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Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal ou alta (Não use modo econômico).
Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas à esquerda e à direita do formulário.
Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras.
Caso não apareça o código de barras no final, clique em F5 para atualizar esta tela.
Caso tenha problemas ao imprimir, copie a seqüencia numérica abaixo e pague no caixa eletrônico ou no internet banking:
Recibo do Sacado
Sacado
MAURINA DA CONCEICAO BARBOSA - CPF: 71870547772
Autenticação
Demonstrativo
mecânica
PLANO DE SAUDE Contrato: 7434 Reg. ANS: 403857996 Prox. Reajuste: 01/2021
Referente a mensalidade de 06/2020
ATENÇÃO: Evite que o seu nome seja inscrito no SERASA, pague seu boleto em dia.
Sr. Caixa não receber valor inferior ao VALOR DO DOCUMENTO. (-) Outras deduções
Após vencto cobra multa de 2%, mais juros de 0,033% ao dia.
(+) Mora / Multa
Sacado
MAURINA DA CONCEICAO BARBOSA - CPF: 71870547772
RUA LISBOA, 30, FARRULA
BELFORD ROXO - RJ - 26120020 Cód. baixa
Sacador/Avalista Autenticação mecânica - Ficha de Compensação