONSELHO DO HOSPITAL, APOIADA EM
“DESIGNERS” TALENTOSOS, E COM DISPOSIÇÃO PARA ABRAÇAR AS
LIÇÕES DO “EVIDENCE-BASED DESIGN”, A RESPOSTA É “SIM”.
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“A LIÇÃO CHAVE É QUE O PROJETO DO EDIFÍCIO E DO MODELO DE
ATENÇÃO DEVEM ANDAR DE “MÃOS DADAS” PARA NÓS REALMENTE
OBTERMOS TODO O POTENCIAL DE BENEFÍCIOS DA MASSA DE
EVIDÊNCIAS, DE FORMA EFETIVA, EFICIENTE E NUM AMBIENTE DE
SAÚDE MAIS AGRADÁVEL.”
(LAWSON B. , 2005)
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APLICAÇÃO DAS EVIDÊNCIAS
APLICAÇÃO DAS EVIDÊNCIAS
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APLICAÇÃO DAS
EVIDÊNCIAS
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APLICAÇÃO DAS
EVIDÊNCIAS
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PERMITINDO QUE OS
PACIENTES SOZINHOS
OU ACOMPANHADOS
TENHAM CONTROLE,
CONFORME SEU
DESEJO, SOBRE O
NÍVEL DE PRIVACIDADE
- SEJA AO REDOR DA
CAMA OU NAS ÁREAS
DE ESPERA.
IDEALMENTE, SE O CLIMA
PERMITIR, ESTE CONTATO
DEVE SER FÍSICO ALÉM DE
VISUAL PELO SEU EFETIVO
RESULTADO TERAPÊUTICO.
PLANTAS, IMAGENS
FOTOGRÁFICAS OU
PICTÓRICAS PODEM
AJUDAR
SIGNIFICATIVAMENTE
QUANDO O ACESSO AO
EXTERIOR NÃO É POSSÍVEL.
OFERECER AO PACIENTE
CONTROLE DA LUZ,
CORTINAS, PORTAS E
OUTROS.
OFERECER ESTE CONTROLE
NA CABECEIRA DA CAMA É
UM RECURSO MUITO
BARATO.
PROPORCIONAR CONFORTO E
CONTROLE AOS OCUPANTES.
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APLICAÇÃO DAS
EVIDÊNCIAS
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AS PESSOAS PODEM
COMPREENDER O ESPAÇO E,
POR EXEMPLO, ENCONTRAR O
SEU CAMINHO E LOCOMOVER-
SE UTILIZANDO QUASE QUE
SOMENTE SEU “MAPA MENTAL”.
O PROJETO DEVE POSSUIR UMA
HIERARQUIA DE ESPAÇOS ONDE
AS ÁREAS PÚBLICAS E
PRIVADAS ESTEJAM
CLARAMENTE DEFINIDAS PARA
QUE AS ENTRADAS E SAÍDAS
SEJAM ÓBVIAS, E PARA QUE OS
DIFERENTES ESPAÇOS DO
EDIFÍCIO TENHAM DIFERENTES
IDENTIDADES VISUAIS.
ATRAVÉS DE UMA
PINTURA OU GRAVURA,
UMA ESCULTURA OU
ELEMENTOS NATURAIS.
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APLICAÇÃO DAS
EVIDÊNCIAS
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NO CASO DE INTERNAÇÃO,
O ACOMPANHANTE
NECESSITA DE ÁREAS DE
DESCANSO E DISTRAÇÃO
COMO PRAÇAS OU
JARDINS.
DEVE SER OFERECIDO
TAMBÉM INSTALAÇÕES
ADEQUADAS COMO
BANHEIROS EXCLUSIVOS
COM A POSSIBILIDADE DE
USO DE CHUVEIROS.
(LAWSON B. , 2005)
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“O SISTEMA DE SAÚDE PODE, E VAI, MUDAR EM GRANDE PARTE
DE DENTRO PARA FORA. CADA PARTICIPANTE NO SISTEMA PODE
DAR PASSOS VOLUNTÁRIOS, HOJE, PARA ENTREGAR MAIS
VALOR. AS ORGANIZAÇÕES QUE O FIZEREM SE BENEFICIARÃO,
MESMO QUE OUTRAS RESISTAM À REVOLUÇÃO“.
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ARQ. AUGUSTO GUELLI
OBRIGADO!!
OBRIGADO!!
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BIBLIOGRAFIA
• AEDET (Achieving Excellence Design Evaluation Toolkit), • Rubin HR, Owens AJ e Golden G (1998) An Investigation to
Inglaterra, 2002. Disponível em Determine Whether the Built Environment Affects Patient’s
URL:http://www.chad.nhsestates.gov.uk – acessado em junho Medical Outcomes Center of Health Design, Martinez,
de 2004. California, USA.
• Berry LL, Parker D, Coile RC, Hamilton DK, O´Neil DD e • Russ Coile´S Health Trends (2001) Healing Environment:
Sadler BL (2004) The Business Case for Better Buildings, Progress Toward Evidence-Based, USA.
Frontiers of Services and Management, USA. • Scher P (1996) Patient-Focused Architecture for Health
• Bross JC (2010) Gestão do Espaço Físico para a Saúde, Care, Arts of Health, Manchester Metropolitan University, UK.
Guia de Economia e Gestão em Saúde, Barueri, Manole. • The Center for Health and Design (on line). Apresenta esta
• Evidence-Based Design Accreditation and Certification - organização norte-americana, USA. Disponível em
EDAC – The Center for Health Design (2008) An Introduction URL:http://www.healthdesign.org - acessado em agosto de
to Evidence-Based Design, USA. 2009.
• Ferraz MB (2008) Dilemas e Escolhas do Sistema de Saúde • Ulrich RS, at all (2008) A Review of the Research Literature
– Economia da Saúde ou Saúde da Economia?, São Paulo, on Evidence-Based Healthcare Design, Health Environments
Medbook. Research & Design, Georgia Instituteof Tecnology, USA.
• Varni JW (2001) An Evaluation of the Built Environment at
• Lawson B. (2005) Evidence-based Design for Healthcare,
Business Briefing: Hospital Engineering & Facilities Children’s Convalescent Hospital, San Diego, USA.
Management, USA. • Wessels L (2004) The New Dutch Integral Evaluation System
• Porter, ME. e Teisberg EO (2007) Repensando a Saúde –
Called “Qind”- Head Building Department - Netherlands Board
Estratégias para melhorar a qualidade e reduzir custos, Porto for Hospital Facilities, The Netherlands [Apresentado no 24th
Alegre, Bookman. Seminar UIA - International Union of Architets in Public Health
Work Programe, São Paulo in Brazil, 2004].
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