Estabilização Segmentar

Vertebral

Renata Kirkwood, Ph.D.

Cláudio Bedran, Ft.
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Eixo de sustentação do corpo
Estrutura de mobilidade entre a
parte superior e inferior do corpo
Amortecimento de cargas
Proteção da medula espinhal
Dor Lombar

60-80% dos adultos

Idosos, jovens,atletas e etc

80% melhora expontânea

4-6 semanas

Ocorrência da dor lombnar é alta

58-90%

Custo

40 bi USA
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50% nenhuma razão específica
Fadiga muscular (Isquemia dor e fibrose)
Distensão músculo-ligamentar
Protusão discal
Hérnia de disco
Degeneração (discoartrose, artrose
facetária)
Fraturas
Psicossomáticas
Ângulo Lombossacral

Segmento L5 S1 (Instável)
Cerca de 30º
Sacro horizontalizado

Hiperlordose
Ângulo lombossacral

Stress Arco vertebral posterior

Espondilolistese (grau I IV)

I
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Momento de

força durante a
flexão

M =F ´^d
d1 > d2
M1 > M2
ADM da Região Lombar

Maior adm de flexão e

extensão

Inclinar pelveanteriormente > a

flexão

Flexão lateral > entre

L1-L2 e L3-L4
Rotação > entre L5-S1
Variação entre estudos
Papel da pélvis na atividade
muscular e momento de força

ângulo entre lombosacra eplano transverso naposição em pé ± 30°

< 30° lordose lombar +
plana e região torácicaestende se ajustando aoCG para minimizar gastoenergético muscul
ar
> 30° maior lordose,
também influencia
atividade muscular, reduz
um pouco o stress nosdiscos
Sobrecarga em L3 em várias posições
a)
Deitado
b)
Empé
c)
Sentado sem
apoio com pelve
inclinada
anteriormente
d)
Empécom
tronco inclinado
anteriormente
e)
Sentado sem
apoio com pelve
inclinada
posteriormente
100% =
peso do
corpo
abcdeem pé
A linha da
gravidade se
afasta mais
anteriomente
quando
posteriorizam
os a pelve,
aumentando
assim a
sobrecarga
sobre o disco
intervertebral
Influência do suporte lombar

O suporte
pélvico
associado a
uma
inclinação
(como em c)
anteriorizam a
pelve
aumentando a
lordose e
diminuindo a
pressão discal
Psoas
relaxado
Deitar com as pernas esticadas coloca o
músculo psoas em tensão aumentado o stress

sobre a coluna lombar

Elevar um peso junto ao corpo e com os
joelhos semi-fletidos diminui o momento de
força flexor do tronco

Entre
os
joelhos
Nos dois casos os eretores da espinha trabalham
fazendo a extensão do tronco. Diminuir o arco lombar
com a almofada permite ao disco intervertebral resistir
melhor ao stress, uma vez que as vértebras estarão
melhor alinhadas.
Stress lombar durante o exercício de
abdominal
Estabilização Segmentar
vertebral

Conceito
Controle segmentar consiste na co-contração
abdominal e extensores da coluna, controle
lombopélvico e estimulação sensóriomotora.
Efetivo na diminuição da dor e incapacidade na dor
lombar crônica (Ferreira et al. 2006).
Diminuição de recidivas
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EEst
ststab
ababil
ililizad
izadizadore
oreores
ss d
dda
aa Col
ColColun
ununa
aa vert
vertvertebra
ebraebral
ll
Estáticos: corpos vertebrais, articulações facetárias,
cápsula articular, discos intervertebrais e os ligamentos
espinhais.
Dinâmicos: músculos espinhais e fáscia toracolombar.
Músculos Globais (superficiais):

eretores da espinha, reto abdominal, oblíquo externos

e interno.

Músculos estabilizadores intrínsecos

(profundos):

Transverso abdominal e multífidos.

 M
MMú
úús
ssc
ccu
uulo
lolo T
TTr
rran
anans
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sso
oo Abd
AbdAbdom
omomina
inainal
ll
Músculo mais profundo da região
ântero-lateral do abdômen.
Inserção Posterior: Face interna e
borda inferior das 6 últimas cartilagens
costais, processo transverso das
vértebras lombares, crista ilíaca e 1/4
lateral do ligamento inguinal
Inserção Anterior: Linha alba e púbis
 M
MMú
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ululos
osos M
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ulult
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ididos
osos
2/3 da rigidez segmentar
(Richardson et al. 1999)
Ação: extensão, rotação e
inclinação lateral estabilizador
lombar
Foi observado hipotrofia seletiva em 80% dos pacientes com
dor lombar crônica (Danneels, 2001)
Zona Neutra

Amplitude onde qualquer deslocamento

da coluna requer resistência mínima para
manter a estabilidade
O que afeta a zona neutra?

Lesões

Degeneração articular

Fraqueza muscular

e inibição dos músculos estabilizadores

Estabilização Lombar

Objetivos do programa de estabilização

lombar?

Aumentar a capacidade dos músculos

estabilizadores de manter a zona neutra
dentro dos limites fisiológicos.
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ununda
dada
Métodos diretos: Ultra-som em tempo real, EMG com
eletrodos de agulha
Métodos indiretos: Teste palpatório, Unidade de
Biofeedback Pressórico (UBP)
M
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oodo
dodo dir
dirdire
eet
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oo
Fig 1 -M. Transverso relaxado

Fig 2 M. Transverso contraído

M
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oodo
dodos
ss I
IInd
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irire
eet
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Fig : Teste palpatório Fig 2: UBP

Estágio I

A) Pcte aprende a contrair o TrA e Mult.

B) Manter a co-contração do TrA e Mult enqto performaatividades alternadas com os me

mbros superiores e depoisinferiores.
O objetivo é ativar os estabilizadores locais
Estágio II

Contrair o TrA e Mult durante atividades mais

complexas.
Estágio III

Inclui contrair
músculos
intrínsicos e
globais.
E
EExer
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Progressivos