FORQUÍMICA AGROCIÊNCIA LTDA

AR – ANALISE DE RISCO

( ) EMPRESA:___________________________________
( ) PRESTADOR DE SERVIÇO:_______________________ Data da A.R.:___/___/___ Hora: ___ /____

Descrever execução de serviço e local: ______________________________________________________________

Medidas de isolamento e sinalização ao longo da área: _________________________________________________

Descrever Medida corretiva caso necessário: _________________________________________________________

Descrever Sistema de Proteção Coletiva:

_____________________________________________________________
Equipamento de Proteção Individual com Certificado de Aprovação em Condições de uso:
( ) Absorvedor de Impacto, C.A. ______ ( ) Luva Látex, C.A. ______ ( ) Cinto Segurança, C.A. ______
( ) Avental de Raspa, C.A. ______ ( ) Luva Nitrílica, C.A. ______ ( ) Talabarte Y, C.A. ______
( ) Bota de PVC/Borracha, C.A. ______ ( ) Luva Vaqueta, C.A. ______ ( ) Trava Queda, C.A. ______
( ) Botina de Segurança, C.A. ______ ( ) Luva Raspa, C.A. ______ ( ) Cabo Guia, C.A. ______
( ) Capacete com Jugular, C.A. ______ ( ) Luva Pig. de Alg., C.A. ______ ( ) Corda, especificar _________
( ) Outros descrever ____________________ C.A. ______( ) Outros descrever ____________________ C.A.
______
Maquinas e Equipamentos a ser utilizado: N.A( )____________________________________________________

Riscos adicionais aos riscos de acidente:

( ) Produto toxico. ( ) Ruído. ( ) Produto explosivo.

( ) Espaço confinado. ( ) Choque Elétrico. ( ) Piso Escorregadio.
( ) Queda de materiais. ( ) Desmoronamento. ( ) Intempéries.

Outros Descrever: ___________________________________________________ ____________________

Ações preventivas a serem tomadas:

( ) Limpar a área. ( )Bloqueio energia perigosas. ( ) Treinar envolvidos.

( ) Isolamento da área. ( )Equipe de apoio
( ) Inspeção de Equipamentos.
( ) Linha de vida Provisória ( ) Sinalização do local.
OUTRAS: _____________ _______________________________________________________

Condições Impeditivas outras descrever: ____________________________________________________________________

( ) A área não está isolada de forma adequada ( ) Equipe envolvida não recebeu treinamento
( ) Material perigoso no local ( ) Não há Equipamento de Proteção Coletiva
( ) Instalações elétricas inadequadas ( ) Falta de Sinalização no Local

Em cumprimento do Requisito de Segurança estabelecido na Normas Regulamentadora nº 35 item 35.4.5.

Todo trabalho em altura deve ser precedido de Análise de Risco.
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